ბევრმა იცის, რომ დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან არის დაქვემდებარებული და შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების განვითარება.
მაგრამ ცოტამ თუ იცის, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები ხდება დიაგნოზის გაკეთებამდე დიდი ხნით ადრე.
და ეს დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპზე და ხელი შეუშალოს ამ სერიოზული დაავადების განვითარებას. Prediabetic მდგომარეობის დიაგნოზის ერთ-ერთი მეთოდია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.
რა არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT, გლუკოზის დატვირთვის ტესტი) სისხლის ანალიზის ერთ-ერთი მეთოდია, რომლის გამოყენება შესაძლებელია ადამიანის უჯრედების გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითების მიზნით.
რას ნიშნავს ეს? გლუკოზა ადამიანის სხეულში შემოდის საკვებით, შეიწოვება ნაწლავში, შემდეგ შეიწოვება სისხლში, საიდანაც, სპეციალური რეცეპტორების გამოყენებით, იგი მიეწოდება ქსოვილთა უჯრედებს, სადაც რთული ქიმიური რეაქციის დროს ის გადაიქცევა "ენერგეტიკულ საწვავად", რაც აუცილებელია სხეულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.
უჯრედებში გლუკოზის მიწოდება ინარჩუნებს ინსულინს, პანკრეასის ჰორმონს, რომელიც გამოიყოფა სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მომატების საპასუხოდ. მაგრამ ზოგჯერ ეს სასიცოცხლო ნახშირწყლები სრულად ვერ შეაღწევს უჯრედებს, რაც ხდება ამ უჯრედების რეცეპტორების მგრძნობელობის შემცირებისას, ან თუ კუჭქვეშა ჯირკვალში ინსულინის გამომუშავება გაუფასურებულია. ამ მდგომარეობას ეწოდება გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა, რაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის სიმპტომების გამოვლინება.
მითითებები დანებებისთვის
თქვენს ექიმს შეუძლია დანიშნოს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ზოგიერთ კონკრეტულ შემთხვევაში.
თუ პაციენტში prediabetic მდგომარეობის განვითარების მაღალი რისკი გამოვლენილია საფუძვლიანი გამოკვლევის საფუძველზე:
- მონაცემები ცხოვრების ისტორიიდან:
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება დაავადებისადმი; გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანოების, თირკმელების, ღვიძლის, პანკრეასის ორგანოების პათოლოგიის არსებობა; მეტაბოლური დარღვევები (gout, ათეროსკლეროზი); - პაციენტის გამოკვლევისა და დაკითხვის მონაცემები: ჭარბი წონა; პრეტენზია მუდმივი წყურვილის, ხშირი შარდვის, სწრაფი დაღლილობის შესახებ;
- ლაბორატორიული კვლევის მონაცემები: სისხლში შაქრის სამარხვო დროებითი მატება (ჰიპერგლიკემია); შარდში გლუკოზის გამოვლენა (გლუკოზურია).
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება დაავადებისადმი; გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანოების, თირკმელების, ღვიძლის, პანკრეასის ორგანოების პათოლოგიის არსებობა; მეტაბოლური დარღვევები (gout, ათეროსკლეროზი);და ასევე:
- დიაბეტისთვის დადგენილი მკურნალობის ადეკვატურობის შემოწმებისას და მისი კორექტირება ტესტის შედეგების მიხედვით;
- ორსულობის დროს - გესტაციური დიაბეტის დროული დიაგნოზისთვის.
უკუჩვენებები
GTT არ უნდა შესრულდეს, თუ პაციენტში გამოვლენილია შემდეგი მდგომარეობებიდან:
- გულის შეტევის შემდეგ,
ინსულტი, ოპერაცია, მშობიარობა; - მწვავე სომატური და ინფექციური დაავადებები;
- კუჭ-ნაწლავის ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება (კრონის დაავადება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული);
- მუცლის მწვავე დაზიანება (მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანება);
- ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიები, რომელშიც სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზრდება (მისენკო-კუშინგის დაავადება, აკრომეგალია, ფეიქრომოციტომა, ჰიპერთირეოზი).
ინსულტი, ოპერაცია, მშობიარობა;ასევე, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არ ტარდება ბავშვებში, სანამ ისინი 14 წლის ასაკს მიაღწევენ.
ტესტის მომზადება
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ნამდვილი შედეგის მისაღწევად, სანამ ანალიზს ბიო მასალა მიიღებთ, აუცილებელია მოსამზადებელი ზომების ჩატარება.
ტესტირებამდე სამი დღით ადრე, თქვენ უნდა გააგრძელოთ ჭამა ჩვეულებისამებრ, ყოველდღიური მენიუში განზრახ შემცირების გარეშე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია შემცირდება, რაც არასწორი დასკვნამდე მიგვიყვანს.
გარდა ამისა, GTT- ს მიმართვისას, ექიმს უნდა აცნობოთ ინფორმაცია, თუ რომელ მედიკამენტებს იღებთ. სპეციალისტის რეკომენდაციის შემდეგ, მედიკამენტები, რომლებიც სისხლში შაქრის დონეს ზრდის, უნდა გამოირიცხოს რამდენიმე დღის განმავლობაში (ზეპირი კონტრაცეპტივები, ბეტა-ბლოკატორები, ჰიდროქლოროთიაზიდი, ფენიტოინი, აცეტაზოლიამიდი, რკინის პრეპარატები).
გლუკოზის დატვირთვის ტესტის წინა დღეს აკრძალულია ალკოჰოლის, ყავის დალევა. აკრძალულია მოწევაც.
ტესტისთვის საჭირო ბიომეტრი მიიღება პირის სრული ფიზიკური ჯანმრთელობის ფონზე, დილით, მკაცრად ცარიელ კუჭზე (ბოლო კვებიდან მინიმუმ 8 საათის შემდეგ, მაგრამ ასევე არა უმეტეს 16 საათის განმავლობაში). შერჩევის დაწყებამდე რეკომენდებულია რამდენიმე წუთის განმავლობაში მშვიდად იჯდეთ და დაისვენოთ.
როგორ ხორციელდება ანალიზი?
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის პროცედურას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული ცვალებადობა, რაც დამოკიდებულია კვლევის მიზანს, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობას და ლაბორატორიის აღჭურვილობას, რომელშიც ჩატარდება ანალიზი.
ვენური ან კაპილარული სისხლი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტრესის ტესტის შესასრულებლად. ბიომეურნეობა აღებულია რამდენიმე ეტაპზე.
თავდაპირველად, სისხლი ეძლევა ცარიელ კუჭზე, სასურველია დილის 8-დან 9 საათამდე პერიოდში. შემდეგი, ხორციელდება გაზომილი ნახშირწყლების დატვირთვა გლუკოზის ხსნარით.
მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ნახშირწყლების დატვირთვა ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სისხლის საწყისი საწყისი ტესტის შედეგების მიხედვით, პლაზმაში გლუკოზის დონე არ აღემატება 6.7 მმოლ / ლ.
პერორალური მიღებისას პაციენტს სთავაზობენ გლუკოზის ხსნარის დალევა 5 წუთის განმავლობაში, რომელსაც ამზადებენ 75 გ გლუკოზის დალევა 200 მლ თბილ წყალში, ორსული ქალებისთვის - 100 გ, ბავშვისთვის კი გამოსავალი მზადდება 1.75 გრ გლუკოზის კურსით 1 კგ სხეულის წონაზე. მაგრამ არაუმეტეს 75 გრ. უფრო კომფორტული მიღებისთვის, ხსნარში შეგიძლიათ დაამატოთ ცოტაოდენი ბუნებრივი ლიმნის წვენი.
ამის შემდეგ, რამდენიმე საათის განმავლობაში, პაციენტს არაერთხელ იღებენ ბიომეტრიას. შესაძლებელია სხვადასხვა ტექნიკის გაკეთება - სისხლის სინჯი შეიძლება ჩატარდეს ყოველ 30 წუთში ან საათში ერთხელ. საერთო ჯამში, შესაძლებელია ოთხამდე განმეორებითი ნიმუშის აღება. ორსულობის დროს ტესტის ჩატარებისას, ტკბილი ხსნარის დალევის შემდეგ, სისხლი ყოველ საათში ორჯერ მიიღება.
ბიომასალას ხელახლა მიღებას ელოდებით, ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ, თქვენ ასევე არ უნდა ჭამოთ, არ დალიოთ ჩაი ან ყავა, მოწევა. თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ რამდენიმე წყლით სუფთა წყლით დასუფთავება.
GTT- ის დეკოდირება
ტესტის შედეგების შეფასებისას დიაგნოსტიკური მნიშვნელობაა გლუკოზის დატვირთვის ტესტის შემდეგ განსაზღვრული პლაზმაში გლუკოზის დონე, მარხვის სიჩქარესთან შედარებით.
შედეგების ინტერპრეტაციის სქემა მოცემულია ცხრილში:
| სისხლის ტიპი | სისხლის სინჯების დრო | ნორმა | ტოლერანტობა დაირღვა | შაქრიანი დიაბეტი |
|---|---|---|---|---|
| ვენური სისხლი | ცარიელ კუჭზე ტესტიდან 2 საათის შემდეგ | 4,0 - 6,1 < 7,8 | < 7,0 7,8 - 11,1 | > 7,0 > 11,1 |
| კაპილარული სისხლი | ცარიელ კუჭზე ტესტიდან 2 საათის შემდეგ | 3,3 - 5,5 < 7,8 | < 6,0 7,8 - 11,1 | > 6,0 > 11,1 |
GTT- ის შედეგები დაგეხმარებათ არა მხოლოდ დიაბეტის, არამედ სხვა ორგანოების პათოლოგიების დადგენაში.
ასე რომ, გლუკოზის მკვეთრი მატება და მისი შემდგომი მკვეთრი დაქვეითება ტკბილი ხსნარის დალევის შემდეგ მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციაზე. და პლაზმაში შაქრის კონცენტრაციის ნელი მატებასთან ერთად შეიძლება ეჭვი შევიტანოთ ნაწლავებში საკვები ნივთიერებების მალაბსორბციის არსებობაზე.
დამახინჯების მიზეზები
რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს GTT– ის შედეგების ცვალებადობაზე.
ბიომექანიკური სინჯის აღების დროს პაციენტის სხეულის მდგომარეობები:
- ცრუ დადებით შედეგს მიიღებთ სისხლის პლაზმაში კალიუმის შემცველობის დაქვეითებით, ღვიძლში დარღვევებით, ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირებით;
- ცრუ უარყოფითი შედეგი შესაძლებელია კუჭ-ნაწლავის დაავადებებთან ერთად, რომელსაც თან ახლავს გლუკოზის შეწოვა.
და ასევე:
- ანალიზისთვის პაციენტის არასათანადო მომზადება (მენიუში ნახშირწყლების განზრახ შემცირება, მნიშვნელოვანი ფიზიკური ვარჯიში, ალკოჰოლის დალევა, ნარკოტიკები, რომლებიც ცვლის გლუკოზის კონცენტრაციას სისხლში, მოწევა);
- ანალიზის მეთოდოლოგიის დარღვევა (სისხლის სინჯის აღების ტექნიკა, ბიომექანიკის ლაბორატორიაში ტრანსპორტირების პირობების და ხანგრძლივობის შეუსრულებლობა).
ორსულობის გლუკოზის ტესტი
გესტაციის პერიოდში, GTT ინიშნება გესტაციური შაქრიანი დიაბეტისთვის (GDM). GDM არის დიაბეტის ის ფორმა, რომელიც ემბრიონის განვითარების დროს სხეულის რესტრუქტურიზაციის დროს ვითარდება.
სისხლში გლუკოზის მომატებულმა დონემ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ემბრიონის განვითარებაზე, ორსულობის მიმდინარეობაზე და წარმატებული მშობიარობის ალბათობაზე.
ამიტომ, ყველა მოლოდინი დედები დებენ სისხლს დარეგისტრირებისას მასში გლუკოზის დონის დასადგენად, ხოლო 24-28 კვირის განმავლობაში, ისინი ორსულობის ექიმის მიერ იგზავნებიან სკრინინგის ტესტის ჩატარება, სხეულის გლუკოზის ტოლერანტობის დასადგენად. თუ დადგენილია რისკ ფაქტორები (გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის ისტორია, უშუალო ოჯახში დიაბეტი, სიმსუქნე), ეს გამოკვლევა ხორციელდება ადრეც კი, დარეგისტრირებისას (16 კვირის შემდეგ).
გლუკოზის დატვირთვის ტესტისთვის ბიომეტრიის ჩაბარებამდე ორსულ ქალს ასევე სჭირდება ფრთხილად მომზადება (ჩვეული დიეტის დაცვით, ყავის, ალკოჰოლზე უარის თქმის, მოწევაზე, მნიშვნელოვანი ფიზიკური ვარჯიშის აღმოფხვრაზე, წამლის მოცილება დამსწრე ექიმთან კოორდინაციით).
ორსულობის დროს ჩატარებული GTT- ის შედეგების ინტერპრეტაცია გარკვეულწილად განსხვავებულია.
გლუკოზის კონცენტრაციის ინდიკატორების ნორმები ცარიელ კუჭში და გლუკოზის დატვირთვის ტესტის შემდეგ გლუკოზის კონცენტრაციის მაჩვენებლები მოცემულია ცხრილში:
| დროის ინტერვალი | ნორმა (მმოლ / ლ) |
|---|---|
| ცარიელ მუცელზე | 3.3-5.8 (ვენური სისხლის 6.1 მდე) |
| ერთ საათში | < 10,0 |
| 2 საათის შემდეგ | < 8,6 |
| 3 საათის შემდეგ | <7,7 |
GDM– ის დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია ცხრილში ნაჩვენები მინიმუმ ორი ინდიკატორის მნიშვნელობების გაზრდის გზით.
ზუსტი დიაგნოზის გაკეთებისას ენდოკრინოლოგი დანიშნავს თერაპიას, რომელიც ასწორებს სისხლში გლუკოზის დონეს და ხელს უშლის დაავადების სერიოზული გართულებების განვითარებას.
ვიდეო მასალა ორსულობის დროს სისხლში შაქრის შესახებ:
თუ გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა გამოვლენილია ტესტის შედეგების მიხედვით, ექიმი მოგცემთ რეკომენდაციებს ცხოვრების წესის კორექტირების შესახებ (კვება, ცუდი ჩვევების აღმოფხვრა, მომატებული საავტომობილო მოქმედება), რათა მომავალში დაავადების სიმპტომების განვითარება არ მოხდეს.
თუ ექიმის რეკომენდაციების დაცვას დროულად დაიწყებთ, დაავადების განვითარება შეიძლება შეფერხდეს, ან შეგიძლიათ მთლიანად აირიდოთ იგი და უზრუნველყოთ ბედნიერი მომავალი, ყოველ დღე შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების მიღებისა და გლუკომეტრის რეგულარულად გამოყენების გარეშე.
