განგრენა, როგორიცაა სერიოზული გართულება, ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებულ ადამიანებში და პირდაპირ კავშირშია დიაბეტური ტერფის სინდრომთან. გართულებების რისკი იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს დიდი ხნის განმავლობაში აქვს დეკომპენსირებული დიაბეტი, სისხლში გლუკოზის შემცველობა აღემატება 12 მმოლს და შაქრის დონის მუდმივად გადახტებით.
დიაბეტური ტერფის სინდრომი მიზნად ისახავს ქვედა კიდურების დიაბეტით დაავადებულთა დაზიანებას, ასეთი დაავადება შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ მაღალი შაქარი გავლენას ახდენს ნერვულ ჩემოდნებზე და სისხლძარღვებზე, რაც თავის მხრივ იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.
სტატისტიკის თანახმად, მსგავსი აშლილობა აღინიშნება პაციენტთა 80 პროცენტში, რომლებიც 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში დაავადდნენ 1 და 2 ტიპის დიაბეტით. თუ ექიმი დიაგნოზირებს განგრენას, გართულების გრძელი კურსის გამო, ფეხის ამპუტაცია ინიშნება დიაბეტისთვის.
რატომ ვითარდება განგრენა დიაბეტით დაავადებულებში
სისხლში გლუკოზის მომატებული დონის წყალობით, სისხლძარღვები დროთა განმავლობაში უფრო თხელი ხდება და თანდათანობით იშლება, რაც იწვევს დიაბეტურ ანგიოპათიას. ორივე მცირე და დიდი ხომალდი დაზარალებულია. ნერვული დაბოლოებები განიცდიან მსგავს ცვლილებებს, რის შედეგადაც დიაბეტიან დიაგნოზირდება დიაბეტური ნეიროპათია.
- დარღვევების შედეგად, კანის მგრძნობელობა იკლებს, ამ მხრივ, ადამიანი ყოველთვის არ გრძნობს თავს, რომ კიდურებზე პირველადი ცვლილებები დაიწყო და აგრძელებს ცხოვრებას, არ იცის გართულებების შესახებ.
- დიაბეტიანმა შეიძლება ყურადღება არ მიაქციოს ფეხების მცირე ზომის შემცირებას, ხოლო ფეხებსა და ტოტებში დაზიანებული ადგილი დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნება. შედეგად, ტროფიკული წყლულები იწყებენ ფორმირებას, ხოლო როდესაც ისინი ინფიცირდება, ქვედა კიდურების განგრენის განვითარების რისკის ხარისხი მაღალია.
- სხვადასხვა მცირე დაზიანებები, რქები, ღრუს ფრჩხილები, კუტიკულის დაზიანებები, პედიკურის დროს ფრჩხილის დაზიანება ასევე შეიძლება გავლენა იქცეს განგრენის გარეგნობაზე.
განგრენის სიმპტომები
კრიტიკული იშემია, რომელიც სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის შემადგენლობაში შედის, შეიძლება გართულებების საგანი გახდეს. დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ სიმპტომები ფეხების და თითების ხშირი ტკივილის სახით, რომლებიც ძლიერდება სიარულის დროს, ფეხების სიცივეში და ქვედა კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითებით.
გარკვეული პერიოდის შემდეგ, კანის დარღვევები შეიძლება შეინიშნოს ფეხებზე, კანი მშრალია, იცვლება ფერი, ხდება დაფარული ფისოებით, ჩირქოვანი ნეკროზული და წყლულოვანი წარმონაქმნებით. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ყველაზე დიდი რისკია, რომ ადამიანმა შეიძლება განგრენა განვითარდეს.
შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება თან ახლდეს მშრალი ან სველი განგრენით.
- მშრალი განგრენა, როგორც წესი, ვითარდება საკმაოდ ნელი ტემპით, რამდენიმე თვის ან წლების განმავლობაში. თავდაპირველად დიაბეტი იწყებს ფეხებში სიცივის, ტკივილსა და წვის შეგრძნებას. გარდა ამისა, დაზარალებული კანი იწყებს მგრძნობელობის დაკარგვას.
- ამ ტიპის განგრენა შეიძლება, როგორც წესი, ქვედა კიდურების თითების მიდამოში გვხვდეს. დაზიანება მცირე ნეკროზული დაზიანებაა, რომლის დროსაც კანს აქვს ფერმკრთალი, მოლურჯო ან მოწითალო ელფერი.
- ამ შემთხვევაში, კანი ძალიან მშრალი და ფხვიერია. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაზიანებული ქსოვილის ნეკროზი და მუმიფიკაცია ხდება, რის შემდეგაც ნეკროზული ქსოვილის უარყოფა იწყება.
- მშრალი განგრენა სიცოცხლეს არ ზრდის საფრთხეში, მაგრამ იმის გამო, რომ პროგნოზი იმედგაცრუებულია და გართულებების გაზრდილი რისკი არსებობს, კიდურების ამპუტაცია ხშირად ხორციელდება დიაბეტით დაავადებულებთან.
სველი განგრენით, დაზარალებულ რაიონს აქვს მოლურჯო ან მომწვანო ელფერი. დაზიანებას თან ახლავს მკვეთრი პუდრის სუნი, ბუშტუკების გამოჩენა მკვდარი ქსოვილის მიდამოში, სისხლის ტესტირება მიუთითებს ნეიტროფილური ლეიკოციტოზის გამოჩენაზე. გარდა ამისა, ექიმი აღმოაჩენს, რამდენად არის ESR.
სველი განგრენის განვითარება არ ხდება სწრაფად, მაგრამ უბრალოდ სწრაფი ტემპით. დიაბეტის დროს, კანის, კანქვეშა ქსოვილის, კუნთების ქსოვილის, tendons იმოქმედებს.
აღინიშნება ტემპერატურის მკვეთრი მომატება, მდგომარეობა ხდება მძიმე და სიცოცხლისთვის საშიში პაციენტისთვის.
განგრენის მკურნალობა
დიაბეტში განგრენის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ქირურგიული ჩარევა, ანუ ფეხის ამპუტაცია მუხლზე, ტოტზე ან ფეხზე მაღლა. თუ ექიმი დიაგნოზირებს სველ განგრენზე, სხეულის დაზარალებული ნაწილის რეზექცია ხორციელდება დარღვევის გამოვლენისთანავე, ისე, რომ შედეგები არ გაართულებს პაციენტის მდგომარეობას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს შეიძლება ფატალური იყოს.
ქირურგია მოიცავს მკვდარი ქსოვილის აგზნებას, რომელიც მდებარეობს ნეკროზის ზონაში. ამრიგად, თუ ადამიანს აქვს შაქრიანი დიაბეტი, მთელი ტერფის ამპუტაცია შესრულდება ქვედა კიდურის მინიმუმ ერთი თითის განგრენით. თუ ფეხი დაზარალდა, მოხსნა ხორციელდება უფრო მაღალია, ანუ ქვედა ფეხის ნახევრის ამპუტაცია ხდება.
გარდა იმისა, რომ ფეხის ამპუტაცია ხდება განგრენით განგრენთან ერთად სიბერეში, სხეული აღდგება ინტოქსიკაციისა და ინფექციის შემდეგ.
ამ მიზნით, გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, ხდება სისხლი ტრანსფუზიური, და ტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია.
რეაბილიტაცია ფეხის ამპუტაციის შემდეგ
იმისათვის, რომ ნაკერების განკურნება უფრო სწრაფად გაიაროს და პაციენტი წარმატებით გადადოს ოპერაციის შემდეგ პერიოდს, საჭიროა სრული რეაბილიტაცია.
- ოპერაციიდან პირველივე დღის განმავლობაში, ექიმები თრგუნავენ ბევრ ანთებით პროცესს და ხელს უშლიან დაავადების შემდგომ განვითარებას. სხეულის ამპუტირებული ნაწილი ყოველდღე ლიგდება და ნაკერების მკურნალობა ხდება.
- თუ არ იყო აუცილებელი მთლიანი ფეხის ამპუტაცია, მაგრამ მხოლოდ დაზარალებული თითი, პროთეზირება საჭირო არ არის, ხოლო დიაბეტით დაავადებულები ჯანმრთელი ფეხი ცხოვრობენ. თუმცა, ამ შემთხვევაშიც კი, პაციენტი ხშირად განიცდის ძლიერ ფანტომიურ ტკივილს და უყოყმანოდ გადადის ადრეულ დღეებში.
- დაზარალებული ფართობის ამპუტაციის შემდეგ, დაზიანებული კიდური მოთავსებულია გარკვეულ სიმაღლეზე, რათა შეამციროს ქსოვილების შეშუპება. ფეხის ამპუტაცია საშიშროებაა, რადგან რეაბილიტაციის პერიოდში, თუ წესები არ არის დაცული, ინფექციის მოტანა შეიძლება.
- დიაბეტით დაავადებულმა უნდა დაიცვას თერაპიული დიეტა, ყოველდღე შეიზილოს ქვედა კიდური, გააუმჯობესოს ლიმფური დრენაჟი და ჯანმრთელი ქსოვილებისთვის სისხლის მიწოდება.
- მეორე და მესამე კვირის განმავლობაში, პაციენტი პასიურად უნდა იწვას მუცელზე მყარ ზედაპირზე. კუნთების გასაძლიერებლად, კუნთების ტონის გასაზრდელად და სხეულის მოსამზადებლად აუცილებელია სხეულის ჯანმრთელი ნაწილები ტანვარჯიშის დახმარებით.
ბალანსის მატარებლები საწოლთან ახლოს, პაციენტი უკანა მხარეს ატარებს, ასრულებს ვარჯიშებს ზურგის კუნთებსა და მკლავებზე. თუ პროთეზირება უნდა ჩატარდეს, კუნთები უნდა დარჩეს ძლიერ, რადგან ამპუტაციის შემდეგ ბუნებრივი ფეხების მექანიზმი დარღვეულია.
განგრენის პრევენცია
თუ დიაბეტი მოწინავეა, მაშინ, როდესაც დიაბეტის ხანგრძლივობა 20 წელზე მეტია, ყველაფერი უნდა გაკეთდეს, რომ განგრენის სახით გართულებების განვითარება არ მოხდეს.
ამისათვის, თქვენ უნდა რეგულარულად აკონტროლოთ სისხლში შაქრის დონე გლუკოტომეტრის გამოყენებით. ყოველ სამ თვეში ერთხელ პაციენტი ატარებს სისხლის ტესტირებას გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის.
ასევე მნიშვნელოვანია დაიცვან სპეციალური დიეტა, მიიღოთ დიაბეტური პრეპარატი ან ინსულინი. უმსხვილესი დაზიანებები კანზე გამოჩნდება, მათ დაუყოვნებლივ უნდა მკურნალობა.
გართულებების მთავარი პრევენცია არის ფეხების მდგომარეობის ჰიგიენური მოვლა, მათი დამატენიანებელი, დაბანა. მასაჟისტი. აუცილებელია მხოლოდ კომფორტული ფეხსაცმლის ტარება, რომელიც არ ზღუდავს ქვედა კიდურებს. დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა გამოიჩინონ წესი, რომ ყოველდღიურად ჩატარდეს ტერფებისა და ფეხების ყოველდღიური გამოკვლევა, რათა დროულად გამოავლინოს კანის დაზიანება. დიაბეტისთვის სპეციალური ორთოპედიული ხაფანგები შესანიშნავია.
ექიმები ასევე გირჩევენ ქვედა კიდურების პროფილაქტიკური ტანვარჯიშის გაკეთებას.
- პაციენტი ზურგზე ზის, წინდები თავისკენ უბიძგებს, შემდეგ კი მას თავისგან აიღებს.
- ფეხები მოხრილი და უკან შემცირდება.
- თითოეული ფეხით ასრულებს წრიულ როტაციას.
- დიაბეტით შეძლებს მაქსიმალურად შეკუმშვას თითების თითები და გაახალგაზრდავება.
თითოეული ვარჯიში ხორციელდება მინიმუმ ათჯერ, რის შემდეგაც რეკომენდებულია მსუბუქი ფეხის მასაჟი. ამისათვის მარჯვენა ფეხი მოთავსებულია მარცხენა ფეხი მუხლზე, კიდური ნაზად მასაჟირდება ფეხით ბარძაყამდე. შემდეგ ფეხები იცვლება და პროცედურა მეორდება მარცხენა ფეხით.
სტრესის შესამსუბუქებლად, ადამიანი იატაკზე იწვა, ფეხებს მაღლა სწევს და ოდნავ აჩერებს მათ. ეს გააუმჯობესებს ფეხების სისხლში გადინებას. მასაჟის გაკეთება ხდება დღეში ორჯერ. ამ სტატიაში ვიდეო მოგვითხრობს, თუ შეიძლება განგრენის მკურნალობა მკურნალობა ამპუტაციის გარეშე.
