შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ვაზოპრესინის არასაკმარისი წარმოქმნის ფონზე ან თირკმელების უჯრედების დაქვეითებული მგრძნობელობის ფონზე მისი მოქმედების მიმართ. ვაზოპრესინი არის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია თირკმლის ტუბულებში წყლის შებრუნებული შეწოვისთვის. იგი იხსნება ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის მიერ. დაწვრილებით შესახებ რა არის დიაბეტი ინსპიიდუსი და რა არის მისი ძირითადი გამოვლინებები მოზრდილებში და ბავშვებში, განხილულია სტატიაში.

ცოტა რამ დაავადების მიზეზების შესახებ

სანამ განიხილავთ დიაბეტის ინსპიციუსის მთავარ სიმპტომებს, უნდა გაეცნოთ მისი განვითარების მიზეზებს. დამოკიდებულია იმ ფაქტორებზე, რამაც გამოიწვია დაავადების გაჩენა, პათოლოგია იყოფა რამდენიმე ფორმაში.

• შაქრიანი დიაბეტის ცენტრალური ტიპი: მემკვიდრეობითი - ხდება ტვინის სტრუქტურაში გენეტიკური ცვლილებებისა და თანდაყოლილი დეფექტების ფონზე; შეძენილი ხასიათი - ტვინის ტრავმული დაზიანება, ტვინის სიმსივნეები, სხვა ორგანოების სიმსივნეების მეტასტაზები, ნეიროინფექცია, სისხლძარღვთა პათოლოგიები.
• თირკმლის (ნეფროგენული) ტიპის დიაბეტი insipidus: მემკვიდრეობითი - პათოლოგიები გენის დონეზე; შეძენილი ხასიათი - მეტაბოლური დარღვევები, სისტემური დაავადებები, თირკმლის უკმარისობა, თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება, საშარდე გზების გაუვალობის დარღვევა.
• პირველადი პოლიდიფსია: ფსიქოგენური ტიპი - განვითარების მიზეზები ფსიქიკური აშლილობაა; დიფსოგენური ტიპი - გვხვდება მგრძნობიარე წყურვილის რეცეპტორების ბარიერის შემცირებით.

საერთო სიმპტომები

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი დასტურდება კლინიკური მონაცემებისა და ლაბორატორიული შედეგების საფუძველზე. ანტიდიურეზული ჰორმონის აბსოლუტური უკმარისობა ცენტრალური ტიპის პათოლოგიის ფონზე, ვლინდება მეორადი შარდის წარმოქმნის დროს წყლის შებრუნებული შეწოვის დარღვევით და ორგანიზმიდან მისი მნიშვნელოვანი რაოდენობით განთავისუფლებით. შედეგია დეჰიდრატაციის განვითარება, სხეულის სითხეების ოსმოსური კონცენტრაციის მატება, ჰიპოთალამუსში წყურვილის რეცეპტორების გააქტიურება.

დეჰიდრატაცია არის დაავადების პროგრესირების ერთ-ერთი ნიშანი.

მარტივად რომ ვთქვათ, ავადმყოფი მუდმივად სწყურდება, შარდის ჭარბი რაოდენობა პარალელურად იხსნება. შარდის რაოდენობამ შეიძლება დღეში 18-20 ლიტრამდე მიაღწიოს, ხოლო პაციენტები ხშირად შარდვას იძლევიან არა მხოლოდ დღისით, არამედ ღამითაც. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სიმპტომია მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები.

პაციენტებს აქვთ დამატებითი საჩივრები:

• სხეულის წონის მკვეთრი ვარდნა;
• მადის შემცირება და შესრულება;
• კუნთების ტკივილი
• თავის ტკივილი
• ემოციური დარღვევები (უძილობა, გადაჭარბება, ცრემლი, აგრესიულობა).

პათოლოგიური წყურვილის ფონზე, პაციენტებს ურჩევნიათ ბევრი ჩვეულებრივი წყლის, მინერალური წყლის, ხილის სასმელების დალევა. არასაკმარისი დალევის რეჟიმმა შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვითი შეტევები, გულისრევა და პირღებინება, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, არტერიული წნევის დაქვეითება, ცნობიერების დაკარგვა და სიკვდილიც კი.

თუ პაციენტს არ მიეწოდება სითხის მიღება, შარდი კვლავ წარმოიქმნება უზარმაზარი რაოდენობით, რაც იწვევს კრიტიკული დეჰიდრატაციის განვითარებას. დეჰიდრატაციის დიაგნოსტიკური ტესტი ემყარება ანალოგიურ ნიშანს, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია დიაბეტი ინსპიიდუსის არსებობის დადასტურება. პაციენტს არ ეკრძალება დალევა 4-18 საათის განმავლობაში. გამოკვლევის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი პაციენტის სხეულის დინამიკის თვალსაზრისით.

დიაგნოზი დასტურდება დიაგნოზის დროს პაციენტის სხეულის წონის შემცირებით 5% ან მეტით, გადაჭარბებული შარდვის გაგრძელება, შარდის იგივე დაბალი სიმკვრივე და ოსმოტური კონცენტრაცია.

ენდოკრინოლოგი - პაციენტის მენეჯმენტის კვალიფიციური სპეციალისტი

შარდის მნიშვნელოვანი რაოდენობა იწვევს ექსკრეტორული სისტემის დაავადებას (მენჯის, შარდოვანა, ბუშტის). დამარცხება ხდება პათოლოგიური გაფართოების და ზომის ზრდაში. ეს მდგომარეობა ვლინდება დაავადების შემდგომ ეტაპებზე.

დაავადების მანიფესტაციები ქალებში

ქალებში შაქრიანი დიაბეტი, ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, მენსტრუალური დარღვევებით ვლინდება:

• არარეგულარული მენსტრუაცია;
• ტკივილები;
• მწირი სისხლდენა;
• ოვულაციის ნაკლებობა;
• ადრეული მენოპაუზის დროს.

ქალები უჩივიან ბავშვის დაორსულების უნარს. ცნობილია სპონტანური პათოლოგიური აბორტის შემთხვევები.

დაავადების სიმპტომები მამაკაცებში

შაქრიანი დიაბეტი მამაკაცებში, რომელიც ხდება ზრდასრულ ასაკში, თან ახლავს შემდეგი დარღვევები:

• სქესის მართვის ნაკლებობა ან დაკარგვა;
• ერექციის დარღვევა;
• ნაადრევი ეაკულაცია;
• სექსუალური უკმარისობის შფოთვის სინდრომი.

შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში

მოზარდები და პატარა ბავშვებიც განიცდიან იგივე მანიფესტაციებს, როგორც ზრდასრული პაციენტები, თუმცა, სიმპტომები არც თუ ისე გამოხატულია. ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაზე, ითხოვენ ექსკლუზიურად ჩვეულებრივი წყლის მიღებას. ბავშვი კარგად არ მატებს წონას. ღამით, ღებინება ხდება, ბავშვი განიცდის ენურეზს.

ცრემლი და ჭამაზე უარის თქმა - ენდოკრინული პათოლოგიის დამატებითი სიმპტომები

ახალშობილებში, პირიქით, სიმპტომები უფრო ნათელია. ავადმყოფი ბავშვები ძალიან მოუსვენარნი, განწყობილები არიან. დიდი რაოდენობით შარდვის გამო, დღისით და ღამის ძილი არეულია. სხეულის წონა მცირდება პირდაპირ "თვალების წინ". გამოხატულია დეჰიდრატაციის ნიშნები: მცირდება კანის ტურგორი, ტირილის დროს ცრემლები არ არის, ხოლო სახის თვისებები გამწვავებულია. თუ ბავშვის სახეს დააკვირდებით, ცხვირი გამხდარია, წაგრძელებული, აშკარად გამოხატულია შუბლის ტუბერკლები, თვალები ჩაძირულია.

სხეულის ტემპერატურა არასტაბილურია. მას შეუძლია დროდადრო გაიზარდოს და დაეცემა. ტაქიკარდია აშკარად მოსმენილია. ძუძუსები ვერ ხსნიან მუდმივად დალევის პათოლოგიურ სურვილს, ამიტომ ისინი ხშირად განიცდიან კრიტიკულ დეჰიდრატაციას, კრუნჩხვებს და ცნობიერების დაკარგვას.

ორსულობის დროს დაავადების განვითარება

მშობიარობის პერიოდის კურსი უფრო რთული ხდება იმ ქალისთვის, რომელსაც დაავადება დიაგნოზირებულია. როგორც წესი, გაუმჯობესება ხდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვი დაიბადა. ორსულობის დაწყებამდე შეიძლება მოხდეს ენდოკრინული პათოლოგია. შემდეგ ქალს ექნება ან ცენტრალური ტიპის დაავადება ან ნეფროგენული.

ზოგი პაციენტი დაავადებას პირველად განიცდის ბავშვის ტარების პერიოდში. ითვლება, რომ პათოლოგიის პროვოკატორი პლაცენტის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტებია. ამ შემთხვევაში, ექიმები განსაზღვრავენ მედიკამენტებს და დიეტურ თერაპიას, რამაც შეიძლება შეამციროს დაავადების გამოვლინებები. შაქრიანი დიაბეტის გესტაგენური ფორმა ბავშვის გაქრობისთანავე გაქრება.

გესტაგენური შაქრიანი დიაბეტი insipidus არის დაავადების ერთ – ერთი იშვიათი ფორმა

ორსული ქალები ჩივიან, რომ ყოველდღიური ვიზიტების რაოდენობა ტუალეტში შეიძლება აღემატებოდეს 30 ჯერ. მოგეხსენებათ, ამ პერიოდში ქალები ხშირად შარდვა იჩენენ, დაავადების არსებობის გარეშე. ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება საწოლები. შარდი გამჭვირვალე და თითქმის უფეროა, წააგავს ჩვეულებრივ წყალს.

დიაგნოსტიკური ზომები

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასმა მოიცავს შემდეგი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდების კვლევას, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ დაადასტუროთ ან უარყოთ დაავადების არსებობა:

როგორ გავარკვიოთ, რომ თქვენ გაქვთ დიაბეტი სახლში

• ზოგადი სისხლის ტესტი - ცვლილებები ხდება ექსკლუზიურად მძიმე დეჰიდრატაციით (არსებობს ჰემოგლობინის, სისხლის წითელი უჯრედების და სისხლის თეთრი უჯრედების ზრდა).
• შარდის ანალიზი - თქვენ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ყოველდღიური მოცულობის მნიშვნელოვანი ზრდა, სპეციფიკური სიმძიმის და ოსმოსური კონცენტრაციის დაქვეითება, შაქრიანი და აცეტონის ორგანოები არ არის.
• ბიოქიმია - თირკმლის დიაბეტი insipidus- ს თან ახლავს ნატრიუმის, ქლორიდის მომატება.
• ნაზროგენული ტიპის პათოლოგიისთვის ვაზოპრესინის დონე ნორმალურ ფარგლებში შეიძლება იყოს, ხოლო ცენტრალური დიაბეტით ინსპიციდი და ფსიქოგენური პოლიდიფსიით ის მცირდება.
• ტვინის MRI - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის რეგიონის პათოლოგია და დიაბეტის შესაძლო მიზეზები.
• მუცლის ღრუს ორგანოების და რენტგენის სხივები - დამატებითი გამოკვლევა დაავადების მიზეზების გასარკვევად.

დიფერენციალური დიაგნოზი მიზნად ისახავს ცენტრალურ დიაბეტსა და თირკმელზედა განასხვავებას, აგრეთვე სხვა პათოლოგიებს, რომლებსაც თან ახლავს შარდის წარმოქმნის მნიშვნელოვანი რაოდენობა (მაგალითად, ქრონიკული პიელონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი).

გამოიყენება არაერთი დიაგნოსტიკური ტესტი. დეჰიდრატაციის ტესტი მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი თავს იკავებს სითხის მიღებიდან 4-20 საათის განმავლობაში. ფიქსირდება პაციენტის წონა, შარდისა და სისხლის პლაზმის ოსმოსური კონცენტრაცია. ასევე ტარდება სხვა ტესტები (ნატრიუმის ქლორიდის ინტრავენური შეყვანა, დესმოპრესინის გამოყენება).

პათოლოგიის წინააღმდეგ ბრძოლა

მამაკაცი, ქალი და ბავშვთა დიაბეტი ინსპიიდუსის მკურნალობა მოიცავს დიეტის კორექტირებას და წამლების მკურნალობას.

დიეტა

ენდოკრინოლოგები გირჩევენ დაიცვან ცხრილები 1010 ან 77. საჭიროა ხშირი წილად კვება (მინიმუმ 5-6 ჯერ დღეში). ორგანიზმში შემავალი ცილის რაოდენობა უნდა შემოიფარგლოს 70 გრ, მაგრამ ნახშირწყლები და ლიპიდები უნდა იქნას მოხმარებული სრულად.

მარილზე უარის თქმა საუკეთესო ვარიანტია პაციენტებისთვის

მოამზადეთ კვება მარილის გარეშე. მარილი საკვებს პაციენტს უკვე მისი ჭამის პროცესში. მიზანშეწონილია დიეტაში შეიტანოთ ბევრი ბოსტნეული, კენკრა და ხილი. მნიშვნელოვანია ჭამა საზღვაო თევზი და ზღვის პროდუქტები, რძის პროდუქტები.

წამლის მკურნალობა

მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები გამოიყენება.

• პათოლოგიის ცენტრალური ფორმის წინააღმდეგ ბრძოლისთვის: ჩანაცვლებითი მკურნალობა - ეს მოიცავს ნარკოტიკებს, რომლებიც ვაზოსპრესინის ანალოგები არიან (მინერინი, ადიურეტინი SD, ადიურეკრინი); მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ რეცეპტორების მგრძნობელობას ანტიდიურეზული ჰორმონის მოქმედების მიმართ, მისი მინიმუმ მცირე სინთეზით (კარბამაზეპინი, მიქსლერონი, ქლორპროპამიდი).
• თირკმლის შაქრიანი დიაბეტის მანიფესტაციების რელიეფი: თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები - გაზრდის წყლის უკუ შთანთქმას მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირების გამო (ჰიპოთიაზიდი, კლოპამიდი); არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (დიკლოფენაკი, იბუპროფენი) - რიგი სპეციფიკური რეაქციების ფონზე, ისინი ხელს უწყობენ შარდის ექსკრეციის მოცულობის შემცირებას.

მიზეზის აღმოფხვრა

მნიშვნელოვანია აღმოფხვრას ეტიოლოგიური ფაქტორი, რამაც გამოიწვია დაავადების განვითარება. თუ მიზეზი იყო სიმსივნის პროცესი, ტარდება ფორმირების ქირურგიული მოცილება. საჭიროების შემთხვევაში, შემდგომი მედიკამენტები ან სხივური თერაპია.

ინფექციური პროცესის განვითარების შემთხვევაში გამოიყენება ანტიბაქტერიული აგენტები, დეტოქსიკაცია და დეჰიდრატაციის თერაპია. ცერებრალური შეშუპება აღმოფხვრილი შარდმდენებითა და ჰიპერმოსოლარული ხსნარებით. ტუბერკულოზით, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები ინიშნება.

პროფილაქტიკური ზომები

შაქრიანი დიაბეტის პროფილაქტიკა არ აქვს სპეციფიკური ზომების მიღებას, რადგან ეს დაავადება პოლიეთოლოგიურია, ანუ მას განვითარების მრავალი მიზეზი აქვს. პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად ან ადრეული გამოვლენის მიზნით, რეკომენდებულია ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევა. მნიშვნელოვანია უარი თქვას ცუდი ჩვევებისგან (ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა).