მეტფორმინი - ტიპი 2 დიაბეტის დროს წონის დაკარგვის წამალი: ინსტრუქციები და მიმოხილვები

რა არის მეტფორმინი

ქიმიური სტრუქტურით, მეტფორმინი არის მრავალი ბიუგანოიდების მთავარი წარმომადგენელი. ის პირველი რიგის პრეპარატია ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, იგი ითვლება ყველაზე პოპულარულ ჰიპოგლიკემიურ აგენდად მსოფლიოს ბევრ ქვეყანაში. პირის ღრუს სხვა ჯგუფებისგან განსხვავებით, ის უკეთესად ინარჩუნებს წონას ან ხელს უწყობს მის შემცირებას. ასევე, მეტფორმინი ზოგჯერ გამოიყენება წონის დაკლებისთვის (სიმსუქნის მკურნალობა) დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანებში, თუმცა თავდაპირველად ეს არ იყო განკუთვნილი ამაში.

წონის დაკლებაზე მისი მოქმედება განპირობებულია რამდენიმე მექანიზმით:

• შემცირებულია "ცუდი" ქოლესტერინის დონე;
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში მარტივი შაქრების შეწოვა მცირდება;
• გლიკოგენის წარმოქმნა შეფერხებულია;
• გლუკოზის დამუშავება დაჩქარებულია.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ყველა არსებული მეტფორმინი ხელმისაწვდომია ჩვეულებრივი ფილმი დაფარული ან შენარჩუნებული ტაბლეტებით, რაც ამცირებს გამოყენების სიხშირეს. შემადგენლობაში შედის მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი დოზით 500, 750, 850 ან 1000 მგ.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

პრეპარატი არის biguanide სერიის აგენტი. მისი უნიკალურობა ის არის, რომ ეს არ ზრდის საკუთარი ინსულინის სინთეზს. გარდა ამისა, ეს გავლენას არ ახდენს გლუკოზის დონეზე ჯანმრთელ ადამიანებში. მეტფორმინს შეუძლია გაზარდოს სპეციალური რეცეპტორებისადმი ინსულინის მგრძნობელობა, აფერხებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში გლუკოზის შეწოვას და ამცირებს სისხლში მის რაოდენობას, ღვიძლში კონვერსიის ინჰიბირებით.

გარდა ამისა, მეტფორმინს აქვს დადებითი გავლენა ცხიმების მეტაბოლიზმზე: იგი ამცირებს ქოლესტერინს, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებსა და ტრიგლიცერიდებს, და ამავე დროს ზრდის მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შემცველობას. მკურნალობის პერიოდში სხეულის წონა ან უცვლელი რჩება (რაც ასევე დადებით შედეგს იძლევა), ან ნელა მცირდება.

ნივთიერების ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა განაცხადის მიღებიდან დაახლოებით 2,5 საათში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 7 საათს შეადგენს. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ორგანიზმში მისი დაგროვების რისკი იზრდება, რაც გართულებულია.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

მეტფორმინი ინიშნება 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, იმ შემთხვევაში, თუ კვების კორექტირებამ და სპორტის არსებობამ არ მოიტანა მოსალოდნელი შედეგები. იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც ერთადერთი პრეპარატი დიაბეტის საწინააღმდეგოდ ბავშვებში 10 წლის და მოზრდილებში, ან ინსულინის დამხმარე საშუალებად. მოზრდილებში ასევე შესაძლებელია მისი კომბინაცია სხვა ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტების საშუალებით.

პრეპარატს აქვს მრავალი უკუჩვენება:

• ალერგია აქტიური ნივთიერების ან რომელიმე კომპონენტის მიმართ.
• არ შეიძლება მისი მიღება მკაცრი დიეტის დროს, თუ დღეში 1000 კკალზე ნაკლებია მოხმარება.
• ორსულობა
• გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, სუნთქვის პრობლემები ამ ფონზე.
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. ამაში ასევე შედის დარღვევები წყლის წონაში, შოკი, ძლიერი ინფექციური დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების უკმარისობა.
• ფართომასშტაბიანი ქირურგიული ჩარევები და დაზიანებები.
• დიაბეტური კეტოაციდოზი, პრეკომა და კომა.
• ღვიძლის დარღვევები, ალკოჰოლიზმი, მწვავე მოწამვლა ძლიერი სასმელებით.
• ლაქტური მჟავის დაგროვება ჩონჩხის კუნთში, კანში და თავის ტვინში, რომელსაც ლაქტური აციდოზი ეწოდება.

მეტფორმინი არ უნდა მიიღონ ხანდაზმულებმა, რომელთაც აქვთ ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიში - ეს გამოწვეულია ლაქტური აციდოზის შესაძლო შემთხვევითობით. ქალები, რომლებიც ძუძუთი არიან, ასევე უნდა იყვნენ ფრთხილად და სვამენ წამალს მხოლოდ ექიმთან შეთანხმებული, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი დაასრულებენ ლაქტაციას, რათა არ დააზიანონ ბავშვი.

როგორ ავიღოთ მეტფორმინი

ეს ხშირად იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან მავნე მოქმედებებს, ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად, რეკომენდებულია დოზის ნელა გაზრდა და მათი განადგურება.

დაშვების წესი მოზრდილებში, როგორც ერთადერთი პრეპარატი სამკურნალო საშუალებებთან ერთად ან შაქრის შემამცირებელ სხვა ტაბლეტებთან ერთად:

1. პრეპარატი მთვრალია ჭამის დროს ან მის შემდეგ. როგორც წესი, საწყისი დოზაა 500-850 მგ დღეში, იყოფა რამდენიმე დოზით. მისი მატება პირდაპირ კავშირშია სისხლში გლუკოზის დონესთან.
2. შემანარჩუნებელი დოზა შეადგენს 1500-2000 მგ დღეში, იგი დაყოფილია 2-3 დოზით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რეაქციის გასაუმჯობესებლად პრეპარატზე.
3. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა იყოს 3000 მგ-ზე მეტი.

ინსულინთან კომბინაცია:

• მეტფორმინის საწყისი დოზა ასევეა 500-850 მგ 2-3 ჯერ დღეში, ინსულინის რაოდენობა ინდივიდუალურად შეირჩევა სისხლში შაქრისთვის.

10 წლის ასაკის ბავშვებში ინიშნება მეტფორმინი 500-850 მგ დღეში ერთხელ ჭამის შემდეგ. დოზის კორექცია შესაძლებელია პრეპარატის 2 კვირიანი გამოყენების შემდეგ. მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2000 მგ დღეში, იგი იყოფა 2-3 დოზით.

არსებობს ტაბლეტების გახანგრძლივებული ფორმა, რომლის დალევაც შეგიძლიათ დღეში ერთხელ. დოზა შერჩეული და ინდივიდუალურად იზრდება, პრეპარატი გამოიყენება ამ შემთხვევაში, ჩვეულებრივ, სადილის შემდეგ.

მეტფორმინი ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ემბრიონებზე სრულმასშტაბიანი გამოკვლევა არ ჩატარებულა. შეზღუდული დაკვირვებებით ნათქვამია, რომ არანორმალური დარღვევები არ გამოვლენილა უშვილო ბავშვებში, ხოლო ორსული ქალი იღებდა წამალს. მაგრამ ოფიციალური ინსტრუქცია ამტკიცებს, რომ მოლოდინმა დედამ უნდა აცნობოს დამსწრე ექიმს მისი მდგომარეობის შესახებ, შემდეგ კი საჭიროების შემთხვევაში თვლის, რომ იგი გადადის ინსულინის პრეპარატებზე.

დადასტურებულია, რომ ნივთიერება გამოიყოფა დედის რძესთან ერთად, მაგრამ ბავშვებში გვერდითი მოვლენები ჯერ არ დაფიქსირებულა. ამის მიუხედავად, ლაქტაციის პერიოდში მისი მიღება არ შეიძლება, უფრო მიზანშეწონილია მისი დასრულება ისე, რომ არ გამოიწვიოს გაუთვალისწინებელი გართულებები ბავშვში.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

ყველაზე ხშირად, პრეპარატის მიღებისას, საჭმლის მომნელებელ სისტემას აწუხებს: ფხვიერი განავალი, გულისრევა, ღებინება, საკვების გემო იცვლება, მადის დაქვეითებაც შეიძლება. როგორც წესი, ეს სიმპტომები შექცევადია - ისინი ვლინდება მკურნალობის დასაწყისში და გაქრება ისეთივე სპონტანურად, როგორც ისინი გამოჩნდა.

სხვა შესაძლო გართულებები:

1. კანი: ქავილი, გამონაყარი, წითელი ლაქები.
2. მეტაბოლიზმი: ძალიან იშვიათია ლაქტური აციდოზი. პრეპარატის გახანგრძლივებით, B- ს შეწოვა ზოგჯერ დაქვეითებულია.₁₂.
3. ღვიძლი: ლაბორატორიული პარამეტრების დარღვევა, ჰეპატიტი. ცვლილებები შექცევადია და გაუქმების შემდეგ გადის.

იმ შემთხვევაში, როდესაც გვერდითი მოვლენები საერთოდ არ ერევა ჯანმრთელობას, პრეპარატი გრძელდება ცვლილებების გარეშე. თუ ხდება ისეთი ეფექტები, რომლებიც არ არის აღწერილი ოფიციალურ ინსტრუქციებში, საჭიროა აცნობოს დამსწრე ექიმს მათ შესახებ და დაიცვას მისი შემდგომი მითითებები.

მეტფორმინის დოზის გადაჭარბება ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მიღებული დოზა რამდენჯერმე აღემატება დღიურ დოზას. ჩვეულებრივ, ეს გამოიხატება ლაქტური აციდოზით - ცენტრალური ნერვული სისტემა არის დეპრესიული, ხდება რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა და ექსკრეციული სისტემის დარღვევები. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია!

სპეციალური მითითებები

ქირურგია.მეტფორმინი უნდა გაუქმდეს დაგეგმილი ქირურგიული ოპერაციიდან ორი დღით ადრე და დაინიშნოს მათზე არა უადრეს ორი დღისა, თუ თირკმელების ფუნქცია შენარჩუნებულია.

ლაქტური აციდოზი. ეს ძალიან სერიოზული გართულებაა და არსებობს ფაქტორები, რომლებიც მიუთითებს მისი წარმოქმნის რისკზე. ეს მოიცავს:

• თირკმლის ძლიერი უკმარისობა;
• პირობები, როდესაც შეუძლებელია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი;
• სხეულში დიდი რაოდენობით კეტონური სხეულების პოვნა;
• შიმშილობა;
• ღვიძლის სერიოზული პრობლემები;
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი.

მეტფორმინის მიღების ფონზე, ალკოჰოლი უნდა იყოს მიტოვებული და პრეპარატები, რომლებიც შეიძლება შეიცავდეს ეთანოლს (ლაქები, ხსნარები და ა.შ.)

თირკმლის მოქმედება. განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ ხანდაზმულებმა, რომლებიც დამატებით იღებენ ანტიჰიპერტენზიულ, შარდმდენ და არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და აქვთ თირკმელების პრობლემები.

სხვა მედიკამენტები, რომლებიც შეიძლება ერთდროულად გამოიწვიოს არასასურველი ეფექტები:

• დანაზოლი;
• ქლორპრომაზინი;
• β2-ადრენომიმეტიკები ინექციების სახით;
• ნიფედიპინი;
• დიგოქსინი;
• რანიტიდინი;
• ვანკომიცინი.

რაც შეეხება მათ გამოყენებას, წინასწარ უნდა გააფრთხილოთ ექიმი.

10 წლის ასაკის ბავშვები. დიაგნოზი უნდა დადგინდეს მეტფორმინის დანიშვნამდე. კვლევებმა დაამტკიცა, რომ ეს არ მოქმედებს პუბერტეტსა და ზრდაზე. მაგრამ ამ პარამეტრებზე კონტროლი ჯერ კიდევ სერიოზული უნდა იყოს, განსაკუთრებით 10-12 წლის ასაკში.

სხვა წონის დაკარგვისთვის რეკომენდებულია დიეტის დაცვა, რათა ნახშირწყლების მიღება დღეში ერთნაირი იყოს. დღეში უნდა ჭამოთ არანაკლებ 1000 კკალ. აკრძალულია შიმშილი!

ოფიციალური კვლევის შედეგები

ერთი მნიშვნელოვანი კლინიკური ტესტირება, სახელწოდებით ბრიტანული პროსპექტური დიაბეტის შესწავლა (UKPDS) ჩატარდა იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის დიაბეტი, რომელთაც ჭარბი წონა აქვთ და მეტფორმინი იღებდნენ. შედეგები:

• სიკვდილიანობა ტიპი 2 დიაბეტიდან 42% -ით მცირდება;
• სისხლძარღვთა გართულებების შემცირებული რისკი - 32%;
• მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი მცირდება 39% -ით, ინსულტით - 41%;
• საერთო სიკვდილიანობა შემცირებულია 36% -ით.

უფრო ბოლოდროინდელი გამოკვლევა, დიაბეტის პროფილაქტიკის პროგრამა, ჩატარდა ორიგინალური ფრანგული მედიცინის, გლუკოფაგის შესახებ. მას შემდეგ გაკეთდა შემდეგი დასკვნა:

• აღინიშნა 31% –ით დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მქონე ადამიანებში შაქრიანი დიაბეტის განვითარების შეფერხება.

წამლების მიმოხილვა წონის დაკარგვისთვის და ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობისთვის

ყველაზე გავრცელებული და საუკეთესო ხარისხით არის: გლუკოფაგი (ორიგინალური ფრანგული მედიცინა), მეტფორმინი, რომელიც დამზადებულია გედეონ რიხტერისა და სიოფორის მიერ. განსხვავება მათ შორის არ არის ძალიან დიდი, აქტიური ნივთიერება ერთნაირია, მხოლოდ დამხმარე კომპონენტები შეიძლება იყოს განსხვავებული, რაც გავლენას ახდენს ორგანიზმში თავად წამლის გამოყოფასა და შეწოვაზე.

პოპულარული მედიკამენტები აქტიური ნივთიერებით "მეტფორმინი", ღირებულება დამოკიდებულია დოზაზე:

მეტფორმინის ანალოგები

წონის დაკარგვისა და დიაბეტის ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის სხვა საშუალებები:

წონის დაკარგვის და დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები

ინნა, 39 წლის: მე მაქვს დამატებითი ფუნტი და ტიპი 2 დიაბეტი. ექიმმა დანიშნა მეტფორმინი და თქვა, რომ ის ასევე უწყობს ხელს წონის დაკლებას. თავიდან არ მჯეროდა, რადგან დიეტა და სპეციალური ვარჯიშებიც კი არ დაეხმარა. მაგრამ იმის გამო, რომ წამალი თავდაპირველად დიაბეტით იყო დაავადებული, მე გადავწყვიტე ეს მაინც გამეგრძელებინა, კვების შესახებ წინა რეკომენდაციების შესაბამისად. ძალიან გამიკვირდა, როდესაც ერთი თვის შემდეგ სასწორის ციფრებზე დავინახე, ვიდრე ჩვეულებრივზე.

ივანე, 28 წლის: მთელი ცხოვრება ჭარბი წონა მქონდა: შაქარი ნორმალურია, სპორტი არის წარმოდგენილი, დიეტას ვატარებ - არაფერი მუშაობს. შევეცადე წონის დაკარგვის სხვადასხვა მედიკამენტები, მათ შორის მეტფორმინიც. სისხლჩაქცევების გარდა, მე არაფერი მიმიღია, წონა იზრდებოდა ისევე, როგორც მის გარეშე. შეიძლება, მან მან ექიმის დანიშნულების გარეშე მიიღო და არასწორი დოზა აირჩია.

მეტფორმინი არის სპეციალური ინსტრუმენტი წონის დაკარგვისთვის და ტიპი 2 დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლაში, ნუ მიიღებთ მას საკუთარ თავს. გარდა ამისა, იგი გაიცემა რეცეპტით, რომელიც განსაზღვრავს მიღებას სასურველ დოზას და სიხშირეს. თვითმმართველობის წამალი შეიძლება საშიში იყოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის!