ფეხის ამპუტაცია დიაბეტით

გლიკემიის მაღალი დონის ხანგრძლივმა უარყოფითმა ეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში სისხლძარღვებზე. დიაბეტის მნიშვნელოვანი ამოცანაა შაქრის ფასეულობების შენარჩუნება 6.7-8.0 მმოლ / ლ დიაპაზონში. ენდოკრინოლოგიური პაციენტებისთვის ოპტიმისტური განცხადებაა, რომ შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხის ნაწილობრივი ამპუტაცია არანაირად არ მოქმედებს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. რა არის მიზეზების და გვიანი გართულებების პროფილაქტიკა?

დიაბეტის პრობლემების გადაჭრის არსი

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ფეხები მგრძნობიარეა ორი ტიპის ცვლილებებით. ფეხებზე იმოქმედებს, მათ პრობლემებს მკურნალობენ პედიატრი. ქვედა კიდურების გემების მდგომარეობა ანგიოლოგის ნაწილია. მედიკამენტები, რომლებიც არ წარმოქმნიან ხელშესახებ შედეგებს, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. კიდურის ამპუტაცია ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება სასიცოცხლო ამოცანა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ხდება სისხლის მოწამვლა და პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

რამდენად სწრაფად ვითარდება ენდოკრინოლოგიური დაავადების ეგრეთწოდებული გვიანი გართულებები, ეს დამოკიდებულია:

• დიაბეტის ტიპი (პირველი, მე -2);
• დაავადების გამოცდილება;
• პაციენტის ასაკი;
• სხეულის ზოგადი წინააღმდეგობა.

იშემიისა და განგრენის შესახებ

რადიკალური ქირურგიის საფუძველია პროგრესირებადი ინფექციის არსებობა, რომელმაც გაიარა იმუნური ბარიერი. ასეთ სასაზღვრო მდგომარეობას კრიტიკულ იშემიას უწოდებენ. მასთან ერთად, ქსოვილების ნეკროზის ფორმები, ფოკუსები - ტროფიკული წყლულები.

განგრენის მიზეზი მრავალი მიზეზია:

• ქრონიკული არა სამკურნალო მიკროტრავმა (აბრაზია, გაწითლება, დაჭრილი);
• დამწვრობა და ყინვა;
• შიდა toenail ან corpus callosum;
• სოკოვანი დაავადება.

სიმინდები და რქოვან ადგილები საშიშია იმით, რომ კანის ფენით დაფარულ წყლულს შეუძლია დამალვა მათ ქვეშ. ხშირად ეს ხდება ფეხის იმ ნაწილზე, სადაც მუდმივი ხახუნაა ან პაციენტის ძირითადი წონა ეცემა. მას შემდეგ, რაც განვითარდა, ტროფიკული წყლული გავლენას ახდენს ღრმა ქსოვილებზე, ძვლებამდე და ტენდონებამდე.

ამ შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებული აქვს ტკივილის სიმპტომი, რომელიც იზრდება ღვიძლის მდგომარეობაში. მხოლოდ იშემია ვერ გაივლის. ითვლება, რომ თუ ერთი წლის განმავლობაში გაუმჯობესება არ ხდება, მაშინ საჭიროა ფეხის ნაწილობრივი ან სრული ამპუტაცია.

იშემიის სტადიები ვითარდება დიაბეტის ხანგრძლივი დეკომპენსაციის შედეგად. სიმპტომები აღინიშნება ინდივიდუალურად და ერთობლივად:

• შეგრძნების დაკარგვა;
• numbness (ზოგჯერ მოულოდნელი და მძიმე, განსაკუთრებით ღამით);
• სიცივის შეგრძნება, კიდურებში წვა.

ფეხის კუნთების ატროფია, ჭრილობები და ნაკაწრები კანზე კარგად არ მოშუშდება. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ მათი გამკაცრების შემდეგაც კი, ბნელი არ იცვლება კვალი. როდესაც pus (მკვდარი სისხლის თეთრი უჯრედები) გამოჩნდება, იგრძნობა ნაყოფის სუნი.

ჭრილობების და წყლულების შენელება, მიუთითებს უჯრედების რეგენერაციული უნარის დაქვეითებაზე

წონის მომზადება ოპერაციისთვის

ფორმირებები ფეხებზე ნებისმიერი სახის უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი. მოერიდეთ ნაკაწრებს, მაგალითად, მწერების ნაკბენისგან. ოდნავი მიკროტრავამა ემუქრება განგრენად გადაქცევას.

ტროფიკული სისხლის მიმოქცევის დარღვევები და ქსოვილების ინფექცია იწვევს შემდეგ შედეგებს:

განგრენის ნიშნები დიაბეტში

• ნეკროზი (უჯრედის სიკვდილი);
• ფეხების კანის გაუფერულება (მტკივნეული, ფერმკრთალი ჩრდილიდან დამბნელებამდე);
• ფეხის კანქვეშ გაჩენა.

ექსპერტები განიხილავენ სუბიექტური პოსტოპერაციული მომენტების ალბათობას (გულის შეტევის რისკი, სეფსისი - ხელახალი ინფექცია, კანქვეშა ჰემატომების გაჩენა).

წინასაოპერაციო პერიოდში ექიმთა ჯგუფი აფასებს:

• კიდურის დაზიანების ხარისხი;
• ქირურგიული ჩარევის წარმატების ფაქტორები;
• პროთეზირების შესაძლებლობა.

არსებობს რამდენიმე სახის საშიში გართულებები: სველი, ან სველი, მშრალი განგრენა. ამ უკანასკნელი ტიპის გათვალისწინებით, ოპერაცია იგეგმება დაგეგმილი წესით, ყველა სხვა შემთხვევაში - გადაუდებელი (გადაუდებელი). სველი განგრენა საშიშია გართულებები გულის, თირკმელების, ღვიძლისგან.

სისხლძარღვთა დარღვევები შაქრიანი დიაბეტით იწვევს ანგიოპათიას (ვენების და კაპილარების დაზიანება)

ამპუტაციის ეტაპები და სავალდებულო სავარჯიშო თერაპია

ოპერაცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (ანესთეზია). მრავალი საათის განმავლობაში ჩატარებული ქირურგიული პროცედურის განმავლობაში, აუცილებელია დაიცვან სისუფთავე ღეროვანი ფორმირება ფეხის შემდგომი პროთეზისთვის. შემდგომში, საავადმყოფოში და სახლში, ტარდება ყოველდღიური ჭრილობისა და ნაკერების მკურნალობა და ანთებითი პროცესის ინტენსიური ბრძოლა.

არსებობს ქვედა კიდურის ნაწილების მოცილების სტადიები:

• ფეხის ბორბლების ამპუტაცია (თითები, მეტატარუსი);
• ფეხის ზემოთ მოჭრა, აუცილებელია ქვედა ფეხის ძვლების გამოყოფა;
• მუხლის სახსარი და ბარძაყის სრულად დაცული;
• ბარძაყის დაზიანებული ნაწილის რექცია მუხლზე ზემოთ;
• ბარძაყის სახსარი;
• მთლიანად თეძოები, მენჯის ძვლების ფრაგმენტები.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდის მეორე კვირის შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს თერაპიული ტანვარჯიშის შესაძლო ელემენტების შესრულებას, მასაჟს სისხლის ნორმალური მიმოქცევისა და ლიმფური ნაკადის აღდგენის მიზნით. მასაჟის მოძრაობები (ინსულტი, მსუბუქი ჩამოსხმა) პირველად ხორციელდება წარმოქმნილი ნაკადის ზემოთ, შემდეგ კი მასზე.

სავარჯიშო თერაპიის პროცედურის საშუალებით (ფიზიკური თერაპიის კომპლექსი) ზედაპირი უნდა იყოს მყარი, პაციენტი უნდა დაეყრდნოს მის მუცელზე. კიდურების შეშუპების შესამცირებლად, ფეხის ჯანსაღი ნაწილი მოიხსნება და ფიქსირდება პაციენტის საწოლზე. ჯანმრთელი კიდური ასევე ასრულებს ვარჯიშებსა და მასაჟს. მესამე კვირაში პაციენტს ეშვება ადგომა და საწოლთან ახლოს დგომა. სტაბილურ ობიექტზე დაჭერისას მას შეუძლია შეასრულოს სავარჯიშოები, რომლებიც მოიცავს ზურგის კუნთებს.

ყურადღება! ფეხების პრობლემები თანაბრად შეიძლება გვხვდეს დიაბეტის სხვადასხვა სახეობებში, 1-ლი და მე -2

გამოჯანმრთელების შემდგომ პოსტოპერაციულ პერიოდში შეუცვლელი მდგომარეობაა სპეციალური დიეტა და ჰიპოგლიკემიური აგენტების ფრთხილად კორექტირება. შეიძლება დაგჭირდეთ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის გაუქმება. ჰორმონის მთლიანი სადღეღამისო დოზა იყოფა მოკლე ინსულინის რამდენიმე ინექციით.

ოპერაციის შემდგომი სირთულეები, პროთეზირება

სამედიცინო პრაქტიკაში დადასტურებულია, რომ ხშირად ოპერაციიდან 3-4 დღის შემდეგ, პაციენტი ვითარდება პნევმონიით (პნევმონიით). დიაბეტით დაავადებული შეიძლება დაავადდეს ფანტომური ტკივილებით. მეცნიერები აგრძელებენ სხეულის არარსებულ ნაწილებში სიმპტომების მიზეზების გამოკვლევას და მისი აღმოფხვრის გზებს. ფანტომური დისკომფორტი აღირიცხება იმ ადამიანებშიც კი, რომელზეც ოპერაცია ხორციელდება თითის ფალანქსის მოხსნის მიზნით.

პაციენტები ინიშნება, ანტიბიოტიკებთან ერთად, ტკივილგამაყუჩებლები, აღინიშნება ფსიქოტროპული, სედატიური საშუალებები. ამპუტაცია სერიოზული ფიზიკური და ფსიქოლოგიური ტრავმაა. აუცილებელია, რომ ახლობლები ახლოს იყვნენ პაციენტთან და უზრუნველყონ ყოვლისმომცველი დახმარება.

ამპუტაციის შემდეგ სირთულეები შეიძლება ასევე ასოცირდებოდეს ასეთ ფენომენებთან:

• მუწუკების შეშუპება;
• შეხორცების პროცესის შეფერხება;
• ანთებითი ზონის ფორმირება.

მათი აღმოსაფხვრელად გამოიყენება კომპრესიული სახვევები, რომელიც თანდათან უნდა დასუსტდეს ნაკვეთიდან ჯანმრთელი ქსოვილების მიმართულებით, ხოლო დრენაჟი, რომ გაწელოს პუსი.

პროთეზირების უშუალო დამოკიდებულება არსებობს ოპერაციული პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. თუ ადამიანი დგას პროთეზირებაზე და ადაპტირდება მას, მაშინ მისი ყველა მაჩვენებელი 3 ჯერ გაუმჯობესდება. მაღალი სიკვდილიანობა (50%) აღინიშნება კიდურის სრული ამპუტაციიდან ერთი წლის განმავლობაში ორგანიზმში პათოლოგიების მქონე ასაკთან დაკავშირებულ პაციენტებში.

Shin- ის რეზექციის ეტაპზე, დიაბეტით დაავადებულებისთვის წარმატებული შედეგის შანსია 80%, ფეხზე - 93%. განმეორებითი ამპუტაცია უაღრესად არასასურველია. როგორც წესი, თითების ფალანგების გათიშვა არ საჭიროებს პროთეზირებას. მითითება: ცერა თითი და მეორე თითი ითვლება ქვედა კიდურების ძვლების ფუნქციონირების, ნორმალური სიარულისთვის.

გვიანი გართულების დროული დიაგნოზი

აღინიშნება, რომ ანგიოპათიის ადრეულ გამოვლინებებს შორის ფეხებში ტკივილის შეგრძნებაა, როდესაც სიარულის დროს. დიაბეტით ვითარდება სპეციალური სიარული, რომელსაც ეწოდება წყვეტილი კლაუდიკა. კუნთების თანდათანობითი ატროფია დამოუკიდებლად შეიძლება განისაზღვროს ფეხების მოცულობისა და ბარძაყების რბილი სანტიმეტრით.

ამჟამად, ჯერ კიდევ არ არის გამორიცხული, რომ მთლიანად გაუმკლავდეს ანგიოპათიის გამოვლინებებს

არტერიული ჰიპერტენზია (არტერიული წნევა) და მოწევა უზარმაზარ უარყოფით როლს ასრულებს ანგიოპათიის სიმპტომების პროგრესირებაში. დიდი და მცირე გემების დაზიანება იწვევს სახსრების მუშაობის და სტრუქტურის დარღვევას:

• ხრტილოვანი ქსოვილი აბრაზიულია;
• მარილი დეპონირდება;
• იზრდება spikes;
• ფეხების, მუხლების მობილურობა შეზღუდულია;
• ტკივილები ჩნდება.

სხვადასხვა ტიპის დიაბეტის დროს ანგიოპათიის განვითარების პერსპექტივები განსხვავებულია. მაღალი შაქრის კომპენსაციის ძირითადი საშუალებებია ინსულინი და დიეტა. თუ პაციენტი, რომელიც ინსულინთერაპიაზე იმყოფება, არ დაეხმარება გაუმკლავდეს ჰიპერგლიკემიას, ეს დიდი ტრაგედიაა. პაციენტს, რომელიც იყენებს შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებს ტაბლეტების სახით, ჯერ კიდევ აქვს ჰორმონალური კორექციის იმედი.

არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტებს ეშინიათ ინსულინის შემცვლელი თერაპიისკენ გადახვიდეთ და დაელოდონ სერიოზულ გართულებებს ფეხის განგრენის სახით. თუ შესაძლებელია ღირსეული კომპენსაციის მიღწევა, 1-2 წლის შემდეგ ქვედა კიდურებში ხდება გაუმჯობესება, სიცივის შეგრძნება ქრება.

უფრო ადვილია საფრთხის თავიდან ასაცილებლად!

ფეხების თვითგანამუშავებით, პაციენტისთვის მოსახერხებელია გამოიყენოს სარკე, რომ ნახოს მათი ქვედა ნაწილი. გარეცხვის შემდეგ აუცილებელია ფრთხილად გაუსუფთავოთ კანის სივრცე თითებს შორის, ისე რომ ტენიანობა არ დარჩეს, შექმნის გარემოს საფენების გამონაყარის განვითარებისთვის. რეკომენდებულია დამატებით გამოიყენოს ტალკუმის ფხვნილი ან ბავშვის ფხვნილი.

ქვედა კიდურებთან დიაბეტური პრობლემების თავიდან ასაცილებლად აკრძალულია:

• ფეხების ფეხები;
• ატარეთ მჭიდრო ფეხსაცმელი მაღალი ქუსლები (ზემოთ ზემოთ 3-4 სმ) ან წინდები მჭიდრო ელასტიური ზოლები;
• დაჭრილი სიმინდები, კანის კერატინიზირებული ნაწილები;
• დაჭრილი ფრჩხილების ცოტა ხნის წინ, ნახევარწრიულში.

მშრალი ადგილები უნდა იყოს საპოხი ბავშვის კრემით

ყველა დიაბეტით დაავადებულმა უნდა იცოდეს, რა შედეგები შეიძლება შეუქმნას მას, თუ იგი უყურადღებოა მისი სხეულისთვის. პასუხი კითხვაზე, თუ რამდენი ცხოვრობს ფეხი ამპუტაციის შემდეგ, ერთმნიშვნელოვანია - ეს დამოკიდებულია თავად პაციენტზე, მისი შესაბამისობით სპეციალისტების რეკომენდაციებზე. დამარცხების ხარისხის მიხედვით, კომისია ამტკიცებს ინვალიდთა ჯგუფს.

პირს უფლება აქვს მიიღოს დახმარება სახელმწიფოს მხრიდან ფულადი კომპენსაციის, უფასო მედიკამენტების მიწოდების, სოციალური შეღავათების ფორმით. უამრავი მაგალითია ცნობილი, როდესაც პაციენტები, კიდურების ოპერაციის შემდეგ, მოგზაურობენ, პროფესიონალურად ეჯიბრებიან სპორტში და, ზოგადად, აქტიურ ცხოვრებას უტარებენ.