ამლოდიპინისა და ლისინოპრილის კომბინაცია ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც მათი მიღება მხოლოდ და მხოლოდ არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგს. ახლა ისინი ასევე აწარმოებენ მედიკამენტებს, სადაც ერთი პრეპარატი შეიცავს თითოეული ნივთიერების დოზას (სავაჭრო სახელები: ეკვატორი, ეკვაკარდი, ეკვაპრილი).
ამლოდიპინის დახასიათება
ამლოდიპინი არის კალციუმის არხის ბლოკატორი უჯრედის მემბრანებში. სისხლძარღვების უჯრედებში, ეს ანტაგონისტები აკონტროლებენ კალციუმის იონების გადინებას, ხელს უწყობენ ჰიპოტენზიური და ანტიანოგენური ეფექტების დათრგუნვას.
ამლოდიპინი არის კალციუმის არხის ბლოკატორი უჯრედის მემბრანებში.
ამლოდიპინის გავლენის ქვეშ:
- გამორიცხულია ჰიპერკალემია;
- არტერიოლები და არტერიები აფართოებენ;
- არტერიული წნევა მცირდება;
- გულის უჯრედები გაჯერებულია ჟანგბადით;
- მიოკარდიუმის კონტრაქტურული ფუნქცია აღდგება (მცირდება ტაქიკარდიით, იზრდება ბრადიკარდიით).
პრეპარატის ეფექტურობა:
- ერთჯერადი დოზა შეიძლება უზრუნველყოს ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება;
- ეხმარება სტენოკარდიის და იშემიის დროს;
- აქვს სუსტი ნატრიურეზული მოქმედება;
- არ ახდენს გავლენას მეტაბოლიზმზე;
- ამცირებს დატვირთვას გულზე, რაც საშუალებას გაძლევთ გაკონტროლდეთ გულმკერდის ორგანოების ზეგავლენა ვარჯიშის დროს.
როგორ მუშაობს ლისინოფრილი?
ლიზინოპრილი მოქმედებს როგორც აგფ ინჰიბიტორი, რომელიც თრგუნავს ალდოსტერონის (ჰორმონი Na და K მარილების ექსკრეციაზე პასუხისმგებელ ჰორმონს) და ანგიოტენზინ 2-ს (ჰორმონი, რომელიც იწვევს ვაზოკონსტრიქციას), რაც ხელს უწყობს ბრადიკინინის (სისხლძარღვების dilating პეპტიდის) წარმოქმნას.
ლისინოპრილის მოქმედებით:
- არტერიული წნევა მცირდება;
- ფილტვის კაპილარების შიგნით წნევა მცირდება;
- თირკმლის სისხლის ნაკადის გაზრდა;
- მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდება ნორმალიზდება;
- მცირდება სტენოტიკური არტერიების ჰიპერტროფია.
პრეპარატის ეფექტურობა:
- აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას იშემიით;
- აღადგენს მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციას მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდეგ;
- ამცირებს ალბუმინურია (შარდში მყოფი ცილა);
- არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას.
ერთობლივი ეფექტი
2 წამლის კომბინირებული ეფექტები იწვევს რეაქციებს:
- ანტიჰიპერტენზიული (წნევის დაქვეითება);
- ვაზოდილატაცია (ვაზოდილატაცია);
- ანტიანგინალური (გულის ტკივილების აღმოფხვრა).
2 წამლის ერთობლივი მოქმედება იწვევს ანტიანგინალურ რეაქციას (გულის ტკივილები აღმოფხვრილია).
ერთდროული გამოყენების მითითებები
ეს კომპლექსი აძლიერებს თერაპიულ ეფექტს ჰიპერტენზიის დროს, რომელიც გამოწვეულია:
- გულის უკმარისობა;
- თირკმელების გემების შევიწროება (თირკმლის არტერიების სტენოზი);
- თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა (თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება);
- თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია);
- აორტის ათეროსკლეროზი (ფილები კედლებზე);
- ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიები (შაქრიანი დიაბეტით ჩათვლით).
უკუჩვენებები
ამლოდიპინი ლისინოპრილთან ერთად არ არის დადგენილი:
- ჰიპერმგრძნობელობა;
- ხორხის შეშუპება;
- კარდიოგენური შოკი;
- მწვავე არტერიული ჰიპოტენზია;
- არასტაბილური სტენოკარდია (გარდა Prinzmetal- ის ფორმისა);
- თირკმელების გადანერგვა;
- ღვიძლის დისფუნქცია;
- სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი;
- მეტაბოლური აციდოზი;
- ორსულობა და ლაქტაცია;
- 18 წლამდე ასაკში.
როგორ ავიღოთ ამლოდიპინი და ლისინოპრილი?
წამლები ხელმისაწვდომია 5, 10, 20 მგ დოზებში და გამოიყენება პერორალურად. მკურნალობის კლასიკური რეჟიმი:
- 1 დოზა 10 მგ დღეში ერთხელ (დილით ან საღამოს);
- ორივე ტაბლეტი ვარაუდობს ერთდროულ მიღებას;
- გარეცხილია საკმარისი რაოდენობით წყალი;
- მოხმარება დამოუკიდებელია საკვების მიღებისაგან.
სიფრთხილით, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ჰემოდიალიზი.
სიფრთხილით, ანტიჰიპერტენზიები ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ჰემოდიალიზი (სისხლის პლაზმის ექსტრაენალური წმენდა) და დეჰიდრატაციით (დეჰიდრატაცია) გართულებულ პირობებში.
შემანარჩუნებელი თერაპიის საწყისი დოზა თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პირებში შეირჩევა ინდივიდუალურად.
მთელი კურსის განმავლობაში საჭიროა თირკმლის რეაქციების, K და Na- ის დონის მონიტორინგი სისხლის შრატში. თუ ინდიკატორები გაუარესდება, დოზა მცირდება ან აღმოფხვრილი.
დიაბეტით
დიაბეტისა და ჰიპერტონიის კომბინაცია ზრდის მიკრო და მაკროვასკულური გართულებების რისკს. თერაპია ლისინოპრილთან და ამლოდიპინთან ერთად აუმჯობესებს სისხლძარღვთა ფუნქციონირებას დიაბეტური და ჰიპერტონიული ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში. დიაბეტის დროს მედიკამენტები მითითებულია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
შაქრიანი დიაბეტის დროს, ამ მედიკამენტების მიღება აღინიშნება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
ზეწოლისგან
ეს ანტიჰიპერტენზიები აღინიშნება მაღალი წნევის სამკურნალოდ, გარდა გულის შეტევის შემდეგ პირველი 4 კვირის განმავლობაში. კლინიკური ინდიკატორების აღდგენისთვის საჭირო დროის შეწყვეტის შემდეგ, კომპლექსი მიიღება კლასიკური სქემის მიხედვით (10 + 10 მგ დღეში ერთხელ).
ამლოდიპინისა და ლისინოპრილის გვერდითი მოვლენები
გვერდითი მოვლენები გამოწვეულია წამლების დოზის გადაჭარბებით. შესაძლო გამოვლინებები:
- თავის ტკივილი
- სისუსტე
- შემცირდა ყურადღების ხანგრძლივობა;
- არითმია;
- ხველა
- პანკრეატიტი
- ჰეპატიტი;
- ართრალგია;
- მიალგია;
- კრუნჩხვები
- ნეიტროპენია;
- ბრონქოსპაზმი;
- ფსორიაზი
ექიმების აზრი
ანტონოვა M.S., თერაპევტი, ტვერ
კომპლექსი დიდი ხანია დადებითად ჩამოყალიბდა. ამლოდიპინს შეუძლია გამოიწვიოს გვერდითი რეაქციის პროვოცირება შეშუპების ფორმით. და კრუნჩხვების გამოჩენა მოიხსნება ფენიტოინის დანიშვნით.
კოტოვი ს.ი., კარდიოლოგი, მოსკოვი
პოპულარული და ეფექტური კომბინაცია. ერთადერთი რეკომენდაციები - არ შეიძინოთ შინაური Amlo და გამორიცხეთ დიურეზულები.
სკურიხინა ლ.კ., ენდოკრინოლოგი, ქალაქი ნარო-ფომინსკი
არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა. ორივე პრეპარატს აქვს უკუჩვენებების უფრო დიდი ჩამონათვალი. აუცილებელია მუდმივად აკონტროლოთ არტერიული წნევა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოტოვოთ მწვავე ჰიპოტენზიის დაწყება.
პაციენტთა მიმოხილვები ამლოდიპინისა და ლისინოპრილის შესახებ
ანა, 48 წლის, პენზა
ამლოდიპინის კომპლექსში ინიშნება 5 მგ. ვარფარინს სქემაც დაემატა. მაგრამ გამოჩნდა გვერდითი ეფექტი - ღრძილების სისხლდენა (სავარაუდოდ ვარფარინიდან, ის სისხლს ასუფთავებს).
ტატიანა, 53 წლის, უფა
მე ასევე დაინიშნა სხვა კურსი - ამლოდიპინი 5 მგ და Lisinopril 10 მგ. ხშირი ცისტიტი მაქვს, რაც ექიმს ვუთხარი.
პიტერი, 63 წლის, მოსკოვი
გულის უკმარისობის გამო მან მრავალი წლის განმავლობაში მიიღო დიგოქსინი და შარდმდენი ალოპურინოლი. ექიმის რჩევით, მან შეცვალა ახალი შემადგენლობა, მაგრამ დაიწყო მშრალი ხველა და ექიმმა ლიზინოპრილი შეცვალა ინდაპამიდით. თავად არ აირჩიოთ სქემა, წადი ექიმთან.
