სულფონილურას წარმოებულების მიმოხილვა

ინსულინის არასაკმარისი წარმოებით, ისინი მიმართავენ მისი კონცენტრაციის ზრდას. სულფონილურაზების წარმოებულები მიეკუთვნებიან მედიკამენტებს, რომლებიც ზრდის ჰორმონის სეკრეციას და მიეკუთვნება სინთეზურ ჰიპოგლიკემიურ მედიკამენტებს.

მათ ახასიათებთ უფრო გამოხატული ეფექტი შედარებით მსგავსი ტაბლეტების სხვა აგენტებთან შედარებით.

მოკლედ ჯგუფის ნარკოტიკების შესახებ

სულფონილურას წარმოებულები (PSM) არის მედიკამენტების ჯგუფი, რომლებიც განკუთვნილია დიაბეტის სამკურნალოდ. ჰიპოგლიკემიის გარდა, მათ აქვთ ჰიპოქოლესტერინური მოქმედება.

დანერგვის დღიდან ნარკოტიკების კლასიფიკაცია:

1. პირველი თაობა წარმოდგენილია ქლორპროპამიდი, ტოლბუტამიდი. დღეს ისინი პრაქტიკულად არ იყენებენ. მათ ახასიათებთ უფრო მოკლე მოქმედება, ეფექტის მისაღწევად, რაც მათ ინიშნება უფრო დიდი მოცულობით.
2. მეორე თაობაა გლიბენკლამიდი, გლიპიზიდი, გლიკლაზიდი, გლიმეპირიდი. მათ აქვთ გვერდითი მოვლენების ნაკლებად გამოხატული გამოვლინებები, ინიშნება უფრო მცირე რაოდენობით.

მედიკამენტების ჯგუფის დახმარებით, დიაბეტისთვის კარგი კომპენსაციის მიღწევაა შესაძლებელი. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ და შეანელოთ გართულებების განვითარება.

PSM მიღება ითვალისწინებს:

• ღვიძლის გლუკოზის წარმოების დაქვეითება;
• პანკრეასის β – უჯრედის სტიმულაცია გლუკოზის მგრძნობელობის გასაუმჯობესებლად;
• გაზრდილი ქსოვილის მგრძნობელობა ჰორმონის მიმართ;
• სომატოსტატინის სეკრეციის შეზღუდვა, რაც თრგუნავს ინსულინს.

PSM– ის პრეპარატების ჩამონათვალში შედის: გლიბამიდი, მანინილი, გლიბენკლამიდი, თევზა, ამარილი, გლისიტოლი, გლამაზი, გლისიტოლი, ტოლინაზე, გლიბეტიკი, გლიკლადა, მეგლიმიდი, გლიაბიაბი, დიაბეტონი, დიაზიდი, რეკლიდი, ოზიკლიდი. გლიბენესი, მინიდაბი, მოტოგლეკი.

მოქმედების მექანიზმი

მთავარი კომპონენტი გავლენას ახდენს სპეციალურ არხის რეცეპტორებზე და აქტიურად ბლოკავს მათ. არსებობს β- უჯრედების მემბრანების დეპოლარიზაცია, და შედეგად, კალციუმის არხების გახსნა. ამის შემდეგ, Ca იონები შედიან ბეტა უჯრედებში.

შედეგი არის ჰორმონის განთავისუფლება უჯრედულოვანი გრანულებისგან და მისი გამოყოფა სისხლში. PSM- ის მოქმედება დამოუკიდებელია გლუკოზის კონცენტრაციისაგან. ამ მიზეზით, ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ხშირად გვხვდება.

მედიკამენტები შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, მათი მოქმედება იწყება მიღებიდან 2 საათის შემდეგ. მეტაბოლიზდება ღვიძლში, გამოიყოფა, გარდა გლივიდონისა, თირკმელების მეშვეობით.

ჯგუფში თითოეული წამლის მოქმედების ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა და ხანგრძლივობა განსხვავებულია. აკავშირებს პლაზმის ცილებს - 94-დან 99% -მდე. აღმოფხვრის მარშრუტი, რომელიც დამოკიდებულია წამალზე, არის თირკმლის, თირკმლის-ღვიძლის, ღვიძლის. აქტიური ნივთიერების შეწოვა მცირდება ერთობლივი კვებით.

დანიშვნის მითითებები

სულფონილურაზების წარმოებულები ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტისთვის, ასეთ შემთხვევებში:

• ინსულინის არასაკმარისი წარმოებით;
• ქსოვილების ჰორმონისადმი მგრძნობელობის დაქვეითებით;
• დიეტა თერაპიის არაეფექტურობით.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

უკუჩვენებები სულფონილურას წარმოებულებში შედის:

• ტიპი 1 დიაბეტი;
• ღვიძლის დისფუნქცია;
• ორსულობა
• ძუძუთი კვება;
• თირკმლის დისფუნქცია;
• კეტოაციდოზი;
• ქირურგიული ჩარევები;
• ჰიპერმგრძნობელობა სულფონამიდებისა და დამხმარე კომპონენტების მიმართ;
• PSM– ის შეუწყნარებლობა;
• ანემია
• მწვავე ინფექციური პროცესები;
• ასაკი 18 წლამდე.

მედიკამენტები არ არის დადგენილი შაქრიანობის უზმოზე მაღალი დონისათვის, ვიდრე 14 მმოლ / ლ. ასევე, არ მიმართოთ ინსულინის 40-ზე მეტ ერთეულის მოთხოვნებს. არ არის რეკომენდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ 2 პაციენტებში, ბ-უჯრედების დეფიციტის თანდასწრებით.

ბიგუანიდის მოლეკულა

გლივიდონი შეიძლება დაინიშნოს თირკმელების ფუნქციის მსუბუქი უკმარისობის მქონე პირთათვის. მისი გაყვანა ხორციელდება (დაახლოებით 95%) ნაწლავების მეშვეობით. PSM– ის გამოყენებამ შეიძლება შექმნას წინააღმდეგობა. ამგვარი ფენომენების შესამცირებლად, მათი კომბინაცია შესაძლებელია ინსულინთან და ბიგანუანიდებთან.

როგორც წესი, მედიკამენტების ჯგუფი კარგად მოითმენს. ნეგატიურ ეფექტებს შორის, ხშირია ჰიპოგლიკემია, მწვავე ჰიპოგლიკემია აღინიშნება მხოლოდ შემთხვევების 5% -ში. ასევე, თერაპიის დროს, აღინიშნება წონის მომატება. ეს გამოწვეულია ენდოგენური ინსულინის სეკრეციით.

შემდეგი გვერდითი მოვლენები ნაკლებად გავრცელებულია:

• დისპეფსიური დარღვევები;
• მეტალის გემო პირში;
• ჰიპონატრემია;
• ჰემოლიზური ანემია;
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება;
• ალერგიული რეაქციები;
• ღვიძლის დარღვევა;
• ლეიკოპენია და თრომბოციტოპენია;
• ქოლესტაზური სიყვითლე.

დოზირება და მიღება

PSM დოზა ინიშნება ექიმის მიერ. იგი განისაზღვრება მეტაბოლიზმის მდგომარეობის ანალიზის გათვალისწინებით.

მიზანშეწონილია თერაპიის დაწყება PSM– ით უფრო სუსტებთან შედარებით, ხოლო ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ძლიერ წამლებზე გადასვლა. გლიბენკლამიდს აქვს უფრო გამოხატული შაქრის შემამცირებელი ეფექტი, ვიდრე სხვა ჰიპოგლიკემიური ზეპირი აგენტები.

ამ ჯგუფის მიერ დადგენილი მედიკამენტების მიღება იწყება მინიმალური დოზებით. ორი კვირის განმავლობაში, იგი თანდათან იზრდება. PSM შეიძლება დაინიშნოს ინსულინთან და სხვა ტაბლეტირებულ ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან.

ასეთ შემთხვევებში დოზა მცირდება, უფრო სწორად არის არჩეული. როდესაც მიიღწევა მდგრადი კომპენსაცია, ხდება ჩვეულებრივი მკურნალობის რეჟიმის დაბრუნება. თუ ინსულინის მოთხოვნილება 10 ერთეულზე ნაკლებია დღეში, ექიმი პაციენტს გადააქვს სულფონილურას წარმოებულებზე.

ტიპი 2 დიაბეტი

კონკრეტული პრეპარატის დოზა მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციაში. თავად პრეპარატის (აქტიური ნივთიერების) წარმოება და მახასიათებლები გათვალისწინებულია. დღიური დოზა ქლორპროპამიდისთვის (1 თაობა) - 0.75 გ, ტოლბუტამიდი - 2 გ (მე -2 თაობა), გლივიდონა (მე -2 თაობა) - 0.12 გ-მდე, გლიბენკლამიდი (მე -2 თაობა) - 0.02 გ. თირკმელების და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტები. საწყისი დოზა მცირდება.

PSM ჯგუფის ყველა თანხას იღებენ ჭამამდე ნახევარი საათით ან საათით ადრე. ეს უზრუნველყოფს მედიკამენტების უკეთეს შეწოვას და, შედეგად, მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის დაქვეითებას. თუ აშკარა დისპეფსიური აშლილობა არსებობს, PSM მიიღება ჭამის შემდეგ.

უსაფრთხოების ზომები

ხანდაზმულ ადამიანებში, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად მეტია. ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის, უმოკლეს ხანგრძლივობის მქონე მედიკამენტები ინიშნება არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

რეკომენდებულია ხანგრძლივი მოქმედების წამლების (გლიბენკლამიდის) მიტოვება და მოკლევადიან მოქმედებაზე გადასვლა (გლივიდონი, გლიკლაზიდი).

სულფონილურას წარმოებულების მიღება იწვევს ჰიპოგლიკემიის რისკს. მკურნალობის დროს აუცილებელია შაქრის დონის მონიტორინგი. მიზანშეწონილია დაიცვას თქვენი ექიმის მიერ დადგენილი მკურნალობის გეგმა.

მისი გადახრით, გლუკოზის ოდენობა შეიძლება შეიცვალოს. PSM თერაპიის დროს სხვა დაავადებების განვითარების შემთხვევებში აუცილებელია ექიმის ინფორმირება.

მკურნალობის მსვლელობისას, მონიტორინგი ხდება შემდეგი მაჩვენებლების მიხედვით:

• შარდის შაქრის დონე;
• გლიკოზირებული ჰემოგლობინი;
• სისხლში შაქარი
• ლიპიდების დონე;
• ღვიძლის ტესტები.

არ არის რეკომენდებული დოზის შეცვლა, სხვა პრეპარატზე გადასვლა, მკურნალობის შეწყვეტა კონსულტაციის გარეშე. მნიშვნელოვანია მედიკამენტების გამოყენება დადგენილ დროს.

დადგენილი დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. მისი აღმოფხვრის მიზნით, პაციენტი იღებს 25 გ გლუკოზას. თითოეული მსგავსი სიტუაცია მედიკამენტის დოზის გაზრდის შემთხვევაში ექიმს აცნობებს ექიმს.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა, აუცილებელია სამედიცინო დახმარების ძებნა.

გლუკოზა ინიშნება ინტრავენურად. შეიძლება დაგჭირდეთ გლუკაგონის დამატებითი ინექციები / მ, ინ / ინში. პირველი დახმარების შემდეგ, შაქრის რეგულარული გაზომვით, რამდენიმე დღის განმავლობაში დაგჭირდებათ მდგომარეობის მონიტორინგი.

ვიდეო ტიპი 2 დიაბეტის შესახებ

PSM– ს ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სხვა მედიკამენტების მიღების დროს მხედველობაში მიიღება მათი თავსებადობა სულფონილურას წარმოებულებთან. ანაბოლური ჰორმონები, ანტიდეპრესანტები, ბეტა-ბლოკატორები, სულფონამიდები, კლოფიბრატი, მამრობითი ჰორმონები, კუმარინები, ტეტრაციკლინი მედიკამენტები, მიკონაზოლი, სალიცილატები, სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებები და ინსულინი ზრდის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

PSM ამცირებს კორტიკოსტეროიდების, ბარბიტურატების, გლუკაგონის, ლაქსატების, ესტროგენებისა და გესტაგენების, ნიკოტინის მჟავას, ქლორპრომაზინს, ფენოთიააზინს, შარდმდენებს, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს, იზონიაზიდს, თიაზიდებს.