დიაბეტი გავლენას ახდენს ღვიძლის ჯანმრთელობაზე. ეს სხეული აწარმოებს და ინახავს გლუკოზას, ის ემსახურება როგორც ერთგვარ რეზერვუარს შაქრისთვის, რომელიც არის საწვავი ორგანიზმისთვის, ინარჩუნებს სისხლში გლუკოზის აუცილებელ დონეს.
გლუკოზა და ღვიძლი
სხეულის საჭიროებების გამო, შაქრის შენახვა ან გამოშვება აღინიშნება გლუკაგონით და ინსულინით. ჭამის დროს, შემდეგი ხდება: ღვიძლი ინახება გლუკოზაში გლიკოგენის ფორმით, რომელიც მოხმარდება მოგვიანებით, საჭიროების შემთხვევაში.
ინსულინის მომატებული ხარისხისაკვების კვების პერიოდში გლუკაგონის დათრგუნული ხარისხი გლუკოზის გლიკოგენად გადაქცევას უწყობს ხელს.
საჭიროების შემთხვევაში თითოეული ადამიანის სხეული აწარმოებს გლუკოზას. ამიტომ, როდესაც ადამიანი არ ჭამს საკვებს (ღამით, საუზმესა და ლანჩს შორის ინტერვალი), მაშინ მისი სხეული იწყებს მისი გლუკოზის სინთეზს. გლიკოგენი გლუკოგენოლიზის შედეგად ხდება გლუკოზა.
ამიტომ დიეტა დიაბეტით დაავადებულთათვის, ან მაღალი სისხლში შაქრის და გლუკოზის მქონე ადამიანებისთვის მნიშვნელოვანია.
სხეულს აქვს კიდევ ერთი მეთოდი ცხიმის, ამინომჟავების და ნარჩენების პროდუქტებისგან გლუკოზის წარმოებისთვის. ამ პროცესს გლუკონეოგენეზი ეწოდება.
რა ხდება დეფიციტით:
- როდესაც სხეული გლიკოგენში დეფიციტია, ცდილობს შეინარჩუნოს გლუკოზის უწყვეტი მიწოდება იმ ორგანოებისთვის, რომელსაც ეს სჭირდება პირველ რიგში - თირკმელებში, ტვინში, სისხლის უჯრედებში.
- გლუკოზის მიწოდების გარდა, ღვიძლი წარმოქმნის ორგანოებისთვის მთავარი საწვავის ალტერნატივას - ცხიმებიდან მიღებული კეტონები.
- კეტოგენეზის დაწყების წინაპირობაა ინსულინის შემცირებული შემცველობა.
- კეტოგენოზის მთავარი მიზანია გლუკოზის მაღაზიების შენარჩუნება იმ ორგანოებისთვის, რომლებიც მას ყველაზე მეტად სჭირდებათ.
- მრავალი კეტონის წარმოქმნა არც თუ ისე საერთო პრობლემაა, თუმცა ეს საკმაოდ საშიში მოვლენაა, ამიტომ შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.
მნიშვნელოვანია! ძალიან ხშირად, დილით დიაბეტით დაავადებული დიეტის მაღალი შემცველობა სისხლში ღამით გლუკონეოგენეზის მომატების შედეგია.
ადამიანები, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულს არ იცნობენ, ჯერ კიდევ უნდა იცოდნენ, რომ ღვიძლის უჯრედებში ცხიმის დაგროვება ზრდის ამ დაავადების წარმოქმნის შანსს.
უფრო მეტიც, სხეულის სხვა ნაწილებში ცხიმის რაოდენობას არ აქვს მნიშვნელობა.
ცხიმოვანი ჰეპატოზი. მრავალი გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ, აღმოჩნდა, რომ ცხიმოვანი ჰეპატოზი არის საშიში ფაქტორი დიაბეტისთვის.
მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ცხიმოვანი ჰეპატოზის მქონე პაციენტებს მაღალი რისკის ქვეშ აქვთ ტიპი 2 დიაბეტის პროგრესირება ხუთი წლის განმავლობაში.
ცხიმოვანი ჰეპატოზის დიაგნოზი მოითხოვს ადამიანს ფრთხილად მოეკიდოს საკუთარ ჯანმრთელობას, რომ მათ არ განვითარდეს დიაბეტი. ეს მიგვითითებს იმაზე, რომ გამოყენებული იქნება დიეტა, ასევე ღვიძლის ყოვლისმომცველი მკურნალობა ამ ორგანოს ყველა პრობლემაზე.
ცხიმოვანი ჰეპატოზის დიაგნოზირება ულტრაბგერის გამოყენებით. ასეთმა კვლევამ შეიძლება პროგნოზირება მოახდინოს დიაბეტის წარმოქმნას სისხლში ინსულინის კონცენტრაციის მიუხედავად.
ყურადღება მიაქციე! სისხლში იგივე ინსულინის შემცველობითაც კი, ცხიმოვანი ჰეპატოზის მქონე პირები დიაბეტის ორმაგ რისკს განიცდიან, ვიდრე მათ, ვინც ამ დაავადებას არ იცნობს (ღვიძლის დეგენერაცია).
ცხიმოვანი ჰეპატოზი დიაგნოზირდა აშშ-ს მაცხოვრებლების 1/3-ში. ზოგჯერ ამ დაავადების სიმპტომები არ არის გამოხატული, მაგრამ ეს ხდება, რომ ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის უკმარისობა და ღვიძლის დაზიანება შესაძლებელია.
ბევრს ცხიმოვანი ჰეპატოზი მიეკუთვნება ღვიძლის ალკოჰოლურ დაავადებას, მაგრამ ამ დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს სხვა მიზეზები და სიმპტომები.
მნიშვნელოვანია! ღვიძლში სიმსუქნე გავლენას ახდენს ინსულინის რეზისტენტობაზე.
სტატისტიკა
ჟურნალში მეტაბოლიზმი და კლინიკური ენდოკრინოლოგია გამოქვეყნებულ კვლევაში, მეცნიერებმა ჩაატარეს ანალიზი, რომელიც შეისწავლეს, თუ როგორ მოქმედებს ცხიმოვანი ჰეპატოზი დიაბეტის განვითარებაზე.
პროექტში მონაწილეობდა სამხრეთ კორეის 11,091 ადამიანი. კვლევის დასაწყისში (2003 წ.) და ადამიანებში ხუთი წლის შემდეგ, მოხდა ინსულინის კონცენტრაცია და ღვიძლის ფუნქციის გაზომვა.
- გამოკვლევის საწყის ეტაპზე ცხიმოვანი ჰეპატოზის დიაგნოზი კორეელთა 27% -ში მოხდა.
- ამავე დროს, სიმსუქნე დაფიქსირდა ტესტირების 60% -ში, შედარებით 19% ღვიძლის დეგენერაციის გარეშე.
- ჭარბი ღვიძლის მქონე ადამიანების 50% -ში აღინიშნა ინსულინის კონცენტრაციის მწვერვალები ცარიელ კუჭზე (ინსულინის წინააღმდეგობის მარკერი), შედარებით 17% ცხიმოვანი ჰეპატოზის გარეშე.
- შედეგად, კორეაში მხოლოდ 1% -ს, ვისაც არ აქვს ცხიმოვანი ჰეპატოზი, განუვითარდა შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი 2), შედარებით 4% -ით დაავადებული ღვიძლის დეგენერაციით.
გამოკვლევის საწყის ეტაპზე ინსულინის წინააღმდეგობის მარკერების რეგულირების შემდეგ, დიაბეტის ალბათობა კვლავ უფრო მეტი იყო, ვიდრე ცხიმოვანი ჰეპატოზით.
მაგალითად, ინსულინის ყველაზე მაღალი დონის მქონე ადამიანებს შორის, ღვიძლის სიმსუქნის გამოკვლევის დასაწყისში დიაბეტის რისკი ორჯერ მეტი იყო.
უფრო მეტიც, კვლევის საწყის ეტაპზე, ცხიმოვანი ჰეპატოზის მქონე პირები უფრო მგრძნობიარე იყვნენ ინსულინის დეფიციტის განვითარებაში (ქოლესტერინის და გლუკოზის მომატებული დონე).
ასე რომ, ცხიმოვანი ჰეპატოზი ნამდვილად ზრდის დიაბეტის ალბათობას. ამის გათვალისწინებით, ჭარბი ღვიძლის მქონე ადამიანებს სჭირდებათ სპეციალური დიეტა, რომელიც თავიდან აიცილებს შაქრის გამოყენებას, აკონტროლებს სისხლში გლუკოზას და შეზღუდავს საკვებისა და საკვების მიღებას უბრალო ნახშირწყლებში.
ყურადღება მიაქციე! მათთვის, ვინც ჭარბი წონაა, ასეთი დიეტა მას ბევრად უფრო ჰარმონიულს გახდის, თუმცა დიეტა ემყარება არა იმდენად წონაში დაკლებას, როგორც ჰეპატოზის მკურნალობასა და პროფილაქტიკაზე.
ასევე, სპეციალური დიეტა გულისხმობს ალკოჰოლის უარყოფას. ეს აუცილებელია ღვიძლის სრულფასოვანი ფუნქციონირებისთვის, რომელიც ასრულებს 500-ზე მეტ სხვადასხვა ფუნქციას.
ციროზი
გლუკოზის ზეპირი ტესტის დროს, ციროზის მქონე ადამიანებს ხშირად აქვთ ჰიპერგლიკემია. ციროზის მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები.
- როგორც წესი, ციროზით, პერიფერიული ქსოვილების წინააღმდეგობა ინსულინის მიმართ ვითარდება და ინსულინის კლირენსი მცირდება.
- ასევე მცირდება ადოკოციტებისადმი მგრძნობელობის დონე.
- საკონტროლო კატეგორიასთან შედარებით, ციროზი ამცირებს ინსულინის შეწოვას ორგანოს მეშვეობით პირველადი გავლის დროს.
- ძირითადად, ინსულინის წინააღმდეგობის ზრდა დაბალანსებულია პანკრეასის მიერ მისი მომატებული სეკრეციით.
- შედეგად, დილაში იზრდება ინსულინის შემცველობა და სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზება და შაქრის შემწყნარებლობის მცირედი დაქვეითება.
ზოგჯერ, გლუკოზის საწყისი მიღების შემდეგ, ინსულინის სეკრეცია მცირდება. ეს ადასტურებს C- პეპტიდის შეწყვეტას. ამის გამო, გლუკოზის მიღება მნიშვნელოვნად შენელებულია.
ცარიელი კუჭზე გლუკოზის ხარისხი ნორმალური რჩება. ინსულინის გამოხატული ჰიპოეკრეციით, ღვიძლის ღვიძლის სისხლი სისხლში შედის სისხლში გლუკოზის წარმოქმნის პროცესზე ინსულინის ინჰიბიტორული ეფექტის არარსებობის გამო.
ასეთი გარდაქმნების შედეგია ჰიპერგლიკემია ცარიელ კუჭზე და მძიმე ჰიპერგლიკემია გლუკოზის მიღების შემდეგ. ასე ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი და მკურნალობის დროს ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული.
ციროზის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება შეიძლება გამოირჩეოდეს ნამდვილი დიაბეტით, რადგან გლუკოზის დონე იმ ადამიანში, ვინც არ ჭამს საკვებს, ძირითადად ნორმალურია. ამ შემთხვევაში, დიაბეტის კლინიკური სიმპტომები არ არის გამოხატული.
დიაბეტის დროს ციროზის დიაგნოზის დასმა ადვილია. ბოლოს და ბოლოს, ინსულინის დეფიციტით, სიმპტომები, როგორიცაა:
- ასციტები;
- ობობის ვენები;
- ჰეპატოსპლენომეგალია;
- სიყვითლე.
საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ ციროზის დიაგნოზირება ღვიძლის ბიოფსიის გამოყენებით.
ციროზის მკურნალობისთვის საჭიროა ნახშირწყლების პროდუქტების გამოყენება, აქ კი დიეტა პირველ რიგში მოდის. უფრო მეტიც, პაციენტს აქვს სპეციალური დიეტა, კერძოდ, აუცილებელია ენცეფალოპათია, აქ მკურნალობა მჭიდრო კავშირშია კვებასთან.
ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლები
კომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტით, ღვიძლის ფუნქციის ინდექსებში რაიმე ცვლილებები არ აღინიშნება. და თუ ისინიც გამოვლენილია, მათი სიმპტომები და მიზეზები არ უკავშირდება დიაბეტს.
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით, შეიძლება მოხდეს ჰიპერგლობულინემიის სიმპტომები და სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ შრატში ბილირუბინის დონის მატებაზე.
კომპენსირებული დიაბეტისთვის, ასეთი სიმპტომები არ არის დამახასიათებელი. დიაბეტით დაავადებულთა 80% -ში აღინიშნება ღვიძლის დაზიანება მისი სიმსუქნის გამო. ასე რომ, შრატში გარკვეული ცვლილებები ვლინდება: GGTP, ტრანსამინაზები და ტუტე ფოსფატაზა.
ღვიძლის მომატება 1 გ დიაბეტის დიაბეტის მაღალი გლიკოგენის გამო ან ცხიმის ცვლილებები, თუ დაავადება მეორე ტიპისაა, არ უკავშირდება ღვიძლის ფუნქციის ანალიზს.
აქ მარტივი თერაპიული დიეტა შეასრულებს პრევენციის როლს, ხოლო კომპლექსში მკურნალობა მიესალმება თერაპიული კვების არსებობას.
ბილიარული ტრაქტის და ღვიძლის დაავადებების კავშირი დიაბეტთან
დიაბეტის დროს ციროზი იშვიათად ვითარდება. როგორც წესი, ციროზი პირველად დიაგნოზირებულია და ამის შემდეგ ინსულინის დეფიციტი გამოვლენილია, ხოლო მკურნალობა ვითარდება.
დიაბეტი ასევე შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ჰემოქრომატოზის ნიშანი. ის ასევე ურთიერთკავშირშია ქრონიკული აუტოიმუნური ჰეპატიტით და ძირითადი ჰისტოქსატურიან კომპლექსის DR3, HLA-D8 ანტიგენებით.
ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმის დიაბეტის შემთხვევაშიც კი შეიძლება შეიქმნას ნაღვლის ქვები. სავარაუდოდ, ეს არ ეხება დიაბეტს, არამედ ნაღვლის შემადგენლობის ცვლილებას სიმსუქნის გამო. თერაპიული დიეტა, როგორც მკურნალობა, ამ შემთხვევაში ხელს უშლის ახალი ქვების წარმოქმნას.
მას ასევე შეიძლება მიეკუთვნოს ნაღვლის ბუშტში კონტრაქტურული ფუნქციის დაქვეითების ნიშნები.
ნაღვლის ბუშტის ქირურგიული მკურნალობა დიაბეტით დაავადებულებში არ არის სარისკო, მაგრამ ბილიარული ტრაქტის ოპერაცია ხშირად იწვევს ჭრილობის ინფექციებს და სიკვდილს.
და სულფონილურეასთან მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის გრანულომატოზური ან ქოლესტაზური დაზიანება.
