ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ითვლება დაავადების უფრო მსუბუქი, უფრო რბილი ფორმით, რომლის დროსაც ინსულინის უწყვეტი მიღება არ არის საჭირო. სისხლში შაქრის საჭირო დონის შესანარჩუნებლად, ეს ზომები საკმარისია:
- დაბალანსებული დიეტა;
- გონივრული ფიზიკური დატვირთვა;
- წამლების მიღება, რაც ხელს უწყობს შაქრის შემცირებას.
ანტიდიაბეტური მედიკამენტებია მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ჰორმონის ინსულინს ან სულფას სამკურნალო საშუალებებს. ენდოკრინოლოგები იყენებენ აგრეთვე დიდუანიდების ჯგუფს მიკუთვნებული ანტიდიაბეტური საშუალებები.
რა სახის მედიკამენტები იქნება დადგენილი, განისაზღვრება დაავადების ფორმა და სიმძიმე.
თუ ინსულინი და ინსულინის შემცველი პრეპარატები შეჰყავთ ორგანიზმში, ანტიდიაბეტური საშუალებები მიიღება პერორალურად. როგორც წესი, ეს არის სხვადასხვა ტაბლეტები და კაფსულები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლში გლუკოზის დაქვეითებას.
როგორ მუშაობს ინსულინი
ეს ჰორმონი და წამლები თავისი შინაარსით არის ყველაზე სწრაფი და საიმედო გზა სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზაციისთვის. უფრო მეტიც, ის:
- ეს ამცირებს გლუკოზის დონეს არა მხოლოდ სისხლში, არამედ შარდში.
- ზრდის გლიკოგენის კონცენტრაციას კუნთების ქსოვილში.
- ასტიმულირებს ლიპიდურ და ცილოვან მეტაბოლიზმს.
მაგრამ ამ პრეპარატს აქვს ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი: ის მოქმედებს მხოლოდ პარენტერალურად მიღებით. ინექციით და წამალი უნდა შევიდეს კანქვეშა ცხიმის ფენაში და არა კუნთში, კანზე ან ძარღვში.
თუ მარტო პაციენტი ვერ შეძლებს წამლის ადმინისტრირებას ყველა წესის დაცვით, მას ყოველ ჯერზე ექთნის დახმარება სჭირდება.
Sulfa ნარკოტიკები
ეს ანტიდიაბეტური საშუალებები ასტიმულირებს პანკრეასის მიერ წარმოქმნილ ბეტა უჯრედების მუშაობას. მათ გარეშე ინსულინის სინთეზი შეუძლებელია. სულფონამიდების უპირატესობა ისაა, რომ ისინი თანაბრად ეფექტურია განთავისუფლების ფორმის მიუხედავად. მათი მიღება შესაძლებელია ტაბლეტებში.
როგორც წესი, ასეთი სულფა მედიკამენტები შედის იმ პაციენტთა სიაში, რომლებიც 40 წლის ასაკში იმყოფებიან, როდესაც დიეტამ არ მოიტანა მოსალოდნელი შედეგები. მაგრამ პრეპარატი ეფექტური იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ:
- მანამდე ინსულინი არ მიიღეს დიდი დოზებით;
- დიაბეტის სიმძიმე ზომიერია.
ასეთ შემთხვევებში სულფანილამიდები უკუნაჩვენებია:
- დიაბეტური კომა.
- პრეკომატოზის ისტორია.
- თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა მწვავე ეტაპზე.
- გლუკოზის ძალიან მაღალი კონცენტრაცია სისხლში.
- ძვლის ტვინის პათოლოგია;
- რბილი დიაბეტი.
გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს: შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის სისხლში ლეიკოციტების და თრომბოციტების ინდექსის დაქვეითება, გამონაყარი კანზე, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები გულისრევის, გულძმარვისა და ღებინების ფორმით.
პაციენტთა დაახლოებით 5% მგრძნობიარეა სულფანილამიდის ანტიდიაბეტური საშუალებებით, ხოლო ერთი ან სხვა ხარისხით განიცდიან გვერდითი მოვლენები.
სულფონილურას ყველაზე აგრესიული წარმოებულები შედის ქლორპროპამიდი და ბუკბანი. მანილინი, პრეპიანი, გლუკონორმი უფრო ადვილად მოითმენს. ხანდაზმულ პაციენტებში ამ პრეპარატების გამოყენებამ შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური სინდრომი. დიაბეტური კომაში მოხვედრისას, პრეპარატი ინიშნება ლიპოკაინი.
ინსულინის შემცველი ნებისმიერი პრეპარატი ან მის წარმოებაში წვლილი შეიტანოს მკაცრად გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად. არ დაარღვიოთ დოზა, მიღების დრო და პირობები. ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ ინსულინის მიღების შემდეგ აუცილებელია კვება.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიის შეტევა შეიძლება პროვოცირებული იყოს. სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია:
- მკლავებში და ფეხებში ტანჯვა;
- სისუსტე და lethargy, ან პირიქით, გადაჭარბებული აჟიოტაჟი;
- შიმშილის უეცარი შეტევა;
- თავბრუსხვევა
- გულის პალპიტაცია;
- ინტენსიური ოფლიანობა.
თუ შაქრის დონე სასწრაფოდ არ მოიმატებს, პაციენტი შეჩერდება, მან შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება და კომაში ჩავარდეს.
სხვა მედიკამენტები
ბიგანუანიდები საკმაოდ ხშირად გამოიყენება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. ამ ტიპის მედიცინის ორი ტიპი არსებობს:
- მოკლე მოქმედება - აქ შედის გლიბუდიტი;
- გახანგრძლივებული მოქმედებაა ბფორმინის რეტარდი, დიოფორმინის რეტარდი.
დიდუანიდების გახანგრძლივებული მოქმედების პერიოდი მიიღწევა ტაბლეტების მრავალ ფენის წყალობით. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ერთხელ, ისინი ნელა იწოვიან, ერთმანეთის მიყოლებით. ამრიგად, პრეპარატის აქტიური კომპონენტი იწყება ადექვატურად, წვრილ ნაწლავში.
მაგრამ ასეთი შემადგენლობის თანხები ეფექტური იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის სხეული გამოიმუშავებს ეგზოგენურ ან ენდოგენურ ინსულინს.
ბიგუანიდები ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს აძლიერებენ ჩონჩხის კუნთის მიერ გლუკოზის დაშლას და შეწოვას. და ეს დადებითად მოქმედებს პაციენტის მდგომარეობაზე. ამ პრეპარატების რეგულარული გამოყენებასთან ერთად აღინიშნება შემდეგი:
- გლუკოზის ნელი წარმოება.
- გლუკოზის დაბალი შეწოვა წვრილ ნაწლავში.
- ლიპიდური მეტაბოლიზმის სტიმულირება.
- ცხიმის უჯრედების წარმოების დაქვეითება.
გარდა ამისა, biguanides- ს აქვთ მადის დათრგუნვა და შიმშილის შემცირება. სწორედ ამიტომ, ისინი ხშირად ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც სიმსუქნე აქვთ. ეს ნივთიერებები უკუნაჩვენებია ასეთ შემთხვევებში:
- ტიპი 1 დიაბეტი
- ძალიან დაბალი წონა;
- ორსულობა და ლაქტაცია;
- ინფექციური დაავადებები;
- თირკმელებისა და ღვიძლის პათოლოგია;
- ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაცია.
ენდოკრინოლოგიაში, ამ ნარკოტიკების ჯგუფის პრეპარატების კომბინაცია სულფანილამიდებთან ძალიან იშვიათად გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. ყველაზე ხშირად ისინი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია წონის დაკლება და მისი კონტროლი.
სულფონილურაზების წარმოებულები და biguanide ჯგუფის პრეპარატები ყველაზე გავრცელებული სამკურნალო საშუალებებია, რომლებიც გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციასა და გასაუმჯობესებლად.
არსებობს სხვა მედიკამენტები, რომლებიც ასევე ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის კონტროლს და საჭიროების შემთხვევაში მის ნორმალიზებას.
ეს მოიცავს:
- თიაზოლიდინიონიონები - ამ ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მედიკამენტები ხელს უწყობს კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილებში ინსულინის შემცველი პრეპარატების შეწოვას.
- ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები - ინჰიბირებენ ფერმენტების მოქმედებას, რომლებიც ხელს უწყობენ სახამებლის წარმოებას, ამით გავლენას ახდენს სისხლში გლუკოზის დონეს. ამ ჯგუფში ფართოდ ცნობილი და ძალიან პოპულარული პრეპარატია გლუკობაი. როდესაც მისი მიღება ხდება, აღინიშნება ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა სიბრტყე, კოლიკა და ნაწლავის მოშლა (დიარეა).
- მეგლიტინიდები - ეს წამლები ასევე ამცირებს შაქრის დონეს, მაგრამ ისინი მოქმედებენ ოდნავ განსხვავებულად. ისინი ასტიმულირებენ პანკრეასის ფუნქციონირებას, ჰორმონის ინსულინი იწყებს უფრო ინტენსიურად წარმოებას, შესაბამისად, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მცირდება. აფთიაქში, ისინი წარმოდგენილია როგორც Novonorm და Starlex.
- კომბინირებული ტიპის ნარკოტიკები ჯგუფის ნარკოტიკებია, რომლებიც აერთიანებენ რამდენიმე კომპონენტს, რომლებიც ერთდროულად მოქმედებენ სხვადასხვა მიმართულებით: ინსულინის სინთეზის სტიმულირება, მასზე უჯრედების მგრძნობელობის გაზრდა და სახამებლის წარმოების შემცირება. ესენია გლუკოვანები, რომელთა ძირითადი აქტიური კომპონენტებია გლიბურიდი და მეტფორმინი.
ასევე შემუშავებულია პროფილაქტიკური მოქმედების ანტიდიაბეტური საშუალებები, რომლებიც ხელს უშლიან შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2-ის წარმოქმნას. ის ადამიანები, ვისთვისაც დაავადება ჯერ კიდევ არ არის დიაგნოზირებული, მაგრამ აქვთ მისი მიდრეკილება, მათ გარეშე ვერ გააკეთებენ. ეს არის მეტფორმინი, პრეკოზი. მედიკამენტების მიღება უნდა იყოს შერწყმული შესაბამისი ცხოვრების წესთან და დიეტასთან.
ქლორპროპამიდის ტაბლეტები ინიშნება ორი განსხვავებული დოზით - 0.25 და 0.1 მგ. ეს პრეპარატი უფრო ეფექტურია ვიდრე ბუტამიდი, მისი ხანგრძლივობა ერთჯერადი დოზის მიღებიდან 36 საათს აღწევს. ამავე დროს, მედიცინა ძალიან ტოქსიკურია და აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც უფრო ხშირად აღინიშნება, ვიდრე ბუტამიდური თერაპიის დროს.
იგი ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტის მსუბუქი და ზომიერი ფორმების მკურნალობის დროს. არსებობს სხვადასხვა თაობის ნარკოტიკები - ეს განსაზღვრავს მათ ეფექტურობას, სავარაუდო გვერდით ეფექტებს და დოზირებას.
ასე რომ, პირველი თაობის სულფონამიდების სამკურნალო საშუალებები ყოველთვის დოზირებულია გრამის მეათედში. მსგავსი ჯგუფის მეორე თაობის მედიკამენტები უკვე ნაკლებად ტოქსიკურია, მაგრამ უფრო აქტიური, რადგან მათი დოზა ხორციელდება მილიგრამის ფრაქციებში.
წამის მთავარი პრეპარატი არის გიბენკლამიდი. მისი მოქმედების მექანიზმი პაციენტის სხეულზე მხოლოდ ნაწილობრივ არის შესწავლილი. პრეპარატის აქტიურ ნივთიერებებს აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება პანკრეასის ბეტა უჯრედებზე, ისინი სწრაფად შეიწოვება და, როგორც წესი, კარგად მოითმენს, გვერდითი ეფექტების გარეშე.
გიბენკლამიდის მიღების შემდეგ შედეგები:
- სისხლში შაქრის დაქვეითება
- ცუდი ქოლესტერინის დონის დაქვეითება;
- სისხლის შეწოვა და სისხლის შედედების პრევენცია.
ეს პრეპარატი კარგად ეხმარება ინსულინდამოკიდებულ ტიპის 2 შაქრიან დიაბეტს. პრეპარატი ინიშნება დღეში ერთხელ ან ორჯერ ჭამის შემდეგ.
გლიკლაზიდი (ან დიაბეტონი, პრეპიანე) კიდევ ერთი ძალიან პოპულარული პრეპარატია, რომელსაც აქვს ჰიპოგლიკემიური და ანგიოპროტექტორული ეფექტი. მისი მიღებისას სისხლში გლუკოზის დონე სტაბილიზდება და დიდი ხნის განმავლობაში ნორმალური რჩება, ხოლო მიკროტრომბის წარმოქმნის რისკი მცირდება. ანგიოპათია დიაბეტის დროს საკმაოდ გავრცელებული შემთხვევაა.
გლიკლაზი აჩერებს თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების აგრეგაციას, ადგენს პარიეტალური ფიბრინოლიზის ბუნებრივ პროცესს. პრეპარატის ამ თვისებების წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ყველაზე საშიში გვერდითი მოქმედება შაქრიანი დიაბეტის დროს - რეტინოპათიის განვითარება. გლიკლაზიდი ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც მიდრეკილება აქვთ მიკროანგიოპათიები.
გლივიდონი (გლურვორმი) არის უნიკალური თვისებადი პრეპარატი. ეს არა მხოლოდ ეფექტურად ამცირებს სისხლში შაქრის მიღებას, არამედ ორგანიზმში თითქმის მთლიანად აღმოფხვრილია ღვიძლის საშუალებით. ამის გამო, იგი გამოიყენება თირკმლის უკმარისობით, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს.
გართულებები შეიძლება აღმოჩნდეს, თუ ამ ინსტრუმენტს პირველი თაობის პრეპარატებთან შეაერთებთ. ამიტომ, ნებისმიერი კომბინაცია შერჩეულია სიფრთხილით.
გლუკობაი (აკარზოზი) - აფერხებს გლუკოზის შეწოვას ნაწლავში და ამით ხელს უწყობს სისხლში შაქრის შემცირებას. ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, დოზით 0.05 და 0.1 მგ. პრეპარატს აქვს ინჰიბიტორული ეფექტი ნაწლავის ალფა-გლუკოზიდაზებზე, ერევა ნახშირწყლების შეწოვას და ამით უჯრედებს ხელს უშლის გლუკოზის შეწოვას პოლისაქარიდებისგან.
პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება არ ცვლის პაციენტის წონას, რაც ძალიან ღირებულია ჭარბი დიაბეტით დაავადებულთათვის. პრეპარატის დოზა თანდათან იზრდება: პირველ კვირაში იგი არ აღემატება 50 მგ, დაყოფილია სამ დოზად,
შემდეგ იგი იზრდება 100 მგ დღეში, და ბოლოს, საჭიროების შემთხვევაში, 200 მგ. მაგრამ ამავე დროს, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 300 მგ.
ბუტამიდი არის პირველი თაობის პრეპარატი სულფონამიდების ჯგუფიდან, მისი მთავარი მოქმედებაა ბეტა უჯრედების სტიმულირება, და, შესაბამისად, პანკრეასის მიერ ინსულინის სინთეზი. იგი მოქმედებას იწყებს ადმინისტრაციის მიღებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, ერთი დოზა საკმარისია 12 საათის განმავლობაში, ამიტომ საკმარისია მისი მიღება 1-2-ჯერ დღეში. ჩვეულებრივ, კარგად მოითმენს გვერდითი ეფექტების გარეშე.
