შაქრიანი დიაბეტი არის საშიში დაავადება, რომელიც შეიძლება იყოს ინსულინდამოკიდებული (ტიპი 1) ან ინსულინდამოკიდებული (ტიპი 2). ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, დაავადება წარმატებით მკურნალობს ჰიპოგლიკემიური აგენტების დახმარებით და სპეციალური დიეტა. მაგრამ პირველი ტიპის დაავადებით და დიაბეტით დაავადებულ 2 დაავადებებთან ერთად, ინსულინის თერაპია შეუძლებელია.
ხშირად, სისხლში შაქრის მუდმივად მომატებული კონცენტრაციის მქონე პაციენტებს ინიშნება ინსულინი გლილიზინი. ეს არის თეთრი გამოსავალი ინექციისთვის, რომლის ძირითადი ნივთიერება არის ხსნადი ადამიანის ინსულინის ანალოგი, რომელიც გენეტიკური ინჟინერიის გამოყენებით შეიქმნა.
პრეპარატს აქვს მოკლე მოქმედება, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის სწრაფ შემცირებას. Apidra SoloStar და Apidra მიეკუთვნებიან იმ საშუალებებს, რომელთა შემადგენლობაში შედის ინსულინი გლულიცინი.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი და ფარმაკოკინეტიკა
გამოსავალს აქვს მოკლე ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. გარდა ამისა, იგი ააქტიურებს პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვის პროცესს (ცხიმოვანი, ჩონჩხის კუნთები), რაც ხელს უშლის ღვიძლში გლუკოზის წარმოების პროცესს.
ასევე, პრეპარატი ასტიმულირებს ცილების სინთეზს, აფერხებს პროტეოლიზირებას და ლიპოლიზს ადიპოციტებში. კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, შაქრის დონის დაქვეითება ხდება 10-20 წუთის შემდეგ.
Iv გამოყენების შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიური მოქმედება შედარებულია ადამიანის ინსულინის მოქმედებასთან. ამრიგად, ეფექტურობის თვალსაზრისით, ინსულინის გლულიზინის 1 IU ტოლია ადამიანის ხსნადი ინსულინის 1 IU.
ადამიანის ინსულინთან შედარებით, გლულინი ორჯერ უფრო სწრაფად შეიწოვება. ეს გამოწვეულია ასპარაგინის ამინომჟავის (პოზიცია 3B) ლიზინით, ისევე როგორც ლიზინი (პოზიცია 29B) გლუტამინის მჟავით.
აბსორბცია sc გამოყენების შემდეგ:
- ბარძაყში - საშუალო;
- მუცლის კედელში - სწრაფი;
- მხარზე - შუამავალი.
აბსოლუტური ბიოშეღწევადობაა 70%. სხვადასხვა სფეროებში შესვლისას იგი მსგავსია და აქვს პაციენტთა შორის დაბალი ცვალებადობა (ცვალებადობის სიჩქარე 11%).
კანქვეშ, 1 ტიპის დიაბეტით კანქვეშ გამოყენებისას, 0.15 U / კგ TCmax არის 55 წუთი, ხოლო კგ Cmax– ს შეადგენს 80,7-83.3 μU / მლ. მეორე ტიპის დაავადებაში, პრეპარატის სკ-ის მიღების შემდეგ 0.2 პიქსე / კგ დოზით, Cmax შეადგენს 91 მკგ / მლ.
სისტემურ მიმოქცევაში, ექსპოზიციის სავარაუდო დროა 98 წთ. შესავალთან ერთად, განაწილების მოცულობაა 13 ლიტრი, T1 / 2 - 13 წუთი. AUC - 641 მგ x სთ / დლ.
ფარმაკოკინეტიკა 16 წლამდე ასაკის დიაბეტიან პაციენტებში, რომელთაც აქვთ პირველი ტიპის დაავადება, იგივეა, რაც მოზრდილებში. სკ-ის ადმინისტრირებით T1 / 2 არის 37-დან 75 წუთამდე.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
ინსულინის გლულიზინი ინიშნება კანქვეშ, დოზა შერჩეულია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. ინექცია კეთდება 0-15 წუთში. ჭამის წინ ან შემდეგ.
გლულინი გამოიყენება სამკურნალო რეჟიმებში, მათ შორის საშუალო ან ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინს, ან მათ ანალოგებს. ასევე, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მქონე მედიკამენტებთან ერთად, რომლებიც გამოიყენება ზეპირად.
გამოსავალი ინიშნება კანქვეშა ინექციის ან ინფუზიის სახით ინსულინის ტუმბოს გამოყენებით. ინექციები კეთდება მხრის, ბარძაყის, მუცლის წინა კედლის მიდამოში. და თანხების დანერგვა უწყვეტი ინფუზიის გზით ხდება პერიტონეუმში.
ინექციების და ინფუზიის ზონები უნდა შეიცვალოს ყოველ ჯერზე. შეწოვის სიჩქარე, ეფექტის დაწყება და ხანგრძლივობა განისაზღვრება სხვადასხვა ფაქტორებით (ფიზიკური დატვირთვა, დანიშვნის ადგილი). სწრაფი შთანთქმის მიზნით, პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ მუცლის კედლის წინა ნაწილის ადგილას.
მნიშვნელოვანია ფრთხილად იყოთ, რომ ინსულინი გლულინინი არ შევიდეს სისხლძარღვებში. ამრიგად, ყველა დიაბეტი უნდა იყოს თავისუფლად ინსულინის ადმინისტრირებაში. ინექციის შემდეგ, ინექციის ადგილას აკრძალულია მასაჟის გაკეთება.
გლულიზინი ნებადართულია შერევით იზოფანთან (ადამიანის ინსულინი), მაგრამ გლულინი პირველ რიგში უნდა შეიყვანოთ შპრიცში. SC– ს ადმინისტრირება უნდა განხორციელდეს საშუალებების შერევისთანავე. ამ შემთხვევაში, იზოფანისა და გლულიზინის ნარევი აკრძალულია ინტრავენურად ადმინისტრირება.
თუ ინსულინი გლულინიინი ინიშნება ტუმბოს გამოყენებით, მაშინ ნაკრები უნდა შეიცვალოს ყოველ 4 საათში, დაიცვას ანტისეპტიკური წესები. გამოყენების საინფუზიო მეთოდით, პრეპარატი არ უნდა იქნას შერეული სხვა ხსნარებთან ან ინსულინებთან.
ტუმბოს არასწორი გამოყენების შემთხვევაში ან მისი მუშაობის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს დიაბეტური კეტოაციდოზი, ჰიპერგლიკემია ან კეტოზი. ასეთი პირობების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, პროცედურის ჩატარებამდე, გულდასმით უნდა შეისწავლოთ სისტემის გამოყენების წესები და ფრთხილად გამოთვალოთ დოზა.
გამოსავლის გამოყენებამდე უნდა შეამოწმოთ მისი თანმიმდევრულობა, ფერი და დარწმუნდით, რომ მასში არ არის უცხო ნაწილაკები. თუ პროდუქტი მოღრუბლულია, ფერადი ან მინარევებით, მაშინ მისი გამოყენება აკრძალულია.
უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, დოზის გადაჭარბება
ინსულინი გლილიზინი არ გამოიყენება 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში სამკურნალოდ, ჰიპოგლიკემიით და მისი კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის ჰიპოგლიკემია. ასევე შესაძლებელია კანის ალერგიული გამოვლინებები და მეტაბოლური დარღვევები.
ზოგჯერ ნეიროფსიატიკური სიმპტომები ვლინდება, როგორიცაა ძილიანობა, დაღლილობის მომატება, მუდმივი სისუსტე, კრუნჩხვები და გულისრევა. ვლინდება თავის ტკივილი, კონცენტრაციის ნაკლებობა, დაბნეული ცნობიერება და მხედველობის დარღვევა.
ხშირად, ნეირო – ფსიქიატრიული აშლილობების დაწყებამდე, აღინიშნება ადრენერგული კონტრრეგულაციის სიმპტომები. ეს არის შიმშილი, გაღიზიანება, ტაქიკარდია, ნერვული აღგზნება, ცივი ოფლი, შფოთვა, კანის გაუფერულება და ტრამვები.
აღსანიშნავია, რომ ჰიპოგლიკემიის მწვავე შეტევები, რომლებიც მუდმივად მეორდება, ნსს-ს დაზიანებას იწვევს. უფრო მეტიც, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
შაქრის დონის მკვეთრი ვარდნის გარდა, ადგილობრივი გვერდითი რეაქციები შეიძლება მოხდეს იმ ადგილებში, სადაც ინექცია გაკეთდა. ესენია ჰიპერემია, შეშუპება და ქავილი, ხშირად ეს გამოვლინებები ქრება საკუთარი მკურნალობის დროს მკურნალობის შემდგომ პერიოდში. ზოგჯერ, ინსულინის ადმინისტრირების ადგილის ალტერნატივის გამო, დიაბეტიანმა შეიძლება განვითარდეს ლიპოდისტროფია.
ჰიპერმგრძნობელობის სისტემური ნიშნები ასევე შესაძლებელია:
- ქავილი
- ჭინჭრის ციება;
- ალერგიული დერმატიტი;
- გულმკერდის შებოჭილობა;
- ჩხუბი
გენერალიზებული ალერგია შეიძლება ფატალური იყოს.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ინტენსივობის ჰიპოგლიკემია. სისხლში შაქრის მცირედი დაქვეითებით, პაციენტმა უნდა დალიოს სასმელები ან პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს შაქარს.
უფრო სერიოზულ მდგომარეობაში და ცნობიერების დაკარგვაში, ს / კ ან ინ / მ ინიშნება დექსტროზა ან გლუკაგონი. როდესაც პაციენტი იბრუნებს ცნობიერებას, მას სჭირდება ნახშირწყლების მოხმარება, რაც თავიდან აიცილებს რეციდივს.
ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან და სპეციალურ ინსტრუქციებთან
ინსულინის გლულიზინის კომბინაციით ACE / MAO ინჰიბიტორებთან, დისოცირამიდთან, ფიბრატებთან, სულფონამიდებთან, სალიცილატებთან და პროპოქსიფენთან ერთად, გაძლიერებულია ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და იზრდება ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა.
ინსულინის კომბინაცია პროტეაზას ინჰიბიტორებთან, დანაზოლთან, ანტიფსიქოტიკასთან, სალბუტამოოლთან, ტერბუტალინთან, იზონიაზიდებთან, ეპინეფრინთან, დიაზოქსიდთან, შარდმდენებთან, სომატროპინთან და ფენოთიაზიან წარმოებულებთან ერთად ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს ნაკლებად გამოხატავს. კლონიდინი, ბეტა-ბლოკატორები, ეთანოლისა და ლითიუმის მარილები ასუსტებენ ინსულინის გლულიზინის ეფექტურობას. და პრეპარატის კომბინირებულმა გამოყენებამ პენტამიდინთან შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ჰიპოგლიკემია, ასევე ჰიპერგლიკემია.
დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვებით ნათქვამია, რომ აგენტების გამოყენებისას, რომლებიც აჩვენებენ სიმპათოლიზურ მოქმედებას, შეიძლება ადექვატური თირკმელზედა ჯირკვლის ადექვატური სიმპტომების ნიღაბი. ამგვარი წამლები მოიცავს კლონიდინს და გუანეტედინს.
თუ პაციენტი სხვა მწარმოებლისგან ინსულინს ან მედიკამენტს სხვა პაციენტს გადაჰყავს, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. უნდა გვახსოვდეს, რომ არასწორი დოზით მიღებისას ან ინსულინის თერაპიის შეწყვეტით შეიძლება განვითარდეს დიაბეტური კეტოაციდოზი და ჰიპოგლიკემია.
უფრო მეტიც, ზოგიერთმა მდგომარეობამ შეიძლება შეიცვალოს ან ჰიპოგლიკემიის ნიშნები ნაკლებად გამოხატოს. ასეთი მოვლენები მოიცავს:
- დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსი;
- თერაპიის ინტენსიფიკაცია ინსულინით;
- პაციენტის ცხოველის გადაყვანა ადამიანის ჰორმონზე;
- გარკვეული წამლების მიღება;
- დიაბეტური ნეიროპათია.
დიეტის შეცვლის ან ვარჯიშის დროს აუცილებელია ინსულინის დოზის შეცვლა. თუმცა, თუ პრეპარატი მიიღება სპორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მაშინ ჰიპოგლიკემიის ალბათობა მაღალია.
ორსულობის დროს ინსულინის გლულიზინის გამოყენებასთან დაკავშირებით, მკურნალობის პროცესს უნდა მივუდგეთ განსაკუთრებული სიფრთხილით, რადგან გლიკემია შეიძლება განვითარდეს ტიპის 2 დიაბეტში და პირველ რიგში. უფრო მეტიც, ორსულობის პირველ 3 თვეში და მშობიარობის შემდეგ, ინსულინის დოზა ხშირად მცირდება. ძუძუთი კვების დროს შეიძლება დოზის კორექტირებაც მოითხოვდეს.
ინსულინის გლულიზინის საფუძველზე სკ-ს ადმინისტრირების გადაწყვეტილებების ფასი 1720-დან 2100 რუბლამდე მერყეობს.
ამ სტატიაში მოცემულია ვიდეო, თუ როგორ ხდება ინექცია კანქვეშა ინექციისთვის.
