ნორმალური სისხლში შაქრის შენარჩუნება შესაძლებელია პანკრეასის და ენდოკრინული ორგანოების სწორი ფუნქციონირებით. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ყველაზე გავრცელებული დარღვევა დიაბეტთან არის დაკავშირებული.
მოზარდობისას, გლიკემია ასევე გავლენას ახდენს ზრდის ჰორმონის მაღალ დონეზე და სქესობრივი ჰორმონების კონცენტრაციის რყევებით, ამიტომ 16 წლამდე ასაკის მოზრდილებში მოზრდილებში სისხლის შაქრის შენარჩუნება რთული ამოცანაა.
იმისთვის, რომ ბავშვებს დავიცვათ სისხლში შაქრის ცვლილებებთან დაკავშირებული გართულებები, ასევე მოზარდები ნორმალურად გაიზარდოს და განვითარდეს, საჭიროა მუდმივი მონიტორინგი და გლიკემიის კონტროლი.
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი მოზარდებში
გაირკვა, რომ მსგავსი პირობების პირობებში, მოზარდები ინსულინის გაზრდილი დოზების მიუხედავად, მოზრდილებში უფრო გლიკირებული ჰემოგლობინის უფრო მაღალ დონეს აჩვენებენ. ინსულინი ჩვეულებრივ უფრო მაღალია მოზარდებში, ვიდრე ერთი წლის ბავშვი ან 20 წლის პაციენტი.
ეს თვისება ვლინდება იმასთან, რომ ზრდის პერიოდში ჰორმონის ზრდის პერიოდში ჰორმონის დონე თითქმის გაორმაგებულია, ხოლო სექსუალური სტეროიდები თითქმის 35% -ით. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ცხიმები უფრო სწრაფად იშლება და იქმნება თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების ჭარბი რაოდენობა, რომლებიც გამოიყენება ენერგიის გამომუშავებისთვის, ხოლო ინსულინის მგრძნობელობა მცირდება.
ინსულინის მოქმედება მოზარდებზე 30-47% -ით დაბალია, ვიდრე 21 წლის ან სრულწლოვან პაციენტზე. ამიტომ ინსულინის თერაპიის ჩატარებისას უნდა იქნას გამოყენებული ინსულინის პრეპარატების დიდი დოზები, რაც ზრდის მისი დანიშვნის სიხშირეს.
ფსიქოლოგიური ასპექტები, რომლებიც გავლენას ახდენს დიაბეტის კურსზე, მოიცავს:
- შფოთვის მაღალი დონე.
- ექსპოზიცია ჭამის დარღვევების მიმართ.
- ცუდი ჩვევები.
- დეპრესია და დაბალი თვითშეფასება.
ამიტომ, სირთულეების დროს, რომლებიც წარმოიქმნება დიეტასა და მკურნალობის დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია, ენდოკრინოლოგის გარდა, ფსიქოთერაპევტის ჩართვა ქცევითი რეაქციების გამოსწორების მიზნით.
სისხლის შაქრის ტესტი
დიაბეტის დასადგენად საჭიროა გლიკემიის სამარხვო გამოკვლევა. ამის შესახებ მითითებები შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და დიაბეტის ტიპიური ნიშნების გამოვლენა: თინეიჯერმა დაიწყო დიდი რაოდენობით წყლის დალევა და ხშირად ტუალეტის მონახულება, მიუხედავად იმისა, რომ კარგი მადა აქვს და ტკბილი წონის მომატება მცირდება.
ასევე, მშობლებს შეუძლიათ აღინიშნონ ხშირი ცივი, გამონაყარი და ქავილი, კანის ლორწოვანი გარსები, დაღლილობის მომატება, გაღიზიანება და აპათია. გამოკვლევის მიზეზი შეიძლება იყოს მაღალი არტერიული წნევა და მხედველობის დარღვევა.
თუ მოზარდი პირველად გამოკვლეულია, მაშინ მას უტარდებათ სისხლში შაქრის ტესტირება, რომელიც ტარდება დილით ჭამის წინ. აუცილებელია თავი შეიკავოთ შესწავლის წინ, ჭამიდან 8 საათის განმავლობაში, 2-3 საათის განმავლობაში მოწევისგან და ფიზიკური ვარჯიშისგან, ნებისმიერი სასმელი, გარდა წყლისა. 13-16 წლის ასაკის ბავშვებში სისხლში შაქრის ნორმაა 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ.
თუ გლიკემიის დონე არ აღემატება 6.9 მმოლ / ლ, მაგრამ ეს უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალურია, მაშინ დაქვეითებული ნახშირწყლების ტოლერანტობის დიაგნოზი დასტურდება გლუკოზის დატვირთვის დამატებით ტესტთან ერთად, ხოლო თუ სისხლი შეიცავს შაქარს 7 მმოლ / ლ-ზე მეტს, მაშინ დიაბეტის მკურნალი ექიმი წინასწარი დასკვნაა.
დიაბეტით დაავადებულებთან დაკავშირებული გლიკემიის მიზეზები იზრდება:
- ღვიძლის ქრონიკული დაავადება.
- მედიკამენტების მიღება, რომლებიც შეიცავს ჰორმონებს.
- თირკმელების პათოლოგია.
- ფარისებრი ჯირკვლის ან თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება.
- ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამური მეტაბოლური დარღვევები.
ცრუ ჰიპერგლიკემია შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ საკვების მიღება გამოკვლევის წინ იქნა მიღებული, ან იყო სტრესული ან ფიზიკური ვარჯიში, მოწევა, ანაბოლური სტეროიდების მიღება, ენერგეტიკული სასმელები ან კოფეინი.
სისხლში დაბალი შაქარი იწვევს ანთებას კუჭში ან ნაწლავებში, სიმსივნური პროცესები, თირკმელზედა ჯირკვლების და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის დაქვეითება, მოწამვლა, ტვინის ტრავმული დაზიანება.
ზოგიერთ გენეტიკურმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაბალი სისხლი შაქარი.
გლიკემიური კონტროლი დიაბეტიან მოზარდებში
შაქრის გაზომვა შაქრიანი დიაბეტით უნდა იყოს დღეში მინიმუმ 2-4 ჯერ. ერთი განსაზღვრა უნდა მოხდეს ძილის წინ, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად ღამის განმავლობაში. გარდა ამისა, აუცილებელია მონიტორინგის განხორციელება დიეტაში ცვლილებების შეტანის შემთხვევაში, სპორტული შეჯიბრებები, თანმდევი დაავადებები, გამოცდები.
სავალდებულოა ჩანაწერების შეტანა შაქრის დონისა და ინსულინის დოზების შესახებ. თინეიჯერებისთვის, საუკეთესო ვარიანტი იქნებოდა ელექტრონული გაჯეტებისთვის შექმნილი სპეციალური პროგრამების გამოყენება.
დიაბეტის სკოლებში მოზარდთა განათლება უნდა ემყარებოდეს უჩვეულო სიტუაციებში დოზის კორექტირების რეკომენდაციებს: დაბადების დღეები, ალკოჰოლი, სწრაფი კვება, სპორტი ან იძულებითი შესვენებები კვებაში და ინსულინის ინექციები.
შაქრის დონის მომატებით ან მოსალოდნელი მომატებით, თქვენ უნდა შეამციროთ საკვები ან ვარჯიში. ერთი ვარიანტია მოკლევადიანი ინსულინის დოზის გაზრდა, მაგრამ გაითვალისწინეთ, რომ დამატებითმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს წონის მომატება, აგრეთვე ინსულინის დოზის გადაჭარბების სინდრომი.
მოზარდებში დიაბეტის სათანადო მკურნალობის კრიტერიუმებია:
- სისხლში გლუკოზის უზმოზე შეყვანა 5.5–5.9.9 მმოლ / ლ.
- გლიკემია ჭამის შემდეგ (120 წუთის შემდეგ) 7,5 მმოლ / ლ ქვემოთაა.
- ლიპიდური სპექტრი (mmol / ლ): ქოლესტერინი 4.5-მდე; ტრიგლიცერიდები 1,7-ზე ქვემოთ, LDL- ზე ნაკლებია 2.5, ხოლო HDL- ზე უფრო მაღალია ვიდრე 1.1.
- გლიკირებული ჰემოგლობინი ჩვეულებრივ 6.5% -ზე დაბალია.
- არტერიული წნევა 130/80 მმ RT– მდე. ხელოვნება.
გლიკემიური მიზნების მისაღწევად, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს დიაბეტის გართულებების რისკს, შესაძლებელია მხოლოდ დიეტის დაგეგმვისას.
თქვენ ასევე უნდა დაგეგმოთ აღებული ნახშირწყლების ოდენობა და ინსულინის დოზა, რაც მათ ათვისებაში დაგეხმარებათ.
როგორ ავიცილოთ დიაბეტის მქონე მოზარდში ჰიპოგლიკემის პრევენცია?
ინტენსიური ინსულინის თერაპია, რომელიც არის ძირითადი მეთოდი მოზრდილებში შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 სამკურნალოდ, ასევე არარეგულარული კვება და ჩვეულებრივზე მეტი ფიზიკური დატვირთვა ჰიპოგლიკემიური შეტევების რისკის ფაქტორებია. ამიტომ ასეთ პაციენტებს ყოველთვის უნდა ჰქონდეთ მათთან ტკბილი წვენი ან შაქრის კუბურები.
ზომიერი ხარისხით, ჰიპოგლიკემია ვლინდება შიმშილის შეტევებით, რომელსაც თან ახლავს სისუსტე, თავის ტკივილი, ხელების და ფეხების დაძაბვა, ქცევა და განწყობის ცვლილებები - ხდება გადაჭარბებული გაღიზიანება ან დეპრესია. ბავშვმა შეიძლება განიცადოს თავბრუსხვევა ან მხედველობა.
ზომიერი ხარისხით, მოზარდებმა შეიძლება დაკარგონ ორიენტაცია სივრცეში, არასათანადოდ მოიქცნენ და არ იცოდნენ სიტუაციის სიმძიმეისა და აგრესიულად უპასუხონ მკურნალობის მცდელობებს. მწვავე შეტევების დროს ბავშვები კომაში ხვდებიან, კრუნჩხვები ხდება.
ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკის ძირითადი წესები:
- სისხლის შაქარი არ უნდა დაეცეს 5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ.
- დარწმუნდით, რომ გლიკემია გაზომეთ ძილის წინ.
- თუ გლუკოზა დაბალია 5 მმოლ / ლ-ზე ჭამის წინ, მაშინ ჭამის წინ არ არის ინექცია, ბავშვმა ჯერ უნდა ჭამოს, შემდეგ შეაფასოს შაქარი და გაუკეთოს ინსულინი.
- ნუ მიიღებთ ალკოჰოლურ სასმელებს ცარიელ კუჭზე.
ვარჯიში ხშირად იწვევს ჰიპოგლიკემიას, რადგან კუნთოვან ქსოვილში გლუკოზის საჭიროება იზრდება, ხოლო ინტენსიური ვარჯიშებით, გლიკოგენის რეზერვები მცირდება. სპორტული თამაშების ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს 8-10 საათის განმავლობაში. ამიტომ დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია ინსულინის დოზის შემცირება, რომელიც მიიღება ხანგრძლივი ვარჯიშის დროს.
ღამით ჰიპოგლიკემიის შეტევის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა ჭამა ვარჯიშის დროს და მის შემდეგ. მოზარდებს 45 წუთი სჭირდებათ საკვები. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიიღოთ ნახშირწყლების ნახევარი ხილიდან, ხოლო მეორე ნაწილი უნდა შეიცავდეს რთულ ნახშირწყლებს - მაგალითად, ყველის სენდვიჩს. ღამის ღამით ჰიპოგლიკემიით, კლასების გადატანა დილის საათებში.
ზომიერი ან ზომიერი ჰიპოგლიკემიის სამკურნალოდ, თქვენ უნდა მიიღოთ 10 გრ გლუკოზა ტაბლეტებში (ერთი ჭიქა წვენი ან ტკბილი სასმელი). თუ სიმპტომები არ გაქრება, შემდეგ 10 წუთის შემდეგ - გაიმეორეთ. შაქრის შემცირების მძიმე ხარისხით, გლუკაგონი უნდა შეიტანონ, რის შემდეგაც ბავშვი უნდა ჭამოს.
დიაბეტში ჰიპოგლიკემიის ხშირი შეტევების საშიშროებაა ის, რომ ტვინის დაზიანება თანდათანობით ვითარდება, რამაც შეიძლება მომავალში შეამციროს ინტელექტუალური შესაძლებლობები. ბავშვებისთვის ტრავმატული ფაქტორი შეიძლება იყოს თანატოლების რეაქცია უკონტროლო ქცევის ასეთ ეპიზოდებზე.
მოზარდობის პერიოდში განსაკუთრებით საშიშია ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილებით. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ძლიერი შეტევის შემთხვევაში, ალკოჰოლის ფონზე გლუკაგონი არ მუშაობს, ამიტომ მოზარდს სჭირდება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და კონცენტრირებული გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა.
ამ სტატიის ვიდეოდან ექსპერტი ისაუბრებს სისხლში შაქრის ნორმალურ დონეზე.
