ჰიპერგლიკემია (მიზეზები, ნიშნები, სასწრაფო დახმარება, შედეგები)

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ადამიანებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის ყველაზე ზუსტი მაჩვენებელია. ჭარბი შაქარი, ჰიპერგლიკემია, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა. გლუკოზის სწრაფი მომატება მისი სასაზღვრო მნიშვნელობებით ემუქრება დიაბეტური კომა, ნორმალურ ფასეულობებზე ხანგრძლივად ყოფნა საშიშია მრავალი ორგანოს პათოლოგიით.

ყველაზე ხშირად, ჰიპერგლიკემია არის შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციის შედეგი, მკურნალობის არარსებობის ან ექიმის რეკომენდაციების არ შესრულების გამო, მაგრამ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა მიზეზებით. სიმპტომების სიმძიმე პირდაპირპროპორციულია სისხლში შაქრისა და ორგანოთა დაზიანების ხარისხთან. დროულად დახმარების მოსაძებნად, თქვენ უნდა გაიგოთ ამ მდგომარეობის ამოცნობა მარტივ ეტაპზე.

რა არის ჰიპერგლიკემია?

ჰიპერგლიკემია არ არის დაავადება, მაგრამ კლინიკური სიმპტომია, რაც არის სისხლში პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის მატება, საცნობარო ღირებულებების ზემოთ. ბერძნულიდან თარგმნა, ეს ტერმინი ნიშნავს "სუპერ ტკბილ სისხლს".

ნორმალური შაქრის ფიგურები მიიღეს ჯანმრთელი ადამიანების დიდი ჯგუფის მოცულობითი სისხლის ტესტების შედეგად: მოზრდილებში - 4.1-დან 5.9 მმოლ / ლ-მდე, ხანდაზმულთათვის - 0,5 მმოლ / ლ-ით მეტით.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

ანალიზები მოცემულია დილით, ცარიელ კუჭზე და მედიკამენტების მიღებამდე - როგორ უნდა სისხლი შევიტანოთ შაქრისთვის. ჭამის შემდეგ შაქრის გადაჭარბებული მომატება ასევე წარმოადგენს სახის დარღვევას და ეწოდება პოსტპროდუქციული ჰიპერგლიკემია. ჩვეულებრივ, ორგანიზმში ნახშირწყლების მოხმარების შემდეგ, ისინი უნდა შეიწოვონ 2 საათში, ხოლო გლუკოზის დონე დაეცემა 7.8 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ.

ჰიპერგლიკემიის სახეები პათოლოგიის სიმძიმის მხრივ:

ორგანოს დაზიანება იწყება მაშინ, როდესაც შაქარი 7 მმოლ / ლ-ზე მეტია. 16-ით მომატებით, პრემია, რომელიც აშკარაა, გამოხატული სიმპტომებით არის შესაძლებელი, გაუფასურებული ცნობიერების მიღწევაა. თუ გლუკოზა 33 მმოლ / ლ-ზე მეტია, დიაბეტი შეიძლება კომაში მოხვდეს.

ძირითადი მიზეზები

გლუკოზა არის ჩვენი სხეულის მთავარი საწვავი. მისი უჯრედებში შეყვანა და გაფანტვა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მნიშვნელოვანი ნაწილია. სისხლიდან გლუკოზის მთავარი მარეგულირებელი ქსოვილში არის ინსულინი, ჰორმონი, რომელიც წარმოქმნის პანკრეასს. სხეული ასევე აწარმოებს ჰორმონებს, რომლებიც ეწინააღმდეგებიან ინსულინს. თუ ენდოკრინული სისტემა სწორად მუშაობს, არსებობს საკმარისი ჰორმონები და უჯრედები კარგად ცნობენ მათ, სისხლში შაქარი ნორმალურ ფარგლებში ინახება, ხოლო ქსოვილები იღებენ საკმარის კვებას.

ყველაზე ხშირად, ჰიპერგლიკემია არის დიაბეტის შედეგი. ამ დაავადების პირველი ტიპი ხასიათდება პანკრეასის პათოლოგიური ცვლილებებით, განადგურებულია უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის სეკრეციაზე. როდესაც ისინი 20% -ზე ნაკლები დარჩებიან, ინსულინი იწყებს უკმარისობას და სწრაფად ვითარდება ჰიპერგლიკემია.

მეორე ტიპის დიაბეტი ხასიათდება ინსულინის საკმარისი რაოდენობით, ყოველ შემთხვევაში, დაავადების დასაწყისში. ჰიპერგლიკემია ამ შემთხვევაში ხდება ინსულინის წინააღმდეგობის გამო - უჯრედების უხალისობა ინსულინის იდენტიფიცირებისთვის და მისცეს გლუკოზა.

დიაბეტის გარდა, სხვა ენდოკრინული დაავადებები, გარკვეული მედიკამენტები, ორგანული მწვავე პათოლოგიები, სიმსივნეები და მწვავე სტრესი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია.

დაავადებათა ჩამონათვალი, რომელშიც ჰიპერგლიკემია შესაძლებელია:

1. ტიპი 1, ტიპი 2 დიაბეტი და მათ შორის შუალედური LADA დიაბეტი.
2. თირეოტოქსიკოზი. მასთან ერთად, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, ინსულინის ანტაგონისტების ჭარბი რაოდენობაა.
3. აკრომეგალია. ინსულინის მუშაობას ამ შემთხვევაში აფერხებს ზრდის ზრდის ჰორმონი.
4. კუშინგის სინდრომი კორტიზოლის ჰიპერპროდუქციით.
5. სიმსივნეები, რომლებსაც ჰორმონების წარმოქმნის უნარი აქვთ - ფეიქრომოციტი, გლუკაგონომა.
6. პანკრეასის ანთება და კიბო.
7. სტრესი ძლიერი ადრენალინის ჭორებით. ყველაზე ხშირად, ეს იწვევს ინსულტის ან გულის შეტევის პროვოცირებას. დაზიანებები და ქირურგიული ჩარევები ასევე შეიძლება სტრესის მიზეზი გახდეს.
8. თირკმელების ან ღვიძლის მძიმე პათოლოგია.

ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები და ნიშნები

სუსტი ჰიპერგლიკემია სიმპტომებს თითქმის არ აქვს. შეიძლება აღინიშნოს დაუსაბუთებელი დაღლილობა და წყლის მომატება. ყველაზე ხშირად, მაღალი შაქრის გამოვლინებები აშკარად ჩანს მხოლოდ მძიმე ჰიპერგლიკემიის დაწყებისთანავე. ტიპი 2 დიაბეტით და სხვა ქრონიკული დაავადებებით, სისხლში გლუკოზის ზრდა შენელებულია, რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

უფრო რბილი ჰიპერგლიკემია ხდება, უფრო რთულია მისი იდენტიფიცირება მხოლოდ სიმპტომებით.

ადამიანი შეეგუება თავის მდგომარეობას და არ მიიჩნევს მას პათოლოგიურად, სხეული კი რთულ პირობებში ცდილობს მოერგოს ფუნქციონირებას - ის შარდში ჭარბი გლუკოზას ხსნის. მთელი ამ ხნის განმავლობაში, დიაგნოზი შაქრიანი დიაბეტით უარყოფითად მოქმედებს ორგანოებზე: დიდი გემები არის გადაკეტილი და პატარა განადგურებულია, მხედველობა ეცემა და თირკმელების ფუნქციონირება შეფერხებულია.

თუ ყურადღებით მოუსმენთ თქვენს სხეულს, დიაბეტის დებიუტი შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი ნიშნით:

1. სასმელი წყალი დღეში 4 ლიტრზე მეტია, მძიმე ჰიპერგლიკემიით - 10-მდე.
2. ხშირი შარდვა, შარდის დაგროვების სურვილი ღამით რამდენჯერმე.
3. გატეხილი, lethargic სახელმწიფო, ძილიანობა, განსაკუთრებით მაღალი ნახშირწყლების შემდეგ.
4. კანის ბარიერის ცუდად მოქმედება - კანის ქავილი, მასზე ჭრილობები უფრო მეტხანს გრძელდება.
5. სოკოების გააქტიურება - შაშვი, პირის ღრუს კანდიდოზი, ქერტლი.

როდესაც დაავადება პროგრესირებს და ჰიპერგლიკემია მძიმე ეტაპზე გადადის, წინა სიმპტომებს ემატება შემდეგი სიმპტომები:

• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები - დიარეა ან ყაბზობა, მუცლის ტკივილი;
• ინტოქსიკაციის ნიშნები - ძლიერი სისუსტე, გულისრევა, თავის ტკივილი;
• კეტოაციდოზის შედეგად ვადაგასულ ჰაერში აცეტონის ან გაფუჭებული ხილის სუნი;
• მხედველობა ან თვალების წინ მოქცეული ლაქები თვალების გემების დაზიანებით;
• ინფექციური დაავადებები ცუდად მოსახსნელი ანთებით;
• დარღვევები გულისა და სისხლძარღვების მხრივ - გულმკერდის არეში დაჭიმული შეგრძნება, არითმია, წნევის დაქვეითება, კანის ფერმკრთალება, ტუჩების სისუსტე.

სათანადო პირველი დახმარება

თუ პაციენტს აქვს ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები და არსებობს დიაბეტის ეჭვი, მას სისხლში გლუკოზის გაზომვა სჭირდება. ამის გაკეთების ყველაზე მარტივი გზაა პორტატული გლუკომეტრის გამოყენება. მას ყველა დიაბეტი აქვს ნებისმიერ კომერციულ ლაბორატორიაში, ასევე თერაპევტთა და ენდოკრინოლოგთა ოფისებში.

თუ გლუკოზის დონე ნორმალურია ოდნავ უფრო მაღალი, ხოლო ჭამის შემდეგ 2 საათზე მეტი დრო გავიდა, საჭიროა ექიმთან დანიშნვა. თუ მაჩვენებელი 13 მმოლ / ლ-ზე ზემოთა, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს დიაბეტის ტიპის სწრაფად განვითარებული ტიპის დიაბეტი და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

თუ შაქრიანი დიაბეტი უკვე დიაგნოზირებულია, მაღალი შაქარი არის შემთხვევა, რომ მეტი ყურადღება დაუთმოს მის ანაზღაურებას, წაიკითხეთ ლიტერატურა დაავადების შესახებ, ეწვიეთ ექიმს და ჩაირიცხეთ კლინიკის დიაბეტის სკოლაში.

პირველი დახმარება სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე მძიმე ჰიპერგლიკემიისთვის:

1. პაციენტს კომფორტული მდგომარეობის უზრუნველსაყოფად, ამოიღეთ ნათელი შუქი, გახსენით ფანჯარა სუფთა ჰაერზე.
2. დალიეთ ბევრი პაციენტი, რომ შაქარი გამოვიდეს შარდით.
3. არ მისცეს ტკბილი სასმელი, არ იკვებოთ.
4. მოამზადეთ საქმეები შესაძლო ჰოსპიტალიზაციისთვის.
5. მოიძიეთ სამედიცინო ბარათი, პოლიტიკა, პასპორტი, ბოლო გამოკვლევები.

სისხლში გლუკოზის ზუსტი რიცხვების გარეშე, ნუ ეცდებით სამედიცინო დახმარების გაწევა, მაშინაც კი, თუ თქვენ თვითონ დიაბეტი ხართ. არ დაანებოთ ინსულინი, არ მისცეს წამლები, რომლებიც ამცირებენ შაქარს. მძიმე ეტაპზე ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები მსგავსია. თუ დაბნეულია, ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენებამ შეიძლება სიკვდილი გამოიწვიოს.

რა მკურნალობაა დადგენილი

მწვავე ჰიპერგლიკემია გამორიცხულია ინსულინის მიღებით. ამავე დროს, ისინი მკურნალობენ იმ ნეგატიურ შედეგებს, რაც წარმოიქმნება მაღალი შაქრის გამო - ჯერ შეადგენენ დაკარგული სითხის შედგენას droppers– ით, შემდეგ, პაციენტის დალევის შემდეგ, მათ შემოიღებენ დაკარგული ელექტროლიტები და ვიტამინები. საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, დაავადებას ენიჭება კოდი R73.9 - დაუზუსტებელი ჰიპერგლიკემია. სისხლის შემადგენლობის კორექტირების შემდეგ, ტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს შაქრის მომატების მიზეზი.

თუ დადგინდა, რომ დიაბეტის გამო გლუკოზა იზრდება, ინიშნება უწყვეტი თერაპია. დიაბეტით დაავადებული ენდოკრინოლოგი აკვირდება და გართულებების თავიდან ასაცილებლად ექვს თვეში ერთხელ სხვა სპეციალისტებს ეწევა. მას მოუწევს შეიძინოს გლუკომეტრი და გაზომოს შაქარი ყოველდღიურად, შეჭამოს სწრაფი ნახშირწყლები საკვებში, დააკვირდეს სასმელის რეჟიმს და უზრუნველყოს, რომ მან დანიშნოს მედიკამენტები უმოქმედობის გარეშე, თუნდაც ერთჯერადი.

ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევაში (კოდი მიხედვით ICD-10 E11), წამლები, რომლებიც ამცირებენ ინსულინის რეზისტენტობას ან აძლიერებენ ინსულინის სინთეზს, ყველაზე ხშირად იყენებენ წამლებს. ასევე საჭიროა დაბალი ნახშირბადის დიეტა, წონის დაკლება და აქტიური ცხოვრების წესი.

ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულთათვის (კოდი E10) საჭიროა ინსულინის ინექცია. საწყისი დოზა შეირჩევა ექიმის მიერ, შემდეგ კი მისი კორექტირება შესაძლებელია შაქრის მაჩვენებლების მიხედვით. ჰიპერგლიკემიის პროფილაქტიკის მიზნით, პაციენტს თითოეული ჭამის წინ უნდა დაითვალოს რამდენი ნახშირწყლები აქვს მას თეფშზე და შეიყვანოს მედიკამენტის შესაბამისი დოზა.

თუ მაღალი გლუკოზის მიზეზი არ იყო დიაბეტი, მაგრამ სხვა დაავადება, ჰიპერგლიკემია თავისით ქრება მისი განკურნების შემდეგ. შეიძლება დაინიშნოს წამლები, რომლებიც ამცირებენ ფარისებრი ჯირკვლის მოქმედებას ან ზრდის ჰორმონის სინთეზს. პანკრეატიტით, ისინი ცდილობენ პანკრეასის მაქსიმალურად გადატვირთვას, დანიშნონ მკაცრი დიეტა, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, იყენებენ ქირურგიულ პროცედურებს. სიმსივნეები ამოღებულია, შემდეგ ქიმიოთერაპია გამოიყენება.

შედეგები

ჰიპერგლიკემიის შედეგები არის სხეულის ყველა სისტემის დაავადებები. შაქრის ძლიერი მატება დიაბეტს კომაში ემუქრება. ჰიპერგლიკემია ასევე საშიშია სისხლძარღვების და ნერვებისთვის - ისინი განადგურებულია, რაც იწვევს ორგანოთა უკმარისობას, თრომბოზს, კიდურების განგრენას. განვითარების სიჩქარედან გამომდინარე, გართულებები იყოფა ადრეულ და შორეულ.

როგორ ავიცილოთ ჰიპერგლიკემის პრევენცია

ჰიპერგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტით დაავადებულებმა მკაცრად უნდა დაიცვან სამედიცინო რეკომენდაციები - არ უნდა დაგვავიწყდეს მედიკამენტების მიღება, თქვენს ცხოვრებაში ზომიერი, მაგრამ რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა, დაამატეთ თქვენი დიეტა, რათა ნახშირწყლები შევიდეს სხეულში შეზღუდული რაოდენობით და რეგულარული ინტერვალებით. თუ ამ პირობებში რამდენჯერმე მოხდა ჰიპერგლიკემია, თერაპიის დასადგენად საჭიროა ექიმთან ვიზიტი. ენდოკრინოლოგის კონსულტაციები აუცილებელია ასევე დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევების, მძიმე ინფექციების, ფართო ანთებების და ორსულობის შემთხვევაში.

ჯანმრთელი ადამიანებისთვის ჰიპერგლიკემიის განვითარების პროფილაქტიკა მოიცავს ფიზიკურ დატვირთვას ძლიერი სტრესის გარეშე, სტრესის თავიდან აცილება, ნორმალური წონის შენარჩუნება და ჯანსაღი დიეტა. ზედმეტი არ იქნება სისხლში გლუკოზის სწრაფი მომატება