თირკმლის დიაბეტი ან თირკმლის გლუკოზურია არის პათოლოგია, რომელსაც ახასიათებს შარდში შაქრის მომატება სისხლში გლუკოზის ნორმალურ დონეზე. ანომალია ხდება გლუკოზის დაქვეითების შედეგად თირკმელების მილაკების სისტემის მეშვეობით.
თირკმლის დიაბეტი ასევე პათოლოგიის ნატრიუმის ფორმაა. ამ შემთხვევაში, თირკმელები კარგავენ მგრძნობელობას თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების მიმართ. მარცხი ვლინდება როგორც ლოკალურად (თირკმელებშიც), ისე ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან (ჰიპოთალამუსის დისფუნქცია).
პათოლოგიური მდგომარეობის მახასიათებლები
დიაბეტი არის საერთო მეტაბოლური დაავადება. თუ "შაქრის" დაავადებით ინსულინის მგრძნობელობა დაკარგულია, მაშინ თირკმლის დიაბეტით, ტუბულები მცირდება ან იმუნური ხდება ალდოსტერონის - თირკმელზედა ჯირკვლების ჰორმონის მიმართ.
თქვენ შეგიძლიათ ისაუბროთ გლუკოზურიის ფენომენზე, როდესაც დღეში 2-დან 100 გრ გლუკოზა ფიქსირდება შარდში. ფაქტობრივი მაჩვენებლები არანაირ გავლენას არ ახდენს საკვების, ცხოვრების წესის ან მოხმარებული სითხის რაოდენობაზე. ნებისმიერი შარდი (ღამის ნაწილების ჩათვლით) შეიძლება შეიცავდეს გლუკოზის ფრაქციებს. აღსანიშნავია, რომ სისხლში შაქარი ზოგჯერ მცირდება.
იშვიათად, "კლასიკური" შაქრიანი დიაბეტი და თირკმელები, რომლებიც არ არიან მგრძნობიარე ალდოსტერონი, არის ორი დაავადება, რომლებიც პარალელურად ვითარდება ერთ ორგანიზმში.
მარილის დიაბეტი
ნატრიუმის თირკმლის დიაბეტი ვითარდება ნეიროჰუმორული მექანიზმების გაუმართაობის გამო, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან შარდის სითხის წარმოქმნაზე. რეაბსორბციის დროს დარღვევების გამო, სხეული იწყებს სითხის დისბალანსს.
თირკმელებს არ შეუძლიათ თავიანთი პირდაპირი ფუნქციების შესრულება. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ მნიშვნელოვანი ელემენტები სხეულიდან იძულებულია. ნატრიუმის დეფიციტი იწვევს უამრავ სხვა პათოლოგიურ მდგომარეობას. ამ ელემენტის გარეშე, გული, სისხლძარღვთა წარმონაქმნები და ნერვული სისტემა ნორმალურად ვერ ფუნქციონირებს.
სიმპტომოტოლოგია
დიაბეტის დროს თირკმელებში თირკმელების დაზიანება ვლინდება არაერთი ფერადი სიმპტომით. გლუკოზასა და ნატრიუმის დიდი რაოდენობა აღირიცხება შარდში.
გლუკოზურიის პათოლოგიური მდგომარეობისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:
- სისუსტე
- თავბრუსხვევა
- შიმშილის მუდმივი შეგრძნება;
- მშრალი კანი;
- ობსესიური თავის ტკივილი;
- კოგნიტური დაქვეითება;
- ხშირი შარდვა.
თუ პრობლემა ასოცირდება ნატრიუმის პათოლოგიურად სწრაფ ექსკრეციასთან, დიაბეტით დაავადებული თირკმელები პროვოცირებას ახდენს შემდეგი სიმპტომების გამოვლენით:
- მადის გაუარესება;
- ღებინება;
- წონის უეცარი დაკლება;
- ქრონიკული ყაბზობა
- ცხელების პირობები;
- შარდის ნაწილი არანორმალურად დიდია.
თირკმლის დიაბეტის სწრაფი პროგრესირების გამო, და თირკმელები დიდი რაოდენობით შარდს გამოყოფენ, შეიძლება გაუწყლოების მდგომარეობა აღმოჩნდეს.
თირკმლის დიაბეტი იქმნება, როგორც მუდმივი პათოლოგიური მდგომარეობა, ადრეულ ბავშვობაში. ამ შემთხვევაში, ბავშვების უმრავლესობას აქვს გადახრები ფიზიკურ განვითარებაში.
"ტკბილი შარდი" კიდევ ერთ სერიოზულ საფრთხეს უქმნის. შარდის სითხე, რომელსაც აქვს შაქრის მაღალი კონცენტრაცია, იდეალური საშუალებაა სხვადასხვა პათოგენების განვითარებისათვის.
დაავადებების წარმოქმნის მიზეზები
თირკმლის დიაბეტი, რომლის სიმპტომები ყოველთვის მჭევრმეტყველია და დიაგნოზში შეცდომას არ დაუშვებს, ვითარდება სხვადასხვა არასასურველი გარემოებების გამო.
თირკმლის გლუკოზურია წარმოიქმნება ასეთი პათოლოგიების გამო:
- თირკმლის წარმონაქმნების tubules შემცირება (ანატომიური პათოლოგია);
- ავარიის დროს გლუკოზის ტრანსპორტირების დროს
- გამტარიანობის პრობლემები გლუკოზისთვის.
ნატრიუმის თირკმელების დაავადება დიაბეტით დაავადებული პროგრესირებადია. ეს შეიძლება იყოს დაბადების დეფექტი, ერთგვარი გენეტიკური პათოლოგია, რომელიც თაყვანისცემიდან თაობას გადაეცემა.
თუ ეს არ არის მემკვიდრეობითი პათოლოგია, დაავადების მიზეზები შეიძლება შემდეგი იყოს:
- ინფექციური პროცესების ხანგრძლივი ამოწურვა (ტუბერკულოზი, ვირუსული ინფექციები, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები);
- ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ქსოვილების დაზიანება;
- ტვინის იმ ნაწილების დაზიანება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საშარდე სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას (ეს შეიძლება იყოს შერყევა და თავის ტრავმა, სიმსივნური პროცესები, მეტასტაზები, ჰიდროცეფალური სინდრომი, ნეიროქირურგიული ჩარევების შედეგები);
- სისხლძარღვთა პათოლოგია;
- აუტოიმუნური დაავადებები, როდესაც თირკმლის წარმონაქმნები განიცდიან საკუთარი სხეულის იმუნური მოქმედებას.
აღინიშნება, რომ ათეროსკლეროზმა და ჰიპერტენზიამ შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა, უარყოფითად იმოქმედოს თირკმელზედა ჯირკვალზე, ტიპის 2 დიაბეტით და ენდოკრინული პათოლოგიების სხვა ფორმებით.
დიაბეტის დიაგნოზი
მარტივი ტესტების გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ, თუ როგორ მუშაობს თირკმელები ტიპი 2 დიაბეტით, შაქრის გლუკოზურიით და პათოლოგიის ნატრიუმის ფორმით. პირველი მნიშვნელოვანი ანალიზი, რომელიც პაციენტს უტარდება, არის ყოველდღიური შარდის რაოდენობის განსაზღვრა. პარალელურად, შარდის კონცენტრაციის შესწავლა ხდება.
სტანდარტული ტესტების გარდა (ზოგადი შარდსაწვეთი, სისხლის საერთო რაოდენობა და სისხლში გლუკოზის გაზომვები), პაციენტებმა უნდა გაიარონ ე.წ. "მშრალი" ტესტი.
12 საათის განმავლობაში ადამიანს შეუძლია ჭამა ექსკლუზიურად მშრალი საკვები, მთლიანად გამოირიცხოს თხევადი საკვების და წყლის ნებისმიერი ფორმა მისი დიეტადან.
შემდეგ, სპეციალისტები ითვლიან თირკმელებით გამოიყოფა სითხის საერთო რაოდენობას. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მიღებული შარდის ყველა პარამეტრი. ზოგჯერ საჭიროა MRI.
დიფერენციალური დიაგნოზის დროს მნიშვნელოვანია გამორიცხოს შემდეგი პათოლოგიური პირობები:
- ადრენოგენიტალური სინდრომი;
- ჰიპოალდოსტერონიზმი;
- პილოტური სტენოზი;
- ჰიპოკალემია;
- ჰიპერკალემია
თერაპია
თირკმელებით დაავადებული თირკმელების მკურნალობა მიზნად ისახავს ძირეული მიზეზის აღმოფხვრას, რაც იწვევს შარდში ნატრიუმის, კალიუმის და გლუკოზის მომატებულ რაოდენობას. მემკვიდრეობითი ფაქტორი მკურნალობას არ ექვემდებარება, ამიტომ ექიმების მთავარი მიზანია პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაცია და ოპტიმალური რეჟიმის შექმნა, რაც პაციენტს საშუალებას აძლევს თავს კარგად გრძნობდეს.
შარდში მაღალი გლუკოზა შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლში მაღალი შაქრით.. დამსწრე ექიმი აცნობებს პაციენტს, თუ როგორ მოქმედებს დიაბეტი თირკმელზედა ჯირკვალზე, რა შეიძლება იყოს უარყოფითი შედეგები და გართულებები, თუ საკუთარ ჯანმრთელობაზე უგულებელყოფთ.
მნიშვნელოვანია პაციენტის ყველა ინდიკატორის სტაბილიზაცია, შემდეგ კი მკურნალობის დაწყება ენდოკრინული პათოლოგიების გათვალისწინებით.
მნიშვნელოვანი ნიუანსი
ჩვეულებრივ, პაციენტებს ყოველთვის ინიშნება დიეტა 2-დან 4 კვირის განმავლობაში, ტკბილი და ფქვილის პროდუქტების შეზღუდვით. ნახშირწყლებიდან მდიდარი ხილი, ზოგიერთი მარცვლეული, მაკარონი და ცხიმის მაღალი კონცენტრაციით შემცველი ხილი აკრძალულია.
ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიების სამკურნალოდ, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი:
- ტაბლეტის ფორმით შაქრის დონის შემცირების საშუალებები;
- ინსულინის შემცვლელი პრეპარატები
- ვიტამინის კომპლექსები;
- საშუალებები ღვიძლის, თირკმელებისა და პანკრეასის გასწორების მიზნით.
დიაბეტში თირკმელების უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად და ყველა სახის გართულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებისთვის შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი ფარმაკოლოგიური პროდუქტები:
- ანტიბაქტერიული აგენტები;
- კორტიკოსტეროიდები სხვადასხვა დოზებში;
- ციტოსტატიკა;
- თირკმელების ნეფრონებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად მზადება.
გართულებების შესახებ
კითხვა, თუ რა უნდა გააკეთოთ, თუ თირკმელები დაავადებულია დიაბეტით, ბევრისთვის აქტუალურია. თუმცა, ჩვეულებრივ არ არის საუბარი დიაბეტური გლუკოზურიის ფონზე გართულებების შესახებ.
გართულებები ფრთხილად უნდა იყოთ:
- ინფექციის მაღალი რისკი;
- თირკმლის უკმარისობის სწრაფი პროგრესირება დიაბეტით;
- კეტოაციდოზი;
- დიაბეტური კომა.
ორსულობის დროს ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა განსაკუთრებით საშიშია. ძირითადი პრობლემები: ნაადრევი გესტოზის განვითარების რისკი, ნაყოფის გაყინვა განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე, სპონტანური აბორტი, პოლიჰიდრამინი, ნაყოფის ძალიან დიდი ზომა, ტრავმული დაბადება.
