ჰიპერგლიკემია არის სამედიცინო ტერმინი, რომელიც გულისხმობს კლინიკურ მდგომარეობას, რომელშიც სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად აღემატება დასაშვებ ნორმას.
ჰიპერგლიკემია არ არის დაავადება, ეს სინდრომია.
დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD 10) ითვალისწინებს დაავადებების და გართულებების დიდ რაოდენობას და, შესაბამისად, დანერგილია სამნიშნა ნიშნის ალფანუმერული აღნიშვნა ან კოდირება. ჰიპერგლიკემიის კოდექსის თანახმად, ICD 10-ს აქვს R73.
სისხლში შაქარი: ნორმალური და გადახრები
მედიცინა მიიჩნევს, რომ 3.5 - 5.5 მმოლ / ლ მნიშვნელობა არის სისხლში შაქრის დონის ნორმალური (მისაღები) მაჩვენებელი.
გლუკოზის სხვადასხვა დონე განსაზღვრავს დაავადების რამდენიმე ხარისხს:
- ზომიერი - 6.6-8.2 მმოლ / ლ;
- საშუალო კლასის - 8.3-11.0 მმოლ / ლ;
- მძიმე ფორმა - 11.1 მმოლ / ლ და ზემოთ;
- მდგომარეობა კომა - 16,5 მმოლ / ლ და უფრო მეტიდან;
- კომა - 55,5 მმოლ / ლ და მეტი.
გარდა ამისა, დიაბეტით დაავადებულებთან არის ისეთი ტიპის დაავადებებიც, როგორიცაა:
- ჰიპერგლიკემია ცარიელ კუჭზე (ცარიელ კუჭზე). როდესაც პაციენტი 8 საათზე მეტხანს შიმშილობს და შაქრის კონცენტრაცია იზრდება 7.2 მმოლ / ლ-მდე;
- ჰიპერგლიკემია მძიმე ჭამის შემდეგ (მშობიარობის შემდგომი). ამ შემთხვევაში, გლუკოზის დონე აღწევს 10 მმოლ / ლ და უფრო მეტ მნიშვნელობას.
ტიპები
დაავადება სხვადასხვა გზით ვლინდება და ხდება:
- ქრონიკული
- დროებითი ან მოკლევადიანი;
- დაუზუსტებელი. ICD 10-ის თანახმად, მას აქვს კოდი 9.
ამ ტიპის თითოეული დაავადება ხასიათდება თავისი განსაკუთრებული განვითარებით.
მაგალითად, ქრონიკული ჰიპერგლიკემია ხასიათდება მუდმივი მეტაბოლური დარღვევით და დამახასიათებელია შაქრიანი დიაბეტისთვის.
მკურნალობის ნაკლებობა ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიური კომა. პათოლოგიის გარდამავალი ტიპი მოკლევადიანი ხასიათისაა, ამ შემთხვევაში გლუკოზის დონე იზრდება, ნახშირწყლებით მდიდარი უხვი კვების შემდეგ.
დაუდგენელი ჰიპერგლიკემია სიმძიმის მიხედვით იყოფა:
- მარტივია (სისხლში 8 მმოლ / ლ გლუკოზა);
- საშუალო (11 მმოლ / ლ, არა უმეტეს);
- მძიმე (16 მმოლ / ლ ზემოთ).
ეს პათოლოგია სხვებისგან განსხვავდება იმით, რომ დაავადების წარმოშობის აშკარა მიზეზები არ არსებობს. ამრიგად, იგი განსაკუთრებულ ყურადღებას და სასწრაფო დახმარებას საჭიროებს რთულ შემთხვევაში.
ჰიპერგლიკემიის უფრო სრულყოფილი დიაგნოზისთვის, შემდეგი კვლევები ინიშნება:
- სისხლი ბიოქიმიისათვის;
- შარდის ზოგადი ანალიზი;
- მუცლის ულტრაბგერითი;
- ტვინის ტომოგრაფია.
შედეგების საფუძველზე, ექიმი განსაზღვრავს დაავადების მიზეზს და დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას.
დაავადების მიზეზები
ICD 10 ჰიპერგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ორი მიმართულებით: ფიზიოლოგია ან პათოლოგია.
მაგრამ მთავარი მიზეზი რჩება შაქრიანი დიაბეტი, როგორც 1, ისე 2 ტიპის.
სისხლში შაქრის მომატების ფიზიოლოგიური მიზეზები:
- ემოციური რღვევა (სტრესი), ე.წ. რეაქტიული ჰიპერგლიკემია;
- overeating (გარდამავალი ჰიპერგლიკემია);
- ინფექციური დაავადებები.
პათოლოგიური მიზეზები (არა დიაბეტური):
- ჰიპერთირეოზი. ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები, როდესაც მის მიერ წარმოებული ჰორმონების გადაჭარბებული რაოდენობა სისხლში შედის;
- ფეიქრომოციტომა. ეს არის ჰორმონალური ხასიათის სიმსივნე;
- აკრომეგალია - ენდოკრინული დაავადება;
- გლუკაგონი. ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე, როდესაც ის წარმოქმნის სპეციალურ ჰორმონს, რომელიც მკვეთრად ამაღლებს სისხლში გლუკოზის ზოგად ფონს.
რა ჰორმონები ახდენს გავლენას ჰიპერგლიკემიის განვითარებაზე?
სისხლში შაქრის „პასუხისმგებლობა“ არის ინსულინი. ის არის ის, ვინც გლუკოზას „გადასცემს“ უჯრედებს, უზრუნველყოფს მის ნორმალურ დონეს სისხლში.
სხეულს აქვს ჰორმონები, რომლებიც ზრდის გლუკოზის კონცენტრაციას. ეს მოიცავს ჰორმონებს:
- თირკმელზედა ჯირკვლები (კორტიზოლი);
- ფარისებრი ჯირკვალი;
- ჰიპოფიზის ჯირკვალი (სომატროპინი);
- პანკრეასი (გლუკაგონი).
ჯანმრთელ სხეულში, ყველა ეს ჰორმონი კონცენტრირდება, გლიკემია კი ნორმალურ დონეზეა.
უკმარისობა ხდება ინსულინის წარმოების შემცირების შედეგად.
ინსულინის დეფიციტის შედეგად ხდება:
- უჯრედების შიმშილი, რადგან გლუკოზა ვერ შედის მათში;
- გლუკოზის უმეტესობა სისხლშია შენარჩუნებული;
- სხეული იწყებს გლიკოგენის რღვევას, რაც კიდევ უფრო ზრდის გლუკოზის დონეს.
სიმპტომები და ნიშნები
მომატებული შაქრით, ადამიანი გრძნობს ზოგიერთ სიმპტომს, მაგრამ ჯერ კიდევ არ გრძნობს დისკომფორტს. მაგრამ თუ დაავადება ქრონიკულად გადაიქცევა, დაავადების დამახასიათებელი (სპეციალური) ნიშნები არსებობს.
ასე რომ, პირველ რიგში, რაზეც ყურადღება უნდა მიაქციოთ:
- ინტენსიური წყურვილი;
- შარდვა ძალიან ხშირი;
- მუდმივი თავის ტკივილი;
- ოფლიანობა და ზოგადი სისუსტე;
- აპათია (გულგრილი მდგომარეობა);
- წონის დაკლება და ქავილი კანი.
დიაგნოზი ლაბორატორიაში და სახლში
ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტი მუდმივად უნდა აკონტროლოს სისხლში შაქრის მაჩვენებელი. ლაბორატორიული ტესტების ორი ტიპი არსებობს:
- სამარხვო სისხლის შერჩევა (შიმშილი უნდა გქონდეთ 8 საათის განმავლობაში). ანალიზი აღებულია თითისგან (ნორმალური 3.5-5.5 მმოლ / ლ) ან ვენისგან (ნორმალური 4.0-6.0 მმოლ / ლ);
- გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის ტესტი. სისხლი მიიღება ჭამიდან 2 საათის შემდეგ, ხოლო ნორმის ზღვარია 7.8 მმოლ / ლ;
- შემთხვევითი გლუკოზა. ანალიზი გვიჩვენებს მნიშვნელობას მოცემულ მომენტში და ჩვეულებრივ უნდა იყოს 70-125 მგ / დლ დიაპაზონში.
დღეს, სამწუხაროდ, ძალიან ცოტაა ადამიანი, ვინც რეგულარულად აკონტროლებს სისხლში შაქრის დონეს. და მათ, ვინც იცავს მათ ჯანმრთელობას, უნდა იცოდნენ ჰიპერგლიკემიის სინდრომის ნიშნები.
პირველადი დახმარება
დასაწყისში, ჩვენ ვზომავთ სისხლში გლუკოზის დონეს. სისხლში შაქრის საშუალო კონცენტრაცია შეესაბამება 3.5-5.5 მმოლ / ლ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვებში (ერთი და ნახევარი თვის ასაკამდე) ეს რიცხვი უფრო დაბალია - 2.8-4.5 მმოლ / ლ. ხანდაზმულ ადამიანებში (60 წელზე უფროსი ასაკის), ეს არის 4.5-6.4 მმოლ / ლ. გადაჭარბებული მაჩვენებლით, აუცილებელია პაციენტს მიეცეს ბევრი სითხის დალევა.
უმჯობესია პაციენტს დალევა მინერალური წყლები, როგორიცაა ბორჯომი ან ესენთუკი
თუ ადამიანი ინსულინზეა დამოკიდებული, საჭიროა ინექციის გაკეთება და შაქრის დონის შემცირებაზე დაკვირვება. თუ ადამიანი ინსულინზე დამოკიდებული არ არის, ორგანიზმში მჟავიანობის დაქვეითებას უნდა მიაღწიოთ - დალიეთ მეტი სითხე, ჭამა ბოსტნეული ან ხილი. ზოგჯერ სასარგებლოა კუჭის ამოღება სოდა ხსნარით, რომ სხეულისგან აცეტონი ამოიღონ.
ექიმის მოსვლამდე უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:
- მჭიდრო ტანსაცმლის შესუსტება;
- შეამოწმეთ თავი და კისერი ტრავმებისთვის, თუ ადამიანი დაეცემა, ცნობიერების დაკარგვა;
- პაციენტის პირღებინების დროს აუცილებელია მისი გვერდით მოთავსება ისე, რომ ადამიანი არ ჩაქოლოს;
- სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის მონიტორინგი მუდმივად.
როდესაც ექიმი ჩამოვა, ის ნამდვილად შეაფასებს სისხლში გლუკოზის დონეს და გააკეთებს ინსულინის ინექციას (საჭიროების შემთხვევაში).
გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება არის საჭირო, თუ ზემოთ ჩამოთვლილ ყველა ზომას არ შეუწყო ხელი პაციენტს ან იგი მძიმე მდგომარეობაშია.
შესაძლო გართულებები
თუ ჰიპერგლიკემია დიდხანს გაგრძელდა, პაციენტს შეიძლება განვითარდეს მძიმე გართულებები. უფრო ხშირად ეს ხდება დიაბეტით დაავადებულებში.
გართულებები ვითარდება არსებითად, თანდათანობით. ეს შეიძლება იყოს:
- გულის კუნთის დაავადებები, რომლებიც გულის შეტევის განვითარების პროვოცირებას ახდენს;
- თირკმლის უკმარისობა;
- თვალის გართულებები (ბადურის დაშლა ან რღვევა, კატარაქტა და გლაუკომა);
- ნერვული დაბოლოებების დაზიანება, რაც იწვევს შეგრძნების დაკარგვას, წვას ან ჩხვლეტას;
- ღრძილების ქსოვილის ანთება (პაროდონტის დაავადება და პერიოდონტიტი).
მკურნალობა
ჰიპერგლიკემიის მკურნალობა იწყება პაციენტის სამედიცინო ისტორიის შესწავლით. ამ შემთხვევაში, მხედველობაში მიიღება პაციენტის მემკვიდრეობითი ფაქტორები და გამორიცხულია სიმპტომები, რომლებიც არ უკავშირდება დაავადებას. შემდეგი, ტარდება აუცილებელი ლაბორატორიული ტესტები.
ჰიპერგლიკემიის მკურნალობა ტარდება სამ მოქმედებამდე:
- წამლის მკურნალობა;
- მკაცრი დიეტა (ინდივიდუალური);
- მცირე ფიზიკური დატვირთვა.
მნიშვნელოვანია, რომ არ დაგვავიწყდეს სხვა სპეციალისტების (ნევროლოგი, ენდოკრინოლოგი, ოფთალმოლოგი) დაკვირვება.
ეს ექიმები ხელს შეუწყობენ შესაძლო გართულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ჩვეულებრივ, ICD ჰიპერგლიკემიის მკურნალობის დროს, 10 პაციენტს ინიშნება ინსულინი.
დიეტა
ამ დიეტის მთავარი წესი არის მარტივი ნახშირწყლების შემცველი საკვების სრული უარყოფა და რთული ნახშირწყლების ნაწილობრივი უარყოფა.
მიზანშეწონილია დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:
- არ უნდა ჭამო ბევრი, მაგრამ ხშირად. დღეში უნდა იყოს 5 ან 6 კვება;
- მიზანშეწონილია ცილოვანი საკვების ჭამა;
- შეამცირეთ შემწვარი და ცხარე საკვების მოხმარება;
- ჭამეთ მეტი ხილი (დაუცხრომელი) და ბოსტნეული;
- ხმელი ხილი ან დიაბეტიანი საკვები საუკეთესო შაქრიანი საკვებია.
დაკავშირებული ვიდეოები
რა არის ჰიპერგლიკემია და ჰიპოგლიკემია, ასევე ის, თუ რატომ არის ისინი საშიში დიაბეტით დაავადებულთათვის, შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში:
ჰიპერგლიკემია არის მზაკვრული დაავადება, რომელსაც განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდება. სისხლში შაქარი შეიძლება გაიზარდოს და დაეცემა ძალიან მოკლე დროში და გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. მნიშვნელოვანია დაავადების სიმპტომების გამოვლენა საკუთარ თავში ან თქვენს ახლობლებში, დროულად გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა და დაიწყოთ კომპეტენტური მკურნალობა სამედიცინო ზედამხედველობით.
