დიაბეტში გამოყენებული მედიკამენტების სპექტრი დიდი ხნით არ შემოიფარგლება ინსულინით.
ფარმაკოლოგია დღეს გთავაზობთ მრავალფეროვან საშუალებებს, რომლებიც ხელს შეუწყობს შაქრის შემცირებას ტიპის 2 დიაბეტში. მათი მნიშვნელოვანი ნაწილი ხელოვნურად სინთეზირდება, როგორც პიოგლიტაზონი (პიოგლიტაზონი).
შემადგენლობა, გამოშვების ფორმა
პრეპარატი გაყიდვაში გადის შეფუთული მუყაოს ყუთებში 3 ან 10 ფირფიტაზე, რომელშიც შედის მრგვალი ფორმის და თეთრი ფერის ათეული ტაბლეტი. აქტიური კომპონენტი შეიძლება შეიცავდეს მათში 15, 30 ან 45 მგ კონცენტრაციაში.
პრეპარატის ძირითადი ნივთიერებაა პიოგლიტაზონის ჰიდროქლორიდი, რომელიც ამცირებს ღვიძლისა და ქსოვილების მგრძნობელობას ჰორმონის მოქმედების მიმართ, რის შედეგადაც გლუკოზის ხარჯები იზრდება, ხოლო ღვიძლში მისი წარმოება მცირდება.
ძირითადი აბების გარდა, ისინი ასევე შეიცავს დამატებით კომპონენტებს:
- ლაქტოზა მონოჰიდრატი;
- მაგნიუმის სტეარატი;
- ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზა;
- კალციუმის კარბოქსიმეთილ ცელულოზა.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
პიოგლიტაზონი ეხება თიაზოლიდინინზე დაფუძნებულ ორალურ ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს. ნივთიერება მონაწილეობს სისხლში გლუკოზის და ლიპიდების მეტაბოლიზმის კონტროლში. სხეულისა და ღვიძლის ქსოვილების წინააღმდეგობის შემცირება ინსულინის მიმართ, ეს იწვევს ინსულინდამოკიდებულ გლუკოზის ხარჯვის ზრდას და ღვიძლისგან მისი ემისიების შემცირებას.
თუმცა, ის არ გამოყოფს პანკრეასის β- უჯრედების დამატებით სტიმულაციას, რაც მათ ზოგავს სწრაფი დაბერებისგან. პრეპარატის მოქმედება ტიპი 2 დიაბეტში იწვევს გლუკოზისა და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის სისხლში დონის ვარდნას. პროდუქტის გამოყენება შესაძლებელია მარტო ან შაქრის შემამცირებელ სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.
პრეპარატის გამოყენება ხელს უწყობს ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, რასაც იწვევს TG დონის დაქვეითება და HDL– ის მომატება, მთლიანი ქოლესტერინისა და LDL– ზე გავლენის გარეშე.
ფარმაკოკინეტიკა
პრეპარატის შეწოვა ხდება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, ეს პროცესი სწრაფად ხდება, რაც საშუალებას გაძლევთ მედიცინის მიღებიდან ნახევარი საათის განმავლობაში სისხლში აქტიური ნივთიერების გამოვლენა. ორი საათის შემდეგ, მისი დონე 80 პროცენტზე მეტია. მიღება საკვებთან ერთად ანელებს პროცესის შეწოვას.
პრეპარატის ეფექტურობა უკვე აშკარაა რეგულარული მიღებიდან პირველი კვირის განმავლობაში. სხეულში წამლის კომპონენტების დაგროვება არ ხდება, ერთი დღის შემდეგ ის მთლიანად გამოიყოფა საჭმლის მომნელებელი სისტემის და თირკმელების მეშვეობით.
ჩვენებები და უკუჩვენებები
პიოგლიტაზონი რეკომენდებულია, როგორც ტიპის 2 დიაბეტის მაკონტროლებელი საშუალება. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ერთჯერადი პრეპარატი, როგორც ასეთი, ის ხშირად ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომელთაც აქვთ ჭარბი წონა, ან ვისთანაც მეტფორმინი უკუნაჩვენებია.
უფრო აქტიურად, პრეპარატი გამოიყენება კომპლექსურ თერაპიაში შემდეგ სქემებში:
- ორმაგი კომბინაცია მეტფორმინის ან სულფონილურეას სამკურნალო საშუალებებთან;
- სამმაგი კომბინაცია ნარკოტიკების ორივე ჯგუფთან
როგორც უკუჩვენებებია:
- გადაჭარბებული მგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ;
- გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების ისტორია;
- ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;
- ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი;
- დიაბეტური კეტოაციდოზი;
- კიბოს არსებობა;
- გაურკვეველი წარმოშობის მაკროსკოპული ჰემატურიის არსებობა.
ამ შემთხვევებში პრეპარატი იცვლება ანალოგებით, რომელსაც აქვს განსხვავებული შემადგენლობა და მოქმედების მექანიზმი.
გამოყენების ინსტრუქცია
პრეპარატის დოზა დადგენილია თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად. ეს არის ექიმის ფუნქცია, რომელიც დიაგნოზის დასმის შემდეგ აფასებს პაციენტის დაზიანების ხარისხს და შეიმუშავებს მკურნალობის რეჟიმს.
ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატი მიიღება დღეში ერთხელ პერორალურად, საკვების მიღების მიუხედავად. თუმცა, ამის გაკეთება სასურველია დილით.
საწყისი დოზა რეკომენდებულია 15-30 მგ-ში, მას თანდათანობით შეუძლია მომატება 45 მგ-მდე დაარტყა, ეს არის მაქსიმალური ნორმა.
სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით კომბინირებული თერაპიის შემთხვევაში ინიშნება დოზა მაქსიმუმ 30 მგ დღეში, მაგრამ მისი რეგულირება შესაძლებელია გლუკომეტრის წაკითხვის და პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით.
განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სწორი დოზის შერჩევა ინსულინთან ერთად მიღებისას. როგორც წესი, ინიშნება 30 მგ დღეში, ხოლო ინსულინის მოცულობა მცირდება.
თერაპიის ეფექტურობა შემოწმებულია ყოველ სამ თვეში გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზით. თუ შედეგი არ არის, მიღება შეჩერებულია.
სპეციალური პაციენტები და მიმართულებები
ხანდაზმულთათვის დოზირების განსაკუთრებული მოთხოვნები არ არსებობს. ის ასევე იწყება მინიმუმით, თანდათან იზრდება.
ორსულობის დროს, პრეპარატი არ არის ნებადართული გამოყენებისთვის, ნაყოფზე მისი მოქმედება ბოლომდე არ არის გასაგები, ამიტომ შედეგების წინასწარ განსაზღვრა რთულია. ლაქტაციის პერიოდში, თუ ქალს სჭირდება ამ პრეპარატის გამოყენება, მან უნდა უარი თქვას ბავშვის კვებაზე.
გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტები იყენებენ მინიმალურ დოზას, მაშინ როდესაც აუცილებელია პიოგლიტაზონის მიღების დროს პრობლემური ორგანოების მდგომარეობის მონიტორინგი.
პიოგლიტაზონის მიღებამ შეიძლება გაზარდოს ბუშტის კიბოს განვითარების რისკი 0.06 პროცენტით, რის შესახებაც ექიმმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტი და შესთავაზოს სხვა რისკ-ფაქტორების შემცირება.
ღვიძლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის პრეპარატი უკუნაჩვენებია, ზომიერი სიმძიმით კი სიფრთხილით გამოყენება შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში, საჭიროა ღვიძლის ფერმენტების დონის კონტროლი, თუ ისინი სამჯერ აღემატება ნორმას, პრეპარატი გაუქმებულია.
ვიდეო დიაბეტის სამკურნალო საშუალებების მოქმედებების შესახებ სხეულზე:
გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება
პრეპარატის მიღების მთავარი ნეგატიური შედეგია ჰიპოგლიკემია, მაგრამ უფრო ხშირად ეს ხდება დოზის გადაჭარბებით ან არასწორი კომბინაციით სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან. ასევე შესაძლებელია ჰემოგლობინისა და ანემიის დაქვეითება.
პრეპარატის დოზის გადაჭარბება ვლინდება შემდეგში:
- შეშუპება, წონის მომატება;
- ჰიპერესთეზია და თავის ტკივილი;
- კოორდინაციის დარღვევა;
- გლუკოზურია, პროტეინურია;
- ვერტიგო;
- ძილის ხარისხის შემცირება;
- ერექციული დისფუნქცია;
- რესპირატორული სისტემის ინფექციური დაზიანება;
- სხვადასხვა ხასიათის სიმსივნეების ფორმირება;
- დეფეკაციის დარღვევა;
- მოტეხილობების მომატებული რისკი და კიდურების ტკივილი.
ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან
პიოგლიტაზონის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს კონტრაცეპტივების ეფექტურობა.
ინსტრუმენტი არ ცვლის თავის მოქმედებას Digoxin- ის, Metformin- ის, Warfarin Ifenprokumon- ის გამოყენებასთან ერთად. ამავე დროს, მათი მახასიათებლები არ იცვლება. წარმოებულებთან სულფონილურეას ერთდროული გამოყენება ასევე არ ცვლის მათ შესაძლებლობებს.
პიოგლიტაზონის მოქმედება არ არის გამოვლენილი კალციუმის არხის ბლოკატორებზე, ციკლოსპორინებზე და HMCA-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებზე.
გმფიბროზოლთან ერთად გამოყენებისას, გლიტაზონის AUC იზრდება, იზრდება დრო-კონცენტრაციის ურთიერთობა სამ ფაქტორთან ერთად. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი და, აუცილებლობის შემთხვევაში, პრეპარატის დოზის კორექტირება.
რიფამპიცინთან ერთობლივი გამოყენება იწვევს პიოგლიტაზონის მოქმედების მატებას.
მსგავსი მოქმედების მზადება
პიოგლიტაზონის ანალოგები ბაზარზე წარმოდგენილია ნივთიერებების ფართო სპექტრით.
მსგავსი შემადგენლობის ინსტრუმენტები მოიცავს:
- ინდური პრეპარატი Pioglar;
- დიაგლიტაზონის, ასტროზონის, დიაბ-ნორმის რუსული ანალოგები;
- ირლანდიური ტაბლეტები Actos;
- ხორვატიული წამალი ამალვია;
- პიოგლიტი;
- პიუნო და სხვები.
ყველა ეს პრეპარატი მიეკუთვნება გლიტაზონის პრეპარატების ჯგუფს, რომელშიც ასევე შედის ტროგლიტაზონი და როზიგლიტაზონი, რომელთაც აქვთ მოქმედების ანალოგიური მექანიზმი, მაგრამ ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით განსხვავდებიან, ამიტომ მათი გამოყენება შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც პოგლიტაზონი უგულებელყოფს სხეულს. მათ ასევე აქვთ საკუთარი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, რომელთა ნახვა შეგიძლიათ მედიკამენტების ინსტრუქციებში.
ასევე, ანალოგებს, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა არსებული ფუძე, ანალოგები შეიძლება გახდეს: გლუკოფაგი, სიოფორი, ბაგომეტი, ნოვოფორმინი.
აღსანიშნავია, რომ პაციენტების მიმოხილვები, რომლებიც იყენებდნენ პიოგლიტაზონს და მის გენერიკებს, გარკვეულწილად განსხვავებულია. ასე რომ, თავად პრეპარატთან დაკავშირებით, პაციენტები ძირითადად დადებითად რეაგირებენ, მიიღებენ გვერდითი ეფექტების მინიმალურ რაოდენობას.
ანალოგების მიღებას ხშირად თან ახლავს უარყოფითი შედეგები, როგორიცაა წონის მომატება, შეშუპება და ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება.
როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, მედიცინა მართლაც იწვევს შაქრის დონის დაქვეითებას და მისი ეფექტურად გამოყენება შესაძლებელია ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. ამასთან, მნიშვნელოვანია სწორი წამლის შერჩევა და დოზირება.
ფაქტობრივი ფასები
მას შემდეგ, რაც ინსტრუმენტი შეიძლება წარმოიქმნას სხვადასხვა სახელით, მწარმოებლისგან დამოკიდებულია, მისი ღირებულება მნიშვნელოვნად მერყეობს. შეიძინეთ პიოგლიტაზონი შიდა აფთიაქებში მისი სუფთა სახით პრობლემური, ის ხორციელდება სხვა სახელწოდებით სამკურნალო საშუალებების სახით. გვხვდება Pioglitazone Asset– ის სახელწოდებით, რომლის ღირებულება 45 მგ დოზით, არის 2 ათასი რუბლიდან.
პიგლარი ეღირება 600 და რამდენიმე რუბლი 30 ტაბლეტისთვის, დოზით 15 მგ და ცოტა უფრო ძვირი, ვიდრე ათასი, იმავე ოდენობით, 30 მგ დოზით.
Aktos- ის ფასი, რომლის ინსტრუქციაშია მითითებული იგივე აქტიური ნივთიერება, შესაბამისად არის 800 და 3000 რუბლიდან.
ამალვიას ეღირება 900 რუბლი დოზით 30 მგ, ხოლო დიაგლიტაზონი - 300 რუბლიდან დოზით 15 მგ.
თანამედროვე ფარმაკოლოგიური მიღწევებით შესაძლებელია სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგისა და რეგულირების სფეროში უკეთესი შედეგის მიღწევა. თანამედროვე წამლების გამოყენებამ შეიძლება მიაღწიოს ამას სწრაფად და ეფექტურად, თუმცა ისინი არ არიან ნაკლოვანებების გარეშე, რომელთა შესახებაც უნდა იცოდეთ, სანამ დაიწყებთ წამლის მიღებას.
