ინსულინის ასპარტი არის ულტრა მოკლე მოქმედების ინსულინი, რომელიც მიიღება ბიოტექნოლოგიისა და გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. იგი წარმოებულია გენმოდიფიცირებული სახეობების Saccharomyces cerevisiae საფუარის მიერ, რომლებიც ამ მიზნებისთვის ამუშავებენ ფარმაცევტულ ინდუსტრიაში. წამალი ეფექტურად ამცირებს სისხლში შაქრის შემცველობას 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ამასთან, ეს არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს და არ ახდენს იმუნური სისტემის დათრგუნვას.
ოპერაციის პრინციპი
ეს წამალი აკავშირებს ინსულინის რეცეპტორებს ცხიმოვან ქსოვილში და კუნთების ბოჭკოებში. სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება იმის გამო, რომ ქსოვილებს შეუძლიათ უფრო ეფექტურად შეიწოვონ გლუკოზა, უფრო მეტიც, ის უკეთესად შედის უჯრედებში, ხოლო ღვიძლში მისი წარმოქმნის ტემპი, პირიქით, ანელდება. სხეულში ცხიმების გაყოფის პროცესი ინტენსიური და აჩქარებს ცილოვანი სტრუქტურების სინთეზს.
პრეპარატის მოქმედება იწყება 10-20 წუთში, ხოლო სისხლში მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 1-3 საათის შემდეგ (ეს 2 – ჯერ უფრო სწრაფია ადამიანის ჩვეულებრივ ჰორმონთან შედარებით). ასეთი მონოკომპონენტი ინსულინი გაიყიდება სავაჭრო სახელწოდებით NovoRapid (მათ გარდა, არსებობს აგრეთვე ორფაზიანი ინსულინის ასპარტი, რომელიც განსხვავდება მის შემადგენლობაში).
ბიფასის ინსულინი
ბიფასის ინსულინ ასპარტს აქვს ფარმაკოლოგიური ეფექტების იგივე პრინციპი სხეულზე. განსხვავება ისაა, რომ იგი შეიცავს მოკლევადიან ინსულინს (სინამდვილეში ასპარტ) და საშუალო მოქმედების ჰორმონს (პროტეინ-ინსულინის ასპარტი). ამ ინსულინების თანაფარდობა მედიკამენტში ასეთია: 30% არის სწრაფი მოქმედების ჰორმონი, ხოლო 70% გახანგრძლივებული ვერსია.
პრეპარატის პირველადი მოქმედება იწყება სიტყვასიტყვით მიღების შემდეგ დაუყოვნებლივ (10 წუთის განმავლობაში), ხოლო დანარჩენი პრეპარატის 70% ქმნის ინსულინის მომარაგებას კანის ქვეშ. იგი თავისუფლდება უფრო ნელა და მოქმედებს საშუალოდ 24 საათამდე.
კომბინირებული პრეპარატი ხელმისაწვდომია Novomix სახელწოდებით. ამ სამკურნალო საშუალების პირდაპირი ანალოგები არ არსებობს, მაგრამ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც პრინციპში მოქმედების მსგავსია
ასევე არსებობს წამალი, რომელშიც გაერთიანებულია მოკლევადიანი ინსულინი (ასპარტი) და ულტრაიისფერი მოქმედების ჰორმონი (დგლედეკი). მისი კომერციული სახელია Ryzodeg. ამ ხელსაწყოს შესასვლელად, ისევე როგორც ნებისმიერი მსგავსი კომბინირებული ინსულინი, შეგიძლიათ მხოლოდ კანქვეშა, პერიოდულად შეცვალოთ ინექციების ფართობი (იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ ლიპოდისტროფია). მეორე ეტაპზე პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობაა 2-დან 3 დღემდე.
თუ პაციენტს ხშირად სჭირდება სხვადასხვა ტიპის ჰორმონის ინექცია, მაშინ ალბათ მისთვის უფრო მიზანშეწონილია ორფაზიანი ინსულინის ასპარტის გამოყენება. ეს ამცირებს ინექციების რაოდენობას და ხელს უწყობს გლიკემიის ეფექტურად კონტროლს. მაგრამ მხოლოდ ენდოკრინოლოგს შეუძლია აირჩიოს ოპტიმალური საშუალება ანალიზების შედეგების საფუძველზე და ობიექტური გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე.
უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები
ინსულინის ასპარტი (ბიფაზიური და ერთფაზიანი) ოდნავ განსხვავდება ადამიანის ჩვეულებრივი ინსულინისგან. გარკვეულ მდგომარეობაში, ამინომჟავის პროლინი შეიცვალა მასში ასპარტინის მჟავით (ასევე ცნობილია როგორც ასპარტატის). ეს მხოლოდ აუმჯობესებს ჰორმონის თვისებებს და არანაირად არ მოქმედებს მის კარგ შემწყნარებლობაზე, აქტივობასა და დაბალ ალერგენურობაზე. ამ მოდიფიკაციის წყალობით, ეს წამალი იწყებს მოქმედებას ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე მისი ანალოგები.
ინსულინის ამ ტიპის ინსულინის მქონე პრეპარატების უარყოფითი მხარეების გათვალისწინებით, შესაძლებელია აღინიშნოს, თუმცა იშვიათად გვხვდება, მაგრამ მაინც შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები.
მათ შეუძლიათ თავი გამოიჩინონ:
- შეშუპება და ტკივილი ინექციის ადგილზე;
- ლიპოდისტროფია;
- გამონაყარი;
- მშრალი კანი;
- ალერგიული რეაქცია.
ეს ინსულინი (ერთ კომპონენტი) შეიძლება დაინიშნოს არა მხოლოდ კანქვეშა, არამედ ინტრავენურად. მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მიერ საავადმყოფოს გარემოში
უკუჩვენებები
ინსულინის ტიპები + ცხრილიპრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, ალერგია და დაბალი სისხლი შაქარი (ჰიპოგლიკემია). ასევე არ ჩატარებულა კონტროლირებადი გამოკვლევა ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ამ ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებით. ცხოველთა კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ დოზებში, რომლებიც არ აღემატებოდა რეკომენდებულს, პრეპარატი მოქმედებს სხეულზე ისევე, როგორც ჩვეულებრივი ადამიანის ინსულინი.
ამავდროულად, როდესაც დანიშვნულმა დოზამ ცხოველებში 4-8-ჯერ გადააჭარბა, ადრეულ სტადიაზე შეინიშნა მიცვალება, დაფიქსირდა შთამომავლებში თანდაყოლილი ცვალებადობის განვითარება და ორსულობის შემდგომ ეტაპზე ტარების პრობლემები.
არ არის ცნობილი, გადადის თუ არა ეს პრეპარატი დედის რძეში, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში ქალებში არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვება. თუ ორსულობის დროს პაციენტს ინსულინის ინექცია სჭირდება, მაშინ პრეპარატი ყოველთვის შეირჩევა დედისთვის სარგებლის შედგენისა და ნაყოფისთვის რისკების შედარებისგან.
როგორც წესი, ორსულობის დასაწყისში, ინსულინის საჭიროება მკვეთრად მცირდება, ხოლო მეორე და მესამე ტრიმესტრში, მედიკამენტი შეიძლება კვლავ საჭირო გახდეს. გესტაციური დიაბეტით, ეს ინსტრუმენტი პრაქტიკულად არ გამოიყენება. ნებისმიერ შემთხვევაში, არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგმა, არამედ დამკვირვებელმა მეან-გინეკოლოგმა უნდა დანიშნოს მსგავსი წამლის თერაპია ორსულ ქალზე.
ამ ტიპის ჰორმონი უმეტეს შემთხვევაში პაციენტებს კარგად მოითმენენ და მისი გამოყენების გვერდითი მოვლენები იშვიათად გვხვდება.
მრავალფეროვანი პრეპარატი სხვადასხვა სავაჭრო დასახელების საფუძველზე, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ინექციის ოპტიმალური სიხშირე თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად. ამ მედიკამენტთან მკურნალობისას აუცილებელია დაიცვან ექიმის მიერ რეკომენდებული რეჟიმი და არ დაივიწყოთ დიეტა, ვარჯიში და ჯანსაღი ცხოვრების წესი.
