დიაბეტური მაკროანგიოპათია

დიდი სისხლძარღვების დამარცხებას ექიმები ათეროსკლეროზულად თვლიან. ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ ენდოკრინოლოგიური პანკრეასის დაავადება, ათეროსკლეროზული ცვლილებები დიაგნოზირებულია სპეციფიკური განსხვავებების გარეშე. დიაბეტის დროს მაკროანგიოპათია ძალზე გავრცელებულია და ვითარდება ათწლეულების წინ. როგორ ამოვიცნოთ მოახლოებული საფრთხის ნიშნები? რაიმე გზა არსებობს ამის თავიდან ასაცილებლად? როგორ მკურნალობენ სისხლძარღვთა დაავადებას?

ანგიოპათიის წარმოშობის არსი

დიაბეტის უარყოფითი, დიდი ხნის განმავლობაში სხეულზე მოქმედება ვლინდება შედარებით გვიან ქრონიკული გართულების - ანგიოპათიის (სისხლძარღვების დაზიანება) სახით. ენდოკრინოლოგიური დაავადების მწვავე გამოვლინებები მოიცავს საგანგებო სიტუაციებს სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნით (ჰიპოგლიკემია) ან მისი მუდმივი მომატებით (კეტოაციდოზი), კომა.

სისხლძარღვები მთელ სხეულში აღწევს. მათ კალიბრში არსებული განსხვავების გამო (დიდი და მცირე), კლასიფიცირებულია მაკრო და მიკროანგიოპათია. ვენების და კაპილარების კედლები რბილი და თხელია, ისინი ერთნაირად იმოქმედებენ ჭარბი გლუკოზით.

სისხლძარღვებში შეღწევისას ორგანული ნივთიერებები ქმნიან ქიმიურ ტოქსინებს, რომლებიც საზიანოა უჯრედებისა და ქსოვილებისთვის. ხდება ცვლილებები, რომლებიც იწვევს დარღვევებს ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებაში. პირველ რიგში, დიაბეტის მაკროანგიოპათია მოქმედებს გულზე, ტვინზე, ფეხებზე; მიკროანგიოპათია - თირკმელები, თვალები, ფეხები.

მაღალი შაქრის გარდა, სისხლძარღვები ანადგურებს ქოლესტერინს და ნივთიერებებს, რომლებიც წარმოიქმნება თავად პაციენტის ან მისი ახლო გარემოდან მოწევის შედეგად მოწევის შედეგად. სისხლის გზები გადაკეტილი ხდება ქოლესტერინის დაფებით. დიაბეტის დროს, გემები ორმაგ დარტყმის ქვეშ იმყოფებიან (გლუკოზა და ქოლესტერინი). მწეველი თავის თავს სამჯერ დამანგრეველ ეფექტს ავლენს. ის რისკავს ათეროსკლეროზის დაავადების მიღებას, არანაკლებ ადამიანი, ვისაც აქვს დიაბეტის დიაგნოზი.

სისხლძარღვთა კედლებზე დეპონირებისას, ქოლესტერინი იწყებს სისხლის ნაკადის შეანელებს

არტერიული წნევა (BP) ასევე იწვევს გემის შიგნით მდებარე ქსოვილის დაზიანებას (აორტა, ვენები). უჯრედებს შორის იქმნება ხარვეზები, კედლები ხდება ნებადართული და ხდება ფოკუსის ანთების ფორმები. ქოლესტერინის დაფების გარდა, დაზარალებულ კედლებზე ნაწიბურები იქმნება. ნეოპლაზმებს შეუძლიათ ნაწილობრივ და თუნდაც მთლიანად დაბლოკონ სანათები გემებში. არსებობს ინსულტის განსაკუთრებული ტიპი - ჰემორაგიული ან ცერებრული სისხლჩაქცევა.

დიაბეტური მაკროანგიოპათია ან დიდი გემების შევიწროება დამახასიათებელია 2 ტიპის დაავადება. როგორც წესი, პაციენტი 40 წელზე მეტი ასაკისაა და სისხლძარღვთა სისტემაში ბუნებრივი ცვლილებები დივერტიკულულ გართულებებზე ზემოქმედებულია. შეუძლებელია გაშვებული პროცესების საპირისპირო მიმართულებით გადაქცევა, მაგრამ ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა შეიძლება შეჩერდეს.

კიდევ ერთი ფაქტორი როლი, რომელიც იწვევს ანგიოპათიის ორივე სახეობის განვითარებას, საკმარისად არ არის ნათელი - გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გენეტიკური მიდრეკილება.

მაკროანგიოპათიის სიმპტომები

ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტები თავიანთ წლებთან შედარებით უფრო ძველია, განიცდიან ჭარბი წონის გამო. მათ აქვთ დამახასიათებელი ყვითელი დაფები იდაყვებში და ქუთუთოებში - ქოლესტერინის დეპოზიტები. პაციენტებში, მუწუკისა და პოპლიტალური არტერიების პულსაცია დასუსტებულია, სრული არარსებობისას, ხბოს კუნთებში ტკივილი ჩნდება ფეხით და გარკვეული პერიოდის გასვლის შემდეგ. დაავადებას თან ახლავს წყვეტილი კლოდიქცია. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, სპეციალისტები იყენებენ ანგიოგრაფიის მეთოდს.

ქვედა კიდურების მაკრო- და მიკროანგიოპათიის განვითარებაში შემდეგი ეტაპები გამოირჩევა:

• პრეკლინიკური;
• ფუნქციური;
• ორგანული
• წყლულოვანი ნეკროზული;
• განგრენა.

პირველ ეტაპზე ასევე ეწოდება ასიმპტომური ან მეტაბოლური, რადგან ფუნქციური ტესტების მონაცემების მიხედვითაც კი, დარღვევები არ გამოვლენილია. მეორე ეტაპზე აღინიშნება მძიმე კლინიკური სიმპტომები. მკურნალობის გავლენის ქვეშ, მასთან დაკავშირებული დარღვევები შეიძლება კვლავ შექცევადი იყოს.

ორგანულ ეტაპზე და შემდგომში ცვლილებები უკვე შეუქცევადია

სისხლძარღვის შევიწროება, რომელიც კვებავს კონკრეტულ ორგანოს, იწვევს იშემიას (ადგილობრივი ანემია). ასეთი ფენომენები ხშირად აღინიშნება გულის რეგიონში. არტერიის სპაზმი, რომელიც ხდება, იწვევს სტენოკარდიის შეტევას. პაციენტები აღნიშნავენ ტკივილს მუცლის უკან, გულის რითმის დარღვევები.

გულის გემის უეცარი ბლოკირება არღვევს კუნთების კვებას. ვლინდება ქსოვილის ნეკროზი (ორგანოს ადგილის ნეკროზი) და მიოკარდიუმის ინფარქტი. ადამიანები, რომლებიც მას განიცდიან, განიცდიან გულის კორონარული დაავადება. შემოვლითი ოპერაციამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს კორონარული არტერიის მქონე პაციენტთა სიცოცხლის ხარისხი.

თავის ტვინის არტერიების ათეროსკლეროზს თან ახლავს თავბრუსხვევა, ტკივილი, მეხსიერების დაქვეითება. ინსულტი ხდება, როდესაც არსებობს ტვინის სისხლით მომარაგების დარღვევა. თუ "დარტყმის" შემდეგ ადამიანი ცოცხალი რჩება, მაშინ სერიოზული შედეგები (სიტყვის დაკარგვა, საავტომობილო ფუნქციები) ხდება. ათეროსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს იშემიური ინსულტი, როდესაც ტვინში სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია მაღალი ქოლესტერინის გამო.

ძირითადი მკურნალობა ანგიოპათიისთვის

გართულებები ორგანიზმში დარღვეული მეტაბოლიზმის შედეგია. მკურნალობა მიზნად ისახავს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ახდენენ დიაბეტური მაკროანგიოპათიის დამახასიათებელი მეტაბოლიზმის სხვადასხვა ტიპის ნორმალიზებას.

დიაბეტის გვიანი გართულებები

• ნახშირწყლები (ინსულინი, აკარბროზი, ბუგანოიდები, სულფონილურეზების რიგი);
• ცხიმოვანი (ლიპიდების შემამცირებელი მედიკამენტები);
• ცილა (სტეროიდული ანაბოლური ჰორმონები);
• წყლის ელექტროლიტი (ჰემოდეზი, რეოპოლიგლიუკინი, კალიუმი, კალციუმი, მაგნიუმის პრეპარატები).

უფრო ხშირად, ქოლესტერინის მომატებული მაჩვენებელი აღინიშნება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, სხეულის წონის მატებით. მისი შემოწმება ხდება წელიწადში ორჯერ. თუ სისხლის ტესტები უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალურია, მაშინ აუცილებელია:

• პირველ რიგში, პაციენტის დიეტის გართულების მიზნით (გამორიცხეთ ცხოველური ცხიმები, შეამცირეთ ადვილად მოცილებული ნახშირწყლები 50 გ დღეში, დაუშვით მცენარეული ზეთები 30 მლ, თევზი, ბოსტნეული და ხილი);
• მეორე, მიიღეთ მედიკამენტები (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

სისხლის მიმოქცევა პერიფერიულ გემებში გაუმჯობესებულია ანგიოპროტექტორებით. ძირითადი თერაპიის პარალელურად, ენდოკრინოლოგები გირჩევენ B ვიტამინების გამოყენებას (თიამინი, პირიდოქსინი, ციანოკობალამინი).

ასევე საჭიროა:

• არტერიული წნევის ნორმალიზება წამლებთან ერთად (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar);
• ჭარბი წონის თანდათანობითი დაკარგვა;
• მოწევაზე და ალკოჰოლზე დამოკიდებულებისგან განთავისუფლებით;
• მარილის მოხმარების შემცირება;
• გახანგრძლივებული სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილება.

სისხლძარღვთა პათოლოგიების მკურნალობის დამხმარე საშუალებად, ენდოკრინოლოგებმა რეკომენდაცია გაუწიეს ალტერნატიული მედიცინის მეთოდების გამოყენებას. ამისათვის გამოიყენება სამკურნალო პრეპარატები (წიწაკის ქერქი, სიმინდის სუფრის მაგიდები, დიდი ბურდულის ფესვები, თესლის თესვის ხილი, ბუჩქის ბალახი).

ქრონიკული დიაბეტური გართულებები ვითარდება თვეების, წლების და ათწლეულების განმავლობაში. შეერთებულ შტატებში დოქტორ ჯოსლინის ფონდმა ჩამოაყალიბა სპეციალური მედალი. გამარჯვებულ დიაბეტს, რომელმაც შეძლო 30 წლის სიცოცხლე გართულების გარეშე, ანგიოპათიის ჩათვლით, ამავე სახელწოდების ჯილდო მიენიჭა. მედალი მიუთითებს საუკუნის დაავადების შესაძლო ხარისხის კონტროლზე.