დიაბეტური კომა არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანის ორგანიზმში დარღვეულია აბსოლუტურად ყველა მეტაბოლური პროცესი.
ეს შეიძლება მოხდეს ორი ძირითადი მიზეზის გამო: ჰიპერგლიკემია (სისხლში შაქრის ძალიან ძლიერი მატება), ან ჰიპოგლიკემია (პლაზმური გლუკოზის ძლიერი ვარდნა).
ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს როგორც ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით, ასევე ინსულინზე დამოკიდებული.
დიაბეტური კომაის ტიპები, კლასიფიკაცია
დიაბეტური კომა არსებობს რამდენიმე ტიპი:
- ჰიპერგლიკემიური;
- ლაქტური მჟავა;
- ჰიპოგლიკემიური;
- ჰიპერმოსოლარული;
- კეტოაციდური.
ჰიპერგლიკემია
ეს სიმპტომია პლაზმაში გლუკოზის მაღალი ღირებულება. ეს შეიძლება შეინიშნოს არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის დროს, ენდოკრინული დიაგნოზები ასევე შეიძლება გახდეს ჰიპერგლიკემიის მიზეზი.
ჰიპერგლიკემია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფორმით:
- მსუბუქი (შაქრის დონე აღწევს 6-დან 10 მმოლ / ლ-მდე);
- საშუალო (10-დან 16 მმოლ / ლ-მდე);
- მძიმე (16 მმოლ / ლ ან მეტიდან).
თუ პირს, რომელსაც დიაბეტი არ აქვს დიაგნოზი, სისხლში გლუკოზის შემცველობა მძიმე ჭამის შემდეგ აღწევს 10 მმოლ / ლ, ეს მიუთითებს ამ ტიპის 2 დაავადების განვითარებაზე.
ჰიპოგლიკემია
ეს მდგომარეობა არის სისხლში შაქრის ძლიერი ვარდნა. ეს სიმპტომი შეიძლება გამოვლინდეს რბილი და მძიმე ფორმით.
რბილმა ჰიპოგლიკემამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა უსიამოვნო სიმპტომების განვითარება, მაგალითად:
- პალპიტაცია
- კანის ფერმკრთალი;
- ტრიალი
- ძლიერი შიმშილის გრძნობა;
- მუდმივი გულისრევა;
- შფოთვა
- აგრესიულობა;
- განადგურება;
- გაიზარდა ოფლიანობა.
მძიმე შემთხვევებში შეიძლება შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდეს:
- სრული დეზორიენტაცია სივრცეში;
- მუდმივი სისუსტე;
- კრუნჩხვები
- მხედველობის დარღვევა;
- ძლიერი თავის ტკივილი;
- შიშის და შფოთვის აუხსნელი განცდა;
- მეტყველების უკმარისობა;
- თავბრუსხვევა
- ცნობიერების დაბნეულობა;
- დამძიმებული კიდურები;
- ცნობიერების დაკარგვა.
ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში.
რისკის ჯგუფში შედის საკმაოდ ჯანმრთელი ადამიანები, მაგრამ გარკვეული პირობებით:
- ძალიან ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა;
- გახანგრძლივებული მარხვა.
ქეთოაციდური
ეს მდგომარეობა დიაბეტის გართულებაა.
დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარების წინაპირობებია:
- დარღვევები შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს (ინსულინის არასწორი ადმინისტრირება, მისი დროულად დანიშვნა, გამოტოვება, აგრეთვე საჭირო დოზის შეუსრულებლობა);
- დადგენილი დიეტის დარღვევა (ხდება დიდი რაოდენობით ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების გამო);
- სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის არაადეკვატური კონტროლი;
- დიაბეტის გამოვლინება;
- სხვადასხვა ენდოკრინული პათოლოგიები, რასაც თან ახლავს ზედმეტი რაოდენობით კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონები.
კომაში შესვლამდე, სიმპტომები ვითარდება რამდენიმე დღეში, ზოგჯერ ეს შეიძლება მოხდეს ერთი დღის განმავლობაში. ისინი შემდეგია:
- ინტენსიური წყურვილი;
- გულისრევის მუდმივი შეგრძნება;
- ზოგადი სისუსტე;
- მუცლის ტკივილი
- ღებინება;
- დიარეა
- თავის ტკივილი
- აცეტონის სუნი პირიდან;
- გაღიზიანება;
- მშრალი კანი;
- ცნობიერების დაკარგვა, რომელსაც ყველაზე ხშირად მოსდევს კომა;
- იშვიათი შარდვა.
ჰიპერმოსოლარული (არატოტოციდური)
ამ ტიპის კომა, როგორც წესი, წარმოიქმნება ექსკლუზიურად არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით იმ პაციენტებში, რომელთა ასაკობრივი კატეგორიაც 50 წელზე უფროსია, ან ბავშვობაში.
ჰიპერმოსოლარული კომის განვითარების რისკფაქტორები:
- შარდმდენებისა და გლუკოკორტიკოიდების გახანგრძლივებული გამოყენების გამო;
- ჰემოდიალიზი;
- დიაბეტის არასაკმარისი კომპენსაციის გამო;
- შუალედური დაავადებები, რომლებიც გვხვდება დეჰიდრატაციით.
ჰიპერლაქტაციდური კომა და მისი შედეგები
ამ ტიპის კომა საკმაოდ მკვეთრად ვლინდება და ორგანიზმში ლაქტური მჟავის გადაჭარბებული დაგროვების შედეგად შეიძლება გამოიწვიოს. ეს არის დიაბეტის მძიმე ნიშანი, გვხვდება ძირითადად ხანდაზმულებში მძიმე პათოლოგიებით, რომლებიც ვლინდება ქსოვილების ჰიპოქსიით. ასევე გვხვდება გულ-სისხლძარღვთა დიაგნოზით, ფილტვების, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებებით.
პრეკოზის დროს, შეიძლება აღინიშნოს სხვადასხვა დისპეფსიური დარღვევები, კერძოდ:
- გულისრევის ხშირი პერიოდები;
- ღებინება
- ანორექსია;
- გულმკერდის ტკივილი;
- ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა დარღვევები (აპათია, კუნთების ტკივილი სხვადასხვა ფიზიკური დატვირთვით, უძილობა, აღგზნებული მდგომარეობა, ძილიანობა).
ყველა სიმპტომის გარდა, ნისკავას სინდრომიც ვითარდება, რომელსაც დამატებით თან ახლავს ასეთი გართულებები:
- ოლიგურია;
- გაუწყლოება;
- ანურია
- ღებინება;
- კუსმაულის სუნთქვა;
- ჰიპოთერმია;
- ნორმოგლიკემია;
- ჰიპოტენზია;
- კეტონემია
- კეტონურია.
რა იწვევს დიაბეტურ კომას?
ჰიპერმოსოლარული წარმოიქმნება II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის გართულებით, რაც გამოწვეული იყო პირის სისხლში შაქრის ძალიან მაღალი დონის ძლიერი დეჰიდრატაციის ფონზე.
კეტოაციდოტი ყველაზე ხშირად გვხვდება I ტიპის დიაბეტით, კეტონების დაგროვების გამო, რომლებიც მავნე მჟავები არიან. ისინი წარმოიქმნება ინსულინის მწვავე ნაკლებობის შედეგად.
ლაქტური აციემია დიაბეტის სერიოზული გართულებაა, რომელიც ვითარდება ღვიძლის, ფილტვების, თირკმელების, გულის თანმდევი დაავადებების ფონზე.
ჰიპოგლიკემია არის მდგომარეობა, რომელიც იწყებს განვითარებას სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნის გამო. მისი განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის დროული კვება, ან ინსულინის უკიდურესად მაღალი დოზა.
გადაუდებელი დახმარება
ჰიპერმოსოლარული
შემდეგი სიმპტომები დამახასიათებელია ჰიპერმოსოლარული კომა:
- მუდმივი წყურვილი;
- ზოგადი სისუსტე;
- პოლიურია;
- ჩამორჩენა;
- ძილი
- ძლიერი დეჰიდრატაცია;
- მეტყველების ფუნქციის დაქვეითება;
- ჰალუცინაციები;
- არფლექსია;
- კრუნჩხვები
- კუნთების ტონის გაზრდა.
თუ ჰიპერმოსოლარული კომაის განვითარების რისკი არსებობს, უნდა დაიცვან შემდეგი მოქმედებები:
- შაქრის დონის რეგულირება;
- სწორად პოზიციონირება პაციენტს.
მძიმე შემთხვევებში:
- ინექციურად გლუკოზის 10-დან 20 მილიგრამამდე ინექცია (40% ხსნარი);
- მწვავე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება.
ჰიპოგლიკემიური
შემდეგი სიმპტომები დამახასიათებელია ჰიპოგლიკემიური კომა:
- გაიზარდა ოფლიანობა;
- შიშის გრძნობა და აუხსნელი შფოთვა;
- შიმშილის ძლიერი გრძნობა;
- ტრემორი
- ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა.
ჰიპოგლიკემიური კომაზე ზომიერი ნიშნების მკურნალობა ხდება შემდეგი თანმიმდევრობით: პაციენტს უნდა მიეწოდოს რამოდენიმე ნაჭერი შაქარი, 100 გრამი ნამცხვარი, ან 3 სუფრის კოვზი ჯემი.
თუ გამოჩნდება ძლიერი ნიშნები, უნდა დაიცვან შემდეგი მოქმედებები:
- თუ შეუძლებელია გადაყლაპვა, პაციენტს დაასხით ერთი ჭიქა თბილი ჩაი 3-4 სუფრის შაქრით;
- მიირთვით პაციენტის საკვები, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებს (ამ შემთხვევაში, ხილი, სხვადასხვა ფქვილის კერძები შესაფერისია);
- მეორე შეტევის თავიდან ასაცილებლად, მეორე დილით აუცილებელია ინსულინის დოზის შემცირება 4 ერთეულით.
თუ კომა ვითარდება ცნობიერების სრული დაკარგვით, მაშინ რეკომენდებულია შემდეგი მოქმედებები:
- 40-დან 80 მილილიტრი გლუკოზა;
- სასწრაფო დახმარებისკენ გამოიძახეთ.
ქეთოაციდური
ქეთოაციდური კომაისთვის დამახასიათებელია შემდეგი გამოვლინებები:
- ხშირი შარდვა;
- მუდმივი წყურვილი;
- გულისრევა
- მუდმივი ძილი;
- ზოგადი სისუსტე.
თუ აღმოჩენილია კეტოაციდური კომა, აუცილებელია სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება და მათი ჩამოსვლამდე შეამოწმეთ პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციები.
ყველაზე მნიშვნელოვანია სუნთქვისა და გულისცემის მუდმივი მხარდაჭერა სასწრაფოს მოსვლამდე.
ბავშვებში
დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში დიაბეტური კომა შეიძლება მოხდეს დიეტის შეუსრულებლობის ან მისი დარღვევის, ინსულინის არასაკმარისი დოზირების, ტრავმისა და ემოციური სტრესის გამო.
მკურნალობა ტარდება ყოვლისმომცველ და პათოგენეტიკურად ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ სტაციონარული რეჟიმში, ასევე თან ახლავს ყველა საჭირო ტესტის (სისხლი და შარდი შაქრის დონის განმეორებით) განმეორებით ჩატარებით.
დაკავშირებული ვიდეოები
იმის შესახებ, თუ რა არის ჰიპერმოსოლარული კომა დიაბეტისთვის, ვიდეოში:
დიაბეტური კომა არის დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე საშიში გამოვლინება, რაც უარეს შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე. ამრიგად, ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ მონიტორინგი გაუწიონ მათ მდგომარეობას, განსაკუთრებით სისხლში გლუკოზას, ასევე დაიცვან ექიმის ყველა მითითება, რათა არ მოხდეს ეს და სხვა გართულებები.
