ინვალიდობა არის მდგომარეობა, რომელშიც პირის ნორმალური ფუნქციონირება შეზღუდულია გარკვეულწილად ფიზიკური, გონებრივი, კოგნიტური ან სენსორული დარღვევების გამო. დიაბეტის დროს, როგორც სხვა დაავადებებში, ეს სტატუსი პაციენტისთვის დადგენილია სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევის (ITU) შეფასების საფუძველზე. რა ტიპის ინვალიდობას შეუძლია 1 ტიპის დიაბეტისთვის, შეიძლება მიმართოს პაციენტს? ფაქტია, რომ მოზრდილებში ამ დაავადების არსებობის უბრალო ფაქტი არ არის ასეთი სტატუსის მოპოვების მიზეზი. ინვალიდობის ფორმალიზება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება სერიოზული გართულებებით მიმდინარეობს და მნიშვნელოვან შეზღუდვებს დებს დიაბეტზე.
დაარსების ბრძანება
თუ ადამიანი დაავადებულია ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით, და ეს დაავადება პროგრესირებს და მნიშვნელოვნად აისახება მის ნორმალურ ცხოვრების წესზე, მას შეუძლია ექიმთან კონსულტაცია ჩატარდეს რიგი გამოკვლევებისა და ინვალიდობის შესაძლო რეგისტრაციისთვის. თავდაპირველად, პაციენტი სტუმრობს თერაპევტს, რომელიც გასცემს რეკომენდაციებს კონსულტაციებისთვის ვიწრო სპეციალისტებთან (ენდოკრინოლოგი, ოპტომეტრისტი, კარდიოლოგი, ნევროლოგი, ქირურგი და ა.შ.). გამოკვლევის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდებიდან პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს:
- სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები;
- სისხლში შაქრის ტესტი;
- ქვედა კიდურების გემების ექოსკოპია დოპლეროგრაფიით (ანგიოპათიით);
- გლიკირებული ჰემოგლობინი;
- ფუნდუსის შემოწმება, პერიმეტრია (ვიზუალური ველების სისრულის დადგენა);
- შარდის სპეციფიკური ტესტები მასში შაქრის, ცილის, აცეტონის გამოსავლენად;
- ელექტროენცეფალოგრაფია და რიოენცეფალოგრაფია;
- ლიპიდური პროფილი;
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
- გულის და ეკგ-ის ულტრაბგერა.
ინვალიდობის რეგისტრაციის მიზნით, პაციენტს დასჭირდება ასეთი დოკუმენტები:
ტიპი 2 დიაბეტის შეზღუდული შესაძლებლობები- პასპორტი
- ამონაწერები საავადმყოფოებიდან, რომელშიც პაციენტი გაიარა სტაციონარული მკურნალობა;
- ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების შედეგები;
- საკონსულტაციო მოსაზრებები ბეჭდებითა და ყველა ექიმის დიაგნოზით, რომლებიც პაციენტმა სამედიცინო შემოწმების დროს მოინახულა;
- პაციენტის განაცხადი ინვალიდობის რეგისტრაციისთვის და თერაპევტის ITU- ს მიმართვაში;
- ამბულატორიული ბარათი;
- სამუშაო წიგნი და განათლების დამადასტურებელი დოკუმენტები;
- ინვალიდობის სერთიფიკატი (თუ პაციენტი ჯგუფს კვლავ დაადასტურებს).
თუ პაციენტი მუშაობს, მას დასჭირდება დამსაქმებლისგან მოწმობის მიღება, რომელშიც აღწერილია სამუშაოს პირობები და ხასიათი. თუ პაციენტი სწავლობს, მაშინ მსგავსი დოკუმენტია საჭირო უნივერსიტეტიდან. თუ კომისიის გადაწყვეტილება დადებითია, დიაბეტი იღებს ინვალიდობის სერთიფიკატს, რაც ჯგუფზე მიუთითებს. ITU– ს განმეორებითი გავლა საჭირო არ არის მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს დაევალა 1 ჯგუფი. ინვალიდობის მეორე და მესამე ჯგუფებში, იმისდა მიუხედავად, რომ დიაბეტი არის განუკურნებელი და ქრონიკული დაავადება, პაციენტმა რეგულარულად უნდა გაიაროს განმეორებითი დადასტურება.
იმ შემთხვევაში, თუ ექიმი უარს ამბობს ITU– ს მიმართვაზე (ეს ხდება ძალიან იშვიათად), პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად გაიაროს ყველა გამოკვლევა და წარუდგინოს საბუთების პაკეტი კომისიის მიერ განსახილველად.
რა უნდა გავაკეთოთ ITU უარყოფითი გადაწყვეტილების შემთხვევაში?
თუ ITU- მ მიიღო უარყოფითი გადაწყვეტილება და პაციენტს არ მიუღია ინვალიდობის ჯგუფი, მას უფლება აქვს გაასაჩივროს ეს გადაწყვეტილება. პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია გააცნობიეროს, რომ ეს გრძელი პროცესია, მაგრამ თუ იგი დარწმუნებულია, რომ უსამართლობა აქვს მიღებული ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ მიღებული შეფასების გამო, უნდა სცადოს პირიქით. დიაბეტს შეუძლია გაასაჩივროს შედეგები დაუკავშირდეს ITU- ს მთავარ ბიუროს წერილობით განცხადებით, სადაც ჩატარდება განმეორებითი გამოკვლევა.
თუ აქ პაციენტს ასევე უარი ეთქვა ინვალიდობის შესახებ, მას შეუძლია დაუკავშირდეს ფედერალურ ბიუროს, რომელიც ვალდებულია ერთი თვის ვადაში მოაწყოს საკუთარი კომისია, გადაწყვეტილების მისაღებად. ბოლო საშუალება, რომელსაც დიაბეტი შეუძლია მიმართოს, არის სასამართლო. მას შეუძლია გასაჩივრდეს ფედერალური ბიუროს მიერ ჩატარებული ITU- ის შედეგების მიღება, სახელმწიფოს მიერ დადგენილი პროცედურის შესაბამისად.
პირველი ჯგუფი
ყველაზე მძიმე ინვალიდობა პირველია. იგი პაციენტს ენიჭება, თუ შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, მან შეიმუშავა დაავადების მძიმე გართულებები, რომლებიც ხელს უშლის არა მხოლოდ მის შრომით საქმიანობას, არამედ ყოველდღიურ პირად მოვლასაც. ამ პირობებში შედის:
- ცალმხრივი ან ორმხრივი მხედველობის დაქვეითება მძიმე დიაბეტური რეტინოპათიის გამო;
- კიდურის ამპუტაცია დიაბეტური ტერფის სინდრომის გამო;
- ძლიერი ნეიროპათია, რაც უარყოფითად მოქმედებს ორგანოებისა და კიდურების ფუნქციონირებაზე;
- თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ბოლო ეტაპი, რომელიც წარმოიშვა ნეფროპათიის ფონზე;
- დამბლა
- მე -3 ხარისხის გულის უკმარისობა;
- დიაბეტური ენცეფალოპათიის შედეგად გამოწვეული მოწინავე ფსიქიური დარღვევები;
- ხშირად განმეორებადი ჰიპოგლიკემიური კომა.
ასეთ პაციენტებს დამოუკიდებლად არ შეუძლიათ საკუთარი თავის მოვლა, მათ დახმარება სჭირდებათ ახლობლებისგან, ან სამედიცინო (სოციალური) მუშაკებისგან. მათ არ შეუძლიათ ნორმალურად ნავიგაცია სივრცეში, სრულად დაუკავშირდნენ სხვა ადამიანებს და წარმართონ ნებისმიერი ტიპის სამუშაო. ხშირად ასეთი პაციენტები ვერ აკონტროლებენ თავიანთ ქცევას და მათი მდგომარეობა მთლიანად არის დამოკიდებული სხვა ადამიანების დახმარებაზე.
ინვალიდობის რეგისტრაცია საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ ყოველთვიური ფულადი კომპენსაციის მიღებას, არამედ მონაწილეობას მიიღებენ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური და სამედიცინო რეაბილიტაციის პროგრამაში
მეორე ჯგუფი
მეორე ჯგუფი შეიქმნა დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებსაც პერიოდულად ესაჭიროებათ დახმარების გარეშე, მაგრამ მათ შეუძლიათ თავად შეასრულონ თვითდაზოგვის მარტივი მოქმედებები. ქვემოთ მოცემულია პათოლოგიების ჩამონათვალი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს:
- ძლიერი რეტინოპათია სრული სიბრმავეების გარეშე (სისხლძარღვების ჭარბი ზრდით და სისხლძარღვთა დარღვევების ფორმირებით ამ მხარეში, რაც იწვევს ინტრაოკულური წნევის ძლიერ ზრდას და ოპტიკური ნერვის მოშლას);
- თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ბოლო ეტაპი, რომელიც განვითარდა ნეფროპათიის ფონზე (მაგრამ ექვემდებარება უწყვეტი წარმატებული დიალიზის ან თირკმელების გადანერგვას);
- ფსიქიური დაავადება ენცეფალოპათიით, რომლის მკურნალობა რთულია მედიკამენტებით;
- გადაადგილების უნარის ნაწილობრივი დაკარგვა (პარეზი, მაგრამ არა სრული დამბლა).
ზემოაღნიშნული პათოლოგიების გარდა, მე -2 ჯგუფის ინვალიდობის რეგისტრაციის პირობები არის მუშაობის შეუძლებლობა (ან ამისათვის განსაკუთრებული პირობების შექმნის აუცილებლობა), აგრეთვე საშინაო საქმიანობის განხორციელების სირთულე.
ყველაზე ხშირად, მე -2 ჯგუფის ადამიანები არ მუშაობენ და არ მუშაობენ სახლში, რადგან სამუშაო ადგილი მათთვის უნდა იყოს ადაპტირებული, ხოლო სამუშაო პირობები მაქსიმალურად უნდა დაიხარჯოს. მიუხედავად იმისა, რომ მაღალი სოციალური პასუხისმგებლობის მქონე ზოგი ორგანიზაცია უზრუნველყოფს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის ცალკეულ სპეციალურ სამუშაო ადგილებს. ამგვარი თანამშრომლებისთვის ფიზიკური დატვირთვა, მივლინებები და ზედმეტი სამუშაო აკრძალულია. მათ, როგორც ყველა დიაბეტით დაავადებულს, უფლება აქვთ იურიდიული შეფერხებები მიიღონ ინსულინისა და ხშირი კვებისთვის. ასეთ პაციენტებს უნდა დაიმახსოვრონ საკუთარი უფლებები და არ მისცენ დამსაქმებელს შრომითი კანონების დარღვევა.
მესამე ჯგუფი
შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა მესამე ჯგუფს ენიჭება ზომიერი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, ზომიერი ფუნქციონალური დაქვეითებით, რაც იწვევს ჩვეულებრივი სამუშაო საქმიანობის გართულებას და თვითდახმარების სირთულეებს. ზოგჯერ მესამე ჯგუფს ადგენენ ახალგაზრდა ასაკის ტიპის 1 დიაბეტის მქონე პაციენტები, სამუშაოს ან სწავლების ახალ ადგილზე წარმატებული ადაპტაციისთვის, ასევე ფსიქოემოციური სტრესის მომატებული პერიოდის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებასთან ერთად, მესამე ჯგუფი ამოღებულია.
შეზღუდული შესაძლებლობები ბავშვებში
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ყველა ბავშვი დიაგნოზირებულია ინვალიდობის ფონზე, კონკრეტული ჯგუფის გარეშე. გარკვეული ასაკის მიღწევისთანავე (ყველაზე ხშირად სრულწლოვანია), ბავშვი უნდა გაიაროს საექსპერტო კომისია, რომელიც წყვეტს ჯგუფის შემდგომ დავალებას. იმ პირობით, რომ ავადმყოფობის დროს პაციენტს არ განუვითარდა დაავადების სერიოზული გართულებები, მას შეუძლია დახელოვნდეს ინსულინის დოზების გამოთვლაში, ინვალიდობის ტიპის 1 დიაბეტი შეიძლება მოხდეს.
ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტით დაავადებულ დაავადებულ ბავშვს ეძლევა "შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვის" სტატუსი. ამბულატორიული ბარათისა და კვლევის შედეგების გარდა, მისი რეგისტრაციისთვის საჭიროა წარმოადგინოთ დაბადების მოწმობა და ერთ-ერთი მშობლის დოკუმენტი.
ინვალიდობის რეგისტრაციისას ბავშვის უმეტესი ასაკის მიღწევისას აუცილებელია 3 ფაქტორი:
- სხეულის მუდმივი დისფუნქციები, დადასტურებულია ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მიერ;
- მუშაობის უნარის ნაწილობრივი ან სრული შეზღუდვა, სხვა ადამიანებთან ურთიერთობა, დამოუკიდებლად ემსახურება საკუთარ თავს და ნავიგაცია მოახდინოს იმაზე, რაც ხდება;
- სოციალური დახმარებისა და რეაბილიტაციის საჭიროება (რეაბილიტაცია).
შშმ ბავშვებისთვის სახელმწიფო უზრუნველყოფს სრულ სოციალურ პაკეტს. მასში შედის ინსულინი და მარაგი მისი ადმინისტრირებისთვის, ფულადი დახმარება, საკურორტო მკურნალობა და ა.შ.
დასაქმების მახასიათებლები
შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე 1 ჯგუფის დიაბეტით დაავადებულებს არ შეუძლიათ მუშაობა, რადგან მათ აქვთ დაავადების მძიმე გართულებები და ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები. ისინი დიდწილად მთლიანად სხვა ადამიანებზე არიან დამოკიდებული და ვერ შეძლებენ თვითდაკარგვებას, შესაბამისად, ამ შემთხვევაში რაიმე შრომითი საქმიანობის შესახებ საუბარი არ შეიძლება.
მე -2 და მე –3 ჯგუფის პაციენტებს შეუძლიათ მუშაობა, მაგრამ ამავე დროს, სამუშაო პირობები უნდა იყოს ადაპტირებული და შესაფერისი დიაბეტით დაავადებულთათვის. ამ პაციენტებს ეკრძალებათ:
- იმუშავეთ ღამის ცვლაზე და დარჩეთ ზეგანაკვეთური;
- განახორციელოს შრომითი საქმიანობა საწარმოებში, სადაც ტოქსიკური და აგრესიული ქიმიკატები გამოიყოფა;
- ჩაერთოს ფიზიკურად შრომისმოყვარეობა;
- მიდიხართ სამსახურებზე.
შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე დიაბეტით დაავადებულებს არ უნდა ჰქონდეთ პოზიციები, რომლებიც დაკავშირებულია მაღალი ფსიქო-ემოციური სტრესით. მათ შეუძლიათ იმუშაონ ინტელექტუალური შრომის ან მსუბუქი ფიზიკური ვარჯიშის სფეროში, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანი არ დაამუშაოს და არ დაამუშავოს ნორმაზე მაღლა. პაციენტებს არ შეუძლიათ ისეთი სამუშაოს შესრულება, რომელიც საფრთხეს უქმნის მათ ცხოვრებას ან სხვის სიცოცხლეს. ეს გამოწვეულია ინსულინის ინექციების საჭიროებით და დიაბეტის გართულებების უეცარი განვითარების თეორიული შესაძლებლობებით (მაგალითად, ჰიპოგლიკემია).
ინვალიდობის ტიპი 1 დიაბეტით არ არის წინადადება, არამედ პაციენტის სოციალური დაცვა და სახელმწიფოს დახმარება. საკომისიოს გავლისას მნიშვნელოვანია არა რაიმეიმალების დამალვა, არამედ გულწრფელად გითხრათ ექიმებს მათი სიმპტომების შესახებ. ობიექტური გამოკვლევის საფუძველზე და გამოცდების შედეგების საფუძველზე, სპეციალისტებს შეეძლებათ მიიღონ სწორი გადაწყვეტილება და შექმნან ინვალიდობის ჯგუფი, რომელიც ამ საქმეს ეყრდნობა.
