განგრენა ცოცხალი ორგანიზმში ქსოვილების ადგილობრივი სიკვდილია (ნეკროზი). ეს საშიშია, რადგან ის სისხლს ააქვს კავერბერულ ტოქსინებთან და იწვევს სასიცოცხლო ორგანოებიდან ფატალური გართულებების განვითარებას: თირკმელები, ფილტვები, ღვიძლი და გული. შაქრიანი დიაბეტით განგრევა ყველაზე ხშირად გვხვდება იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტური ტერფის სინდრომი ვითარდება, ხოლო პაციენტი საჭირო ყურადღებას არ აქცევს მის მკურნალობას.
ამპუტაციის ქირურგიული ხერხი
შაქრიანი დიაბეტით განგრეული ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ტოტებზე ან ფეხებზე, როგორც მთლიანზე. ეს არის დიაბეტური ტერფის სინდრომის ყველაზე მძიმე ფორმა. ეს შეიძლება განვითარდეს 2 მიზეზებიდან ერთ-ერთი:
- ფეხების ქსოვილებში სისხლის მიწოდება მკვეთრად არის დარღვეული, რადგან სისხლძარღვები ათეროსკლეროზის გამო თითქმის მთლიანად დაბლოკილია. ამას ეწოდება იშემიური განგრენა.
- დიაბეტური ტერფის სინდრომმა გამოიწვია წყლულები ფეხებში ან ქვედა ფეხიზე, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნა. განგრენა ხდება, თუ ანაერობული ბაქტერიები იწყებენ გამრავლებას ამ ჭრილობებში. ამას ეწოდება ინფექციური განგრენა.
რა იწვევს ფეხის პრობლემებს დიაბეტში
ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი დიდი საფრთხეა პაციენტის ფეხებისთვის. დიაბეტით დაავადებულებს ხშირად აქვთ ფეხები წყლულები და ჭრილობები, რომლებიც დიდხანს არ კურნავდნენ, იძირებიან და შეიძლება განგრენისგან ამპუტაცია ან სიკვდილი გამოიწვიოს. ამ პრობლემის წინაშე დგას დიაბეტის მქონე პაციენტების 12-16%, ეს მილიონობით ადამიანია მთელ მსოფლიოში. დიაბეტთან დაკავშირებული მიზეზების გამო, ბევრად უფრო ქვედა კიდურები ამპუტაციას განიცდიან, ვიდრე ყველა სხვა მიზეზის გამო, მათ შორის მანქანასა და მოტოციკლეტის ავარიებში.
თუმცა, ფეხის წყლულები, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები ჭრილობის ჭრილობებად გადაიქცევიან, მოულოდნელად არასოდეს გვხვდება. ისინი ჩნდებიან იმ ადგილებში, სადაც დაზიანდა ფეხების კანი. თუ დაიცავთ დიაბეტის დროს ფეხის მოვლის წესებს, შეგიძლიათ შეამციროთ რისკი და დაზოგოთ გადაადგილების უნარი "საკუთარ თავზე".
თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში აქვს დაავადების "გამოცდილება" და მთელი ამ ხნის განმავლობაში მას აქვს მაღალი სისხლი შაქარი, მაშინ ის უკვე ნაწილობრივ ან მთლიანად დაკარგა მგრძნობელობა ფეხებში. ფეხები წყვეტს ტკივილს, წნევას, მაღალ და დაბალ ტემპერატურას. ეს არის იმის გამო, რომ ქრონიკულად ამაღლებულია სისხლში შაქრის შხამი და შემდეგ კლავს ნერვებს, რომლებიც აკონტროლებენ მგრძნობელობას ფეხებში. ნერვები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ფეხების კანზე ოფლის გამოყოფას, ასევე იღუპებიან. ამის შემდეგ, კანი წყვეტს ოფლიანობას, ხდება მშრალი და ხშირად ბზუას. მშრალი კანი უფრო მეტად ზიანდება დაზიანების რისკის ქვეშ და კურნავს უფრო ცუდს, ვიდრე ნორმალურად დამატენიანებელი. კანის ბზარები საშიში ბაქტერიების თავშესაფარი ხდება.
რატომ არის ფეხის ჭრილობები დიაბეტის მქონე პაციენტებში ასე ცუდად განკურნებული? იმის გამო, რომ ქრონიკულად მომატებული სისხლი შაქარი არღვევს სისხლის მიმოქცევას დიდ და პატარა გემებში, რომლებიც ფეხების ქსოვილებს კვებავს. ჭრილობის სამკურნალოდ შეიძლება დაგჭირდეთ სისხლის ინტენსიური ნაკადი, რომელიც 15-ჯერ არის ნორმა. თუ სხეული ვერ უზრუნველყოფს ნორმალურ სისხლის ნაკადს დაზიანების ადგილზე, მაშინ ის არ განიკურნება, პირიქით, მხოლოდ გაუარესდება. განგრენა შეიძლება განვითარდეს, ხოლო ინფექცია მთელ ფეხიზე გავრცელდეს. უფრო და უფრო მეტიც, ინფექცია, რომელიც იწვევს განგრენის დიაბეტს, არ შეიძლება მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, რადგან ბაქტერიებმა განუვითარდათ მათ წინააღმდეგობა.
მშრალი განგრენა დიაბეტისთვის
დიაბეტით, განგრენა შეიძლება მშრალი ან სველი იყოს. მშრალი განგრენა ხდება, როდესაც ქვედა კიდურების სისხლძარღვების პატენტირება თანდათანობით მცირდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. ამრიგად, სხეულს აქვს დრო, ადაპტაცია, შეიმუშაოს დამცავი მექანიზმები. დიაბეტის დროს მშრალი განგრენა, როგორც წესი, გავლენას ახდენს სიმაღლეზე. ქსოვილები, რომლებიც თანდათანობით ქრება, არ ინფიცირდება.
მშრალი განგრენის არსებობით, თავდაპირველად შეიძლება აღინიშნოს ძლიერი ტკივილი, მაგრამ მოგვიანებით დაზარალებული ტოტები კარგავენ მგრძნობელობას. ისინი იწყებენ მუმიანი გარეგნობის შეძენას, ვიზუალურად მკვეთრად განსხვავდებიან ჯანსაღი ქსოვილებისგან. სუნი არ არის. ვინაიდან სისხლში ტოქსინების შეწოვა ძალზე უმნიშვნელოა, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა არ იცვლება.
დიაბეტის დროს მშრალი განგრენა სიცოცხლისთვის საშიში არ არის. ამპუტაცია ხორციელდება კოსმეტიკური მიზეზების გამო და პროფილაქტიკის მიზნით, ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და ისე, რომ განგრენა არ სველდება.
სველი განგრენა
სველ განგრენას აქვს საპირისპირო სიმპტომები. თუ ანაერობული მიკრობები აზიანებენ ჭრილობას დიაბეტური ტერფის სინდრომით, მაშინ ისინი მასში ძალიან სწრაფად მრავლდებიან. ქსოვილები იზრდება მოცულობით, ისინი ჩნდებიან სპეციფიკურ ცისფერი-იისფერი ან მომწვანო ფერის. დაზარალებული ქვედა კიდური იღებს კავერვერული დაშლის ფორმას, ხოლო პროცესი მყისიერად ვრცელდება უფრო მაღალ და მაღლა ფეხის გასწვრივ.
მას შემდეგ, რაც კანის ქვეშ მოთავსებული სივრცე ივსება წყალბადის სულფიდთან ერთად, დაჭერის დროს ისმის სპეციფიური ხმა, რომელსაც ეწოდება კრეპიტაცია. უსიამოვნო putrefactive სუნი წარმოიქმნება განგრენით დაზარალებულ მიდამოში. მძიმე ინტოქსიკაციის გამო პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა. სველი განგრენის წყალობით, მხოლოდ გადაუდებელი ამპუტაცია შეიძლება გადაარჩინოს დიაბეტით დაავადებული პაციენტის სიცოცხლე, თუ დრო არ არის გამოტოვებული.
დიაბეტში განგრენის პრევენცია და მკურნალობა
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა შეისწავლოთ და ყურადღებით დაიცვან დიაბეტით ფეხის მოვლის წესები. ფეხები ფრთხილად უნდა იყოს დაცული, რომ დაზიანების რისკი შემცირდეს. ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება რეკომენდებულია. თავად დიაბეტით დაავადებულმა ან ოჯახის წევრმა ვინმე უნდა შეამოწმოს ფეხები ყოველ საღამოს, რათა შეიცვალოს ნებისმიერი ცვლილება. ძირები საგულდაგულოდ უნდა შემოწმდეს სარკით.
თუ ფეხზე ახალი აბრაზიები, ბუშტუკები, აბსცესები, წყლულები და ა.შ. გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ნუ დაუშვებთ ვინმეს (ექიმსაც კი) მოჭრილი სიმინდები. ეს არის წყლულების წარმოქმნის მთავარი მიზეზი, რაც იწვევს განგრენის და ფეხის ამპუტაციას. შეამოწმეთ ყველა ის ფეხსაცმელი, რომელსაც დიაბეტი ატარებს იმისთვის, რომ იგრძნოთ უხერხულობა, რომელიც იწვევს სიმინდს.
თუ დიაბეტი ვითარდება მშრალი განგრენით, მაშინ მკურნალობა არის სისხლძარღვთა ქირურგიის ჩატარება. ასეთ ოპერაციას, თუ წარმატებულია, შეუძლია აღადგინოს სისხლძარღვების პატენტურობა, რომლებიც იტანჯებიან დაზარალებულ ფეხიზე. ხშირად ეს საშუალებას აძლევს პაციენტებს თავიდან აიცილონ ამპუტაცია და შეინარჩუნონ ფეხით სიარულის უნარი "საკუთარ თავზე".
სველი ინფექციური განგრენით, ჯერჯერობით მკურნალობა არ არის, გარდა გადაუდებელი ამპუტაციისა. უფრო მეტიც, იგი იმართება გაცილებით უფრო მაღალ ადგილზე, ვიდრე ადგილი, სადაც დაშლის პროცესი მოვიდა. დაიმახსოვრე, რომ ასეთ სიტუაციაში, ამპუტაციაზე უარის თქმა არის საკუთარი თავის სიკვდილით დასჯა, თუმც სწრაფია, მაგრამ მტკივნეული.
ასე რომ, შევიტყვეთ, რა არის მშრალი და სველი განგრენა დიაბეტისთვის. თუ გულდასმით მკურნალობთ დიაბეტური ტერფის სინდრომს, მაშინ შეიძლება თავიდან აიცილოთ ეს საშინელი გართულება. დაიცავით დიაბეტის ტიპი 2 ან 1 ტიპის დიაბეტის პროგრამა.
წაიკითხეთ აგრეთვე სტატიები:
- დიაბეტური ტერფის სინდრომი და მისი მკურნალობა ამპუტაციის პროფილაქტიკის მიზნით;
- ფეხის ტკივილი დიაბეტში - რა უნდა გავაკეთოთ;
- როგორ შევამციროთ სისხლში შაქარი ნორმალურ დონეზე, საუკეთესო გზაა.
