შაქრიანი დიაბეტი ენდოკრინული აპარატის სერიოზულ დაავადებად ითვლება. ამასთან, არ ჩათვალოთ იგი უკონტროლო პათოლოგიად. დაავადება ვლინდება სისხლში შაქრის დიდი რაოდენობით, რაც ტოქსიკური გზით მოქმედებს ზოგადად სხეულის მდგომარეობაზე, ასევე მის სტრუქტურებსა და ორგანოებზე (სისხლძარღვები, გული, თირკმელები, თვალები, ტვინის უჯრედები).
დიაბეტის მოვალეობაა ყოველდღიურად გააკონტროლოს გლიკემიის დონე და დაიცვას იგი მისაღები საზღვრებში დიეტა თერაპიის, მედიკამენტების მიღებისა და ფიზიკური დატვირთვის ოპტიმალური დონის დახმარებით. ამაში პაციენტის ასისტენტია გლუკომეტრი. ეს არის პორტატული მოწყობილობა, რომლითაც შეგიძლიათ აკონტროლოთ შაქრის რაოდენობა სისხლში სისხლში სახლში, სამსახურში, სამსახურეობრივი მოგზაურობის დროს.
რა არის გლუკომეტრის ჩვენების ნორმები და როგორ უნდა შეფასდეს დიაგნოზის შედეგები სახლში, განიხილება სტატიაში.
რა სისხლში გლუკოზის ფიგურები განიხილება ნორმალურად?
პათოლოგიის არსებობის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ გლიკემიის ნორმალური დონის შესახებ. დიაბეტის დროს, რიცხვები უფრო მეტია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანში, მაგრამ ექიმების აზრით, პაციენტებმა არ უნდა შეამცირონ შაქარი მინიმალურ ზღვრამდე. ოპტიმალური მაჩვენებლებია 4-6 მმოლ / ლ. ასეთ შემთხვევებში დიაბეტი ნორმალურად იგრძნობს თავს, მოიცილებს ცეფალგიას, დეპრესიას, ქრონიკულ დაღლილობას.
ჯანმრთელი ადამიანების ნორმები (მმოლ / ლ):
- ქვედა ზღვარი (მთელი სისხლი) - 3, 33;
- ზედა შეკრული (მთელი სისხლი) - 5.55;
- ქვედა ბარიერი (პლაზმაში) - 3.7;
- ზედა ზღვარი (პლაზმაში) - 6.
სხეულში საკვები პროდუქტების საკვების მიღებამდე და შემდეგ ფიგურები განსხვავდება ჯანმრთელ ადამიანშიც კი, რადგან სხეული იღებს შაქარს ნახშირწყლებიდან, როგორც საკვებისა და სასმელების ნაწილი. დაუყოვნებლივ ადამიანი ჭამის შემდეგ, გლიკემიის დონე იზრდება 2-3 მმოლ / ლ-ით. ჩვეულებრივ, პანკრეასი დაუყოვნებლივ ათავისუფლებს ჰორმონის ინსულინს სისხლში, რომელმაც უნდა გადაანაწილოს გლუკოზის მოლეკულები სხეულის ქსოვილებსა და უჯრედებში (იმისათვის, რომ ამ უკანასკნელს ენერგორესურსები მიაწოდოს).
პანკრეასის ინსულინის აპარატში წარმოდგენილია ლანგერჰანს-სობოლევის კუნძულების β უჯრედები
შედეგად, შაქრის მაჩვენებლები უნდა შემცირდეს, ხოლო 1-1,5 საათში ნორმალიზდება. დიაბეტის ფონზე, ეს არ ხდება. ინსულინი არასაკმარისად იწარმოება ან მისი მოქმედება გაუფასურებულია, ამიტომ სისხლში გლუკოზის უფრო მეტი რაოდენობა რჩება, ხოლო პერიფერიაზე მდებარე ქსოვილები ენერგიის შიმშილით იტანჯება. დიაბეტის დროს, გლიკემიის დონე ჭამის შემდეგ შეიძლება მიაღწიოს 10-13 მმოლ / ლ ნორმალურ დონეს 6.5-7.5 მმოლ / ლ.
შაქრის მრიცხველიჯანმრთელობის მდგომარეობის გარდა, რა ასაკში მოდის ადამიანი, როდესაც შაქრის გაზომვა ასევე მოქმედებს მის ასაკზე:
- ახალშობილი ჩვილები - 2.7-4.4;
- 5 წლამდე ასაკის - 3.2-5;
- სკოლის ბავშვები და 60 წლამდე ასაკის მოზარდები (იხ. ზემოთ);
- 60 წელზე უფროსი ასაკის - 4.5-6.3.
ფიგურები შეიძლება განსხვავდებოდეს ინდივიდუალურად, სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.
როგორ გავზომოთ შაქარი გლუკომეტრით
ნებისმიერი გლუკომეტრი შეიცავს გამოყენების ინსტრუქციას, რომელიც აღწერს გლიკემიის დონის განსაზღვრის რიგითობას. კვლევის მიზნებისათვის ბიომეტრიის პუნქციის და სინჯის მისაღებად შეგიძლიათ გამოიყენოთ რამდენიმე ზონა (წინამხარი, ყურის კიდური, ბარძაყა და ა.შ.), მაგრამ უმჯობესია პუნქცია თითზე. ამ ზონაში, სისხლის მიმოქცევა უფრო მაღალია, ვიდრე სხეულის სხვა ადგილებში.
სისხლში შაქრის დონის გლუკომეტრით განსაზღვრა ზოგადად მიღებული სტანდარტებისა და ნორმების შესაბამისად მოიცავს შემდეგ მოქმედებებს:
- ჩართეთ მოწყობილობა, შეიყვანეთ მასში გამოსაცდელი ზოლები და დარწმუნდით, რომ ზოლზე კოდი შეესაბამება იმ მოწყობილობებს, რომლებიც ნაჩვენებია მოწყობილობის ეკრანზე.
- ხელები დაიბანეთ და კარგად გაშრეს, რადგან წყლის წვეთის მიღებამ შეიძლება არასწორად გამოიტანოს კვლევის შედეგები.
- ყოველ ჯერზე აუცილებელია ბიომეტრიის მიღების არეალის შეცვლა. იმავე უბნის მუდმივი გამოყენება იწვევს ანთებითი რეაქციის გამოვლენას, მტკივნეულ შეგრძნებებს, გახანგრძლივებას. არ არის რეკომენდებული ცერა თითის და წინამორბედის სისხლიდან მიღება.
- პუნქცია გამოიყენება ლანცეტით და ყოველ ჯერზე ის უნდა შეიცვალოს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
- სისხლის პირველი წვეთი ამოღებულია მშრალი საწმისის გამოყენებით, ხოლო მეორე გამოიყენება ტესტის ზოლზე, ქიმიური რეაგენტებით მკურნალობელ მიდამოში. არ არის საჭირო სპეციალურად თითიდან სისხლის დიდი წვეთის გამოყოფა, ვინაიდან ქსოვილის სითხე ასევე გამოიყოფა სისხლთან ერთად და ეს გამოიწვევს რეალურ შედეგების დამახინჯებას.
- 20-40 წამის განმავლობაში, შედეგები გამოჩნდება მრიცხველის მონიტორზე.
მრიცხველის პირველი გამოყენება შეიძლება განხორციელდეს კვალიფიციური პროფესიონალის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც ახსნის ეფექტური ოპერაციის ნიუანსებს.
შედეგების შეფასებისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მრიცხველის კალიბრაცია. ზოგიერთი ინსტრუმენტი კონფიგურაციაშია შაქრის გასაზომად სისხლში, ზოგი - პლაზმაში. ინსტრუქცია მიუთითებს ამაზე. თუ მეტრი დაკომპლექტებულია სისხლით, ნორმები იქნება 3.33-5.55 რიცხვები. სწორედ ამ დონესთან არის დაკავშირებული, რომ შეაფასოთ თქვენი შესრულება. აპარატის პლაზმური კალიბრაცია ვარაუდობს, რომ უფრო მაღალი რიცხვები ნორმად ჩაითვლება (რაც ტიპიურია ვენიდან სისხლში). ეს დაახლოებით 3.7-6.
როგორ განვსაზღვროთ შაქრის მნიშვნელობები ცხრილების გამოყენებით და გარეშე, გლუკომეტრის შედეგების გათვალისწინებით?
პაციენტში შაქრის გაზომვა ლაბორატორიაში ხდება რამდენიმე მეთოდით:
- დილით თითისგან სისხლი აღების შემდეგ ცარიელ კუჭზე;
- ბიოქიმიური კვლევების დროს (ტრანსამინაზების, ცილის ფრაქციების, ბილირუბინის, ელექტროლიტების და ა.შ.) მაჩვენებლების პარალელურად;
- გლუკომეტრის გამოყენებით (ეს ტიპიურია კერძო კლინიკურ ლაბორატორიებში).
იმისათვის, რომ არ გამოვიყენოთ ეს ხელით, ლაბორატორიის თანამშრომლებს აქვთ მიმოწერის ცხრილები კაპილარული გლიკემიის დონესა და ვენოზას შორის. იგივე რიცხვები დამოუკიდებლად შეიძლება გამოვთვალოთ, რადგან კაპილარული სისხლით შაქრის დონის შეფასება ითვლება უფრო ნაცნობი და მოსახერხებელი მათთვის, ვინც არ არის გათვითცნობიერებული სამედიცინო სირთულეებში.
კაპილარული გლიკემიის გამოსათვლელად, ვენური შაქრის დონე იყოფა 1.12 ფაქტორის მიხედვით. მაგალითად, დიაგნოზისთვის გამოყენებული გლუკომეტრი კალიბრირდება პლაზმური გზით (თქვენ ამას კითხულობთ ინსტრუქციებში). ეკრანზე გამოსახულია 6.16 მმოლ / ლ შედეგი. დაუყოვნებლივ არ იფიქროთ, რომ ეს ციფრები ჰიპერგლიკემიაზე მიუთითებს, რადგან როდესაც სისხლში შაქრიან (კაპილარული) გლიკემიის რაოდენობაზე იქნება გათვლილი, იქნება 6.16: 1.12 = 5.5 მმოლ / ლ, რაც ნორმალურ ფიგურად ითვლება.
დიაბეტისთვის პათოლოგია ითვლება არა მხოლოდ მაღალი შაქარი, არამედ ჰიპოგლიკემია (მისი შემცირება)
კიდევ ერთი მაგალითი: პორტატული მოწყობილობა კალიბრირდება სისხლით (ეს მითითებულია მითითებებშიც), ხოლო დიაგნოსტიკური შედეგების მიხედვით, ეკრანზე აჩვენებს, რომ გლუკოზა 6,16 მმოლ / ლ-ია. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ გჭირდებათ გადათვლა, რადგან ეს არის მაჩვენებელი კაპილარული სისხლში შაქრის მაჩვენებელი (სხვათა შორის, ეს მიუთითებს გაზრდილი დონის).
ქვემოთ მოცემულია ცხრილი, რომელსაც სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლები იყენებენ დროის დაზოგვის მიზნით. ეს მიუთითებს შაქრის დონის შესაბამისობაზე ვენურ (ინსტრუმენტში) და კაპილარულ სისხლში.
| პლაზმაში გლუკომეტრის ნომრები | სისხლში შაქარი | პლაზმაში გლუკომეტრის ნომრები | სისხლში შაქარი |
| 2,24 | 2 | 7,28 | 6,5 |
| 2,8 | 2,5 | 7,84 | 7 |
| 3,36 | 3 | 8,4 | 7,5 |
| 3,92 | 3,5 | 8,96 | 8 |
| 4,48 | 4 | 9,52 | 8,5 |
| 5,04 | 4,5 | 10,08 | 9 |
| 5,6 | 5 | 10,64 | 9,5 |
| 6,16 | 5,5 | 11,2 | 10 |
| 6,72 | 6 | 12,32 | 11 |
რამდენად ზუსტია სისხლში გლუკოზის მრიცხველები და რატომ შეიძლება შედეგი არასწორი იყოს?
გლიკემიის დონის შეფასების სიზუსტე დამოკიდებულია თავად მოწყობილობაზე, ასევე არაერთ გარეგან ფაქტორზე და ოპერაციულ წესებთან შესაბამისობაში. თავად მწარმოებლები აცხადებენ, რომ სისხლში შაქრის გაზომვის ყველა პორტატულ მოწყობილობას მცირე შეცდომები აქვს. ეს უკანასკნელი 10-დან 20% -მდე მერყეობს.
პაციენტებს შეუძლიათ მიაღწიონ იმას, რომ პირადი მოწყობილობის ინდიკატორებს ყველაზე მცირე შეცდომა დაუშვეს. ამისათვის უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:
- დარწმუნდით, რომ დროდადრო შეამოწმეთ მრიცხველის მოქმედება კვალიფიციური სამედიცინო ტექნიკოსი.
- შეამოწმეთ ტესტის ზოლის კოდექსის დამთხვევის სისწორე და ის რიცხვები, რომლებიც ჩართულია დიაგნოსტიკური მოწყობილობის ეკრანზე.
- თუ თქვენ იყენებთ ალკოჰოლის სადეზინფექციო საშუალებებს ან სველ ტილოებს, ხელების გასაკეთებლად ტესტის ჩატარებამდე, უნდა დაელოდოთ, სანამ კანი მთლიანად მშრალია, და მხოლოდ ამის შემდეგ განაგრძეთ დიაგნოზი.
- ტესტის ზოლზე სისხლის წვეთის დაგროვება არ არის რეკომენდებული. ზოლები შექმნილია ისე, რომ სისხლი მიედინება მათ ზედაპირზე კაპილარული ძალის გამოყენებით. საკმარისია პაციენტმა თითი მიუახლოვდეს რეაგენტებით მკურნალობა ზონის პირას.
პაციენტები იყენებენ პირად დღიურებს მონაცემების ჩასაწერად - ეს მოსახერხებელია იმისათვის, რომ დამსწრე ენდოკრინოლოგი მათ შედეგებს გააცნოს.
შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურება მიიღება გლიკემიის მისაღები ჩარჩოებით შენარჩუნებით, არა მხოლოდ მანამდე, არამედ საკვების მიღების შემდეგაც. დარწმუნდით, რომ გადახედეთ საკუთარი კვების პრინციპებს, უარი თქვით ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების გამოყენებას ან შეამცირეთ მათი რაოდენობა დიეტაში. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გლიკემიის გახანგრძლივებული ჭარბი რაოდენობა (თუნდაც 6.5 მმოლ / ლ-მდე) ზრდის რიგი გართულებების რისკს თირკმლის აპარატის, თვალების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან.
