როგორც მსოფლიო სტატისტიკამ აჩვენა, მსოფლიოს მოსახლეობის 20% -ზე მეტი დაავადებულია დიაბეტით. უფრო მეტიც, ამ ადამიანების უმეტესობას დაუდგინეს ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, რომლის განკურნება შეუძლებელია. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ პაციენტს არ შეუძლია ჩაატაროს ნაცნობი ცხოვრების წესი. ყველაფერი რაც საჭიროა არის თქვენი სხეულის ინსულინით უზრუნველყოფა. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური ინექციები, რომელთა ფორმულირება ხორციელდება მკაცრად, ექიმის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით. მაგრამ რა არის ინსულინის მოქმედების მექანიზმი? და როგორ უწყობს ხელს ეს დიაბეტით დაავადებულებს?
ინსულინის როლი ადამიანის ორგანიზმში
ინსულინი არის სპეციალური ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში. ის არის ის, ვინც ეწევა გლუკოზის დაშლას და უზრუნველყოფს სხეულის უჯრედების გაჯერებას საჭირო ენერგიით. პანკრეასი მონაწილეობს ამ ჰორმონის წარმოებაში. ამ ორგანოს უჯრედების მთლიანობის ან ფუნქციონირების დარღვევით, ინსულინი მცირე რაოდენობით იწარმოება, რის შედეგადაც სხეული იწყებს მასში დეფიციტის გამოვლენას, რაც გამოიხატება სისხლში შაქრის მომატებით.
ამავდროულად, თირკმელებისა და ღვიძლის მუშაობა დარღვეულია, ტოქსიკური ნივთიერებები სხეულში იწყებენ დაგროვებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ყველა შინაგან ორგანოსა და სისტემაზე. და პირველ რიგში, სისხლძარღვთა სისტემა ამას განიცდის. შაქრისა და ტოქსიკური ნივთიერებების გავლენის ქვეშ, სისხლძარღვების კედლების ტონი მცირდება, ისინი გახდებიან მყიფე და მტვრევადი, ამის წინააღმდეგ რამდენჯერმე იზრდება ინსულტის და მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკები.
სისხლში მაღალი შაქარი ასევე მოქმედებს ორგანიზმში მიმდინარე რეგენერაციულ პროცესებზე. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია კანის მდგომარეობით. ნებისმიერი ჭრილობა და ჭრილობა ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში განიკურნება, ხშირად ინფიცირდება და წყლულებად ვითარდება. და ეს ასევე საშიშია, რადგან წყლულების ჭარბი შეგრძნებით, განგრენის განვითარების ალბათობაც იზრდება.
მოქმედების მექანიზმი
საუბრისას, თუ როგორ მოქმედებს ინსულინი ორგანიზმში, უნდა აღინიშნოს, რომ ის პირდაპირ მუშაობს ცილოვანი რეცეპტორის მეშვეობით. ეს არის უჯრედის მემბრანის რთული ინტეგრალური ცილა, რომელიც შედგება 2 ქვედანაყოფისაგან. მედიცინაში, ისინი აღინიშნება, როგორც a და b. თითოეულ ამ ქვედანაყოფს აქვს საკუთარი პოლიპეპტიდური ჯაჭვი.
ინსულინის ქვედანაყოფების პოლიპეპტიდური ჯაჭვები
ინსულინის მოქმედება ასეთია: პირველი, ის შედის კომუნიკაციაში a-subunit– სთან და ამით იცვლება მისი კონფიგურაცია. ამის შემდეგ, პროცესში ჩართულია b-subunit, რომელიც იწყებს რეაქციათა განაწილებულ ჯაჭვს გლუკოზის დაშლისა და უჯრედებში მისი შთანთქმისთვის აუცილებელი ფერმენტების აქტივაციისთვის.
უნდა აღინიშნოს, რომ იმისდა მიუხედავად, რომ ორგანიზმში ინსულინის მოქმედება მრავალი საუკუნის განმავლობაში შეისწავლეს მეცნიერებმა, მისი ბიოქიმიური თვისებები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე შესწავლილი. ამასთან, უკვე ცნობილი გახდა, რომ მეორეხარისხოვანი "შუამავალი" მონაწილეობს ამ მთელ პროცესში, რომელშიც მოქმედებენ დიაცილგლიცეროლები და ინოზიტოლი ტრიფოსვატები. ისინი უზრუნველყოფენ ცილის კინაზის C- ს გააქტიურებას ფოსფორილირებადი მოქმედებით და ასოცირდება უჯრედულ მეტაბოლიზმთან.
ეს შუამავლები უზრუნველყოფენ გლუკოზის მომატებულ მიღებას სხეულის უჯრედებში, რითაც მათ ენერგიით ავსებენ. პირველი, ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსი ჩაიძირა ციტოზოლში, შემდეგ კი განადგურებულია ლიზოსომებში, რის შემდეგაც ხდება დეგრადაციის პროცესები - ინსულინის ნაწილი განადგურებულია, ხოლო მეორე ნაწილი იგზავნება უჯრედის მემბრანებში და ისევ მათშია ჩაშენებული.
ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც პირდაპირ გავლენას ახდენს მეტაბოლურ პროცესებზე მთელს სხეულში. მისი მრავალი ეფექტი აღინიშნება მრავალი ფერმენტზე მისი აქტიური ეფექტის გამო. ის ერთ – ერთი სახეობაა, რომელიც სისხლში შაქრის შემცირებას უწყობს ხელს. ეს ხდება იმის გამო:
- გლუკოზის შეწოვის გაზრდა უჯრედის მემბრანებით;
- გლიკოლიზის ფერმენტების გააქტიურება;
- გლიკოგენის წარმოების აქტივობის გაზრდა;
- გლუკონეოგენეზის სინთეზის შემცირება, რომელიც პასუხისმგებელია ღვიძლის უჯრედებში გლუკოზის წარმოქმნაზე.
ინსულინის ძირითადი თვისებები
ინსულინი ერთადერთი ჰორმონია, რომელიც აძლიერებს ამინომჟავების უჯრედების შეწოვას, რომლებიც აუცილებელია მათი ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, აგრეთვე მათში კალიუმის, მაგნიუმის და ფოსფატის იონების მიწოდება. გარდა ამისა, ინსულინი აძლიერებს ცხიმოვანი მჟავების წარმოებას გლუკოზის ტრიგლიცერიდებად გადაქცევით. თუ ორგანიზმში ინსულინის დეფიციტი შეინიშნება, ეს იწვევს ცხიმების მობილიზაციას და შინაგანი ორგანოების ქსოვილებში მათი დეპონირებას.
ინსულინის ანტიკატაბოლური მოქმედება სხეულზე, ცილების ჰიდროლიზის პროცესის დაქვეითებით არის გამოწვეული, ამის გამო მათი დეგრადაცია მცირდება (იმის გამო, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს აქვთ ინსულინის დეფიციტი, იზრდება ცილების დეგრადაცია, რაც იწვევს კუნთების ტონის და სისუსტის შემცირებას).
გარდა ამისა, ინსულინი უზრუნველყოფს ლიპოლიზის შემცირებას, რაც ამცირებს სისხლში ცხიმოვანი მჟავების კონცენტრაციას და ქოლესტერინის დაავადების, თრომბოფლებიტის და ა.შ. გაცილებით მცირე.
ეფექტი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე
როგორც უკვე გაირკვა, ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს ორგანიზმში თითქმის ყველა პროცესში. მაგრამ რადგან უშუალოდ დიაბეტის შესახებ ვსაუბრობთ, აუცილებელია უფრო დეტალურად განვიხილოთ ინსულინის მოქმედება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე.
იმ შემთხვევაში, თუ ორგანიზმში ამ ჰორმონის დეფიციტი შეინიშნება, ეს გულისხმობს კუნთოვანი ქსოვილების უჯრედებში გლუკოზის შეღწევის პროცესის დარღვევას, რის შედეგადაც შემცირდება ენერგეტიკული რეზერვები. როდესაც ინსულინის დონე ნორმალურ ფასეულობამდე იზრდება, ეს პროცესი აღდგენილია და ბუნებრივი გზით ხდება.
სხეულის საჭიროება ინსულინზე, ფიზიკური დატვირთვის ხარისხზეა დამოკიდებული
ამასთან, ფიზიკური აქტივობის გაზრდით, უჯრედული გარსები ზრდის მათ გამტარიანობას და ჩვეულებრივზე ბევრად მეტ გლუკოზას შთანთქავენ. და ეს ხდება იმ შემთხვევაშიც კი, თუ სისხლში შაქრის დონე ძალიან დაბალია. მაგრამ ამ შემთხვევაში ჰიპოგლიკემიური კომის განვითარების რისკები რამდენჯერმე იზრდება.
ინსულინის რეცეპტორი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გლუკოზის ჰომეოსტაზის პროცესში. თუ ის შეშფოთებულია, ეს იწვევს უჯრედებში დეგენერაციულ ცვლილებებს, რაც მრავალი დაავადების განვითარებას პროვოცირებს, მათ შორის არა მხოლოდ დიაბეტი, არამედ კიბოც არსებობს.
რა ინსულინი მზადდება დიაბეტით დაავადებულთათვისინსულინის მოქმედების გათვალისწინებით, არ შეიძლება ითქვას ღვიძლში მისი გავლენის შესახებ. ამ ორგანოში სხეული ანაწილებს გლუკოზას ჭარბი რაოდენობით, როგორც ეს, სარეზერვო სახით, ათავისუფლებს მას მხოლოდ მაშინ, როდესაც სისხლში შაქრის დონე კრიტიკულ დონეზე ეცემა.
და კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი: ინსულინი, როგორც ზემოთ აღინიშნა, მონაწილეობს გლიკოლიზის პროცესში, ააქტიურებს გარკვეული ფერმენტების სინთეზს, რომლის გარეშეც შეუძლებელია უჯრედების მიერ გლუკოზის დაშლა და ასიმილაცია.
გავლენა ცილის მეტაბოლიზმზე
ინსულინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არა მხოლოდ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში, არამედ ცილაში. ის არის ის, ვინც უზრუნველყოფს ცილების დაშლას ამინომჟავებში, რომლებიც ააქტიურებენ ორგანიზმში საკუთარი ცილების სინთეზს. ინსულინის დეფიციტით, ეს პროცესი ჩაიშალა, რაც იწვევს სხვადასხვა გართულებებს. გარდა ამისა, ინსულინი აჩქარებს დნმ-ს ტრანსკრიპციას რნმ-ის წარმოქმნის სტიმულირებით.
ეფექტი ცხიმის მეტაბოლიზმზე
ინსულინი ასევე აქტიურ მონაწილეობას იღებს ლიპოგენეზში - ცხიმოვანი მჟავების სინთეზში. მათი წარმოქმნა ხდება ნახშირწყლების დაშლის დროს. და ცხიმოვანი მჟავები ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია სხეულისთვის, რადგან მათ გარეშე ხდება ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა, რასაც თან ახლავს სიმსუქნის განვითარება და ცხიმის უჯრედების დეპონირება შინაგანი ორგანოებში.
ინსულინის ინექცია
შაქრიანი დიაბეტის განვითარებით, საჭიროა დაუყოვნებლივ იმოქმედოთ. როგორც წესი, პირველ რიგში ადამიანებს აღენიშნებათ T2DM და მხოლოდ მაშინ, როდესაც დიეტის დაცვა და მედიკამენტების დაცვა არ ხდება, T1D1 ვითარდება, რომლის დროსაც ინსულინის ინექციები უბრალოდ შეუძლებელია.
ტიპი 1 დიაბეტის განვითარებით, მხოლოდ ინსულინის ინექციები საშუალებას გაძლევთ დაუბრუნდეთ ჩვეულ ცხოვრებას
დღემდე, ინსულინის შემცველი პრეპარატების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:
- სწრაფი მოქმედება. ისინი იწყებენ მოქმედებას კანქვეშა მიღებიდან 5 წუთის შემდეგ და მაქსიმალურ პიკს მიაღწევენ 1 საათის შემდეგ. მაგრამ, ასეთ პრეპარატებს აქვთ ერთი ნაკლი - ისინი დიდხანს არ გრძელდება, ხოლო მათი შეყვანა უნდა ჩატარდეს ყოველი ჭამის წინ, ან ჰიპოგლიკემიური კომა დაწყებისთანავე.
- მოკლე მოქმედება. ეფექტურობა შეინიშნება მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ. ასეთი ინექციები ასევე გამოიყენება ჭამის წინ. ამასთან, მისი მოქმედება ბევრად მეტხანს გრძელდება, ვიდრე სწრაფი მოქმედების ინსულინი.
- საშუალო მოქმედება. ასეთი მედიკამენტები გამოიყენება სწრაფი ან მოკლე მოქმედების ინსულინებთან ერთად. მათი მიღების შემდეგ ეფექტურობა აღინიშნება რამდენიმე საათის განმავლობაში.
- გრძელი მოქმედებით. ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები, რომელთა ეფექტურობა აღინიშნება მთელი დღის განმავლობაში. ამასთან, აუცილებელია ასეთი წამლების გამოყენება მოკლე და სწრაფი მოქმედების ინსულინებით. ისინი გამოიყენება დღეში რამდენჯერმე, საკვების მიღებამდე, რეგულარული ინტერვალებით.
რომელი პრეპარატი ინიშნება პაციენტს, დამოკიდებულია მის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე. სწორი სამკურნალო საშუალების არჩევისთვის საჭიროა ექიმებმა უფრო დეტალურად შეისწავლონ სისხლის მოლეკულური თვისებები. ამისათვის აუცილებელია გაკეთდეს ვენური სისხლისა და თითის მხრიდან სისხლის ბიოქიმია.
გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, ექიმი შეძლებს აირჩიოს არა მხოლოდ პრეპარატი, არამედ მისი დოზა, რომელიც ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო იქნება პაციენტისთვის. ვინაიდან ინსულინის არასწორმა დოზირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია და სერიოზული გართულებები. ამრიგად, თვითმკურნალობა არავითარ შემთხვევაში შეუძლებელია. ინსულინის ინექციების გამოყენება უნდა მოხდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
