სტატისტიკის თანახმად, ქალები დიაბეტისკენ მიდრეკილნი არიან რამდენჯერმე უფრო ხშირად. რაც მთავარია, ეს დაავადება მამაკაცებში ვლინდება. მას შეუძლია შეამციროს ნაყოფიერება 80% -ით და გამოიწვიოს სრული უნაყოფობა!
ჩვენ უროლოგ-ანდროლოგი ექიმმა მაქსიმ ალექსეევიჩ კოლიაზინს ვთხოვეთ ისაუბრა იმაზე, თუ როგორ არის IVF პროგრამა დიაბეტთან ერთად.
მაქსიმ ალექსეევიჩ კოლიაზინი, უროლოგი ანდროლოგი
RARCH (ადამიანის რეპროდუქციის რუსეთის ასოციაცია) წევრი
დაამთავრა სმოლენსკის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია, ზოგადი მედიცინის ხარისხით. რეზიდენტურა სპეციალობით "უროლოგში" უროლოგიის კათედრაზე, SSMA.
2017 წლიდან - კლინიკა "ცენტრი IVF" ექიმი.
განმეორებით განახლებული კვალიფიკაცია. მათ შორის საგანმანათლებლო პროგრამაში მონაწილე "მიღმა ედ მკურნალობა" გლაქსოსმიტლაინი, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს რეპროდუქციული ჯანმრთელობის ინტერდისციპლინარული სკოლა, რეპროდუქციული ჯანმრთელობის სკოლა.
ბევრი უბრალოდ ყურადღებას არ აქცევს დიაბეტის პირველ სიმპტომებს. ისინი საერთოა როგორც ქალებისთვის, ასევე ქალებისთვის: მუდმივი წყურვილი ხშირი შარდვა, ბუნდოვანი ხედვა, გრძელი სამკურნალო ჭრილობები. მაგრამ არსებობს სპეციფიკური, მაგალითად, ე.წ. მუწუკების ანთება. როგორც წესი, მამაკაცი ექიმთან მიდის ბოლოს, როდესაც დაავადება უკვე მკაცრად უგულებელყოფილია.
ჩემმა კოლეგამ აღწერა, თუ როგორ ახასიათებს ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტი თავის პაციენტებში IVF პროგრამას. და შეამჩნევთ, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაავადება ქალებში უფრო ხშირია, ის ბევრად უფრო სერიოზულ გავლენას ახდენს მამაკაცის ჯანმრთელობაზე, მით უმეტეს, თუ მკურნალობას არ გაუმკლავდებით:
- ნერვული სისტემის არანორმალურმა რეაქციამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი დარღვევა.
- ჭარბი წონის გამო, ტესტოსტერონი მცირდება. მისი დეფიციტი ცუდი გავლენას ახდენს მამაკაცის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე, რადგან სწორედ ეს ჰორმონია, რომელიც აუცილებელია სპერმის წარმოებისთვის.
- დეკომპენსირებული დიაბეტის მქონე მამაკაცებს ხშირად აქვთ ნეფროპათია (თირკმელების დაზიანება და შარდვის პრობლემები). ეს იწვევს ურეთრის განსჯას, როდესაც ადამიანს არ შეუძლია თესლის ამოყვანა. შეიძლება მოხდეს უკანა ეაკულაცია - როდესაც სემენი ბუშტში შედის.
- ნაყოფიერების სერიოზული საფრთხეა დიაბეტური ნეიროპათია, მათ შორის ფეხების "წვის" შეგრძნება, კიდურების ჩაქრობა, ტკივილი ფეხებში; ეს დიაგნოზი ასევე საფრთხეს უქმნის იმ ფაქტს, რომ სისხლი არ შედის კავერნოზულ ორგანოებში (ეს გართულება განსაკუთრებით არის გამოხატული ტიპის 2 დიაბეტში).
- შემცირებულია სპერმის ხარისხი (ყველაზე საშიში გართულებაა, ქვემოთ კი ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბრებ).
ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები სპერმის დნმ-ის ფრაგმენტაციასთან. ეს ხდება როგორც მეორე, ასევე პირველი ტიპის დიაბეტის დროს. პრობლემა ის არის, რომ დნმ-ის ფრაგმენტაციით, ემბრიონის განვითარების შეჩერების მაღალი რისკი არსებობს, ან შესაძლოა ორსულობამ სპონტანურად შეწყვიტოს.
ქალები ყველაზე ხშირად თვლიან, რომ მათში არის გადაადგილების პრობლემა და მათ ექიმების ზღურბლები დაამყარეს. გინეკოლოგები შეირყა, ვერ დაადგინა ჭეშმარიტი მიზეზი ... მაგრამ საქმე ყველაფერშია კაცში! თუ ჩვენ ვიღებთ IVF ცენტრის ყველა პაციენტს, მაშინ ორსულობის დაახლოებით 40% არ ხდება მამაკაცის ფაქტორიდან გამომდინარე.
ასეთი შემთხვევების 15% -ში ავადმყოფები დიაბეტით დაავადებულები არიან. ამიტომ, გირჩევთ, წყვილებს ერთად წავიდეთ რეპროდუქტოლოგის დანიშვნასთან. სიმპტომები განსაკუთრებით გამოხატულია, თუ დიაბეტი დაიწყო და არ არის მკურნალობა. გლუკოზის მაღალი დონე გავლენას ახდენს სპერმატოგენეზსა და სპერმის დნმ-ზე.
თითოეულ პაციენტს უნდა ავუხსნა, რომ მისი ავადმყოფობა არის შემაფერხებელი მისი მეუღლის ორსულობის დაგეგმვისთვის. ათი ასეთი ორსულობისგან, 5 (!) დასრულდა ორსულობის დროს. მოწინავე შემთხვევებში - 8 (!!!).
ზოგჯერ ტიპი 2 დიაბეტით, ექიმები გვირჩევენ სპერმის კრიოპრესირებას, რადგან ეს პროგრესირებადი დაავადებაა და სპერმის ხარისხი მხოლოდ დროთა განმავლობაში გაუარესდება. თუმცა, თუ ადამიანი აკონტროლებს თავის ჯანმრთელობას და დროულად მიეღო საჭირო წამლები, მაშინ ჩვეულებრივ პრობლემები არ უნდა ჰქონდეს. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული მამაკაცებისთვის, მეუღლის ორსულობის დაგეგმვის დაწყებამდე, გირჩევთ, რომ ექიმთან კონსულტაციები გაიაროთ.
დიაბეტით დაავადებული ადამიანისთვის ბავშვის დაგეგმვისას, თქვენ უნდა დანიშნოთ ენდოკრინოლოგთან შეხვედრაზე დანიშვნისას, და მისი რეკომენდაციით, ეწვიეთ ანდროლოგი. ქალი უნდა იყოს ინფორმირებული მეუღლის ჯანმრთელობის შესახებ. დიაბეტით დაავადებულ მამაკაცს ენიჭება დნმ – ის ფრაგმენტაციის ტესტი.
ასეთ შემთხვევებში, IVF + PIXI ყველაზე ხშირად ხორციელდება. ამ მეთოდით, სპერმატოზოვა ექვემდებარება დამატებით შერჩევას, რაც ემყარება მამრობითი რეპროდუქციული უჯრედის ფიზიოლოგიურ თვისებებს. შერჩეულია ყველაზე სექსუალური სპერმატოზოვა, რომლებიც ატარებენ ხელუხლებელ დნმ-ს და აქვთ რამდენიმე უპირატესობა წარმატებული კონცეფციისთვის. ორსულობის ამ მეთოდის გამოყენება ხდება პაციენტთა 40% -ში - ეს უფრო მაღალია ვიდრე ICSI– ით (დაახლ. რედაქტორი: ICSI– ით) სპერმის შერჩევა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. PICSI– თანაც, მაგრამ ამ შემთხვევაში, ხარისხის შეფასების დამატებითი მეთოდია სპერმის რეაქცია ჰიალურონის მჟავაზე. ჯანმრთელია მისი "ჯოხი").
სხვათა შორის, დიაბეტის მიმართ გენეტიკური მიდრეკილება არსებობს, ამიტომ ასეთი ადამიანის შვილებმა საჭიროა პრევენციის დაწყება რაც შეიძლება მალე. მოთხოვნისთანავე, გენეტიკის წყვილებს შეუძლიათ აღმოაჩინონ დიაბეტის გენის არსებობა ემბრიონში, PGD გამოყენებით (წინამორბედი გენეტიკური დიაგნოზი).
