რას აჩვენებს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ანალიზი?

გლიკირებული ჰემოგლობინი მნიშვნელოვანი კვლევაა ისეთი დაავადების დიაგნოზში, როგორიცაა დიაბეტი. იგი აჩვენებს საშუალო გლიკემიას ადამიანში, ანალიზამდე 3 თვით ადრე.

ამ კვლევის წყალობით შესაძლებელია პათოლოგიური პროცესის განვითარების ადრეულ ეტაპზე და დროული დაწყების თერაპიის იდენტიფიცირება.

დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს პერიოდულად უნდა აკონტროლონ ეს მაჩვენებელი, რათა შეაფასონ არჩეული მკურნალობის ტაქტიკა, აგრეთვე საჭიროების შემთხვევაში მისი კორექტირება.

რას აჩვენებს ანალიზი?

ჰემოგლობინი ითვლება სისხლის წითელი უჯრედების მნიშვნელოვან კომპონენტად, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნახშირორჟანგით და ჟანგბადის საჭირო რაოდენობით ქსოვილებში ტრანსპორტირებისთვის.

სისხლის წითელი უჯრედების მემბრანაში შაქრის შეღწევის დროს ხდება გარკვეული რეაქცია. ამ პროცესის შედეგია გლიკირებული ჰემოგლობინი (HbA1c). ამ ინდიკატორის სიჩქარე პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე.

ინდიკატორის ღირებულება შეფასებულია 3 თვის განმავლობაში, რადგან სისხლის წითელი უჯრედების შიგნით ის სტაბილურია არა უმეტეს 120 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი იგი იწყებს თანდათანობით განახლებას. მაჩვენებელი იზომება პროცენტულად.

ანალიზის მიზანი:

1. დიაბეტის დადგენა ადრეულ ეტაპზე.
2. დაადგინეთ, თუ არსებობს NTG (გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება).
3. გლუკოზის მონიტორინგი იმ პაციენტებში, რომლებმაც უკვე დაუდგინეს დიაბეტი (ტიპი 1 ან 2).
4. გააანალიზოს პაციენტის მდგომარეობა და, საჭიროების შემთხვევაში, შეასწოროს მკურნალობის რეჟიმი.

სისხლის ტესტირება არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ანალიზი დასაშვებია არა მხოლოდ ცარიელ კუჭზე, არამედ საუზმის შემდეგ. გარდა ამისა, თუ ადამიანი იღებს რამდენიმე მედიკამენტს, მაშინ არ გჭირდებათ მათი გაუქმება სწავლის დაწყებამდე.

მიუხედავად ამისა, ლაბორატორიების უმრავლესობა გირჩევთ, რომ მათმა პაციენტებმა არ მიირთვან საკვები ტესტის წინა დღეს, რათა არ მოხდეს სისხლის კოაგულაციასთან დაკავშირებული პრობლემები.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა აკონტროლონ თავიანთი გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი მინიმუმ 2 ჯერ წელიწადში. საკმარისია ჯანმრთელმა ადამიანმა წელიწადში ერთხელ შეამოწმოს ეს მაჩვენებელი. ეს იმიტომ ხდება, რომ გლუკომეტრით გლუკოზის გაზომვები აჩვენებს გლიკემიას მხოლოდ გარკვეულ მომენტში. იმის გასარკვევად, თუ როგორ იცვლება შაქრის ღირებულება ჭამის, საჭმლის, სტრესის ან ვარჯიშის შემდეგ, საჭიროა განმეორებითი გაზომვები.

ანალიზისთვის მასალა არის ვენური ან კაპილარული სისხლი. შედეგი შეიძლება უკვე იყოს მზად მეორე დღეს ან მშობიარობიდან სამი დღის შემდეგ, რადგან ეს პირდაპირ დამოკიდებულია ლაბორატორიაზე.

ანალიზის უარყოფითი მხარეები:

• მაღალი ღირებულება სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრასთან შედარებით;
• მიღებული ღირებულებები შეიძლება იყოს ზუსტი, თუ პაციენტს აქვს ანემია ან ჰემოგლობინოპათია;
• ანალიზი არ შეიძლება წარდგენილ იქნას ყველა ქალაქში;
• არსებობს ადამიანი, ვიტამინების E ან C- ის ეფექტის რისკი, გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის დონეზე (ეს შეიძლება იყოს დაქვეითებული);
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მომატებამ შეიძლება გამოიწვიოს უკეთესი კვლევის შედეგები.

HbA1c სტანდარტები

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი ახასიათებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მიმდინარეობას, რაც ხდება ადამიანის ორგანიზმში. რაც უფრო მაღალია სისხლში შაქარი, მით მეტია მისი ღირებულება.

ჯანმრთელი ადამიანისთვის HbA1c– ის სამიზნე დონე - 4% –დან 6% –მდე. ინდიკატორის ნებისმიერი მნიშვნელობა, რომელიც ამ ზღვრებში შედის, ჯანსაღი ადამიანისთვის ნორმად ითვლება. გლიკირებული ჰემოგლობინის შედეგის გადახრა ნორმიდან უფრო დიდზე (დიაბეტით დაავადებულთან) ან ნაკლები მხარე არის პათოლოგია და მოითხოვს პრობლემის დეტალურ განხილვას.

HbA1c- ის შედეგი 6% ან 6.5% დიაპაზონში მიუთითებს დიაბეტის მაღალი რისკის არსებობაზე (NVT). ასეთ ვითარებაში, მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანს არ გამოტოვოს შესაძლებლობა დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ამიტომ მან უნდა გადახედოს დიეტას და 3 თვის შემდეგ გაიაროს ანალიზები, გააგრძელოს გლიკემიის მონიტორინგი გლუკომეტრით მთელი ამ ხნის განმავლობაში.

სისხლის ტესტის ღირებულების ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან დაითხოვოთ ეჭვები პიროვნებაში დიაბეტის არსებობის შესახებ. ეს გამოკვლევა განსაკუთრებით ეფექტურია დაავადების ეჭვმიტანილი ლატენტური ფორმის შემთხვევებში, როდესაც მისი მანიფესტაციები არ არის.

ყოველდღიური შესაბამისობის სქემა HbA1c:

სამწუხაროდ, HbA1c– ის მიზნობრივი შედეგის მოპოვება ყოველთვის არ ნიშნავს იმას, რომ პაციენტის შაქრის ღირებულება ყოველთვის ნორმალურ ფარგლებშია. გლუკოზის დონის მოულოდნელმა ვარდნა ან მომატება, რომლებიც იშვიათად გვხვდება, არ იმოქმედებს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის საშუალო ღირებულებაზე.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ HbA1c მუდმივად მაღალი შედეგებით, ადამიანი არ უნდა შეეცადოს მოკლე დროში მოახდინოს მისი მნიშვნელობის ნორმალიზება. ინდიკატორის მკვეთრი ვარდნა უარყოფითად იმოქმედებს მხედველობაზე და შეიძლება გამოიწვიოს მისი დაკარგვაც კი.

იმისდა მიუხედავად, რომ სხეული აღიქვამს ხშირი ჰიპოგლიკემია, ასევე გლუკოზის დონის მუდმივ გადახტებას, როგორც ჩვეულებრივ მდგომარეობას, გემები მუდმივად განიცდიან ცვლილებებს, რომლებიც ჯერ კიდევ არ იგრძნობა. ასეთი საშიში შედეგების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებმა უნდა გააკონტროლონ გლიკემია, თავიდან აიცილონ მისი რყევები 5 მმლ / ლ-ზე მეტი.

ქალებისა და კაცებისთვის

ინდიკატორის გადახრა ნორმიდან ქალში შეიძლება მიუთითებდეს ერთ-ერთი შესაძლო მიზეზის გამო:

• ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის განვითარება;
• რკინის ნაკლებობა სხეულში;
• თირკმლის უკმარისობის არსებობა;
• სისხლძარღვების სუსტი კედლები;
• შედეგები, რომლებიც დაკავშირებულია წინა ქირურგიულ ჩარევებთან.

მამაკაცებმა, სამართლიანი სქესისგან განსხვავებით, უნდა გააკეთონ HbA1c შესწავლა რეგულარულად, განსაკუთრებით 40 წლის შემდეგ.

HbA1c ნორმალური ცხრილი ქალებში:

HbA1c ნორმალური ცხრილი მამაკაცებში:

ცხრილებში მოცემულ ინდიკატორებთან ნებისმიერი შეუსაბამობა უნდა იყოს დამატებითი გამოცდის ჩასაბარებლად და მიზეზი.

ორსული ქალებისთვის

ბავშვის ტარების პერიოდი ასოცირდება ქალის ორგანიზმში არსებულ მრავალ ცვლილებასთან, შესაბამისად, მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს გლუკოზის დონეზე. ამასთან დაკავშირებით, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ინდიკატორის ნორმები ოდნავ განსხვავდება ნორმალურ მდგომარეობაში მოცემული ფასეულობებისგან.

ორსულობის ქალებში HbA1c მნიშვნელობების ცხრილი:

ინდიკატორის მიხედვით სისხლის მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს ორსულობის დროს 1,5 თვეში 1 ჯერ. ინდიკატორის მნიშვნელობა ასახავს არა მხოლოდ მომავალი დედის, არამედ ბავშვის განვითარებას და მდგომარეობას, შესაბამისად, ნორმიდან ნებისმიერი გადახრები სწრაფად უნდა გამოეხმაუროთ.

შედეგების ინტერპრეტაცია:

1. დაბალი HbA1c მიუთითებს ორსულობის ორგანიზმში რკინის ნაკლებობაზე. ინდიკატორის ამ მნიშვნელობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ნელი განვითარება.
2. მაღალი დონე მიუთითებს დიდი ბავშვის გაჩენის რისკზე და რთულ შობადობაზე.

ორსულ ქალებში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევა ცხადყოფს დიაბეტის გესტაციურ ფორმას ადრეულ სტადიაზე, რაც მშობიარობამდე მოითხოვს შესაბამის თერაპიას და სავალდებულო გლიკემიური კონტროლს.

გართულებების რისკის ინდიკატორები

შესაბამისი HbA1c სტანდარტები შემუშავებულია სხვადასხვა კატეგორიის პაციენტებისთვის, ამიტომ მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რას ნიშნავს ეს. ნორმალური ფასეულობებისთვის ინდიკატორის დაქვეითება არ არის აუცილებელი ყველა პაციენტისთვის, რადგან ზოგიერთი მათგანისთვის, გადაჭარბებული შედეგი უფრო ხელსაყრელ გავლენას მოახდენს პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობაზე.

ეს უკავშირდება ჰიპოგლიკემიის მაღალ რისკს ნორმალური HbA1c– ით, რაც უფრო საშიში იქნება ხანდაზმული ადამიანისთვის, რომელსაც აქვს დიაბეტური გართულებები. ამის საპირისპიროდ, ახალგაზრდა პაციენტებმა უნდა შეინარჩუნონ საშუალო გლიკემიის დონე ნორმალთან ახლოს.

ცხრილი HbA1c დონეზე პაციენტის ასაკისა და გართულებების შესაბამისად:

მაღალი დონის შედეგები:

• ჰიპერგლიკემიის განვითარება (შაქრის მომატება 5,5 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ);
• რკინის დეფიციტის შემთხვევა;
• ელენთა მოცილება;
• სისხლძარღვთა დაზიანება;
• მოდის ორგანოებისა და ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი;
• გულის პათოლოგიების რისკი იზრდება;
• მიმდინარე დიაბეტური გართულებების მიმდინარეობა.

დაბალი დონის შედეგები:

• ხშირი ჰიპოგლიკემიური პირობები;
• ვითარდება ჰემოლიზური ანემია, რის შედეგადაც განადგურებულია სისხლის წითელი უჯრედები;
• სისხლდენის რისკი იზრდება;
• შეიძლება საჭირო გახდეს სისხლის გადასხმა;
• დიაბეტის გართულებები უფრო სწრაფად იწყება.

ვიდეო ლექცია ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების და შედეგების შესახებ:

გადაჭარბებული და არასასურველი შესრულების მიზეზები

HbA1c ტესტის შედეგის მოპოვების შემდეგ, რომელიც განსხვავდება სამიზნე დონისგან, მნიშვნელოვანია მიზეზის დადგენა.

ზრდის ფაქტორები:

• ანემია - ამ მდგომარეობაში სხეულს აკლია რკინა, რაც იწვევს HbA1c კონცენტრაციის ზრდას;
• პანკრეასის დარღვევები;
• ელენთის მოცილება, რადგან ამ ორგანოში სისხლის წითელი უჯრედები იშლება;
• თირკმლის უკმარისობა;
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რის შედეგადაც სისხლში გლუკოზა იზრდება.

HbA1c– ის დაბალი კონცენტრაციის მიზეზები:

• კუჭქვეშა ჯირკვალში სიმსივნის გაჩენა (ინსულინომები), რაც ხელს უწყობს ჰორმონის გადაჭარბებულ სეკრეციას და ჰიპოგლიკემიის გაჩენას;
• დაბალი ნახშირბადის კვებით გამოწვეული ჰიპოგლიკემია;
• თირკმელზედა უკმარისობა;
• ხშირი და გახანგრძლივებული ფიზიკური შრომა;
• იშვიათი პათოლოგიების არსებობა გენეტიკურ დონეზე (ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა, ფორბსის დაავადება ან გირკი);
• წამლების დოზის გადაჭარბება, რომელიც მიზნად ისახავს გლუკოზის მნიშვნელობების შემცირებას;
• ანემია არის მდგომარეობა, რომელშიც სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება.

ზემოთ ჩამოთვლილი მრავალი ფაქტორი ხელს უწყობს გლიკირებული ჰემოგლობინის დროებით მატებას ან შემცირებას, თუ ისინი არ უკავშირდება პაციენტის არსებულ დიაბეტს. ეს მაჩვენებელი ნორმალურად ბრუნდება თავის დროზე ან შესაბამისი ზომების მიღების შემდეგ.

სტაბილიზაციის მეთოდები

სამიზნედან ნებისმიერი გადახრისთვის, მნიშვნელოვანია დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია, მისი ნორმალიზაციის მიზნით.

სტაბილიზაციის ძირითადი წესები:

• დაიცვან საჭირო დიეტა;
• იარე სპორტისთვის;
• არ უნდა დაგვავიწყდეს ნარკოტიკების მიღება ან კანქვეშა ინექცია ინჰიბირებით, რათა თავიდან აიცილოთ ჰიპერგლიკემიის განვითარება;
• მკაფიოდ დაიცავით ექიმის მიერ რეკომენდებული დოზა, რომელიც გამოიყენება დიაბეტის დროს თერაპიაში;
• მაქსიმალურად მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს;
• მუდმივად აკონტროლეთ გლიკემია გლუკომეტრის გამოყენებით, აგრეთვე ლაბორატორიაში სისხლს წელიწადში რამდენჯერმე გადასცემთ HbA1c- ს დასადგენად;
• გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის შემცირება უნდა მოხდეს თანდათანობით, ორგანიზმისთვის საშიში ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად;
• შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პირები ყოველთვიურად უნდა ეწვიონ ენდოკრინოლოგს გლუკოზის ინდიკატორების გასაანალიზებლად და საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობის რეჟიმის კორექტირება.

ვიდეო დოქტორ მალიშევისგან HbA1c ტესტის შესახებ:

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა მუდმივად უნდა შეინარჩუნონ დღიური, რომელშიც უნდა აღინიშნოს გლიკემიის მნიშვნელობების ცვლილებები მოხმარებული საკვების მითითებით, შესრულებული ფიზიკური სამუშაოს ტიპისა ან სხვა ფაქტორების გავლენის შესახებ. ეს განსაზღვრავს კვების ოპტიმალურ გრაფიკს და განსაზღვრავს საკვებს, რომელიც მკვეთრად ზრდის გლუკოზის დონეს.