მანინილი ან მეტფორმინი, რომელია უკეთესი, ასეთი კითხვა შეიძლება ხშირად მოისმინოთ დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისგან. ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად, საჭიროა დეტალურად შეისწავლოთ ორივე მედიკამენტის მახასიათებლები, მათი უკუჩვენებები, გამოყენების პირობები და მათი გამოყენებიდან შესაძლო გვერდითი მოვლენები.
ორივე ამ მედიკამენტს აქვს ჰიპოგლიკემიური თვისებები. ორივე პრეპარატი გამოიყენება 2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ. მედიკამენტები გამიზნულია გლუკოზის დონის შესამცირებლად 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა სისხლის პლაზმაში.
თითოეულ მედიკამენტს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, რომლებიც უნდა განიხილოს დამსწრე ექიმმა ინდივიდუალური პაციენტის მკურნალობის რეჟიმის შემუშავებისას. მკურნალობის რეჟიმის შემუშავებისას, დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს. რომელი ნარკოტიკი იქნება ყველაზე ეფექტური და ნაზი ადამიანისთვის, პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.
მედიკამენტები მიეკუთვნებიან ჰიპოგლიკემიური აგენტების სხვადასხვა ჯგუფებს.
მანინილი არის სამკურნალო საშუალება, რომელიც მიეკუთვნება 3 თაობის სულფონილურას წარმოებულების ჯგუფს.
მეტფორმინი არის მედიკამენტი, რომელიც მიეკუთვნება biguanide ჯგუფს.
პრეპარატის მანილინის ფარმაცევტული თვისებები
მანილის ძირითადი აქტიური ინგრედიენტია გლიბენკლამიდი - 1- {4- [2- (5- [ქლორო-2-მეთოქსიბენამიდო) ეთილ] ბენზენსულფონილი} -3-ციკლოქსიქსილურეა. ეს აქტიური ნაერთი წარმოადგენს სულფონილურას წარმოებულს და აქვს ჰიპოგლიკემიური თვისება.
პრეპარატის მოქმედება ემყარება შაქრის დონის დაქვეითების უნარს, პანკრეასის ქსოვილის ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოებისა და განთავისუფლების პროცესის სტიმულირებით. პრეპარატის მოქმედება დამოკიდებულია ბეტა უჯრედების გარემოში გლუკოზის დონეზე.
სამედიცინო ინსტრუმენტი ხელს უწყობს პანკრეასის ალფა უჯრედების მიერ გლუკაგონის განთავისუფლების პროცესის ინჰიბირებას. პრეპარატის გამოყენება ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას, რომელიც მდებარეობს სხეულის პერიფერული ინსულინდამოკიდებულ ქსოვილების უჯრედების უჯრედების მემბრანების ზედაპირზე მდებარე რეცეპტორების მიმართ.
ავადმყოფის ორგანიზმში პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ, იგი თითქმის მთლიანად შეიწოვება სისხლში. პრეპარატის ერთდროულად საკვების მიღებით მიღება მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს შეწოვის პროცესზე, უნდა გახსოვდეთ, რომ საკვებით პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის პლაზმაში აქტიური კომპონენტის დაქვეითება.
აქტიური ნაერთი მიერთებულია პლაზმურ ალბუმინთან, დაბინავების ხარისხი აღწევს 98% -ს.
პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 1-2 საათის განმავლობაში ორგანიზმში პრეპარატის შეყვანაში.
პრეპარატი მეტაბოლიზდება ღვიძლში ორ მთავარ მეტაბოლიტად. ეს მეტაბოლიტებია:
- 4-ტრანს-ჰიდროქსი-გლიბენკლამიდი.
- 3-ცის-ჰიდროქსი-გლიბენკლამიდი.
ორივე მეტაბოლური პროდუქტი მთლიანად გამოიდევნება სხეულიდან თანაბარ მოცულობებში, როგორც ნაღვლით, ასევე შარდით. პრეპარატის გაყვანა ხორციელდება 45-72 საათის განმავლობაში. ძირითადი აქტიური ნაერთის ნახევარგამოყოფის პერიოდია 2-დან 5 საათამდე.
თუ პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობის მძიმე ფორმა, არსებობს დიდი ალბათობა, პრეპარატის დაგროვება პაციენტის სხეულში.
დოზები და მანილინის კომბინაცია სხვა პრეპარატებთან
დამსწრე ექიმის მიერ მანლინის დანიშვნას თან უნდა ახლდეს სავალდებულო დიეტის კორექტირება. გამოყენებული პრეპარატის დოზა მთლიანად დამოკიდებულია კვლევის დროს მიღებულ სისხლის პლაზმაში შაქრის დონის ინდიკატორებზე.
მედიკამენტის გამოყენება უნდა დაიწყოს მინიმალური დოზებით. Maninil– ის მინიმალური დოზაა Man-1 ტაბლეტი Maninil 3.5. პრეპარატის ეს ვერსია შეიცავს 3.5 მგ აქტიურ აქტიურ ნივთიერებას. მკურნალობის საწყის ეტაპზე პრეპარატი უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ.
აუცილებლობის შემთხვევაში, გამოყენებული საწყისი დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს. მედიკამენტის მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 15 მგ დღეში.
პაციენტის გადაყვანა Maninil– ის სხვა სამედიცინო მოწყობილობებზე გამოყენებისას უნდა მოხდეს სიფრთხილით.
მანილილის გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპიის დროს, ასევე როგორც კომბინირებული თერაპიის კომპონენტი. თერაპიის დროს, Maninil შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეტფორმინთან ერთად. თუ პაციენტს აქვს მეტფორმინის მიმართ შეუწყნარებლობა, მანილილის გამოყენება შესაძლებელია გლიტაზონის ჯგუფს მიკუთვნებულ წამლებთან მკურნალობის დროს.
საჭიროების შემთხვევაში, ნებადართულია Maninil- ის კომბინაცია ისეთ წამლებთან, როგორიცაა Guarem და Acarbose.
პრეპარატის მიღებისას ტაბლეტების მიღება არ უნდა საღეჭი. მედიკამენტების მიღებას თან უნდა ახლდეს უამრავი წყლის დალევა. წამლის მიღების ოპტიმალური დროა საუზმეზე ადრე დრო.
პრეპარატის მიღების დრო დაკარგვის შემთხვევაში, არ გამოიყენოთ პრეპარატის ორმაგი დოზა.
მონო-და კომპლექსური თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და დაავადების კურსის ბუნებაზე.
მკურნალობის პერიოდში საჭიროა მეტაბოლური პროცესების მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი. პლაზმური გლუკოზის მონიტორინგი რეგულარულად უნდა მოხდეს.
მანილინის გამოყენების მითითებები და უკუჩვენებები
პრეპარატის გამოყენების მითითება პაციენტში II ტიპის დიაბეტის არსებობაა.
პრეპარატის გამოყენება გამართლებულია იმ შემთხვევაში, თუ ზომიერი ფიზიკური დატვირთვის და სპეციალური დიეტის გამოყენებამ ვერ შეძლო გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი დადებითი შედეგები, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 მკურნალობის დროს.
ნებისმიერი მედიცინის მსგავსად, Maninil- ს აქვს მრავალი უკუჩვენება გამოსაყენებლად.
მედიკამენტის გამოყენების ძირითადი უკუჩვენებებია შემდეგი:
- პაციენტს აქვს სხეულის მგრძნობელობა გლიბენკლამიდის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ;
- პაციენტს აქვს მომატებული მგრძნობელობა სულფონილურას წარმოებულების მიმართ;
- შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1 პაციენტის განვითარება;
- დიაბეტური კეტოაციდოზი, პრეკომა და დიაბეტური კომაის ნიშნების განვითარება;
- პაციენტში ღვიძლის მწვავე უკმარისობის გამოვლენა;
- თირკმლის მძიმე უკმარისობის არსებობა;
- ლეიკოპენიის გამოვლენა;
- სერიოზული დარღვევები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონირებაში;
- ლაქტოზას პაციენტის მიერ მემკვიდრეობითი შეუწყნარებლობის არსებობა;
- გესტაციისა და ლაქტაციის პერიოდი;
- პაციენტის ასაკი 18 წლამდეა.
განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული მედიკამენტების დანიშვნისას, იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტმა გამოავლინა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების არსებობა, რაც იწვევს ფუნქციური საქმიანობის დარღვევას.
შემადგენლობა, ჩვენებები და უკუჩვენებები მეტფორმინის გამოყენებისთვის
მეტფორმინი არის მრგვალი, ბისონვექსის ტაბლეტი, რომელსაც აქვს თეთრი ფერი. ტაბლეტები გარედან არის დაფარული ენტერიული საფარით.
პრეპარატის მთავარი აქტიური კომპონენტია მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი.
გარდა ამისა, პრეპარატის შემადგენლობა მოიცავს დამატებით კომპონენტების მთელ სპექტრს, რომლებიც ასრულებენ დამხმარე ფუნქციას.
დამხმარე კომპონენტები მოიცავს შემდეგს:
- პოვიდონი.
- სიმინდის სახამებელი.
- კროსპოვიდონი.
- მაგნიუმის სტეარატი.
- ტალკი.
გარსის შემადგენლობა მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს:
- მეტაკრილის მჟავა;
- მეთილის მეტაკრილატის კოპოლიმერი;
- მაკროგოლი 6000;
- ტიტანის დიოქსიდი;
- ტალკის ფხვნილი.
პრეპარატის გამოყენების ძირითადი მითითებებია შემდეგი:
- მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, კეტოაციდოზის განვითარების ტენდენციის არარსებობის შემთხვევაში, დიეტის თერაპიის არაეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში.
- მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს ინსულინთან ერთად, განსაკუთრებით გამოხატული სიმსუქნის თანდასწრებით, რასაც თან ახლავს ინსულინის მეორადი წინააღმდეგობის გამოვლენა.
მეტფორმინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია:
- პრეკომა, კომა ან დიაბეტური კეტოაციდოზის არსებობა;
- თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების არსებობა;
- მწვავე დაავადებების იდენტიფიცირება, რომლებიც ხდება თირკმელებში ფუნქციური დარღვევების განვითარების რისკის მაღალი ხარისხის გამოვლით;
- დეჰიდრატაციის, ცხელების, ძლიერი ინფექციების მდგომარეობა, ჟანგბადის შიმშილი;
- მწვავე და ქრონიკული დაავადებების ორგანიზმში ყოფნა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პერიფერიული ქსოვილის უჯრედების ჟანგბადის შიმშილის გაჩენა;
- ღვიძლში ფუნქციური დარღვევები;
- ალკოჰოლიზმი, მწვავე მოწამვლა ალკოჰოლური სასმელებით;
- ლაქტური აციდოზის ნიშნების განვითარება;
- დაბალკალორიული დიეტის გამოყენება;
- გესტაციისა და ლაქტაციის პერიოდი;
დამატებითი უკუჩვენებაა პაციენტის ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
მეტფორმინის ფარმაკოლოგიური თვისებები
პრეპარატის გამოყენება ხელს უწყობს ღვიძლის უჯრედებში გლუკონეოგენეზის შენელებას და ამცირებს გლუკოზის შეწოვის სიჩქარეს ნაწლავის სანათურისგან. პრეპარატი აძლიერებს პერიფერულ ინსულინზე დამოკიდებულ ქსოვილოვან უჯრედებზე მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.
მეტფორმინი ვერ ახდენს გავლენას პანკრეასის ქსოვილის უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოქმნის პროცესზე. ამ პრეპარატის გამოყენება პაციენტის სხეულში არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის ნიშნების გამოვლენას.
მეტფორმინის ორგანიზმში შეყვანამ შეიძლება შეამციროს ტრიგლიცერიდების და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შემცველობა.
გარდა ამისა, პრეპარატი ხელს უწყობს სხეულის წონის შემცირებას ან სტაბილიზაციას. პრეპარატის ბიოშეღწევადობაა 50-60%. პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია სხეულში მისი შეყვანის შემდეგ მიიღწევა 2.5 საათის შემდეგ. მეტფორმინი პრაქტიკულად არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს, მას შეუძლია დაგროვება სანერწყვე ჯირკვლების უჯრედებში, კუნთოვანი ქსოვილის, ღვიძლისა და თირკმელების უჯრედებში.
პრეპარატის მიღება ხდება თირკმელების მიერ უცვლელად. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ხდება 9-დან 12 საათამდე.
კომბინირებული თერაპიის მკურნალობისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეტფორმინის და ინსულინის შემადგენელი კომპლექსი.
მანინილის გამოყენება ორგანიზმში გარკვეული ფიზიოლოგიური დარღვევების არსებობის დროს, შეიძლება ზიანი მიაყენოს პაციენტს პაციენტის მხრიდან, დიდი რაოდენობით გვერდითი ეფექტების გამო. მანინილთან შედარებით, მეტფორმინის სხეულის მავნეობა მნიშვნელოვნად დაბალია.
მეტფორმინის გამოყენება ძალიან ხშირად პროვოცირებს საჭმლის მომნელებელი დარღვევების გამოჩენას პაციენტებში. ასეთი გამოვლინებებია დიარეა და დისპეფსია.
ორივე პრეპარატი საკმაოდ ეფექტურია, როდესაც გამოყენებულია გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად.
მეტფორმინის 850-ის გამოყენება რეკომენდებულია იმ შემთხვევაში, თუ მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი ჭარბი წონაა. წამლის ეს არჩევანი განპირობებულია იმ გავლენით, რაც მეტფორმინს აქვს სხეულზე - პაციენტის სხეულის წონის შემცირება ან სტაბილიზაცია.
ამ სტატიაში ვიდეო მოგვითხრობს მეტფორმინის მოქმედებაზე.
