სისხლში შაქრის დონე ორგანიზმის სტაბილური ფუნქციონირების ძალიან მნიშვნელოვანი ინდიკატორია, ხოლო მისი ღირებულების გადახრა ნორმადან შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელ ცვლილებებამდე, რაც ძირს უთხრის ჯანმრთელობას. სამწუხაროდ, ფასეულობათა მცირე რყევებიც კი ასიმპტომურია, მათი გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენებით, ანუ ანალიზით სისხლის გადასაცემად.
ერთი ასეთი კვლევაა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (ცნობილია, როგორც GTT გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი).
პანკრეასის პირველადი ცვლილებების სიმპტომების არარსებობის გამო, ექიმები გირჩევენ, რომ შაქრის დაავადების რისკის ქვეშ მყოფი ქალები და ქალები გაიარონ ამ ტესტს.
იმის შესახებ, თუ ვის სჭირდება ტესტირება და როგორ ხდება შედეგების გაშიფვრა, განხილული იქნება ამ სტატიაში.
მითითებები ანალიზზე
გლუკოზის ტოლერანტობისთვის ტესტირება არის ტესტი, თუ რამდენად დაქვეითებულია ჰორმონის ინსულინის მწვერვალის სეკრეცია.
მისი გამოყენება შესაბამისია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პროცესში და ფარული დიაბეტის პროცესში ფარული უკმარისობის გამოსავლენად.
გარეგნულად ჯანმრთელ ადამიანებს (მათ შორის 45 წლამდე ასაკის ბავშვებსაც) რეკომენდირებულია გაიარონ GTT ტესტირება ყოველ სამ წელიწადში ერთხელ, ხოლო უფრო ასაკოვან ასაკში - ყოველწლიურად, რადგან საწყის ეტაპზე დაავადების გამოვლენა ხდება ყველაზე ეფექტურად.
როგორც წესი, სპეციალისტებს, როგორიცაა თერაპევტი, ენდოკრინოლოგი და გინეკოლოგი (ნაკლებად ხშირად ნევროლოგი და დერმატოლოგი) იგზავნება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირების ჩასატარებლად.
პაციენტები, რომლებიც მკურნალობას ან შემოწმებას გაივლიან, მიიღეს რეფერაცია, თუ მათ დაუდგინეს დიაგნოზი ან აღნიშნეს შემდეგი დარღვევები:
- სიმსუქნე
- მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დადასტურებული;
- ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის კურსის შერჩევა ან შეცვლა;
- გესტაციური დიაბეტის არსებობა ან მასზე ეჭვი;
- ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (თვითკონტროლისთვის);
- მეტაბოლური სინდრომი;
- პროდიაბეტი;
- გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება;
- დარღვევები პანკრეასის, თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციონირების დროს;
- დარღვევები ღვიძლში, ჰიპოფიზის ჯირკვალში;
- სხვა ენდოკრინული დაავადებები.
ზემოხსენებული დაავადებების შედეგად დაავადებულმა პირებმა და რომლებიც მიზნად ისახავს GTT ტესტის ჩაბარებას, უნდა დაიცვან მომზადების გარკვეული წესები, რათა შედეგების ინტერპრეტაცია მაქსიმალურად ზუსტი იყოს.
მომზადების წესები მოიცავს:
- ტესტირების დაწყებამდე პაციენტი ფრთხილად უნდა იქნას შემოწმებული იმ დაავადებების არსებობის შესახებ, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ეფექტურ ფასეულობებზე;
- ტესტამდე სამი დღის განმავლობაში, პაციენტმა უნდა დაიცვას ნორმალური დიეტა (გამორიცხოს დიეტა) ნახშირწყლების სავალდებულო მიღებით დღეში მინიმუმ 150 გ, და ასევე არ შეცვალოს ნორმალური ფიზიკური აქტივობის დონე;
- ტესტამდე სამი დღის განმავლობაში უნდა გამოირიცხოს მედიკამენტების გამოყენება, რომელთაც შეუძლიათ შეცვალონ ანალიზის რეალური ინდიკატორები (მაგალითად: ადრენალინი, კოფეინი, კონტრაცეპტივები, შარდმდენები, ანტიდეპრესანტები, ფსიქოტროპული საშუალებები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები);
- გამოკვლევიდან 8-12 საათში უნდა გამოირიცხოს საკვები და ალკოჰოლი, ასევე არ უნდა მოწევა. ამასთან, 16 საათზე მეტხანს ჭამაზე უარის თქმა ასევე უკუნაჩვენებია;
- ნიმუშის აღებისას პაციენტი უნდა იყოს მშვიდი. ასევე, არ უნდა გამოიჩინოს ჰიპოთერმია, ვარჯიში ან მოწევა;
- თქვენ არ შეგიძლიათ ტესტირება სტრესულ ან სავალდებულო პირობებში, ისევე როგორც მათ შემდეგ, ოპერაციების შემდეგ, მშობიარობა, ანთებითი დაავადებებით, ჰეპატიტით და ღვიძლის ციროზით, მენსტრუაციით, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გლუკოზის დაქვეითებით.
ტესტის დროს, ლაბორატორიის თანაშემწეები იღებენ სისხლს ცარიელ კუჭზე, რის შემდეგაც გლუკოზა ინიშნება ტესტის პირის სხეულში ერთი ან ორი გზით: ზეპირად ან ინტრავენურად.
ჩვეულებრივ, მოზრდილებში ეძლევა გლუკოზისა და წყლის ხსნარი 75 გ / 300 მლ დალევისთვის, ხოლო თითოეული კილოგრამის წონისთვის 75 კგ-ზე, 1 გ ემატება, მაგრამ არაუმეტეს 100 გ.
ბავშვებისთვის, რაციონი განისაზღვრება - 1.75 გ / 1 კგ წონაზე, მაგრამ არ უნდა აღემატებოდეს 75 გ.
ვენაში გლუკოზის დანერგვა გამოიყენება ექსკლუზიურად იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს ფიზიკურად არ შეუძლია დალევა ტკბილი ხსნარით, მაგალითად, ორსული ქალის მძიმე ტოქსიკოზით ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებით. ამ შემთხვევაში, გლუკოზა იხსნება 0.3 გ კურსით 1 კგ სხეულის წონაზე და შეჰყავთ ვენაში.
გლუკოზის მიღების შემდეგ, კიდევ ერთი სისხლში შაქრის ტესტი ტარდება ორიდან ერთი სქემის მიხედვით:
- კლასიკურირომლის ნიმუშები მიიღება ყოველ 30 წუთში. 2 საათის განმავლობაში;
- გამარტივებულირომელშიც სისხლის აღების ჩატარება ხორციელდება საათისა და ორი საათის შემდეგ.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგების გაშიფვრა
გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზის პარამეტრების შეფასება ხორციელდება გლუკოზის სამარხვო კვლევების შედეგების გათვალისწინებით.სისხლში გლუკოზის სიჩქარე აღებულ ცარიელ კუჭზე აქვს მნიშვნელობა <5,5 მმოლ / ლ, გლუკოზის დატვირთვის დანერგვიდან 30-90 წუთის შემდეგ, მაჩვენებელი უნდა იყოს <11.0 მმოლ / ლ, ხოლო ორსაათიანი ინტერვალის შემდეგ - <7.8 მმოლ / ლ .
გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა აღინიშნება ცარიელი კუჭის გლუკოზის დონეზე 7.8 მმოლ / ლ, მაგრამ <11.0 მმოლ / ლ.
დიაბეტის დიაგნოზი სიმართლეა, როდესაც ცარიელ კუჭში აღებული სისხლში გლუკოზა ტოლია> 6.1 მმოლ / ლ და> 11.1 მმოლ / ლ გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ.
სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლით, რომელიც განსაზღვრავს გლუკოზის ტოლერანტობის ან დიაბეტის დარღვევას, დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა დამატებითი სისხლის ტესტი.
თუ ჩატარებული ორი ან მეტი ტესტი მინიმუმ 30 დღის ინტერვალით, გლუკოზის მომატებული დონეა, მაშინ დიაგნოზი ითვლება დადასტურებულად.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი: ნორმალური ასაკი
ცარიელი კუჭზე აღებული სისხლში გლუკოზის მაჩვენებელი და გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ ვრცელდება მნიშვნელობათა სხვადასხვა ინტერვალში, დამოკიდებულია ადამიანის ასაკსა და ფიზიკურ მდგომარეობაზე.
ასე რომ, ბიოქიმიური ანალიზის შედეგად სისხლში შაქრის ნორმალური დონე განიხილება:
- 2.8-დან 4.4 მმოლ / ლ-მდე - ორ წლამდე ასაკის ბავშვისთვის;
- 3.3-დან 5.0 მმოლ / ლ - ორიდან ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის;
- 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ - სკოლის მოსწავლეებისთვის;
- 3.9-დან, მაგრამ არაუმეტეს 5.8 მმოლ / ლ - მოზრდილებში;
- 3.3-დან 6.6 მმოლ / ლ - ორსულობის დროს;
- მდე 6.3 მმოლ / ლ - 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის.
გლუკოზის დატვირთვის ანალიზით, ნორმალური ზღვარი განისაზღვრა 7.8 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, ყველა ასაკობრივი კატეგორიისთვის.
თუ ქალი მდგომარეობაშია, მაშინ გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ ანალიზის შემდეგი ინდიკატორები ისაუბრებენ მისი დიაბეტის არსებობის შესახებ:
- 1 საათის შემდეგ - ტოლი ან მეტი ვიდრე 10.5 მმოლ / ლ;
- 2 საათის შემდეგ - ტოლი ან მეტი ვიდრე 9.2 მმოლ / ლ;
- 3 საათის შემდეგ - ტოლი ან მეტი ვიდრე 8.0 მმოლ / ლ.
გლუკოზის ტოლერანტობის სტანდარტული ტესტის შედეგებისგან გადახრების მიზეზები
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი წარმოადგენს ორსაათიან დეტალურ ანალიზს, რომლის დროსაც პანკრეასის რეაქციის შედეგად დაფიქსირებულმა შედეგებმა გლუკოზის ადმინისტრირება სხვადასხვა დროს ინტერვალებით (ე.წ. "შაქრის მრუდი") შეიძლება მიუთითებდეს სხეულის სხვადასხვა სისტემის პათოლოგიებისა და დაავადებების დიდ რაოდენობაზე. ასე რომ, ნებისმიერი გადახრა მაღლა ან ქვევით, გარკვეულ დარღვევას გულისხმობს.
გაზრდილი კურსი
გლუკოზის მომატება სისხლის ტესტის შედეგებში (ჰიპერგლიკემია) შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში დარღვევები, მაგალითად:
- დიაბეტის არსებობა და მისი განვითარება;
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები;
- პანკრეასის დაავადებები (პანკრეატიტი, მწვავე ან ქრონიკული);
- ღვიძლის სხვადასხვა დაავადებები;
- თირკმელების დაავადება.
შაქრის დატვირთვის ტესტის ინტერპრეტაციისას, ინდიკატორი, რომელიც აღემატება ნორმას, კერძოდ, 7.8-11.1 მმოლ / ლ, მიუთითებს გლუკოზის ტოლერანტობის ან პრადიატიტის დარღვევაზე. 11.1 მმოლ / ლზე მეტი შედეგი მიგვითითებს დიაბეტის დიაგნოზზე.
შემცირებული მნიშვნელობა
თუ სისხლში შაქარი ნორმალურ ფასეულობებზე ნაკლებია (ჰიპოგლიკემია), ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:
- პანკრეასის სხვადასხვა პათოლოგიები;
- ჰიპოთირეოზი;
- ღვიძლის დაავადება;
- ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების მოწამვლა, აგრეთვე დარიშხანის მოწამვლა.
ასევე, ქვედა მაჩვენებელი მიუთითებს რკინის დეფიციტის ანემიის არსებობაზე.
რა შემთხვევებში არის შაქრის დატვირთვის მქონე სისხლის ტესტირების ცრუ შედეგი?
გლუკოზის ტოლერანტობის შემოწმებამდე, ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს მთელი რიგი მნიშვნელოვანი ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გავლენა იქონიონ კვლევის შედეგებზე.
ინდიკატორები, რომლებმაც შეიძლება დამახინჯონ კვლევის შედეგები, მოიცავს:
- ცივი და სხვა ინფექციები სხეულში;
- ტესტის წინ ფიზიკური აქტივობის დონის მკვეთრი ცვლილება და მისი შემცირება და მისი ზრდა თანაბრად მოქმედებს;
- მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ შაქრის დონეზე;
- ალკოჰოლის შემცველი სასმელების მიღება, რომლებიც მინიმალური დოზითაც კი ცვლის ტესტის შედეგებს;
- თამბაქოს მოწევა;
- მოხმარებული ტკბილი საკვების რაოდენობა, აგრეთვე სასმელი წყლის რაოდენობა (ნორმალური კვების ჩვევები);
- ხშირი სტრესი (ნებისმიერი გამოცდილება, ნერვული ავარია და ფსიქიური სხვა მდგომარეობა);
- ოპერაციის შემდგომი აღდგენა (ამ შემთხვევაში, ამ ტიპის ანალიზი უკუნაჩვენებია).
დაკავშირებული ვიდეოები
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ნორმებისა და ანალიზების გადახრის შესახებ ვიდეოში ჩანს:
როგორც ხედავთ, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საკმაოდ capricious არის იმ ფაქტორებთან მიმართებაში, რომლებიც გავლენას ახდენენ მის შედეგზე და მოითხოვს სპეციალურ პირობებს ჩატარებისთვის. ამრიგად, პაციენტმა წინასწარ უნდა გააფრთხილოს თავისი დამსწრე ექიმი ყველა ის სიმპტომის, მდგომარეობის ან არსებული დაავადებების შესახებ, რომელიც მან აღმოაჩინა.
ნორმალური გლუკოზის ტოლერანტობის დონის მცირე გადახრებიც კი შეიძლება გამოიწვიოს ბევრ უარყოფით შედეგამდე, ამიტომ GTT ტესტის რეგულარული ტესტირება არის დაავადების დროული გამოვლენის, ასევე დიაბეტის პროფილაქტიკის გასაღები. გახსოვდეთ: გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია პირდაპირ გავლენას ახდენს შაქრის დაავადებების გართულებების ბუნებაზე!
