ანტიჰიპერტენზიული და შარდმდენი პრეპარატი ორი აქტიური ნივთიერების კომბინაციით. იგი განკუთვნილია არტერიული ჰიპერტენზიის მითითებული კომბინირებული თერაპიის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
რამიპრილი + ჰიდროქლოროთიაზიდი.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი Hartil-D არის რამიპრილი + ჰიდროქლოროთიაზიდი.
ათ
ATX კოდი C09BA05
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
წამალი ხელმისაწვდომია ყვითელი ოვალური ფორმის ტაბლეტების სახით. წარწერა არის ამოტვიფრული ერთ მხარეს, დამოკიდებულია დოზაზე:
- 2.5 მგ - ერთ მხარეს და 12.5 მგ - მეორეს მხრივ, გამყოფი რისკების ორივე მხრიდან;
- 5 მგ ერთ მხარეს და 25 მგ მეორეზე, რისკების ორივე მხარეს.
ერთ მუყაოს პაკეტში შეიძლება იყოს 2 ბუშტი, თითოეული 14 ცალი.
ტაბლეტების შემადგენლობა შეიცავს 2 აქტიურ ნივთიერებას:
- რამიპრილი დოზით 2.5 ან 5 მგ;
- ჰიდროქლოროთიაზიდი - 12,5 მგ ან 25 მგ, შესაბამისად.
გარდა ამისა - გასქელება, საღებავები და სხვა მსგავსი ნივთიერებები.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
რამიპრილი არის ჰიპერტონიული ნივთიერება. იგი ანელებს აგფ ინჰიბიტორის მოქმედებას (ეგზპეპტიდაზა), რის შედეგადაც ხდება ჰიპოტენზიური მოქმედება: პერიფერიული გემებისა და ფილტვების კაპილარების მთლიანი წინააღმდეგობა ხდება უფრო მცირე, ხდება გულის გამოშვება და იზრდება სტრესი წინააღმდეგობა.
გარდა ამისა, აქტიური ნივთიერება აუმჯობესებს მიოკარდიაში სისხლის ნაკადს და ზღუდავს ნეკროტიზაციის გავრცელებას გულის შეტევაში, ამცირებს არითმიების ალბათობას და გულის უკმარისობის სიმძიმეს.
მეორე აქტიური ნივთიერება - ჰიდროქლოროთიაზიდი - ეხება თიაზიდებს შარდმჟავას თვისებებით.
ცვლის ნატრიუმის ბალანსს და ამცირებს ნორეპინეფრინის და II ტიპის ანგიოტენზინის რეაქციას.
Hartil-D– ის დახმარებით, პორტატულ ვენაში წნევა მცირდება.
ამ პრეპარატის დახმარებით ნეფროპათიის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, პორტატულ ვენაში წნევა მცირდება და თირკმლის უკმარისობის განვითარება ხელს უშლის.
პრეპარატი იწყება მიღებიდან დაახლოებით ერთი საათის შემდეგ და გრძელდება დაახლოებით ერთი დღე.
ფარმაკოკინეტიკა
ანტიჰიპერტენზიული კომპონენტის შეწოვა ხდება სწრაფად, ხოლო საათის შემდეგ მისი მაქსიმუმი მიიღწევა (50-60%). იგი ქმნის აქტიურ და არააქტიურ მეტაბოლიტებს, რომლებიც უკავშირდებიან სისხლის პლაზმის ცილის კომპონენტს.
შარდმდენი შეიწოვება ისევე, როგორც რამიპრილი, ადვილად ნაწილდება და გამოიყოფა თირკმელებით 90% -ით მათი თავდაპირველი ფორმით.
იგი გამოიყოფა თითქმის თანაბარი პროპორციით შარდთან და განავალთან ერთად.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, რამიპრილატის კონცენტრაცია (აქტიური მეტაბოლიტი) იზრდება, ხოლო ღვიძლის პრობლემების შემთხვევაში, რამიპრილი.
გამოყენების ჩვენებები
ჰარტილი D მითითებულია მაღალი წნევისთვის, მაგრამ ასევე გამოიყენება გულის და თირკმელების გარკვეული დაავადებების დროს.
იგი ინიშნება ასეთი დაავადებების სამკურნალოდ:
- გულის ქრონიკული უკმარისობა;
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- დიაბეტური ან არაინაბეტური ნეფროპათია;
- IHD შეამციროს მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ცერებრული სისხლჩაქცევების (ინსულტის) შესაძლებლობა.
გამოყენების მითითება არის ანტიჰიპერტენზიული აგენტებით დიურეზულების მკურნალობის დროს კომბინირების საჭიროება.
უკუჩვენებები
არ მიიღოთ წამალი, თუ:
- ჰიპერრეაქციები წამლის რომელიმე კომპონენტის ან სულფონამიდური ჯგუფის წარმოებულების მიმართ;
- დერმატის და კანქვეშა ქსოვილების ღრმა ფენების შეშუპების არსებობა ანამნეზში;
- ღვიძლის არტერიების შევიწროვება სისხლის ნაკადის გაძნელებით ან ერთი თირკმლის არტერიების შევიწროებით;
- ქოლესტაზი;
- არტერიული ჰიპოტენზია;
- 18 წლამდე, ბავშვთა სხეულზე გავლენის შესახებ მონაცემების ნაკლებობის გამო;
- თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სეკრეცია უფრო მეტი ალდოსტერონი, ვიდრე ჩვეულებრივ საჭიროა;
- თირკმლის უკმარისობა.
ქალებთან მკურნალობა არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს და ძუძუთი კვების პერიოდში.
ზრუნვით
დიდი სიზუსტით და ექიმის მეთვალყურეობით, იგი ინიშნება პირველადი ალდოსტერონიზმის, გლუკოზას ან გალაქტოზას შეუწყნარებლობის ან მალაბსორბციის, ჰემოდიალიზის დროს,
როგორ ავიღოთ ჰარტილი დ
დოზა ინიშნება ექიმის მიერ თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად.
ტაბლეტები მიიღება ყველაზე ხშირად დილით, საღეჭი გარეშე. ამავე დროს, ისინი ბევრ წყალს მოიხმარენ. არ ასოცირდება საკვების მიღებასთან.
Hartila-D ტაბლეტები მიიღება ყველაზე ხშირად დილით, საღეჭი გარეშე.
მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მგ.
დოზირება სხვადასხვა დაავადებებისთვის:
- არტერიული ჰიპერტენზია - 2.5-5 მგ დღეში, წარმოებული ეფექტის მიხედვით.
- გულის ქრონიკული უკმარისობა - 1.25-2.5 მგ. დოზის გაზრდით, 2.5 მგ-ს ჭარბი მომატება შეიძლება დაიყოს 2 დოზად.
- მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, რამიპრილი + ჰიდროქლოროთიაზიდის კომბინაცია ინიშნება მწვავე მდგომარეობიდან არა უადრეს მესამე დღისა. დოზირება - 2.5 მგ 2-ჯერ დღეში. შესაძლო მატება 5 მგ 2-ჯერ დღეში.
- გულის შეტევის თავიდან აცილების მიზნით, საწყისი დოზაა 2.5 მგ, შემდგომში გაორმაგდა 2 კვირის დანიშვნის შემდეგ, 3 კვირის შემდეგ კი 2-ჯერ. შენარჩუნების მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა არაუმეტეს 10 მგ.
დიაბეტით
მკურნალობის დასაწყისში, 2.5 მგ ნახევარი ტაბლეტი მიიღება 1 ჯერ დღეში. მომავალში, საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია სადღეღამისო დოზის გაზრდა თანდათანობით 5 მგ ორ დაყოფილი დოზით.
ჰარტილა დ – ის გვერდითი მოვლენები
ყველაზე ხშირად, პრეპარატის მოქმედების არასასურველი გამოვლინებები ეხება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობას, ჰემატოპოეზს, ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, საშარდე და სასქესო სისტემებს, რესპირატორულ სისტემას, კანს, ენდოკრინულ სისტემას, ღვიძლსა და ნაღვლის სადინარებს.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
გულისრევა, ღებინება, პირის სიმშრალე, სტომატიტი, განავლის დარღვევები.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
ჰემოპეტური ორგანოებიდან შესაძლებელია ცვლილებები ინდიკატორების ანალიზის დროს:
- ჰემოგლობინის დონე (ვარდნა, ანემია);
- სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა (შემცირება);
- კალციუმის დონე (ვარდნა).
ცენტრალური ნერვული სისტემა
არ არის გამორიცხული აპათიის დაწყება, გაზრდილი ძილიანობა, შფოთვა, ყურებში მომაბრუნება, თავბრუსხვევა და სისუსტე.
შარდსასქესო სისტემისგან
თირკმელებში ექსპოზიციამ შეიძლება გამოიწვიოს ოლიგურია,
სასუნთქი სისტემის მხრივ
შესაძლებელია ბრონქოსპაზმი, რინიტი, მშრალი ხველა, ქოშინი.
კანის ნაწილზე
გამონაყარი, პარესთეზია, მომატებული ოფლიანობა, სიცხის შეგრძნება კანის ზოგიერთ უბანში, ალოპეცია.
Hartila-D- ის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მომატებული ოფლიანობა.
გენიტარული სისტემისგან
ლიბიდოს დაქვეითება, ერექციული დისფუნქცია.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ
არტერიული წნევის ვარდნა ფეხზე დგომისას ან დგომისას, გულის რითმის დარღვევა, რეინოს დაავადების გამწვავება.
არტერიული წნევის მკვეთრი და ძალიან ძლიერი ვარდნის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.
ენდოკრინული სისტემა
გაიზარდა შრატში გლუკოზა და შარდმჟავა.
ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრივ
სიყვითლე ქოლესტატიკური, ჰეპატიტი, ღვიძლის უკმარისობა, ქოლეცისტიტი, ღვიძლის ნეკროზი.
ალერგია
ალერგიული რეაქციები შეიძლება მოხდეს სახით:
- ჭინჭრის ციება;
- ფოტოსენსიბილიზაციის გაზრდა;
- სახის ან ხორხის ანგიონევრომა;
- ტერფების შეშუპება;
- ექსუდაციური ერითემა;
- კონიუნქტივიტი და ა.შ.
Hartila-D- ის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია ჭინჭრის ციების სახით.
მძიმე ალერგიული რეაქციების დროს ტაბლეტები უქმდება.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
იმის გამო, რომ რთულ მექანიზმებთან მუშაობა საჭიროებს ყურადღებას, ამიტომ, ნარკოტიკების ინდივიდუალური შესაძლო რეაქციის გათვალისწინებით, მკურნალობის დაწყებისას თავი უნდა შეიკავოს მანქანისა და ოპერაციული მანქანების მართვისგან.
გვერდითი მოვლენები ასევე გამოჩნდება სახით:
- ჰიპერკალემია
- ჰიპერაზოტემია;
- ჰიპერკრეატინინემია;
- ნარჩენი აზოტის გაზრდა;
- სხვა ლაბორატორიული მაჩვენებლების ცვლილება.
კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემა პასუხობს პრეპარატს კუნთების კრუნჩხვით, ართრიტით და, ძალიან იშვიათად, დამბლით.
სპეციალური მითითებები
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
პრეპარატი მკაცრად უკუნაჩვენებია ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრებში. ამ დროს, ემბრიონზე ინტოქსიკაციის ეფექტების ყველაზე მაღალი ალბათობაა. პრეპარატის აქტიური ინგრედიენტების გავლენის გამო, ნაყოფმა შეიძლება:
- თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება;
- ზრდის შეფერხება;
- ოლიგოჰიდრამნიოსი;
- ქალას დაგვიანებული ოსიფიკაცია.
Hartil-D მკაცრად უკუნაჩვენებია ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.
მომავალში, ახალშობილთა პათოლოგიები შეიძლება განვითარდეს:
- არტერიული წნევა;
- ჰიპერკალემია
- თრომბოციტოპენია.
იმის გამო, რომ არსებობს პრეპარატის გამოშვება დედის რძით, აუცილებელია ძუძუთი კვების შეწყვეტა.
ჰარტილ D- ის დანიშვნა ბავშვებზე
კვლევები ბავშვზე პრეპარატის მოქმედების შესახებ არ ჩატარებულა, შესაბამისად, თვრამეტი წლის ასაკამდე ეს არ არის დადგენილი.
გამოიყენეთ სიბერეში
დანიშნეთ უკიდურესი სიფრთხილით და ყველაზე დაბალი დოზებით.
განცხადება თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
თირკმლის უკმარისობის დროს უნდა დარეგულირდეს დოზა და მკურნალობის კურსი.
მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ.
თირკმლის უკმარისობის დროს უნდა შეწორდეს ჰარტილა-დ დოზა და მკურნალობის კურსი.
გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2.5 მგ-ს, ხოლო მკურნალობა, პრეპარატის შესაძლო არაადეკვატური რეაქციის გამო, ხორციელდება მხოლოდ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
დოზის გადაჭარბება ჰარტილი დ
როგორც ჩანს:
- კრუნჩხვები
- არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება;
- შარდის შეკავება;
- ნაწლავის გაუვალობა;
- გულის რითმის დარღვევები და ა.შ.
გადაუდებელი პრიორიტეტია გააქტიურებული ნახშირბადის და ნატრიუმის სულფატის გამოყენება.
შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებულია სიმპტომებზე, ასევე წამლის ხანგრძლივობაზე და დოზაზე.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
მისი გამოყენება შესაძლებელია თრომბოლიზებთან, ბეტა-ბლოკატორებთან, აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთად.
განსაკუთრებული ყურადღებაა საჭირო აღწერილი პრეპარატის ერთობლივი მიღების შემთხვევაში:
- შარდმდენები;
- ანესთეტიკა;
- ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები;
- ორგანული ნიტრატები;
- ვაზოდილატორები;
- ანტიფსიქოზური საშუალებები.
შესაძლოა Hartila-D- ის გამოყენება აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთად.
ასე რომ, დიურეზულებთან ერთდროული მიღება პროვოცირებას ახდენს არტერიული წნევის ჭარბი შემცირებით.
თიაზიდურ დიურეზულებთან ერთად გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის კალციუმის დონის მომატება.
ზოგიერთი ანესთეტიკა, ორგანული ნიტრატი (ყველაზე ხშირად ნიტროგლიცერინი), ანტიფსიქოზური საშუალებები და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ერთსა და იმავე ეფექტს იძლევა.
წამლები, რომლებიც სისხლში კალიუმის დონეს ზრდის (მაგალითად, კალიუმის შემანარჩუნებელ დიურეზულ საშუალებებს, როგორიცაა Spironolactone, Triamteren, Renial და ა.შ.), ციკლოსპორინებს შეუძლიათ ჰიპერკალიემიის მოქმედება.
ლითიუმის მარილები უფრო ტოქსიკური ხდება, როდესაც აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად მიიღება, შესაბამისად, არ ერთდება ერთ დოზაში.
ჰიპოკალემია შეიძლება განვითარდეს, როდესაც მიიღება გულის გლიკოზიდები და ზოგიერთი ანტიფსიქოზური პრეპარატი.
ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ასუსტებს კომბინაციას სიმპათომიმეტიკებთან და არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ხანგრძლივ გამოყენებასთან.
ალკოჰოლის თავსებადობა
შესაძლებელია ალკოჰოლის მოქმედებების გაზრდა, ამიტომ ერთობლივი მიღება არ არის რეკომენდებული.
ანალოგები
არსებობს ანალოგიები იგივე აქტიური ნივთიერებებით და იგივე დოზით:
- Amprilan nl (სლოვენია) - 30 ტაბლეტი;
- რამაზიდი (მალტა ან ისლანდია) - 10, 14, 28, 30 და 100 ცალი.
მსგავსი მოქმედების წამლები ასევე შესაძლებელია, მაგრამ სხვა აქტიური ნივთიერებებით ან დოზებით:
- Tritace პლუსი;
- ენალაპრილი;
- Enap R;
- Prestarium და სხვები
აფთიაქის შვებულების პირობები
იგი გაიცემა რეცეპტით.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე
არანაირი რეცეპტი არ გაიცემა.
ფასი ჰარტილი დ
ტაბლეტების შეფუთვის ფასია 28 ცალი ოდენობა:
- 455 რუბლიდან - 2.5 მგ / 12.5 მგ;
- 590 რუბლიდან - 5 მგ / 25 მგ.
პრეპარატის შენახვის პირობები
რეკომენდებულია პრეპარატის შენახვა ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება + 25ºC ტემპერატურას, ბავშვებსა და ცხოველებზე მიუწვდომელ ადგილას.
რეკომენდებულია Hartil-D- ის შენახვა ტემპერატურაზე, რომელიც არ უნდა აღემატებოდეს + 25º C- ს.
ვადის გასვლის თარიღი
ვადის გასვლის თარიღი აღინიშნება შეფუთვაზე. არ გამოიყენოთ დამზადების დღიდან 3 წლის შემდეგ.
მწარმოებელი
კომპანია გოტინგენში კომპანია "Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH" გერმანული წარმოება.
იგი წარმოებულია უნგრეთში ფარმაცევტული ქარხნის EGIS CJSC ქარხანაში.
Hartil D მიმოხილვები
კარდიოლოგები
ანტონ პ., კარდიოლოგი, ტვერ
პრაქტიკამ აჩვენა პრეპარატის ეფექტურობა ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს. მოსახერხებელია გამოყენება, როდესაც აღინიშნება ACE ინჰიბიტორების და შარდმდენების ერთდროული მიღება.
ელენა ა., კარდიოლოგი, მურმანსკი
ეფექტური ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, რომლის გამოყენებაც შესაძლებელია გულის შეტევის თავიდან ასაცილებლად. ერთადერთი უარყოფითი არის მრავალი გვერდითი მოვლენა, ზოგჯერ მწვავე.
პაციენტები
ვასილი, 56 წლის, ვოლოდა
მრავალი წლის განმავლობაში ვიტანჯებ ჰიპერტენზიას. დაახლოებით 2 თვის წინ მივიღე ეს წამალი ექიმისგან. პირველ ხანებში თავბრუსხვევა იტანჯებოდა და ცოტათი გულისრევაც. მან ექიმს განუცხადა და მას შემდეგ, რაც დოზა ოდნავ შეიცვალა, ყველაფერი ადგილზე მოვიდა, ახლა კი ჩემი ჯანმრთელობა ნორმალურია.
ეკატერინა, 45 წლის, ქალაქი კოსტრომა
როდესაც ექიმმა დანიშნა ეს აბები, მან განუმარტა, რომ ვინაიდან სამკურნალო საშუალებაა კომბინირებული პრეპარატი საჭიროა, ამ შემთხვევაში ეს შესაფერისი ყველაზე შესაფერისია. მოსახერხებელი იყო მისი მიღება დღეში ერთხელ, და არ არის საჭირო იმის გახსენება, საჭიროა თუ არა მისი მიღება ჭამის წინ, დროს ან მის შემდეგ. თუ საუზმეზე დაავიწყდათ, შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ. ერთადერთი უხერხულობა - პირველ დღეებში მომიწია უარი ვთქვა მართვისგან, რადგან თავი ოდნავ დამეწყო. მაგრამ შემდეგ ყველაფერი წავიდა და ახლა ამ წამალს ყოველდღე ვსვამ.
