ნარკოტიკების ეფექტი რეპაგლინიდაზე დაფუძნებული (რეპაგლინიდი)

სინთეზური ჰიპოგლიკემიური აგენტების გამოყენება გამართლებულია დიაბეტის პრობლემის გადაჭრის თვალსაზრისით. ისინი ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის დონის შემოწმებას და ამცირებს დაავადების ეფექტს.

ერთ-ერთი ასეთი ნივთიერებაა რეპაგლინიდი.

გამოშვების ფორმა

შედის რეპაგლინიდი ფართო დასახელების ნარკოტიკების შემადგენლობით, სავაჭრო სახელწოდებით:

• NovoNorm;
• დიაგონალი;
• ეგლინიდები და სხვები.

ამ მედიკამენტების მოქმედებას ემყარება ნივთიერებათა რეპაგლინიდის (რეპაგლინიდი) ფარმაკოლოგიური თვისებები, რაც მათი მთავარი კომპონენტია და მათი გაძლიერება ან მოდიფიცირება შესაძლებელია დამხმარე ნივთიერებების დახმარებით.

ყველაზე ხშირად, ნარკოტიკები ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით, აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციით 0.5, 1 ან 2 მილიგრამში.

ნივთიერების ფარმაკოლოგიური თვისებები

ნივთიერების ძირითადი ეფექტი არის სისხლში შაქრის შემცირება, იგი დაფუძნებულია პანკრეასის β- უჯრედების ჭურვებში განლაგებულ ATP- ზე დამოკიდებული ტუბულების მუშაობის ინჰიბირების მექანიზმზე.

რეპაგლინიდი მოქმედებს კალიუმის არხებზე, რაც ხელს უწყობს K იონების განთავისუფლებას⁺ უჯრედიდან, რაც ხელს უწყობს მისი კედლების პოლარიზაციის შემცირებას და კალციუმის არხების განთავისუფლებას. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს ინსულინის გამომუშავებას და სისხლში მის გამოყოფას.

ნივთიერების შეწოვა ხდება რაც შეიძლება მალე, ერთი საათის შემდეგ სისხლში აღინიშნება პიკის კონცენტრაცია, თანდათან მცირდება და 4 საათის შემდეგ ქრება.

ამ შემთხვევაში, პროდუქტი კარგად არის დაკავშირებული პლაზმის ცილებთან, 90 პროცენტზე მეტით, და ამის შემდეგ იგი მთლიანად დამუშავებულია განთავისუფლებით:

• დაჟანგული დიკარბოქსილის მჟავა;
• არომატული ამინები;
• აცილ გლუკურონიდი.

ამ ნივთიერებებს არ აქვთ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და გამოიყოფა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამო, ნაწილობრივ კი თირკმელებით.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

რეპაგლინიდზე დაფუძნებული მედიკამენტები რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 ტიპის განვითარებისათვის, როგორც დამოუკიდებელ სამკურნალო საშუალებად, ასევე მეტფორმინთან ან თიაზოლიდინიონდებთან ერთად, ერთი პრეპარატის მიღების დროს დამატებული, არ აჩვენებს საკმარის ეფექტს.

პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია:

• დიაბეტის არსებობა პირველი ტიპი;
• ღვიძლის სერიოზული პათოლოგია;
• ლაქტოზის მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი;
• Gemfibrozil- ზე დაფუძნებული წამლების გამოყენება;
• დიაბეტური კეტოაციდოზი, კომა ან პრეკომა;
• ინფექციური დაავადებების არსებობა, ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა ან სხვა დარღვევები, რომლებშიც აუცილებელია ინსულინთერაპია;
• მცირე ასაკი;
• გადაჭარბებული მგრძნობელობა პრეპარატის ძირითადი და გვერდითი კომპონენტების მიმართ.

მას შემდეგ, რაც აქტიური ნივთიერება ნაწილობრივ გამოიყოფა თირკმელებით, ამ მხარეში პათოლოგიების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ წამალი სიფრთხილით. იგივე ეხება პაციენტებს, რომელთაც აქვთ ცუდი ჯანმრთელობა და აქვთ დაავადებული ფებრული მდგომარეობა.

რეპაგლინიდის მიღების დროს აუცილებელია სისხლში შაქრის მაჩვენებლების გულდასმით მონიტორინგი, რათა არ მოხდეს ჰიპოგლიკემიისა და კომაში მდგომარეობის თავიდან აცილება. გლუკოზის მკვეთრი ვარდნით, პრეპარატის დოზა მცირდება.

გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატის მიღება ხორციელდება პრეპარატის მითითებების შესაბამისად, რომელშიც შედის ნივთიერება. წამლების უმეტესობა ტაბლეტის ფორმით არის შესაძლებელი, ისინი მიიღება პერორალურად ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე. დოზა შერჩეულია თითოეულ შემთხვევაში პირადად.

უმჯობესია დაიწყოს რეპაგლინიდის მიღება მინიმალური ნორმიდან: 0.5 მგ. ერთი კვირის შემდეგ, შეგიძლიათ კორექტირება მოახდინოთ პრეპარატის დოზის გაზრდით 0.5 მგ. მაქსიმალური დასაშვები დოზა უნდა იყოს 4 მგ ერთდროულად ან 16 მგ დღეში.

თუ ადრე პაციენტი იყენებდა სხვადასხვა ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატს და გადაეცა რეპაგლინიდს, მისთვის საწყისი დოზა უნდა იყოს დაახლოებით 1 მგ.

თუ თქვენ გამოტოვეთ ტაბლეტების მიღება, არ გაზარდოთ დოზა შემდეგზე ადრე, ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს სისხლში გლუკოზის ძლიერ ვარდნას და ჰიპოგლიკემიის დაწყებას. დოზის შეცვლა ან პრეპარატის შეცვლა უნდა მოხდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდში და სისხლში შაქრიანი მითითებების მეთვალყურეობის ქვეშ.

გვერდითი მოვლენები

ყველაზე ხშირად, რეპაგლინიდზე დაფუძნებული მედიცინის გამოყენებისას, ვითარდება ჰიპოგლიკემია, რომელიც შეიძლება მოხდეს როგორც პრეპარატის გამოყენების წესების შეუსრულებლობის გამო, ასევე ინდივიდუალური ფაქტორების გამო: ფიზიკური დატვირთვის გაზრდა, დიეტის დაცვა და ა.შ.

გარდა ამისა, გვერდითი მოვლენა შეიძლება მოხდეს სახით:

• მხედველობის დარღვევა;
• ვასკულიტი;
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარება;
• იმუნური რეაქცია გამონაყარისა და ქავილის სახით;
• ჰიპოგლიკემიური კომა და ცნობიერების დაკარგვა;
• ღვიძლის დარღვევები;
• მუცლის არეში ტკივილი, გულისრევა, დიარეა ან ყაბზობა.

როდესაც დოზა ნორმალიზდება ან პრეპარატი გადადის სხვა მედიკამენტზე, სიმპტომები გაქრება.

ვიდეო დოქტორ მალიშევისა დიაბეტის ნიშნებიდან:

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

რეპაგლინიდის გამოყენების შემთხვევაში აუცილებელია გავითვალისწინოთ მისი ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან.

პრეპარატის ეფექტის გასაზრდელად შეგიძლიათ:

• Gemfibrozil;
• ანაბოლური სტეროიდები;
• რიფამპიცინი;
• ტრიმეტოპრიმი;
• კლარითრომიცინი;
• იტრაკონაზოლი;
• კეტოკონაზოლი და სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტები;
• მონოამინის ოქსიდაზას და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის მჩაგვრელები;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
• არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები;
• სალიცილატები.

ნარკოტიკების ერთდროული მიღება რეპაგლინიდთან და გმფიბროზოლთან ერთად უკუნაჩვენებია, რადგან ეს იწვევს ნივთიერების მოქმედების მრავალჯერადი ზრდას და კომაში ყოფნის ალბათობას.

რეპაგლინიდის მუშაობაზე, ისეთი აგენტები, როგორიცაა:

• ციმეტიდინი;
• სიმვასტატინი;
• ესტროგენი;
• ნიფედიპინი.

აქედან გამომდინარე, მათი გამოყენება შესაძლებელია ერთად.

რეპაგლინიდის ნაწილის უმნიშვნელო გავლენა აღინიშნება მედიკამენტებთან მიმართებაში: ვარფარინი, დიგოქსინი და თეოფილინი.

შემცირებულია ნარკოტიკების ეფექტურობა:

• ზეპირი კონტრაცეპტივები;
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები;
• რიფამპიცინი;
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები;
• ბარბიტურატები;
• დანაზოლი;
• სიმპათომიმეტიკები;
• კარბამაზეპინი;
• თიაზიდური წარმოებულები.

მათი გამოყენება რეკომენდებულია პროდუქტის დოზის კორექტირებასთან ერთად.

გამოყენების რეკომენდაციები

რეპაგლინიდი ინიშნება გამოყენებისთვის, როდესაც დიეტა თერაპია და ნორმალიზებული ფიზიკური ძალისხმევა არ იძლევა სისხლში შაქრის რეგულირების საშუალებას.

დროთა განმავლობაში, პრეპარატის ეფექტურობა მცირდება, რაც ასოცირდება დაავადების პროგრესირებასთან და სხეულის მგრძნობელობის დაქვეითებასთან ერთად პრეპარატის მოქმედების მიმართ. შემდეგ ექიმი დანიშნავს სხვა საშუალებას ან ახდენს დოზის კორექტირებას.

პრეპარატის ეფექტურობას მუდმივად აკვირდება სისხლში და შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის ანალიზით. პაციენტს შეუძლია გააკეთოს ანალიზი საკუთარი სახსრების საშუალებით, მაგრამ პერიოდულად უნდა მოხდეს დამსწრე ექიმის მიერ მონიტორინგი. მისთვის, აუცილებელია ტესტების ჩატარება კლინიკურ ლაბორატორიაში.

ის ასევე ამოწმებს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონეს, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სრულყოფილი სურათი მკურნალობის პროცესის შესახებ. როდესაც ინდიკატორები იცვლება, ხდება წამლის დოზის საპასუხო რეგულირება.

თავად ინსტრუმენტი გამოიყენება დიეტოთერაპიასა და რეგულარულ ვარჯიშთან ერთად, რომელიც უნდა შეიმუშაოს ექიმმა. ამავე დროს, დიეტის ან სპორტული დატვირთვის ცვლილებები იწვევს სისხლში შემავალი გლუკოზის რხევას, რაც მოითხოვს მედიკამენტების შესაბამის კორექტირებას. ვინაიდან პაციენტს არ შეუძლია ამის გაკეთება სწრაფად, რეკომენდებულია დიეტასა და სტრესში მოულოდნელი ცვლილებების თავიდან აცილება.

რეპაგლინიდი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთდროულად ალკოჰოლის შემცველ აგენტებთან, რადგან ისინი აძლიერებენ მის ეფექტს. პრეპარატი თავისთავად არ მოქმედებს სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე, მაგრამ როდესაც ჰიპოგლიკემია ხდება, ეს უნარი მნიშვნელოვნად შემცირდება. ამიტომ, მედიკამენტის მიღებისას, თქვენ უნდა გააკონტროლოთ გლუკოზის კონცენტრაციის დონე და თავიდან აიცილოთ მისი მკვეთრი ვარდნა.

როგორც აღინიშნა, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციების პათოლოგიების მქონე პაციენტებს, ისევე როგორც გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები აქვთ, საჭიროა პრეპარატის განსაკუთრებით ფრთხილად გამოყენება.

არ ჩატარებულა ორსულობისა და ლაქტაციის ქალებზე გავლენის შესწავლა. ამიტომ, ბავშვისთვის წამლის უსაფრთხოება არ არის დადასტურებული და ამ პერიოდში მედიცინა არ არის დადგენილი. ქალს, რომელსაც ნარკოტიკი სჭირდება, უარი უნდა თქვას ბავშვის ძუძუთი კვებაზე.

იგივე ეხება ასაკობრივ მახასიათებლებს. პრეპარატის ზუსტი მოქმედება 18 წლამდე ასაკის პაციენტებზე და 75 წლის შემდეგ არ არის ცნობილი. ასეთ სიტუაციებში, რეპაგლინიდი ჩანაცვლებულია ხელმისაწვდომი ანალოგით, ან პაციენტის მიერ მისი გამოყენება შეიძლება მოხდეს სიბერეში, თუ იგი ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება.

რეპაგლინიდზე დაფუძნებული პრეპარატები

პრეპარატის სინონიმია Repaglinide-Teva, რომლის მოქმედება ემყარება მოცემულ ნივთიერებას.

ანალოგებია:

• დიაგნოზის ღირებულება 200-დან რუბლი 30 ტაბლეტისთვის;
• ჟარდენები 200 რუბლიდან 30 ტაბლეტისთვის;
• NovoNorm 170 რუბლიდან 30 ტაბლეტისთვის;
• ინკოკანა 2000 რუბლიდან 30 ტაბლეტისთვის, 100 მგ დოზით .;
• Forsiga 2000 რუბლიდან 30 ტაბლეტისთვის, დოზით 10 მგ .;

რეპაგლინიდის და ანალოგების ფასი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• დოზირება
• მწარმოებელი;
• თანმხლები ნივთიერებების არსებობა;
• სააფთიაქო ქსელის საფასო პოლიტიკა და სხვ.

ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მიღება სასიცოცხლო აუცილებლობაა მრავალი პაციენტისთვის, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი. ეს საშუალებას აძლევს მათ გააუმჯობესონ ცხოვრების ხარისხი და შეამცირონ დაავადების დამანგრეველი შედეგები. ამასთან, ეს ყველაფერი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაცულია წამლის გამოყენების ინსტრუქციის მოთხოვნები და სხეულის მდგომარეობის ინდიკატორების კონტროლი.