სხეულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელია მისი ყველა კომპონენტის ბალანსი - ჰორმონები, სისხლის ელემენტები, ლიმფური, ფერმენტები.
შემადგენლობაში გადახრები წარმოიქმნება ბუნებრივი მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგად და იწვევს ადამიანისთვის საშიშ შედეგებს.
აციდოზი არის მდგომარეობა, რომელშიც მჟავების გაზრდილი შემცველობა შეინიშნება სისხლში.
სისხლის ბუნებრივი ოდნავ ტუტე გარემო იცვლება მჟავიანობის გაზრდის მიმართულებით. ეს არ ხდება ჯანმრთელ სხეულში, მაგრამ სხვადასხვა პათოლოგიური პირობების შედეგად.
რა არის ლაქტური აციდოზი?
ლაქტური აციდოზი (ლაქტური აციდოზი) ეწოდება სისხლში ლაქტური მჟავის შემცველობას. ეს იწვევს მის გადაჭარბებულ წარმოებას და თირკმელებისა და ღვიძლის მიერ ორგანიზმიდან გაუფასურებულ გამომუშავებას. ეს საკმაოდ იშვიათი მდგომარეობაა, რაც ზოგიერთი დაავადების შედეგია.
მნიშვნელოვანია: ეს არის დიაბეტის ერთ – ერთი გართულება ხანდაზმულ პაციენტებში. გარდაცვალების შესაძლებლობა 50% -ზე მეტია.
რძე მჟავა სხეულში არის გლუკოზის დამუშავების პროდუქტი. მის სინთეზს არ სჭირდება ჟანგბადი, იგი წარმოიქმნება ანაერობული მეტაბოლიზმის დროს. მჟავის უმეტესობა სისხლში შედის კუნთებიდან, ძვლებიდან და კანიდან.
მომავალში, ლაქტატები (რძემჟავა მარილები) უნდა გაიარონ თირკმელებისა და ღვიძლის უჯრედებში. თუ ეს პროცესი ჩაიშალა, მჟავას შემცველობა სწრაფად და სპაზმურად მატულობს. ჭარბი ლაქტატის ფორმირება ხდება მეტაბოლური მძიმე დარღვევების გამო.
პათოლოგია აღინიშნება სინთეზისა და ელიმინაციის მომატებული დარღვევებით - თირკმელების დაავადებებით, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის დარღვევით.
ლაქტატების კონტროლი აუცილებელია სპორტსმენებისთვის, რადგან მათი ზრდა შესაძლებელია მძიმე ტვირთით.
ლაქტური აციდოზი ორი ტიპისაა:
- ტიპი A - გამოწვეული ქსოვილების ჟანგბადის მომარაგებით და ხდება სუნთქვის პრობლემების, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, ანემიის, მოწამვლის გამო.
- ტიპი B - გვხვდება მჟავების არასწორი ფორმირებისა და ექსკრეციის გამო. ლაქტური მჟავა წარმოებულია ჭარბი რაოდენობით და არ არის გამოყენებული შაქრიანი დიაბეტის, ღვიძლის პათოლოგიების დროს.
ლაქტური აციდოზი ზოგადად იწვევს:
- ონკოლოგიური დაავადებები (ლიმფომები);
- არასაკმარისი შაქრიანი დიაბეტი;
- თირკმელების ქრონიკული დაზიანება (გლომერულონეფრიტის მძიმე ფორმები, ნეფრიტი);
- ღვიძლის პათოლოგია (ჰეპატიტი, ციროზი);
- გენეტიკური დაავადებები;
- მოწამვლა, მათ შორის ნარკოტიკებით გამოწვეული (მეტფორმინი, ფენფორმინი, მეთილპრედნიზოლონი, ტერბუტალინი და სხვ.);
- ინფექციური დაავადებები;
- ტოქსიკური ალკოჰოლის მოწამვლა;
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
სისხლში ლაქტატ / პირუვატის ნორმალური თანაფარდობა (10/1) ფუნდამენტური მნიშვნელობისაა. ლაქტატის გაზრდის მიმართულებით ამ პროპორციის დარღვევა სწრაფად იზრდება და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სერიოზული მდგომარეობა.
ლაქტატის შემცველობის დონის განსაზღვრა ხორციელდება ბიოქიმიური ანალიზით. ნორმები არ არის განსაზღვრული საერთაშორისო სტანდარტებით, რადგან ისინი დამოკიდებულია კვლევის მეთოდებზე და გამოყენებულ მასალაზე.
მოზრდილებში, სისხლის ნორმალური დონის მაჩვენებელი 0.4-2.0 მმოლ / ლ-ის ფარგლებშია.
დიაბეტში პათოლოგიის განვითარების მახასიათებლები
ლაქტური აციდოზის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი ქსოვილების ჟანგბადის მიწოდების დარღვევაა, რის გამოც ვითარდება ანაერობული გლუკოზის მეტაბოლიზმი.
მძიმე დიაბეტის დროს, თირკმელებისა და ღვიძლის დამატებითი დაზიანების შემთხვევაში, ჟანგბადის ტრანსპორტირება მნიშვნელოვნად შემცირებულია, ხოლო ორგანოები, რომლებიც მონაწილეობენ სისხლში ლაქტატების ამოღებაში, ვერ უმკლავდებიან.
ტიპის 2 დიაბეტში ლაქტური აციდოზი დაავადების შესაძლო სერიოზული შედეგია. ეს გართულება, ჩვეულებრივ, ხანდაზმულ პაციენტებში (50 წელზე მეტი ასაკის) გვხვდება გულ-სისხლძარღვთა, საშარდე და საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემებით. ლაქტური აციდოზი იშვიათად იწყება მარტო, ხშირად ის დიაბეტური კომაის კომპონენტია.
ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ მდგომარეობის განვითარებას:
- ღვიძლის დაზიანება;
- ანემია - რკინის უკმარისობა, ფოლიკი;
- ორსულობა
- თირკმლის პათოლოგია;
- დიდი სისხლის დაკარგვა;
- სტრესი
- პერიფერიული არტერიის დაავადება;
- ონკოლოგიური დაავადებები;
- კეტოაციდოზი ან აციდოზის სხვა ფორმები.
ხშირად ლაქტური აციდოზის პროვოკატორი წარმოადგენს წამლების, კერძოდ, ბუგანოიდების გამოყენებას და დიაბეტის დეკომპენსირებულ მდგომარეობას. ბიგანოიდები (მეტფორმინი) დიაბეტის სამკურნალო საშუალებაა.
ჩვეულებრივ, ხდება რამდენიმე ფაქტორების ერთობლიობა. დაავადების მძიმე მიმდინარეობა იწვევს ქსოვილების მუდმივ ჰიპოქსიას, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება იწვევს ინტოქსიკაციას.
ვიდეო დოქტორ მალიშევის შესახებ მეტფორმინის შესახებ:
საშიში მდგომარეობის სიმპტომები და მანიფესტაციები
აღინიშნება სისხლში ლაქტატების გაზრდილი სიმპტომები - დაღლილობა, დაღლილობა, ძილიანობა, დისპეფსიის ნიშნები, გულისრევა და ღებინება. ეს სიმპტომები მსგავსია არაკომპენსაციური დიაბეტისთვის.
კუნთების ტკივილი შეიძლება გითხრათ ლაქტინის მჟავას ჭარბი რაოდენობით, როგორც მძიმე მუშაობის შემდეგ. ამ საფუძველზე ხდება, რომ ლაქტური აციდოზის განვითარება ხშირად განისაზღვრება. ტკივილი ჰგავს მიალგიას, აძლევს გულმკერდს. ყველა სხვა ნიშანი არ არის სპეციფიკური, შესაბამისად, ისინი ხშირად არასწორად არის განმარტებული.
ლაქტური მჟავის სეკრეციის დაწყებული პროცესი ძალიან სწრაფად ვითარდება, პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება. რამდენიმე საათში გადის ჰიპერლაქტოციდემიური კომა. ამ დროის განმავლობაში, სხეულის მრავალი დარღვევა ვითარდება - ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემები, სუნთქვა.
პაციენტს აქვს:
- დისპეფსიური დარღვევები;
- შარდის წარმოების შემცირება შეწყვეტამდე;
- ჰიპოქსია იწვევს ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნებას, ვითარდება ძლიერი ხმაურიანი სუნთქვა (კუსმაულის სუნთქვა) წვერებითა და ღარებით.
- სისხლის კოაგულაციის გაზრდა სისხლის შედედების ფორმირებით და კიდურების ნეკროზის შესაძლო განვითარებით;
- გულის რითმის დარღვევები, გულის ფუნქციის გაუარესება;
- ორიენტაციის დაკარგვა, სისულელე;
- მშრალი კანი, წყურვილი;
- არტერიული წნევის ვარდნა, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება;
- პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევები იწვევს კრუნჩხვებს და რეფლექსების დაკარგვას.
მდგომარეობა განასხვავებს ქეთოაციდოზს ექსჰალაციის დროს აცეტონის სუნის არარსებობის შემთხვევაში. გულის გამოსწორების დარღვევები რთულია ნარკოტიკებით. კომა შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე საათში.
პირველი დახმარება და მკურნალობა
ლაქტური აციდოზის სიმპტომები ძირითადად არა სპეციფიკურია, ამიტომ პაციენტმა სწრაფად უნდა გააკეთოს სისხლის ტესტირება. დახმარების გაწევა შეგიძლიათ მხოლოდ საავადმყოფოს გარემოში. აუცილებელია განვასხვავოთ მდგომარეობა კეტოაციდოზითა და შარდმჟავებით.
ლაქტური აციდოზის მდგომარეობა აღინიშნება:
- ლაქტატის დონე 5 მმოლ / ლ-ზე მეტია.
- შემცირდება ბიკარბონატები და სისხლის pH.
- ანონიმური ინტერვალის გაზრდა პლაზმაში.
- ნარჩენი აზოტის ზრდა.
- ჰიპერლიპიდემია.
- აცეტონურის ნაკლებობა.
შეუძლებელია პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება სახლში, ცდილობს დაეხმაროს სიკვდილით დასასრულს. სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციამ, დროულ შემოწმებამ და ლაქტური აციდოზის გამოვლენამ და შემდგომ რეანიმაციამ შეიძლება შეაჩეროს კომა.
მკურნალობის დროს საჭიროა ორი ძირითადი მოქმედება - ჰიპოქსიის აღმოფხვრა და ლაქტური მჟავის დონის დაქვეითება და მისი წარმოქმნა.
ლაქტატების უკონტროლო ფორმირების შეჩერება ხელს უწყობს ქსოვილების გაჯანსაღებას ჟანგბადით. ამ პაციენტისთვის, ისინი დაკავშირებულია ვენტილატორთან. ამავე დროს, არტერიული წნევა სტაბილიზირებულია.
პაციენტის სერიოზული მდგომარეობიდან გამოსვლის აუცილებელი პირობაა ლაქტური აციდოზის მიზეზების დადგენა და შესაბამისი დაავადებების მკურნალობა.
ლაქტური მჟავის ჭარბი გამოსავლისთვის გამოიყენება ჰემოდიალიზი.
სისხლში pH- ის ნორმალიზებისთვის, ნატრიუმის ბიკარბონატი წვეთდება. მისი შეყვანა ძალიან ნელა ხდება რამდენიმე საათის განმავლობაში.
ამ შემთხვევაში, pH უნდა იყოს 7.0 ქვემოთ. ამ მაჩვენებლის მონიტორინგი ხდება ყოველ 2 საათში ერთხელ.
თერაპიაში, ჰეპარინი ასევე გამოიყენება თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად, კარბოქსილაზების ჯგუფის წამლები, რეოპოლიგლუკინი.
ინსულინის დანერგვა არ არის საჭირო, ის ჩვეულებრივ გამოიყენება მცირე დოზებით წვეთოვანი გზით.
შესაძლო გართულებები, პრევენცია
ლაქტური აციდოზის გართულება არის კომა. მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე საათში. მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია პერსონალის კომპეტენციაზე, რომლებიც დროულად განსაზღვრავენ საფრთხეს პაციენტისთვის. აუცილებელია სასწრაფო ანალიზები.
ლაქტური აციდოზით, მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება - არსებობს რეფლექსების დაქვეითება, წნევის და ტემპერატურის დაქვეითება 35 °-მდე, რესპირატორული დისტრესი. გულის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. კოლაფსი მოდის - პაციენტი კარგავს ცნობიერებას.
ლაქტური აციდოზის პროფილაქტიკის მთავარი გზა დიაბეტის კომპენსაციაა. ენდოკრინოლოგის მიერ დადგენილი მედიკამენტების მიღება უნდა განხორციელდეს შემოთავაზებული სქემის მიხედვით. დოზის გამოტოვების შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ კომპენსაცია გაუკეთოთ დოზით.
არ უნდა გამოიყენოთ თანამემამულეების რჩევა და გამოიყენოთ ის მედიკამენტები, რომლებიც მათ დახმარებას უწევს, სპეციალისტის დანიშვნის გარეშე. დიაბეტის მქონე პაციენტებმა არ უნდა გამოიყენონ დიეტური დანამატები, რომლებიც რეკომენდებულია მრავალი კომპანიის მიერ.
აუცილებელია შაქრის ნორმალურ ფარგლებში დაცვა, რეგულარულად ეწვიეთ ენდოკრინოლოგი და გაიაროთ დადგენილი ტესტები. ახალი მედიკამენტების გადასვლისას, თქვენ უნდა აკონტროლოთ მდგომარეობა, დოზის გადაჭარბების ან შემცირების გარეშე.
მნიშვნელოვანია დაიცვას დადგენილი დიეტა, ასევე აქტიური ცხოვრების წესი. ეს ხელს შეუწყობს მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას და ორგანოების სისხლით მომარაგებას. ჯანმრთელობის შენარჩუნების კარგი გზა არის საკურორტო მკურნალობა. თანამედროვე მედიცინის საშუალებები საშუალებას გაძლევთ დიაბეტის კონტროლირება.
