პრეპარატი Noliprel: გამოყენების ინსტრუქცია

კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შედგება 2 აქტიური ნივთიერებისგან, დამატებითი ფარმაკოლოგიური ეფექტებისაგან და გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

სახელი

Noliprel (Bi) Forte არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს აქტიური ნივთიერებების ორმაგი დოზირება (Perindopril 4 მგ + ინდაპამიდი 1.25 მგ). თუ საჭიროა მაქსიმალური დოზების გამოყენება მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში (დიაბეტი, მოწევა, ჰიპერქოლესტერინემია), ინიშნება Bi-Forte (Perindopril 10 მგ + ინდაპამიდი 2.5 მგ).

კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შედგება 2 აქტიური ნივთიერებისგან, რომლებიც ავსებენ ფარმაკოლოგიურ ეფექტებს.

ATX

C09BA04 Perindopril დიურეზულებთან ერთად.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

ფილმი დაფარული ტაბლეტები.

აქტიური ნივთიერება: პერინდოპრილი 2 მგ + ინდაპამიდი 0.625 მგ.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ეხმარება როგორც სისტოლის, ისე დიასტოლური არტერიული წნევის (BP) ნორმალიზებას 24 საათის განმავლობაში. სრული ეფექტები ხორციელდება რეგულარული მიღებიდან ერთი თვის შემდეგ. ადმინისტრაციის დასრულება არ იწვევს გაყვანის სიმპტომების განვითარებას

პრეპარატი ამცირებს მიოკარდიუმის რემოდელირების პროცესების სიჩქარეს, ამცირებს პერიფერულ არტერიების გამძლეობას ლიპიდების და სისხლის გლუკოზის დონეზე გავლენის გარეშე.

პერინდოპრილი აფერხებს ფერმენტის მოქმედებას, რომელიც ანგიოტენზინ I– ს გადააქვს აქტიურ ფერმენტ ანგიოტენზინ II– ში, რაც წარმოადგენს ძლიერ ვაზოკონსტრიქტორს. ACE ასევე ანადგურებს ბრადიკინინს, ბიოლოგიურად აქტიურ ვაზოდილატორს. ვაზოდილაციის შედეგად, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა მცირდება და არტერიული წნევა მცირდება.

ფილმი დაფარული ტაბლეტები.

ინდაპამიდი არის შარდმდენი საშუალება თიაზიდური ჯგუფისგან. შარდმდენი მოქმედება და ჰიპოტენზიური თვისებები რეალიზდება თირკმელებში ნატრიუმის იონების შებრუნებული შეწოვის შემცირებით. ნატრიუმის შარდით შარდის ექსკრეციის ზრდა აღინიშნება, რის შედეგადაც არტერიების წინააღმდეგობა მცირდება და იზრდება გულის მიერ გამოდევნილი სისხლის მოცულობა.

პერინდოპრილისა და ინდაპამიდის ერთობლივი გამოყენება აძლიერებს ჰიპერტენზიის თერაპიის ეფექტურობას, ამცირებს ჰიპოკალიემიის რისკს (შარდმდენების გვერდითი მოქმედება).

ფარმაკოკინეტიკა

აქტიური ნივთიერებების ფარმაკოკინეტიკა არ განსხვავდება მათი კომბინირებული ან ცალკეული გამოყენებებით.

პერონდოპრილის მთლიანი დოზის დაახლოებით 20% მეტაბოლიზდება აქტიური ფორმით. ეს მნიშვნელობა შეიძლება შემცირდეს საკვებთან ერთად გამოყენების დროს. სისხლში მაქსიმალური შემცველობა აღირიცხება მიღებიდან 3-4 საათში. პერინდოპრილის მცირე ნაწილი აკავშირებს სისხლის ცილებს. იგი გამოიყოფა შარდში.

პერინდოპრილის ექსკრეცია შეიძლება შეფერხდეს თირკმლის უკმარისობით, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში.

ინდაპამიდი შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, 60 წუთის შემდეგ აქტიური მეტაბოლიტის მაქსიმალური შემცველობა ფიქსირდება სისხლის პლაზმაში. პრეპარატის 80% ტრანსპორტირდება სისხლის ალბუმინებით. იგი გამოიყოფა თირკმელებით თირკმელებით ფილტრაციით შარდით, 22% გამოიყოფა განავლით.

გამოყენების ჩვენებები

ჰიპერტენზია (არტერიული ჰიპერტენზია).

პრეპარატი ინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიისთვის.

უკუჩვენებები

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა თიაზიდური დიურეტიკებისადმი, აგფ ინჰიბიტორების მიმართ;
• სისხლის კალიუმის დონე 3.5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები;
• თირკმლის მძიმე უკმარისობა გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის დაქვეითებით 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები;
• ორივე თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზული სტენოზი ან ცალკეული ფუნქციური თირკმლის არტერიის სტენოზი;
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა;
• პრეპარატების ერთდროული მიღება პროარიზმოგენული ეფექტით;
• ორსულობა
• ძუძუთი კვების პერიოდში.

როგორ აიღო

თერაპიის დაწყებამდე აუცილებელია წაიკითხოს ინსტრუქციები გამოყენების შესახებ და გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

პრეპარატი მიიღება 1 ტაბლეტი ზეპირად 1 ჯერ დღეში, სასურველია დილით ცარიელ კუჭზე.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის დაქვეითებით, 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ღვიძლის მკვეთრად დაქვეითებული ფუნქციის დროს.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია იმ პაციენტებში, რომელთა სისხლში კალიუმის დონე 3.5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია თირკმელების არტერიების ათეროსკლეროზულ სტენოზის დროს.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების პერიოდში.

აბა შემიძლია გაგიზიაროთ

შეგიძლიათ გაგიზიაროთ, აბებს ორივე მხრიდან რისკი აქვს.

პრეფექტის "ფორტეს" პრეპარატი არ შეიცავს რისკებს და დაფარულია ფილმის საფარით. მათი გაყოფა არ შეიძლება.

როგორ მკურნალობა 2 ტიპის დიაბეტისთვის

არ მოქმედებს გლუკოზის მეტაბოლიზმზე, მეტაბოლურად ნეიტრალური. დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის გამოყენება შესაძლებელია სტანდარტული სქემის მიხედვით.

გვერდითი მოვლენები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

მუცლის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და პირღებინება; განავლის დარღვევები; პირის სიმშრალე კანის სიმსივნის გამოჩენა; სისხლში ღვიძლისა და პანკრეასის ლაბორატორიული პარამეტრების ზრდა; ღვიძლის ერთდროული დისფუნქციით, ენცეფალოპათიის განვითარება შესაძლებელია.

ჰემატოპოეზის ორგანოები

ანემია (თირკმელების მძიმე თანმდევი დაავადების მქონე პაციენტებში); ჰემოგლობინის, თრომბოციტების, ლეიკოციტების, გრანულოციტების რაოდენობის შემცირება; ჰემატოკრიტის დაქვეითება; ჰემოლიზური ანემია; აპლასტიკური ანემია; ძვლის ტვინის ჰიპოფუნქცია.

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის გამოყენება შესაძლებელია სტანდარტული სქემის მიხედვით.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, დაღლილობა, გაღიზიანება, ცრემლდენა, ემოციური არასტაბილურობა, აუდიტორული და ვიზუალური ანალიზატორი დარღვევები, უძილობა, პერიფერიული მგრძნობელობის მომატება.

სასუნთქი სისტემის მხრივ

ხველა, რომელიც ჩნდება გამოყენების დაწყებისთანავე, წამლის მიღებასა და მისი ამოღების შემდეგ გაქრება; სუნთქვის გაძნელება სასუნთქი გზების სპაზმი; იშვიათად - ცხვირიდან ლორწოვანი გამონადენი.

შარდსასქესო სისტემისგან

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება; შარდში ცილის გამოჩენა; ზოგიერთ შემთხვევაში, თირკმლის მწვავე დაზიანება; ელექტროლიტების დონის ცვლილება: სისხლის პლაზმაში კალიუმის დაქვეითება, რომელსაც თან ახლავს ჰიპოტენზია.

ალერგია

ქავილი კანი, ჭინჭრის ციების ტიპის გამონაყარი; კვინკის შეშუპება; ჰემორაგიული ვასკულიტი; იშვიათად - ერითემა multiforme.

გვერდითი ეფექტია ხველა, რომელიც გამოჩნდება გამოყენების დაწყებისთანავე.

გვერდითი ეფექტი არის ემოციური არასტაბილურობა.

გვერდითი მოვლენაა კანის ქავილი, ჭინჭრის ციების ტიპის გამონაყარი.

გვერდითი მოვლენა არის ჰემოგლობინის, თრომბოციტების, სისხლის თეთრი უჯრედების, გრანულოციტების რაოდენობის შემცირება.

გვერდითი მოვლენაა თავის ტკივილი.

გვერდითი ეფექტი არის სიყვითლის გამოვლინება.

გვერდითი ეფექტი არის პირის სიმშრალე.

სპეციალური მითითებები

ალკოჰოლის თავსებადობა

ეთანოლის წარმოებულებთან ერთობლივი გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნის, სისხლძარღვთა დაშლის ეპიზოდებს. არ არის რეკომენდებული ერთდროული გამოყენება.

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

პრეპარატის მიღების დასაწყისში ფრთხილად უნდა იყოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სამუშაოს შესრულებისას, რაც მოითხოვს ყურადღებას და სწრაფ რეაქციას.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქოლესტაზური სიყვითლის განვითარება ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მკვეთრი მატებით. როდესაც ეს მდგომარეობა ვითარდება, აუცილებელია პრეპარატის გაუქმება და ექიმთან კონსულტაცია.

ციროზით დაავადებულ პაციენტებში არ არის საჭირო დოზის კორექცია.

თირკმლის უკმარისობით

შარდსასქესო სისტემის დაავადებების თანდასწრებით, ფილტრაციის ფუნქციის მკვეთრი გაუარესებით, პლაზმაში კრეატინინის, შარდმჟავისა და შარდოვანას შემცველობა მატება, შესაძლებელია კალიუმის შემცველობის გაზრდა.

ციროზით დაავადებულ პაციენტებში არ არის საჭირო დოზის კორექცია.

კრეატინინის კლირენსის შემცირებით 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები. პრეპარატი უნდა გამოირიცხოს თერაპიული რეჟიმისგან.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

გამოყენება უკუნაჩვენებია გამოკვლევის არარსებობის შემთხვევაში, ნაყოფზე პრეპარატის მოქმედების შესახებ. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ მეორე და მესამე ტრიმესტრში ქალები.

სიბერეში

დაშვების დაწყებამდე აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის მაჩვენებლების (კრეატინინი, შარდოვანა), ღვიძლის ფერმენტების (AST, ALT), ელექტროლიტების მონიტორინგი. თერაპია იწყება დაბალი დოზებით და ინდივიდუალურად შეირჩევა არტერიული წნევის შემცირების გათვალისწინებით.

დანიშვნა ნოლიპრელი ბავშვებისთვის

იგი უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ბავშვებსა და მოზარდებში, პაციენტთა ამ ჯგუფში მისი უსაფრთხოების შესახებ მონაცემების არარსებობის გამო.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების ნიშნები: ძლიერი ჰიპოტენზია, გულისრევა, ღებინება, კრუნჩხვითი სინდრომი, ანურია, გულისცემის დაქვეითება.

გადაუდებელი დახმარება: კუჭის ამორეცხვა, გააქტიურებული ნახშირბადის მიღება, სისხლის ელექტროლიტების კორექცია. ჰიპოტენზიით, პაციენტს უნდა მიენიჭოს საშვილოსნოს პოზიცია მაღლა ფეხებით.

განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ მეორე და მესამე ტრიმესტრში ქალები.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ზრუნვით

ანტიდეპრესანტებთან ან ანტიფსიქოტიკასთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის წნევაზე ეფექტის ზრდა ჰიპოტენზიის განვითარებასთან ერთად.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები ამცირებენ ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.

აღების ფონზე შესაძლებელია ინსულინისა და სულფონილურას წარმოებულების შაქრის შემცირების ეფექტის გაძლიერება.

გულის გლიკოზიდებთან კომბინაციები მოითხოვს კალიუმის და ეკგ-ს დონის ფრთხილად მონიტორინგს, ასევე ჰიპოვოლემიის კორექტირებას.

დაგეგმილი რენტგენის კონტრასტის შესწავლით აუცილებელია დეჰიდრატაციის პრევენცია.

გარკვეული მედიკამენტების (ერითრომიცინი, ამიოდარონი, სოტალოლი, ქვინიდინი) ერთდროული გამოყენებით პარკუჭოვანი არითმიების განვითარების რისკი იზრდება.

არ არის რეკომენდებული კომბინაციები

ლითიუმის პრეპარატების გაზიარება დაუშვებელია ლითიუმის დოზის გადაჭარბების მაღალი რისკის გამო.

თირკმლის ფუნქციის შემცირებით, საჭიროა დიურეზულებთან კომბინაცია, რომლებიც ელექტროლიტების დაგვიანებას უწყობს ხელს და კალიუმის ქლორიდის ინფუზიას თავიდან აიცილებთ.

დეჰიდრატაციის ფონზე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ერთდროული ერთდროული მიღებისას შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფილტრაციის მწვავე პათოლოგია.

ანალოგები

კო-პერინევა, კო-ფარნავა, პინდაპამი, პერინდიდი.

პრეპარატის ანგილი Perindid.

პრეპარატის ანალოგია Co-Parnawel.

პრეპარატის ანალოგია კო-პერინეევი.

აფთიაქის შვებულების პირობები

გაიცემა რეცეპტით.

ფასი Noliprel

პრეპარატის ერთი პაკეტის ღირებულება (30 ტაბლეტი), რომელიც გამოითვლება მკურნალობის თვეში, იწყება 470 რუბლიდან.

პრეპარატის ნოლიპრელის შენახვის პირობები

ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს. სპეციალური შენახვის პირობები არ არის საჭირო.

ვადის გასვლის თარიღი

3 წელი

მიმოხილვები ნოლიპრელის შესახებ

კარდიოლოგები

ზაფირაკი ვ.კ., კრასნოდარი: "კარგი კომბინაცია, რომელმაც აჩვენა არა მხოლოდ არტერიული წნევის დაქვეითების თვალსაზრისით, არამედ გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების შემცირების თვალსაზრისით, გულის უკმარისობით."

ნეკრასოვა სსს, კრასნოდარი: "ოპტიმალური არჩევანია ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის."

პაციენტები

სიყვარული, მოსკოვი: "წამალი კარგია. ეს ხელს უწყობს."

ალექსანდრე, ოროლე: "წნევა ნორმალურია".