პანკრეასის MRI

თანამედროვე ინსტრუმენტული მეთოდები დიდ როლს ასრულებს მრავალი დაავადების დიაგნოზირებაში. ზოგიერთი მათგანი (რენტგენოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია) უფრო სტრუქტურულია სხეულის სტრუქტურების შესწავლაში, რომელიც შედგება მკვრივი და მყარი ქსოვილებისგან. სხვები შეუცვლელია შინაგანი ორგანოების დაავადებების დიაგნოზისთვის, რომლებიც წარმოდგენილია რბილი ქსოვილებით. ასეთი მეთოდები მოიცავს მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების (MRI).

პანკრეასის შედგება პარენქიმის (საკუთარი ქსოვილის), რომელიც აწარმოებს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს და ჰორმონებს, მცირე და დიდი ექსკრეციული არხებიდან, რომლის მეშვეობითაც ორგანოს სეკრეცია ნაწლავებში შედის. იგი გარშემორტყმულია კაფსულით და პირსინგირებულია სისხლძარღვების და ნერვული პლექსიზებით. ყველა ამ სტრუქტურას არ აქვს საკმარისი სიმკვრივე და მთლიანად გამჭვირვალეა, მაგალითად, რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს. ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებით შესაძლებელია გარკვეული წარმოდგენა მოგცეთ პანკრეასის სტრუქტურის შესახებ, რაც ძირითადად ვიზუალიზაციას უკეთებს სხვადასხვა ქსოვილების სტრუქტურებს შორის. მაგრამ მას არ შეუძლია მცირე დეტალების "გარკვევა" ან ორგანოს აქტივობის დადგენა დინამიკაში, რეალურ დროში. და მხოლოდ პანკრეასის MRI გახდა დღეს მართლაც ინფორმატიული მეთოდი, გადამწყვეტი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობის მრავალ შემთხვევაში.

მაგნიტური ტომოგრაფია ხელს უწყობს მუცლის ტკივილის დიფერენცირებას

MRI- ის სარგებელი პანკრეასის პათოლოგიებში

გასული საუკუნის შუა ხანებში აღმოაჩინეს წყალბადის ატომების გამოხატული რეაქციის ფენომენი მაგნიტურ ველზე ზემოქმედების შედეგად, მალევე აქტიურად გამოიყენეს მედიცინაში. ადამიანის სხეულის თითოეული ქსოვილი შეიცავს წყალბადის ატომებს, რომლებიც, მაგნიტურ ველში ერთხელ, აჩქარებენ მათ ვიბრაციულ მოძრაობას. როდესაც მაგნიტიზმის გავლენა აღმოიფხვრება, მათი მოძრაობა ნორმალურად ბრუნდება. ეს იყო სხვაობა წყალბადის ატომების მდგომარეობაში, რომელიც გამოვლინდა სპეციალური სენსორების მიერ და შექმნეს მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების საფუძველი.

პანკრეასის ქსოვილისგან მიღებული სიგნალები გარდაიქმნება MRI მოწყობილობაში, შესამჩნევი გამოსახულების სახით, ძალიან მკაფიო და მანიშნებელი. უფრო მეტიც, შეგიძლიათ შეასრულოთ რამდენიმე "სურათი", რომლებიც ფენებში წარმოადგენს ორგანოს სტრუქტურას. მათი გამოყენება შესაძლებელია მცირე ზომის წარმონაქმნების დასადგენად, დიამეტრით 2 მმ-დან, რაც შესაძლებელს გახდის ჯირკვლის დაავადებების ფართო სპექტრის დროულად დიაგნოზირებას.

მეთოდი ასევე მოიცავს ამპლიფიკაციის გამოყენებას კონტრასტული აგენტების გამოყენებით, განსაკუთრებით ორგანოს ღრუს სტრუქტურების შესწავლისას. მაგალითად, ექსკრეციული სადინრების ან სისხლძარღვების საეჭვო პათოლოგიით. დინამიურად შესრულებული პროცედურა დიაგნოსტიკოსს გადასცემს სურათების სერიას, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია დადგინდეს დარღვევები არა მხოლოდ პანკრეასის ანატომიური სტრუქტურის, არამედ „ფუნქციების დარღვევის“ დროს.

მაგნიტურ-რეზონანსული ვიზუალიზაცია არანაირ დასხივებას არ იყენებს და ქიმიური დატვირთვა, სპეციალური აღნიშვნებისთვის კონტრასტის ფორმით, ძალიან მცირეა და ორგანიზმში სწრაფად იშლება. ეს მეთოდი აბსოლუტურად უსაფრთხოა, არ იწვევს ტკივილს პაციენტებისთვის და ადვილად მოითმენს მათ, თუნდაც ხანგრძლივი სესიების დროს. მისი ჩატარება შეიძლება განმეორებით, თუ არსებობს გარკვეული ჩვენებები, პაციენტების ჯანმრთელობის უმნიშვნელო ზიანის გარეშე და პანკრეასის მდგომარეობაზე უარყოფითი გავლენის გარეშე.

პაციენტების დიდი უმრავლესობა სრულყოფილად მოითმენს პროცედურას

ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც არღვევს მის სტრუქტურას და ფუნქციონირებას, ყოველთვის თანდათანობით ვითარდება და ხშირად კლინიკური სურათის წარმოქმნა გარკვეულწილად "შეფერხებულია" ჯირკვლის უკვე არსებულ ნეგატიურ ცვლილებებთან შედარებით. თუ კვლევას ადრეულ ეტაპზე ასრულებთ, პირველი ჩივილებისა და საწყისი სიმპტომების არსებობის პირობებში, მაშინ მნიშვნელოვნად შეიძლება გავლენა მოახდინოთ მომავალი მკურნალობის ეფექტურობაზე. უფრო მეტიც, პანკრეასის MRI ასევე შეიძლება გამოავლინოს ცვლილებები ორგანოებში, რომლებიც მდებარეობს მის მახლობლად (მუცელი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, ნაღვლის ბუშტი და მისი სადინარები, ღვიძლი).

ზოგადად, ამ თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდის ძირითადი უპირატესობები შემდეგია:

• ინფორმაციის შინაარსის მაღალი ხარისხი, ორგანოების ზომისა და ფორმის განსაზღვრა, მათი გარე და შიდა სტრუქტურების მდგომარეობის დადგენა;
• ფუნქციების დინამიური კვლევა;
• პათოლოგიის განვითარების კონტროლის უნარი და მკურნალობის რეჟიმის დროული კორექტირება;
• უსაფრთხოება, არაინვაზიურობა, განმეორებითი გამოყენების შესაძლებლობა;
• დამატებითი და გადამწყვეტი ინფორმაციის სწრაფი მიწოდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა მეთოდების მონაცემები (ულტრაბგერა, რენტგენოგრაფია) ექიმს არ ეხმარება სწორი დიაგნოზის დადგენაში.

თუმცა, ზოგიერთ სიტუაციაში, MRI- ის შესაძლებლობებიც კი არ არის საკმარისი. ეს ჩვეულებრივ ხდება, თუ პაციენტებს აქვთ დაავადებების ერთობლიობა, რომლებიც ვითარდება მძიმე ფორმით. მაგალითად, როდესაც პანკრეატიტი ვითარდება გასტრიტის, ქოლეცისტიტის, ჰეპატიტის ფონზე, ან როდესაც აუცილებელია პანკრეასის დროს სიმსივნის დიფერენცირება. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება დამატებითი კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT), რომელიც MRI- სთან ერთად უზრუნველყოფს მაქსიმალურ ინფორმაციას.

სურათებიდან შეგიძლიათ გამოთვალოთ ორგანოს ზომა, დაადგინოთ მისი ფორმა და სტრუქტურა

CT ასევე გულისხმობს თანამედროვე ტექნიკურ საშუალებებს, რომლებიც საშუალებას იძლევა დაავადებების სწრაფი დიფერენციალური დიაგნოზირება მოხდეს ორგანოების ფენიანი ინფორმაციული სურათების სერიის გამოყენებით. მაგრამ მას განსაკუთრებული აღნიშვნები აქვს, რადგან მეთოდის საფუძველი, როგორც რენტგენოგრაფია, არის რენტგენული სხივებით დაავადებული პაციენტის დასხივება. რომელია უკეთესი, MRI ან CT, და თუ არა მათი გამოყენება ერთდროულად, მხოლოდ დამსწრე ექიმი გადაწყვეტს, პაციენტების ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებით საჩივრები ხშირად იდენტურია. ეს გულისრევა, გულძმარვა, ღებინება, განავლის დარღვევა, სიბრაზე (bloating), გემოვნებისა და მადის ცვლილებები, ენაზე დაფა. გარკვეული მახასიათებლების მქონე ტკივილის სინდრომი შეიძლება მიუთითებდეს ერთდროულად ორი ან სამი შინაგანი ორგანოს შესაძლო დაავადებებზე. ასე რომ, ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში შეიძლება გამოწვეული იყოს კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, პანკრეასის პათოლოგიებით.

ამიტომ, პაციენტის გამოკვლევის დასრულების და საჩივრების შეგროვების შემდეგ, ექიმმა უნდა დანიშნოს დამატებითი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევა. თუ პანკრეასის დაავადება ეჭვმიტანილია, მაგნიტური ტომოგრაფიის შემდეგი მითითებებია განსაზღვრული:

პანკრეასის ტკივილის აბები

• ნეოპლაზმა ორგანოში (მისი ზრდის დინამიკის მონიტორინგი, პირველადი სიმსივნის ან მეტასტაზების არსებობის ეჭვი);
• ჯირკვლის ანთებითი ან ფიბროზული ცვლილებები მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტის დროს;
• ღვიძლის, კუჭის, ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების დაავადებები;
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებები (მაგალითად, დიაბეტით);
• ჯირკვლის ტრავმული დაზიანება;
• ჯირკვლის სადინარების ბლოკირების ან მათი ჰიპერტონიის ბლოკირების ეჭვი;
• ჯირკვლის კაფსულაში ან ორგანულ ბოჭკოში აბსცესის არსებობის ეჭვი;
• სხვა ინსტრუმენტული მეთოდებით მიღებული დიაგნოსტიკური ინფორმაციის არასაკმარისი რაოდენობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, MRI- ს ყველა უპირატესობის მიუხედავად, ამ გამოკვლევის ჩატარება უკუნაჩვენებია. ზოგჯერ ასეთი სიტუაციები დროებითი ან ნათესავია, როდესაც მათი გამოსწორება შესაძლებელია გარკვეული გზით. მაგალითად, ფსიქიკური ან ნევროლოგიური პათოლოგიების არსებობის შემთხვევაში, რომლებიც პაციენტის მდგომარეობის გამო ტომოგრაფიის შესრულებას არ იძლევიან, მხოლოდ ტექნიკურად, შესაძლებელია ჩატარდეს წამლის წინასწარი მომზადება. ორსულობის დროს უმჯობესია არ დაინიშნოთ MRI, მაგრამ, მწვავე საჭიროების შემთხვევაში, ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მე -2 ტრიმესტრში.

ორსულობის დროს MRI- ს შესაძლებლობა ყოველთვის განისაზღვრება ინდივიდუალურად

არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენებები, როდესაც MRI უნდა შეიცვალოს ალტერნატიული მეთოდებით. ეს მოიცავს პაციენტის ძალიან სერიოზულ მდგომარეობას, 3-4 გრადუსის სიმსუქნეს (დამოკიდებულია ტომოგრაფიული აპარატის შესაძლებლობებზე), ორგანიზმში ლითონის იმპლანტანტების არსებობაზე, რამაც შეიძლება ინფორმაციის დამახინჯება. ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ პაციენტის ალერგიული რეაქციების ალბათობა კონტრასტული აგენტებისთვის, თუ დაგეგმილია კონტრასტით MRI. ამ შემთხვევებში, პირველ რიგში, თქვენ უნდა გამოვრიცხოთ პაციენტში ალერგიის არსებობა.

კვლევა

იმისათვის, რომ მოპოვებული მონაცემები ყველაზე სასარგებლო იყოს პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზირებისთვის, მნიშვნელოვანია MRI– ს წინ გარკვეული ზომების შესრულება. პაციენტისთვის ასეთი მომზადება სულაც არ არის რთული და შედგება შემდეგი დანიშვნებისგან:

• პროცედურის დაწყებამდე სამი დღის განმავლობაში არ დალიოთ ალკოჰოლი და სასმელები გაზით;
• არ ჭამოთ საკვები შესწავლის დაწყებამდე 5-8 საათით ადრე;
• ამოიღეთ პირსინგი MRI– ს წინ;
• საჭიროების შემთხვევაში, ხორციელდება წმენდის enema.

პროცედურა ხორციელდება ცალკეულ ოთახში, სადაც დამონტაჟებულია MRI მოწყობილობა, ჩვეულებრივ, გვირაბის სახით, რომელშიც პაციენტი განთავსებულია დივანზე. არსებობს ვენტილაცია და ექიმთან კომუნიკაცია. კონტრასტის გამოყენებისას (გავოლინიუმის საფუძველზე, არა იოდის საფუძველზე), იგი ინიშნება ინტრავენურად, მაგრამ პირველი სკანირების შემდეგ. მომდევნო 20-30-40 წუთის განმავლობაში, მითითებების მიხედვით, დიაგნოზი იღებს სურათების სერიას.

ორგანოს ადგილობრივი გაფართოება მიუთითებს სიმსივნის არსებობაზე

სურათების აღწერილობა ჩვეულებრივ ხდება 2-3 საათს, რომლის დროსაც ექიმი განსაზღვრავს და აცხადებს ყველა მცირედი ცვლილებას პარენქიმის, სადინარების, კუჭქვეშა ჯირკვლის პანკრეასის, ისევე როგორც მეზობელ ქსოვილებში. პაციენტი იღებს ხელზე დასკვნას, რომელიც აღწერს ორგანოს ნორმალურ პარამეტრებს ან პათოლოგიურ დარღვევებს. ეს, როგორც წესი, არ არის საბოლოო დიაგნოზი, მაგრამ ეხმარება დამსწრე ექიმს, პრეტენზიებისა და კლინიკური სურათის საფუძველზე, საბოლოოდ განსაზღვროს პანკრეასის დაავადების ფორმა.

კვლევის შედეგად მიღებული ინფორმაციის გაშიფვრა

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის საშუალებით შესაძლებელია დიდი სიზუსტით დადგინდეს სხვადასხვა პათოლოგიების დამახასიათებელი ორგანოების ქსოვილებში. ის, რაც აჩვენებს პანკრეასის MRI- ს, შეგიძლიათ განსაზღვროთ მხოლოდ სპეციალისტმა, რომელმაც გაიარა ტრენინგი. სურათების უმცირესი ცვლილებები და მათი სხვადასხვა კომბინაციებიც უმთავრესი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია, რაც ხელს უწყობს ორგანოს პათოლოგიის გარკვევას ადრეულ ეტაპზე და ხშირად პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას.

თუ კუჭქვეშა ჯირკვალში არსებობს ნეოპლაზმი, მაშინ MRI აჩვენებს ამას დიდი სიზუსტით და განსხვავებულად: კისტა, ფსევდოზი ან სიმსივნე. ყველა გამოვლენილი სიმსივნურიდან, თითქმის 90%, სამწუხაროდ, ორგანოს კიბოა, ადენოკარცინომა. სურათებში განისაზღვრება მისი ყველაზე ხშირი ლოკალიზაცია ჯირკვლის თავში, მისი ზრდა და კონტურების შეცვლა. ფენიანი სერია მისცემს ყველა ინფორმაციას სიმსივნის გავრცელებისა და მისი შინაგანი სტრუქტურის შესახებ.

MRI დასკვნა ხდება გადამწყვეტი კრიტერიუმი საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად

ძალიან ხშირად, პანკრეასის კისტები და ფსევდოცისტები წარმოიქმნება. ისინი ვიზუალიზებულია როგორც მომრგვალებული წარმონაქმნების სახით, ხშირად აქვთ რამდენიმე დანაყოფი და „ჯიბეები“, გასქელებული კაფსულით. მათ შეუძლიათ სხეულის მიღმა გაიარონ და განიცდიან კალციფიკაციის ფოკუსებს. ჩირქოვანი აბსცესებისგან განსხვავებით, კისტებისა და ფსევდოზისტების ნაჭუჭს არ გააჩნია გრანულაციის წარმონაქმნები, რაც მიუთითებს აქტიურ ანთებით პროცესზე.

MRI– ის მნიშვნელობა პანკრეასის პათოლოგიების დიაგნოზირებისთვის რთულია გადაჭარბებით. ამ მეთოდის გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ დროულად აღმოაჩინოთ ავთვისებიანი სიმსივნე, ჩირქოვანი ფოკი და ორგანიზმში სხვა სერიოზული ცვლილებები, რაც საფრთხეს უქმნის ადამიანების ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს.