დიაბეტური ნეფროპათიაა?
დიაბეტური ნეფროპათია ხასიათდება თირკმლის გემებში პათოლოგიური ცვლილებებით. ეს ცვლილებები ხდება ორივე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს და ისინი საბოლოოდ იწვევს დიდი და მცირე გემების სკლეროზს.
ნეფროპათიის განვითარების მთავარი პროვოცირებადი მიზეზი გლუკოზის მაღალ დონედ ითვლება. ეს ელემენტი, რომელიც ორგანიზმში დიდი რაოდენობითაა, ტოქსიკური ეფექტი აქვს ყველა გემის უჯრედზე და ააქტიურებს პროცესებს, რაც ზრდის არტერიების და კაპილარების გამტარიანობას. ამავე დროს, თანდათან მცირდება ორგანოს ძირითადი ფუნქცია, ფილტრაცია ერთი, და ამის შედეგად ვითარდება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.
კლინიკური სურათი
დიაბეტური ნეფროპათია ნელა განვითარებად დაავადებად ითვლება და ეს არის ამ გართულების მთავარი საფრთხე. დიდი ხნის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა შეიძლება ვერ შეამჩნია ცვლილებები, რაც ხდება და შემდგომში მათი გამოვლენა არ იძლევა პათოლოგიის სრულ აღმოფხვრასა და კონტროლის მიღწევას.
არსებობს დიაბეტური ნეფროპათიის სტადიები, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება მისი მანიფესტაციებით, პროგნოზით და მკურნალობის ეტაპებით.
სცენა
წყლის და დაბალი მოლეკულური წონის ნაერთების ფილტრაციის სიჩქარე იცვლება მცირედი ზრდის მიმართულებით, ეს განპირობებულია ორგანოს გემებში მუდმივი გაზრდილი წნევით. ამ დროისთვის ასევე არ არის გართულებული სპეციფიკური კლინიკური ნიშნები, ზოგიერთ პაციენტს უჩივის მხოლოდ არტერიული წნევის პერიოდულ ზრდას (BP), განსაკუთრებით დილაობით. ნეფროპათიის ზემოთ ჩამოთვლილი სამი ეტაპი ითვლება პრეკლინიკური, ანუ არ არის გამოვლენილი გართულებების გარეგანი და სუბიექტური მანიფესტაციები, ანალიზებში ცვლილებები აღმოჩენილია მხოლოდ სხვა პათოლოგიებისთვის დაგეგმილი ან შემთხვევითი გამოკვლევის დროს.
უმეტეს შემთხვევაში, თავად პაციენტები ყურადღებას აქცევს შეშუპების განვითარებას. თავდაპირველად, puffiness განისაზღვრება ქვედა კიდურებზე და სახეზე, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, შეშუპება ხდება მასიური, ანუ სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე დაფარვით. სითხე გროვდება მუცლის ღრუში და გულმკერდში, პერიკარდიუმში.
სისხლის უჯრედებში ცილის სასურველი დონის შესანარჩუნებლად, ადამიანის სხეული იყენებს კომპენსატორულ მექანიზმებს, როდესაც ჩართულია, ის იწყებს საკუთარი ცილების დაშლას. ამავე დროს, აღინიშნება პაციენტის ძლიერი წონის დაკარგვა, პაციენტები ჩივიან ძლიერი წყურვილის გამო, აქვთ დაღლილობა, ძილიანობა, მადის დაქვეითება. ქოშინი, ტკივილი გულში უერთდება, თითქმის ყველა არტერიული წნევა აღწევს მაღალ რაოდენობას. შემოწმებისას, სხეულის კანი ფერმკრთალი, პასტაა.
მკურნალობის ძირითადი პრინციპები
- პირველი ეტაპი ეხება პროფილაქტიკური ზომების მიღებასმიზნად ისახავს დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარების პრევენციას. ამის მიღწევა შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის საჭირო დონის შენარჩუნებისას, ანუ პაციენტი დიაბეტის დაწყებიდანვევე უნდა მიიღოს დადგენილი მედიკამენტები და დაიცვას დიეტა. მიკროლბუმინურიის გამოვლენისას ასევე აუცილებელია სისხლში გლუკოზის მუდმივად მონიტორინგი და მისი აუცილებელი შემცირების მიღწევა. ამ ეტაპზე, გართულება ხშირად იწვევს არტერიული წნევის მატებას, ამიტომ პაციენტს ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობა. ყველაზე ხშირად, ენალაპრილი ინიშნება მცირე დოზით, არტერიული წნევის შესამცირებლად.
- პროტეინურიის ეტაპზე თერაპიის მთავარი მიზანია თირკმელების ფუნქციის სწრაფი ვარდნის პრევენცია. აუცილებელია მკაცრი დიეტის დაცვა, ცილის შეზღუდვით, პაციენტის წონაში 0.7-დან 0.8 გრამამდე. თუ ცილის მიღება მცირეა, დაიწყება საკუთარი ელემენტის დაშლა. შემცვლელით, ინიშნება კეტოსტერილი, აუცილებელია გააგრძელოთ ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების მიღება. ასევე, თერაპიაში ემატება კალციუმის ტუბულის ბლოკატორები და ბეტა-ბლოკატორები - ამლოდიპინი ან ბისოპროლოლი. ძლიერი შეშუპებით, დიურეზულები ინიშნება, მუდმივად აკვირდება გამოყენებული სითხის მოცულობა.
- ტერმინალის ეტაპზე გამოიყენება ჩანაცვლებითი თერაპია, ე.ი. დიალიზი და ჰემოდიალიზი. თუ ეს შესაძლებელია, ორგანოს გადანერგვა ხორციელდება. ინიშნება სიმპტომური მკურნალობის მთელი კომპლექსი, დეტოქსიკაციის თერაპია.
მკურნალობის პროცესის დროს მნიშვნელოვანია რამდენჯერმე დააყენოთ თირკმელების გემებში შეუქცევადი ცვლილებების განვითარების ეტაპი. ეს დიდწილად დამოკიდებულია თავად პაციენტზე, ანუ მისი ექიმის მითითებებზე, შაქრის შემამცირებელი წამლების მუდმივ მიღებაზე, დიეტის შესაბამისად.
დიეტა დიაბეტური ნეფროპათიისთვის
მიკროალბუმინურიის ეტაპზე, ანუ, როდესაც შარდში მცირე რაოდენობით ცილა ჩნდება, პაციენტმა უკვე უნდა დაიწყოს დიეტის დაცვა. დაბალი ცილის და მარილისგან თავისუფალი საკვები მითითებულია გამოყენებისთვის. საჭიროა შეიზღუდოს ფოსფორის, ცხოველური ცილის, მარილის მიღება. თქვენ ასევე უნდა დაიცვას დიაბეტის განვითარებაში ნაჩვენები კვების პრინციპები. მარილის შეზღუდული დიეტა განსაკუთრებით აუცილებელია მაღალი წნევისთვის.
დიაბეტური ნეფროპათიის სტაციონარული მკურნალობა გამოიყენება თირკმელებში გამოხატული ცვლილებებისთვის და ტერმინალურ ეტაპზე. საავადმყოფოში მკურნალობის დროს, ექიმები ირჩევენ ყველა ჯგუფის წამლებს, რომლებიც საჭიროა შაქრის შესამცირებლად და თირკმელების ფუნქციის გასაუმჯობესებლად. ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის აირჩიოს ყველაზე ოპტიმალური დიეტა.
პრევენცია
დიაბეტური ნეფროპათიის პროფილაქტიკის მთავარი საშუალება დიაბეტისთვის ადეკვატური ანაზღაურებაა. ანუ შაქარი ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის უნდა იყოს ნორმალური. დიეტის დაცვა და ამ შემთხვევაში ფიზიკური აღზრდის აუცილებლობაა. ამასთან, ღირს ლაპარაკი ინექციური ინსულინის ხარისხზე.
დიაბეტისა და ინექციური ინსულინის ხარისხთან ურთიერთობის შესწავლა რეგულარულად ხორციელდება, მაგრამ მათი შედეგები განსაკუთრებით არ ხდება. ეს ხდება იმის გამო, რომ ეს გამოკვლევები ამტკიცებს, რომ რაც უფრო უკეთესი და სუფთაა ინსულინი, მით უფრო დაბალია დიაბეტის გართულებების რისკი და, შესაბამისად, დიაბეტის ხანგრძლივობის ხანგრძლივობა. ეს ინფორმაცია იმალება, რადგან ეს გავლენას ახდენს ძალზე გავლენიანი სტრუქტურების კომერციულ ინტერესებზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ნაკლები ხარისხის ინსულინი გაცილებით იაფია.
პროგნოზები
კლინიკური ნიშნების განვითარების ეტაპზე, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის არარსებობა პირდაპირ დამოკიდებულია სწორი მკურნალობისა და დიეტის დაცვაზე. ტერმინალურ ეტაპზე პაციენტის სიცოცხლეს ეხმარება მხოლოდ პერიოდული დიალიზი ან ორგანოს ჩანაცვლება.
ექიმთან შერჩევა და დანიშვნა:
