ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ჰიპოგლიკემია არის შრატში გლუკოზის დონე, ვიდრე 40 მგ / დლ-ზე ნაკლები (2.2 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები) ჯანმრთელ და სრულმასშტაბიან ჩვილებში ან 30 მგ / დლ-ზე ნაკლები (ნაადრევად ნაკლებია 1.7 მმოლ / ლ) ნაადრევი ჩვილებში.

რისკ ფაქტორებში შედის ნაადრევი და ე.წ. ინტრაპარტიული ასფსიქია.

ასეთი საშიში მდგომარეობის ძირითადი მიზეზები, როგორიცაა ჰიპოგლიკემია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში, იწვევს - მინიმალური გლიკოგენების მაღაზიებში და ჰიპერinsulinemia. ამ დაავადების სიმპტომებია ტაქიკარდია, ციანოზი, კრუნჩხვები და მოულოდნელი რესპირატორული დატვირთვა სიზმარში.

ეს დიაგნოზი დასტურდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დადგენით. პროგნოზი დამოკიდებულია მიზეზზე, მაგრამ მკურნალობა არის შესაბამისი კვების და ინტრავენური გლუკოზის ინექციები. რა არის ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში?

კლების მიზეზები

მოგეხსენებათ, ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს: გარდამავალი და მუდმივი.

ყოფილობის მიზეზები მოიცავს სუბსტრატის დეფიციტს ან ფერმენტის ფუნქციის გაუაზრებლობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში გლიკოგენის საკმარისი რაოდენობის არარსებობის პროვოცირება.

მაგრამ ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ მეორე ტიპის ავადმყოფობის გარეგნობაზე, არის ჰიპერინსულინიზმი, უკუჩვენებითი ჰორმონების და მეტაბოლური დაავადებების დარღვევა, რომლებიც მემკვიდრეობით მიიღება.

გლიკოგენის მინიმალური მარაგი დაბადების დროს საკმაოდ ხშირია ჩვილებში, რომლებიც ნაადრევად დაიბადნენ. მათ ჩვეულებრივ აქვთ მცირე წონა დაბადებისას. ასევე, ეს დაავადება დიაგნოზირებულია ბავშვებში, რომლებიც გესტაციურ ასაკთან მიმართებაში მცირეა, ე.წ. პლაცენტური უკმარისობის გამო.

ხშირად, ჰიპოგლიკემია აღინიშნება ახალშობილებში, რომლებმაც განიცადეს ინტრაპარატული ასფიქსია.

ეგრეთ წოდებული ანაერობული გლიკოლიზი ანგრევს გლიკოგენების მაღაზიებს, რომლებიც იმყოფებიან ასეთი ახალშობილთა სხეულში.

როგორც წესი, ეს საშიში მდგომარეობა შეიძლება გამოჩნდეს პირველ დღეებში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ საკმაოდ გრძელი ინტერვალი შენარჩუნდა საკვებს შორის. სისხლში შაქრის ვარდნის თავიდან ასაცილებლად ძალიან მნიშვნელოვანია ეგზოგენური გლუკოზის შემოდინების შენარჩუნება.

ცოტამ თუ იცის, მაგრამ გარდამავალი ჰიპერinsulinism ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში ენდოკრინული სისტემის არსებული დარღვევების მქონე დედებიდან. მას ასევე შეუძლია გამოჩნდეს ბავშვებში ფიზიოლოგიური სტრესის არსებობის დროს.

ჰიპერinsulinemia ხასიათდება შრატში გლუკოზის კონცენტრაციის მყისიერი ვარდნით ბავშვის დაბადებიდან პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში, როდესაც პლაცენტის მეშვეობით გლუკოზის რეგულარული მიღება მნიშვნელოვნად შეჩერდება.

სისხლში შაქრის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს, თუ მოულოდნელად შეაჩერეთ გლუკოზის ხსნარის ინექცია.

დაავადების ნიშნები

მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ყველა ცვლილებას, რაც ხდება ბავშვის ორგანიზმში, ვინაიდან ჰიპოგლიკემია ახალშობილებს სერიოზული შედეგები მოყვება, თუ ეს დაიწყო.

როგორც წესი, პირველ რიგში საჭიროა დაავადების სიმპტომების მონიტორინგი. ბავშვების უმეტესობას არ აქვს დაავადების გამოვლინება. დაავადების გახანგრძლივებული ან მძიმე ფორმა იწვევს ცენტრალური წარმოშობის ავტონომიურ და ნევროლოგიურ ნიშნებს.

პირველი კატეგორიის სიმპტომებში შედის ოფლიანობის მომატება, გულის პალპიტაცია, სხეულის ზოგადი სისუსტე, შემცივნება და თანაც კი ტრამვები. მაგრამ მეორეზე - კრუნჩხვები, კომა, ციანოზის მომენტები, სიზმარში რესპირატორული დაპატიმრება, ბრადიკარდია, რესპირატორული დისტრესი, აგრეთვე ჰიპოთერმია.

ასევე შეიძლება იყოს ლეტარგია, მადის დაქვეითება, არტერიული წნევის დაქვეითება და ტაქიპნოე. ყველა ეს მანიფესტაცია დიაგნოზირებულია ჩვილებში, რომლებმაც ახლახან დაბადებულან და განიცადეს ასფიქსია. სწორედ ამიტომ, ყველა ბავშვს, რომელსაც აქვს ან არა აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები, საჭიროა გლუკოზის სავალდებულო კონტროლი. მნიშვნელოვნად შემცირებული დონის დადასტურება ხდება ვენურ სისხლში გლუკოზის განსაზღვრით.

ახალშობილის დროებითი ჰიპოგლიკემია

მოგეხსენებათ, ამ დაავადებასთან ერთად სისხლში შაქრის მყისიერი ვარდნაა. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამო.

მოზრდილებში დაავადება შეიძლება განვითარდეს ხანგრძლივი მარხვით, მკაცრი დიეტის დაცვით და გარკვეული მედიკამენტების მიღებით.

ყველა შემთხვევის დაახლოებით ოთხმოცი პროცენტში ეს დიაგნოზი დგინდება ბავშვებში, რომელთა დედებიც განიცდიან ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს. მაგრამ შემთხვევათა ოც პროცენტში ბავშვებში, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან, ამ დაავადების უფრო საშიში ფორმაა გამოვლენილი.

ახალშობილთა შემდეგი კატეგორიები რისკის ქვეშ არიან ჰიპოგლიკემიით:

• ინტრაუტერიული არასწორი ჩვილები;
• ნაადრევი ჩვილები, რომელთაც აქვთ დაბალი წონა;
• ბავშვები, რომელთა დედებს აქვთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დაქვეითებული;
• ასფსიქიაით დაბადებული ბავშვები;
• ჩვილები, რომლებსაც აქვთ სისხლის გადასხმა.

სისხლში შაქრის შემცირების მიზეზები ბოლომდე არ არის დადგენილი. დიდი მნიშვნელობა აქვს გლიკოგენის ოდენობის შემცირებას, რომელიც ლოკალიზებულია ღვიძლში. ცოტამ თუ იცის, რომ ამ აქციების ფორმირება ხდება ორსულობის ბოლო კვირის განმავლობაში. ამ მიზეზით, ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ ადრე, ვიდრე დადგენილ თარიღს მიეკუთვნებიან ე.წ რისკ ჯგუფში.

ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიით, გარკვეული დისბალანსია ბავშვის წონის, ღვიძლის გამომუშავებული გლიკოგენის მუშაობასა და თავის ტვინის ფუნქციონირებას შორის, რასაც გლუკოზის უკიდურესად მოთხოვნილება აქვს. ჩვილებისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარებით, სიტუაცია კიდევ უფრო მწვავდება.

მოგეხსენებათ, ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდში, გლუკოზის წარმოქმნა არ ხდება, შესაბამისად, ნაყოფი მას იღებს დედის ორგანიზმიდან.

ბევრი ექიმი ირწმუნება, რომ გლუკოზა ნაყოფს მიეწოდება წუთში დაახლოებით 5-6 მგ / კგ. ამის გამო, მთელი ენერგიის მოთხოვნილების დაახლოებით 80% -მდე დაფარულია, ის დანარჩენს სხვა სასარგებლო ნაერთებისგან იღებს.

ცოტამ თუ იცის, რომ ინსულინი, გლუკაგონი და ზრდის ჰორმონი არ გაივლის დედის პლაცენტაში. ექსპერტებმა დაადასტურეს, რომ შაქრიან კონცენტრაციის შემცირება პოზიტიურ ქალში, მხოლოდ მას ზრდის ნაყოფში, რაც ასტიმულირებს პანკრეასის ჰორმონის წარმოებას. უფრო მეტიც, ამ ფენომენს რაიმე უარყოფითი გავლენა არ აქვს გლუკაგონის და ზრდის ჰორმონის გამომუშავებაზე.

გარდამავალი ჰიპოგლიკემია არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ორგანიზმში გლუკოზის მცირე მაღაზიების არსებობის გამო. როგორც წესი, ეს დიდხანს არ გრძელდება, რადგან სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის თვითრეგულირების მექანიზმების წყალობით, ჯანმრთელობა უკიდურესად სტაბილიზირდება.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ახალშობილთა სისხლის ტესტირებაზე:

• გამოყენებული განსაზღვრის მეთოდი;
• ადგილი, სადაც სისხლი იღება კვლევისთვის;
• სხვა პათოლოგიური დაავადებების არსებობა, რომლებიც ამჟამად გვხვდება სხეულში.

გარდამავალი ჰიპოგლიკემია, რომელიც აღინიშნება გამოხატული სიმპტომებით, გულისხმობს გლუკოზის ათი პროცენტიანი ხსნარის შეყვანას.

სისხლში შაქრის შემდგომი მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს რეგულარულად. ზოგჯერ ეს ხდება, რომ ძალიან რთულია სისხლში გლუკოზის დონის საიმედოდ განსაზღვრა. ასეთ სიტუაციებში აუცილებელია მისი ინტრავენური შეყვანა, რომ აღმოფხვრას დარღვევის ძირითადი სიმპტომები.

მკურნალობა

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მკურნალობის დაწყებამდე უნდა ჩატარდეს დაავადების საფუძვლიანი დიაგნოზი.

ჩვილებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არის ერთი წლის, გაიარეთ შემდეგი ტესტები, რომ დაადასტურონ დიაგნოზი.

• პლაზმური შაქრის შემცველობა;
• თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების ინდიკატორი;
• ინსულინის დონის გამოვლენა;
• ზრდის ჰორმონის კონცენტრაციის განსაზღვრა;
• კეტონის სხეულების რაოდენობა.

რაც შეეხება მკურნალობას, აქ მთავარი ადგილი უნდა დაეთმოს პერინატალური განვითარების პრინციპების დაცვას.

თქვენ უნდა დაიწყოს ძუძუთი რაც შეიძლება მალე, სრულად აიცილოთ ჰიპოქსიის განვითარება და ასევე ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება.

ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიასთან ერთად, ძალზე მნიშვნელოვანია გლუკოზის 5 პროცენტიანი ხსნარის ინტრავენურად მიღება. თუ ბავშვი ერთ დღეს მეტია, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ათი პროცენტიანი გამოსავალი. მხოლოდ ამის შემდეგ უნდა ჩატარდეს ყველა საჭირო ტესტი და გამოკვლევა შაქრის გასაკონტროლებლად. რაც შეეხება სისხლის ტესტს, ის ბავშვის ქუსლიდან უნდა იქნას აღებული.

დაკავშირებული ვიდეო

ამ მულტფილმში ნახავთ პასუხს კითხვაზე, რა არის ჰიპოგლიკემია და რა უნდა გააკეთოს, როდესაც ეს მოხდება:

ჩვილები, მშობიარობის შემდეგ, დაუცველები არიან და ძალიან დაუცველები არიან გარემოს უარყოფითი ფაქტორების მიმართ. ამიტომ, მათ უნდა დაიცვან ყველა პრობლემა და დააკვირდნენ ჯანმრთელობის მდგომარეობას ცხოვრების პირველ თვეებში.

რეგულარული ტესტირება, სათანადო გამოკვლევები და პედიატრთან ვიზიტი უზრუნველყოფს სხეულის და სისხლში შაქრის კონტროლს. თუ ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის ნიშნები გამოვლენილია, დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული შესაბამისი ზომები სისხლში გლუკოზის დონის გასაზრდელად.