დიაბეტი არის ქრონიკული, ძალიან იშვიათად განკურნებადი დაავადება. ზოგიერთ პაციენტს ახერხებს სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზება და შენარჩუნება - მედიცინაში ამას ეწოდება დაავადების კომპენსაცია.
ასეთი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ კომპლექსური თერაპიის წყალობით და ექიმის ყველა დანიშნულების მკაცრი დაცვით. კარგი ანაზღაურება 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, გართულებების შესაძლო რისკისგან იცავს და დიაბეტის სიცოცხლეს საშუალო ჯანმრთელობასთან აახლოვებს.
ანაზღაურების სტადიიდან გამომდინარე, დაავადების რამდენიმე ტიპი გამოირჩევა:
- შაქრიანი დიაბეტით კომპენსირებული;
- დეკომპენსირებული;
- ქვეკომპენსაცია.
ქვეკომპენსაცია შუალედური მდგომარეობაა პირველ ორ ეტაპზე. დეკომპენსირებული დიაბეტი ყველაზე საშიშია - სწორედ ამ ეტაპზეა განსაკუთრებით მაღალი გართულებების განვითარების რისკი, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.
რა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ მიაღწიოთ კომპენსაციის ეტაპზე? ფაქტია, რომ ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის მკურნალობის ხელსაყრელი პროგნოზი ყოველთვის დამოკიდებულია თავად პაციენტზე.
ექიმს შეუძლია დანიშნოს დანიშვნები და მისცეს რეკომენდაციები - მაგრამ მათ უნდა ჩაუტარდეს პაციენტი, რომელსაც აქვს ტიპი 1 ან 2 დიაბეტი. თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ რამდენად წარმატებულია მკურნალობა, რეგულარულად გაზომვით შემდეგი ინდიკატორები:
- სისხლში შაქრის დონე.
- შარდში აცეტონის არსებობა.
- შარდის გლუკოზა
თუ შედეგები არადამაკმაყოფილებელია, უნდა მოხდეს კორექტირება ინსულინის ადმინისტრირების დიეტასა და რეჟიმთან.
რა თვისებები აქვს ანაზღაურებულ დიაბეტს
შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებისას ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა სისხლში შაქრის აუცილებელი დონის აღდგენა და შენარჩუნება. თუ ტიპის 1 დიაბეტი დიაგნოზირებულია, დამატებითი ინსულინის გამოყენება არ შეიძლება.
მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს არ არის აუცილებელი ინსულინის ინექცია, იმ პირობით, რომ დადგენილი დიეტა, ყოველდღიური რუტინა მკაცრად დაიცვას და ნებადართულია ფიზიკური ვარჯიშები. მისაღები პროდუქტების ჩამონათვალი, მათი რაოდენობა, კვების სიხშირე ყოველთვის ინდივიდუალურად განსაზღვრავს დამსწრე ექიმს. მხედველობაში მიიღება პაციენტის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები და მისი ცხოვრების სტილის აქტივობა.
დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, კვების ძირითადი პრინციპები არ იცვლება:
- საცხობი პროდუქტების სრულად გამორიცხვა უმაღლესი ხარისხის ხორბლის ფქვილის, ტკბილეულის, დამარილებული, ცხარე და ცხიმოვანი საკვებისგან;
- საკვები უნდა გაიაროთ ნაზი სითბოს მკურნალობა - სამზარეულო, ჩაშუშვა, ჩაშუშვა, ორთქლი, უკიდურეს შემთხვევაში, გრილზე ან ღუმელში გამოსაცხობად. თქვენ უნდა მიატოვოთ შემწვარი ნავთობპროდუქტები და კერძები;
- აუცილებელი წილადური კვების პრინციპი "უკეთესად ხშირად, მაგრამ ცოტათი";
- ყველა ადვილად დაშლილი ნახშირწყლების სრული უარყოფა - პირველ რიგში, შაქარი;
- მარილის შეზღუდული გამოყენება - ნებადართულია არაუმეტეს 12 გრამი დღეში;
- კალორიული შინაარსი გამოითვლება მკაცრად იმისგან, თუ რამდენ ენერგია იხარჯება და არა მეტი.
უნდა გვესმოდეს, რომ დიაბეტის მიღების წესი არ არის მხოლოდ ნებადართული საკვების გონივრული გამოყენება. აუცილებელი ღონისძიებების ჩამონათვალში ასევე შედის:
- რეგულარულად შეამოწმეთ სისხლში გლუკოზა და შარდი.
- სტაბილური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა - სტრესი დიაბეტისგან ნებისმიერი ტიპის არის ძალიან საშიში.
- ფიზიკური დატვირთვა მისაღები ფარგლებშია.
ძალიან აქტიური სპორტი, ისევე როგორც საქმიანობის სრული ნაკლებობა, მხოლოდ უამრავ ზიანს აყენებს ამგვარი დიაგნოზით. იდეალურ შემთხვევაში, ყოველდღიური გასეირნება, დილის მოკლე ვარჯიშები ან დილის ვარჯიშები. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები დიაბეტისთვის ყოველთვის მისასალმებელია.
ზოგჯერ ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტი ვერ ანაზღაურდება, თუნდაც დიეტა დაიცვას და საკმარისია ფიზიკური დატვირთვა. შემდეგ სხვა არჩევანი არ არის, მაგრამ ინსულინთერაპიის დასაწყებად. დადასტურება, რომ დაავადების ანაზღაურება წარმატებულია, იქნება შემდეგი ინდიკატორები:
- დილით "მშიერი" ჰიპოგლიკემია - 0.5-დან 5,5 მმოლ / ლამდე;
- არტერიული წნევა - არანაკლებ 14090;
- ქოლესტერინი - არა უმეტეს 5.2 მმოლ / ლ;
- გლიკირებული ჰემოგლობინი - 6-დან 6,5% -მდე;
- შაქრის კონცენტრაცია ყოველი ჭამის შემდეგ ორ საათში - 7,5-დან 8 მმოლ / ლ;
- გლიკემია ძილის დროს - 6.0-დან 7.0 მმოლ / ლ-მდე.
ინდიკატორებიდან გამომდინარე, განისაზღვრება კომპენსაციის დონეებიც.
საკომპენსაციო დონეები ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტისთვის
კომპენსაციის დონე არის ყველაზე საიმედო მტკიცებულება იმისა, თუ რამდენად წარმატებულია დიაბეტის მკურნალობა. კომპენსაციის შემთხვევაში, მეტაბოლური სინდრომის მსგავსი ფენომენის კარგი პროგრესი პრაქტიკულად ჩერდება.
მათთვის, ვინც დაავადებულია 1 ტიპის დაავადებით, ეს ნიშნავს არასასურველი გართულებების არარსებობას, როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა და დიაბეტური რეტინოპათია. ტიპი 2 დიაბეტით, მიოკარდიუმის ინფარქტი პრაქტიკულად გამორიცხულია.
ნებისმიერი ტიპის სუბკომპენსაციური დიაბეტით ან, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნაწილობრივ ანაზღაურდეს, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების განვითარების რისკი კვლავ მაღალია.
დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი ხშირად იწვევს გართულებებს, როგორიცაა ქრონიკული ჰიპერგლიკემია. ამ შემთხვევაში, სისხლში შაქრის დონე დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება დარჩეს ზედმეტად მაღალი.
გლუკოზა, რომელიც სისხლში დიდი კონცენტრაციითაა, ქიმიური რეაქციების შემცველობით შედის სხვა ნივთიერებებთან.
მცირე ზომის გემებისა და კაპილარების თანდათანობით განადგურება ამ რეაქციების გავლენის ქვეშ იწყება. შედეგად, მრავალი ორგანოა დაზარალებული, პირველ რიგში, თვალები და თირკმელები.
კომპენსაციის დონის კრიტერიუმები
შაქრიანი დიაბეტის დროს აუცილებელია მუდმივად ჩატარდეს ტესტები, რომ გვქონდეს მკაფიო წარმოდგენა იმაზე, თუ რამდენად ეფექტურია მკურნალობის არჩეული ტაქტიკა. კომპენსაციის დონის განსაზღვრის სახელმძღვანელო მითითებებია შემდეგი ძირითადი ინდიკატორები:
- შარდის აცეტონი;
- შაქარი შარდში და სისხლში;
- გლიკირებული ჰემოგლობინი;
- ლიპიდური პროფილი;
- ფრუქტოზამინი.
ზოგიერთი მათგანი უფრო დეტალურად განიხილება.
გლიკირებული ჰემოგლობინი
ჰემოგლობინი არის ცილა, სისხლის მნიშვნელოვანი კომპონენტი, რომლის მთავარი ფუნქციაა ჟანგბადის გადატანა ქსოვილის უჯრედებამდე. მისი მთავარი მახასიათებელი და უნიკალურობა არის ჟანგბადის მოლეკულების დაჭერის და მათი გადაცემის შესაძლებლობა.
მაგრამ იმავე გზით, ჰემოგლობინს ასევე შეუძლია გლუკოზის მოლეკულების დაჭერა. ასეთ ნაერთს - გლუკოზა + ჰემოგლობინი - ეწოდება გლიკირებული ჰემოგლობინი. იგი განსხვავდება არსებობის ძალიან გრძელი პერიოდის მიხედვით: არა საათებით, არა დღეებით, არამედ მთელი თვეებით.
ამრიგად, სისხლში გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის დაკვირვებით, შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის საშუალო კონცენტრაციის დადგენა ბოლო ორი თვის განმავლობაში და ამრიგად, დაავადების დინამიკის თვალყურის დევნება. სწორედ ამიტომ, ეს მაჩვენებელი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ გსურთ კომპენსაციის დონის განსაზღვრა პაციენტში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი.
სისხლში გლიცირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დადგენის მიზნით, გამოიყენება ორი მეთოდი:
- იმუნოქიმიური მეთოდი;
- იონის გაცვლის ქრომატოგრაფია.
პირველ ანალიზში გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე ჯანმრთელ სხეულში მერყეობს 4.5-დან 7.5% -მდე. მეორე ანალიზში 4.5-5.7%. თუ აღინიშნება კარგი ანაზღაურება, დიაბეტით დაავადებულთა ჰემოგლობინის ამ ტიპის მაჩვენებელი 6-9% -ს შეადგენს. რას ნიშნავს, თუ ანალიზების შედეგების თანახმად, გლიკირებული ჰემოგლობინი აღემატება მითითებულ მნიშვნელობებს?
ეს მიგვითითებს იმაზე, რომ არასწორად იქნა შერჩეული მკურნალობის ტაქტიკა, რომ პაციენტის სისხლში შაქარი ჯერ კიდევ ძალიან მაღალია და ის ვითარდება დეკომპენსირებული დიაბეტი. მიზეზი შეიძლება იყოს:
- ინსულინის ინექციების გრაფიკის ან პრეპარატის არასაკმარისი დოზირების შეუსრულებლობა;
- დიეტის დარღვევები;
- ფიზიკური დატვირთვის ნაკლებობა;
- ექიმის დანიშნულების უგულებელყოფა.
მას შემდეგ, რაც ჰემოგლობინის და გლუკოზის ერთობლიობა სისხლში რჩება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, მეორე ანალიზი ტარდება მკურნალობის კორექტირებიდან რამდენიმე კვირაში.
ფრუქტოზამინი
ეს არის შემდეგი ყველაზე მნიშვნელოვანი ინდიკატორი, რომელიც გამოიყენება ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის კომპენსაციის დონის დასადგენად. ეს ნივთიერება იქმნება პლაზმის ცილის გლუკოზასთან შეერთებით. თუ ფრუქტოზამინის პლაზმური კონცენტრაცია გაიზარდა, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ბოლო კვირებში სისხლში შაქრის დონემ გადააჭარბა ნორმას.
ფრუქტოზამინის შინაარსის ინდიკატორები ხელს უწყობს არა მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის ზუსტად შეფასებას ტიპის 1 ან 2 ტიპის დიაბეტისთვის, არამედ აითვისონ დაავადების მიმდინარეობა.
სისხლში ფრუქტოზამინის ნორმალური კონცენტრაცია არ აღემატება 285 μmol / ლ. ამ შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება მიულოცეს - მან მიაღწია დაავადების კარგ ანაზღაურებას.
თუ ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, შეგვიძლია ვისაუბროთ სუბკომპენსაციური ან დეკომპენსირებული დიაბეტის განვითარებაზე. უნდა გახსოვდეთ მიოკარდიუმის ინფარქტის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვა პათოლოგიების მომატებული რისკი.
ლიპიდოგრამა
ეს მაჩვენებელი არც თუ ისე მნიშვნელოვანია, მაგრამ ასევე გამოიყენება დაავადების კომპენსაციის დონის დასადგენად. ეს გვიჩვენებს ლიპიდების (ცხიმების) რაოდენობას სისხლის სხვადასხვა წილადებში. ანალიზის გაცემისას, ფორმა, ჩვეულებრივ, ექიმის კომენტარზე მიუთითებს. ანალიზისთვის გამოიყენება კოლომეტრული ფოტომეტრული მეთოდი. ერთეულები მილიმეტრია თითო ლიტრზე.
ამ ტიპის ანალიზის გაკეთების მიზნით, სისხლის ნიმუში აღებულია ვენისგან. სანამ არ შეგიძლია:
- ჭამე 12 საათის განმავლობაში;
- მოწევა;
- დაისვენე ნერვიული და სტრესი.
თუ ეს მოთხოვნები არ დაკმაყოფილდა, უმჯობესია გადადოს ანალიზები. ეს ტესტი ასევე განსაზღვრავს ისეთ ინდიკატორებს, როგორიცაა მთლიანი ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, ათეროგენული კოეფიციენტი და მაღალი, დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპიდები.
თუ დასაშვები მნიშვნელობები გადააჭარბა, იზრდება დაავადებების რისკი, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი და თირკმლის დისფუნქცია.
შაქარი შარდში და სისხლში
შარდსა და სისხლში გლუკოზის რეგულარული მონიტორინგი, ასევე შარდში აცეტონი, წარმატებული მკურნალობის წინაპირობაა. სისხლში შაქრის გაზომვა შესაძლებელია სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, ამის გაკეთება საჭიროა დღეში მინიმუმ 5-ჯერ.
თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ უნდა მიიღოთ გაზომვები დღეში ორჯერ მაინც: დილით გაღვიძებისთანავე, ცარიელ კუჭზე, ჭამის წინ და ძილის წინ, საღამოს ჭამის შემდეგ.
იმ შემთხვევაშიც კი, თუ შესაძლებელი გახდა კომპენსაციური შაქრიანი დიაბეტის მიღწევა, რეკომენდებულია რეგულარულად შემოწმება სპეციალისტებისთვის, როგორიცაა კარდიოლოგი, ენდოკრინოლოგი, სტომატოლოგი, ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი რუტინული გამოკვლევისთვის.
