ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითება ბავშვში ყველაზე ხშირად მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამოვლინებაა, რომელიც დაკავშირებულია ქრომოსომების სტრუქტურის დარღვევასთან. თუ ბავშვის ახლო ნათესავებს აქვთ დიაბეტი, მაშინ ასეთი ბავშვი რისკის ქვეშ იმყოფება და მას სისხლში გლუკოზის ტესტირება სჭირდება.
როდესაც სიმპტომები, რომლებიც შესაძლოა დიაბეტთან იყოს დაკავშირებული, ენდოკრინოლოგთან გადაუდებელი გამოძახება ჯანმრთელობის შენარჩუნების ერთადერთი შანსია, რადგან ბავშვებში დიაბეტის მახასიათებლების მიღება შეიძლება იყოს სწრაფი განვითარება და სისხლში კეტონების დაგროვების ტენდენცია. კეტოაციდოზი შეიძლება იყოს ბავშვთა დიაბეტის პირველი გამოვლინება კომაში.
სწორი დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება გლუკოზის მონიტორინგი გახდეს საჭირო, ასე რომ თქვენ უნდა იცოდეთ არა მხოლოდ გლიკემიის მაჩვენებლები ცარიელ კუჭზე, არამედ სისხლში შაქრის დონე ბავშვებში ჭამის შემდეგ.
სისხლში შაქარი ბავშვებში
სისხლში შაქრის დონე სისხლში დამოკიდებულია ჯანმრთელობისა და ასაკის მდგომარეობაზე, ენდოკრინული სისტემის დაავადებებით, იმუნიტეტის დაქვეითებით, ისევე როგორც არასწორი კვებით, ეს შეიძლება შეიცვალოს.
გლუკოზის გარეშე, ბავშვის ორგანიზმის ზრდა და განვითარება არ შეიძლება, რადგან ეს მნიშვნელოვანია ადენოზინის ტრიფოსფორიული მჟავის, ენერგიის მთავარი წყაროს ფორმირებისთვის. გლიკოგენი ორგანიზმში გლუკოზის რეზერვს ემსახურება. იგი დეპონირდება ღვიძლისა და კუნთების ქსოვილის უჯრედებში, გამოყენებული პერიოდის განმავლობაში, როდესაც საკვებიდან ნახშირწყლები არ მიიღება.
გლიკოგენის მოხმარება ასევე შესაძლებელია ფიზიკური ვარჯიშის დროს, რაც კუნთებს ენერგიას უწევს ნორმალური მუშაობისთვის. ყველა ეს პროცესი ხდება ტვინის და ენდოკრინული ორგანოების კონტროლის ქვეშ, რაც არეგულირებს ინსულინისა და უკუჩვენებითი ჰორმონების დინებას.
გლუკოზის როლი არ შემოიფარგლება მხოლოდ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში მონაწილეობით. ეს არის ცილების ნაწილი, მათ შორის დნმ-ისა და რნმ-ის წინამორბედების, აგრეთვე გლუკურონის მჟავას, რომელიც აუცილებელია ტოქსინების, მედიკამენტების განეიტრალების და ბილირუბინის ჭარბი მოსაშორებლად. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ უჯრედებში გლუკოზის მიწოდება მუდმივი და ნორმალური რაოდენობით იყოს.
სისხლში გლუკოზის დაქვეითებით, რომელიც გამოვლენილია სისხლძარღვების კედლებში რეცეპტორების გამო, მისი დონე იზრდება ამგვარი ჰორმონების მუშაობის გამო:
- ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი ჰიპოფიზის ჯირკვალიდან. აძლევს თირკმელზედა ჯირკვლის სეკრეციას კატექოლამინებისა და კორტიკოლის.
- კატექოლამინები აძლიერებენ ღვიძლში გლიკოგენის დაშლას, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ. ესენია ადრენალინი და ნორეპინეფრინი.
- კორტიკოლი ღვიძლში იწყებს გლუკოზის სინთეზს გლიცეროლის, ამინომჟავების და სხვა არასამთავრობო ნახშირწყლოვანი ნივთიერებებისგან.
- გლუკაგონი წარმოიქმნება კუჭქვეშა ჯირკვალში, მისი გამოყოფა სისხლში იწვევს ღვიძლში გლიკოგენების მაღაზიების გაფუჭებას გლუკოზის მოლეკულებამდე.
კვება იწვევს ბეტა უჯრედების სეკრეციას, რომლებიც პანკრეასის ინსულინის სინთეზის ადგილს წარმოადგენენ. ინსულინის წყალობით, გლუკოზის მოლეკულები გადალახავს უჯრედულ გარსებს და შედიან ბიოქიმიურ პროცესებში.
ინსულინი ასევე ასტიმულირებს გლიკოგენის წარმოქმნას ჰეპატოციტებში და კუნთების უჯრედებში, აძლიერებს ცილებისა და ლიპიდების წარმოქმნას. ჯანმრთელ სხეულში, ეს პროცესები ხელს უწყობს გლიკემიის დონის დაქვეითებას ასაკობრივი ნორმის მაჩვენებლებზე.
შაქრის ნორმა ბავშვის სისხლში
სისხლში გლუკოზის ტესტები შეიძლება ჩატარდეს კლინიკაში ან კერძო ლაბორატორიაში, მაგრამ თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ნორმის განსაზღვრისთვის სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებისას, ისინი შეიძლება განსხვავდებოდნენ, ასე რომ, მონიტორინგისთვის უნდა აირჩიოთ ერთი ლაბორატორია.
ბავშვის მდგომარეობა, დრო, რომელიც გავიდა ბოლო კვების შემდეგ, ასევე მნიშვნელოვანია, რადგან გლიკემიის მაჩვენებლები იცვლება მთელი დღის განმავლობაში. ამიტომ, გამოცდის დაწყებამდე საჭიროა გაიაროთ ტრენინგი.
ანალიზი ხორციელდება ცარიელ კუჭზე. ბოლო კვების შემდეგ, რომელიც ტესტამდე 10 საათით ადრე უნდა იყოს, ბავშვი შეიძლება მხოლოდ ჩვეულებრივი სასმელი წყლით დალიოს. თუ ახალშობილის ან ბავშვის ექვს თვეზე ადრე შემოწმებას, შემდეგ ანალიზს, შეგიძლიათ ბავშვის კვება 3 საათის განმავლობაში.
ბავშვებისთვის არ არის რეკომენდებული კბილების გახეხვა, რადგან ბავშვთა რეგულარული პასტები ტკბილია და მათგან შაქარი შეიძლება შეიწოვება. ახალშობილებისთვის, სისხლში შაქრის სტანდარტებია 1,7-დან 4,2 მმოლ / ლ, ჩვილებისთვის - 2.5 - 4.65 მმოლ / ლ.
ერთი წლამდე ასაკის 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში სწავლა განიხილება ნორმალურ დიაპაზონში (მმოლ / ლ) შემდეგი მაჩვენებლებით:
- 1 წლიდან 6 წლამდე: 3.3-5.1.
- 6 წლიდან 12 წლამდე: 3.3-5.6.
- 12 წლის და უფროსი ასაკიდან 3.3 -5.5.
მცირეწლოვანი ბავშვების გამოკვლევა საჩივრების არარსებობის შემთხვევაში, რომლებიც შეიძლება დიაბეტით დაავადებულები იყვნენ, ტარდება წელიწადში ერთხელ, ხოლო თუ ბავშვს მემკვიდრეობითობა აქვს დატვირთული, მაშინ ყოველ 3-4 თვეში ერთხელ. ასეთი ბავშვები რეგისტრირებულია პედიატრთან და შეიძლება დანიშნულ იქნას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სიღრმისეული შესწავლა.
თუ ანალიზში გვხვდება მომატებული ინდიკატორები გლუკოზის შემცველობაზე, მაშინ ექიმი ჩვეულებრივ გირჩევთ, რომ ის კვლავ მიიღოთ, რადგან ამან შეიძლება გავლენა იქონიოს დიდი რაოდენობით სითხის მიღებით, ძილის დარღვევით, თანმდევი დაავადებით და ძილისა და კვების დარღვევაშიც კი.
უზმოზე და სისხლში შაქრის დონე ასევე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.
სისხლში შაქრის მომატება ბავშვებში
თუ ბავშვი გამორიცხავს არასწორი ანალიზის ყველა მიზეზს (ემოციური ან ფიზიკური სტრესი, ინფექციები), მაშინ უნდა გაკეთდეს დამატებითი გამოკვლევა დიაბეტისთვის. თავისთავად, დიაბეტის გარდა, ბავშვებში შაქრის მეორეხარისხოვანი ზრდა აღინიშნება ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებებში, ჰიპოთალამუსის ფუნქციის დაქვეითებით და თანდაყოლილი გენეტიკური განვითარების დარღვევებით.
ასევე, ჰიპერგლიკემია ბავშვში შეიძლება მოხდეს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, თირკმელზედა ჰიპერფუნქცია, ნაკლებად ხშირად პანკრეატიტით. დროულად დიაგნოზირებული არ არის, ეპილეფსია შეიძლება გამოვლინდეს გლუკოზის მომატებული დონით. ასევე, კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების მიღება თანმდევი დაავადებების სამკურნალოდ, ზრდის სისხლში შაქრის შემცველობას ბავშვებში.
მოზარდებში მეტაბოლური დარღვევების ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა სიმსუქნე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ცხიმი თანაბრად არ არის დეპონირებული, მაგრამ მუცლის ღრუში. ამ შემთხვევაში, ცხიმოვან ქსოვილს აქვს განსაკუთრებული თვისება სისხლში ნივთიერებების განთავისუფლებისა, რაც ამცირებს უჯრედების პასუხს ინსულინზე. მიუხედავად იმისა, რომ სისხლში შეიძლება ინსულინის ჭარბი რაოდენობა იყოს, მაგრამ მისი მოქმედება ვერ გამოვლინდება.
თუ სისხლში შაქარი გაიზარდა 6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი და ბავშვს აქვს შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი ასეთი ნიშნები, მას ენდოკრინოლოგის მკურნალობა უტარდება. სიმპტომები, რომლებიც უნდა შეშფოთდეს:
- დალევის მუდმივი სურვილი.
- შარდის მომატება და ხშირი მომატება, საწოლების დაგროვება.
- ბავშვი მუდმივად ითხოვს საკვებს.
- ტკბილეულის მომატებული ტენდენცია ჩნდება.
- არ იმატებს წონაში მომატებული მადა.
- ჭამიდან ორი საათის შემდეგ, ბავშვი ხდება lethargic, სურს დაძინება.
- მცირეწლოვანი ბავშვები ხდებიან განწყობილნი ან ლეტარგიულები.
შაქრიანი დიაბეტი იშვიათად გვხვდება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ან ჭარბი სიმსუქნის გარეშე, მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ ის ყოველთვის ვერ ხერხდება მისი გამოვლენა, ამიტომ, თუ არსებობს რაიმე ეჭვი დიაბეტში, უნდა გამოკვლეული იქნას ბავშვი. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, ან მას ასევე უწოდებენ "შაქრის მრუდი".
დიაბეტის ნებისმიერი გამოვლინება, თუნდაც სისხლის ნორმალური გამოკვლევებით, ასევე იმ შემთხვევაში, თუ დაბადებისას ახალშობილს წონა აღემატებოდა 4.5 კგ-ზე, მას ჰყავდა ნათესავები დიაბეტით, ან ხშირია ინფექციური დაავადებები, კანის დაავადებები, მხედველობის დარღვევები, რომლებიც არ ჯდება ჩვეულებრივ კლინიკურ სურათში, ჩვენებები დატვირთვის ტესტის შესახებ.
ასეთი ტესტი აჩვენებს, თუ როგორ იზრდება სისხლში გლუკოზის დონე, ჭამის შემდეგ, რამდენად სწრაფად გამოთავისუფლებული ინსულინი იღებენ გლუკოზის გამოყენებით, არის თუ არა ბავშვებში დიაბეტის განვითარების რისკი.
ტესტის ჩატარებამდე, თქვენ არ გჭირდებათ სპეციალური მომზადება, ბავშვმა უნდა დაიცვას ნორმალური დიეტა და მიიღოს დილით ვახშმის შემდეგ 10 საათის განმავლობაში. ტესტირების დღეს, შეგიძლიათ დალიოთ ჩვეულებრივი წყალი. ბავშვი ტესტირებულია გლუკოზის უზმოზე, ხოლო გლუკოზის მიღების შემდეგ 30 წუთის შემდეგ, საათსა და ორ საათში.
გლუკოზის დოზა უნდა გამოითვალოს ბავშვის სხეულის წონის საფუძველზე - 1.75 გ 1 კგ-ზე. გლუკოზის ფხვნილი წყალში გაზავებულია და ბავშვმა უნდა დალიოს იგი. ბავშვებში ნორმად ითვლება, თუ გლუკოზა გამოვლენილია კონცენტრაციით 7 მმოლ / ლ ქვემოთ, ორი საათის შემდეგ, ხოლო თუ ის 11.1 მმოლ / ლ-მდეა, მაშინ ბავშვს აქვს ნახშირწყლების მიმართ კომპრომეტირებული ტოლერანტობა, რომელიც შეიძლება გადავიდეს დიაბეტში.
თუ აღინიშნება უფრო მაღალი რიცხვები, მაშინ ეს სასარგებლოა დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად. ბავშვებში დიაბეტის კურსის მახასიათებლებია:
- უცებ დაწყება.
- მწვავე კურსი.
- კეტოაციდოზისადმი მიდრეკილება.
- ძირითადად ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის თერაპიის საჭიროებით.
ლატენტური (ლატენტური ფორმა) შაქრიანი დიაბეტი, ჩვეულებრივ, გვხვდება ტიპის 2 დაავადებით და სიმსუქნისკენ, ასევე ვირუსული ჰეპატიტით ან დაზიანებით.
ასეთ ბავშვებში ნაჩვენებია ნახშირწყლების შეზღუდვა მათ დიეტაში და სხეულის წონის სავალდებულო შემცირება ნორმალურ დონეზე.
სისხლში შაქრის შემცირება
ბავშვებში შაქრის ნორმაზე დაბლა შეიძლება მოხდეს შიმშილობის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შეუძლებელია საკმარისი წყლის დალევა, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებით, როდესაც, ჭამის მიუხედავად, ბავშვი წყვეტს საჭმლის მონელებას პანკრეასის ფერმენტებით. ეს შეიძლება იყოს პანკრეატიტით, მწვავე ან ქრონიკულ ეტაპზე.
ნაწლავიდან გლუკოზის გადინება მცირდება გასტროენტერიტით, კოლიტით, მალაბსორბციის სინდრომებით, ნაწლავის თანდაყოლილი დაავადებებით, აგრეთვე მოწამვლით. ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპოგლიკემიის მიზეზია ენდოკრინული დაავადებები, ორგანიზმის ფუნქციის შემცირებით და თირკმელზედა ჯირკვლების, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციის შემცირება.
ასევე, ჰიპოგლიკემიის შეტევები გვხვდება სიმსუქნეში. ეს გამოწვეულია ინსულინის ჭარბი რაოდენობით სისხლში - მარტივი ნახშირწყლების ჭამის დროს, მისი ექსკრეციის დამატებითი სტიმულირება ხდება და სისხლში გლუკოზის ვარდნა ნორმალურ დონეზეა.
ჰიპოგლიკემიის უფრო იშვიათი შემთხვევები გვხვდება, როდესაც:
- ინსულინომა არის სიმსივნე, რომელიც იწვევს ინსულინის ჭარბი სეკრეციას.
- ტვინის დაზიანებები ან განვითარების დარღვევები.
- მოწამვლა დარიშხანით, ქლოროფორმით, ნარკოტიკებით, მძიმე ლითონების მარილებით.
- სისხლის დაავადებები: ლეიკემია, ლიმფომა, ჰემობლასტოზი.
ყველაზე ხშირად, ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს, ინსულინის დოზის არჩევისას, ფიზიკური დატვირთვა, ცუდი კვება, ბავშვებს შეუძლიათ განიცადონ ჰიპოგლიკემიური შეტევები. მათ შეიძლება განვითარდეს საერთო ჯანსაღი ჯანმრთელობა. მოულოდნელად ჩნდება შფოთვა, აღშფოთება და ოფლიანობა. სასარგებლო იქნება ჩვენი სტატიის წაკითხვა ბავშვებში დიაბეტის პროფილაქტიკის შესახებ.
თუ ბავშვს შეუძლია ლაპარაკი, ის ჩვეულებრივ ითხოვს ტკბილეულს ან საკვებს. შემდეგ გამოჩნდება თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ხელების კანკალი, ცნობიერება შეწუხებულია და ბავშვი შეიძლება დაეცეს, ხდება კრუნჩხვითი სინდრომი. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფოდ წაიღოთ გლუკოზა, შაქარი ან ტკბილი წვენი. ამ სტატიაში ვიდეო გააგრძელებს სისხლის შაქრის ტესტირების თემას.
