ყოველდღე, სხეული იღებს იმ საკვების ნაწილს, რომელიც უნდა დაიჯესოს და ამოიღოს მათგან მკვებავი კომპონენტები.
ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა საშიში დაავადებაა, რომელიც იწვევს კუჭში შემავალი საკვების მონელებისთვის პასუხისმგებელი ფერმენტების წარმოების დარღვევას.
შედეგად, ადამიანის სხეულს აკლია ვიტამინები და სხვა აქტიური ნივთიერებები. ამ სტატიაში შეგიძლიათ გაეცნოთ ეგზოკრინული უკმარისობის პათოფიზიოლოგიას (მიზეზები, მექანიზმი და მისი შედეგი), ასევე დიაგნოზის, მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ზომების პრინციპებს.
რა არის დაავადება?
ორგანიზმში ერთ – ერთი ყველაზე რთული პროცესია საკვების მონელება. იგი იწყება მას შემდეგ, რაც პროდუქტი პირის ღრუში შედის და ნერწყვდენა ნერწყვებით. გადაყლაპული საკვები შემოდის კუჭში, ასმევს პეპსინს და ჰიდროქლორინის მჟავას.
ნახევარი საათის შემდეგ, საკვები ნაწილაკები წვრილი ნაწლავის საწყის ნაწილშია - თორმეტგოჯა 12. აქ არის, რომ სპეციალური ფერმენტები პასუხისმგებელნი არიან საკვების შეწოვაზე, ცხიმებისა და ცილების დაშლასა და ვიტამინების შეწოვაზე. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანო მათ წარმოქმნის - პანკრეასის, რომელიც იშლება დიდი მოლეკულების მარტივ ნაწილაკებად.
ეს სხეული ასრულებს სასიცოცხლო ფუნქციებს ადამიანის სხეულში. ისინი, როგორც წესი, კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
- ეგზოკრინული ფუნქცია (გარეგანი სეკრეცია) მოიცავს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების - ლიპაზას, ამილაზას და პროტეაზას გამოყოფას თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადინარების განშტოებული სტრუქტურის გამოყენებით.
- ენდოკრინული ფუნქცია (შინაგანი სეკრეცია) ასოცირდება პანკრეასის კუნძულების მუშაობასთან, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონებს, როგორიცაა ინსულინი, გლუკაგონი, პანკრეასის პოლიპეპტიდი, სომატოსტატინი და გრელინი ("შიმშილის ჰორმონი").
ჯანმრთელ ადამიანში, პანკრეასი აწარმოებს საკმარის ფერმენტებსა და ჰორმონებს, ამიტომ მას შეუძლია სრულად უზრუნველყოს საკვების მონელება და ხელი შეუწყოს მეტაბოლურ პროცესებს.
როდესაც სხეული ვერ შეძლებს ფერმენტების სწორი რაოდენობით წარმოქმნას, ვითარდება ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა. პათოგენური პროცესის გამო, ვიტამინის დეფიციტი და საკვები ნივთიერებების დეფიციტი ხდება.
სრული არარსებობა ან არაეფექტური მკურნალობა იწვევს ბავშვებში ზრდის შეფერხებას, კუნთოვანი სისტემის დაავადებების დაავადებებს და იმუნიტეტის მნიშვნელოვან შემცირებას, რაც საფრთხეს უქმნის ინფექციას სხვადასხვა ინფექციით.
ფერმენტის დაქვეითების წარმოქმნის მიზეზები
სტატისტიკის თანახმად, შეერთებული შტატების მოსახლეობის 10% -ს დიაგნოზირებულია ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის სინდრომით.
სამედიცინო კვლევები მიუთითებს პირდაპირ კავშირზე ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებასა და პათოლოგიის განვითარებას შორის. პაციენტები, რომლებიც დაავადებულნი არიან ალკოჰოლზე დამოკიდებულებით, სპეციალურ რისკჯგუფში შედიან, რადგან დაავადება ვლინდება შემთხვევების 80% -ში.
პათოლოგიის ეტიოლოგია მოიცავს მრავალი ფაქტორების გავლენას. ფერმენტების წარმოებაში შეფერხება თანდაყოლილი და შეძენილი მიზეზების გამო ხდება.
პანკრეასის უკმარისობა ვითარდება ასეთი თანდაყოლილი დაავადებების პროგრესირების გამო:
- კისტოზური ფიბროზი არის სასუნთქი გზების და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოების გენეტიკური პათოლოგია, მას ახასიათებს ბლანტი საიდუმლოების გამომუშავება, რომელიც კუჭში, პანკრეასის და მცირე ბრონქების და ბრონქების სადინარებში აგზნებს;
- შვაჰმანის სინდრომი - ძვლის ტვინის და პანკრეასის გენეტიკური დარღვევა, რომელიც წარმოქმნის არასაკმარისი ლიპაზას;
- ლიპომატოზი - სხეულის წონის მომატება ცხიმოვანი ქსოვილის ჭარბი დეპონირების შედეგად.
შეძენილი მიზეზები მოიცავს პანკრეასის ქირურგიული მოცილებას და პანკრეატიტის დროს უჯრედების სიკვდილს. პანკრეატიტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნორმალური ნაწიბურის ქსოვილის ჩანაცვლებით ორგანიზმში. შედეგად, ფერმენტების წარმოება მცირდება, ხოლო საჭმლის მომნელებელ სისტემას არ შეუძლია საჭმლის სრულად მონელება.
აღსანიშნავია, რომ ქრონიკული პანკრეატიტი დიაგნოზირებულია მოზრდილ პაციენტებში. ბავშვობაში, ასეთი პათოლოგიის განვითარება უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა. უფრო მეტიც, პანკრეატიტის რისკი იზრდება დიაბეტით.
გარდა ამისა, ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ეგზოკრინული ორგანოების უკმარისობაზე, შეიძლება შეიცავდეს:
- პანკრეასის დაზიანებები.
- კრონის დაავადება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ერთ-ერთი მონაკვეთის ანთებაა.
- წებოვანა ენტეროპათია - გლუტენის სხეულის შეუწყნარებლობა (მარცვლეულის წებოვანა ცილა).
- ნაგავსაყრელის სინდრომი - ნაწლავში სისხლის ნაკადის მკვეთრი მომატება კუჭისგან არასაკმარისი მონელებული საკვების მიღების გამო.
- ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც აერთიანებს პათოლოგიურ პროცესებს, როგორიცაა თორმეტგოჯა ნაწლავის ან პანკრეასის დროს სიმსივნეების არსებობა, აგრეთვე კუჭში ჰიდროქლორინის მჟავების გადაჭარბებული წარმოება.
ასევე, უკმარისობის განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქირურგიული ჩარევის შედეგად.
ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის ნიშნები
ექსპერიმენტულმა გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ პანკრეასის სეკრეციის უმნიშვნელო ნაკლებობით, საკვები კვლავ დაიჯესტს. ამ თვალსაზრისით, სინდრომის განვითარების დასაწყისში, ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომი.
პანკრეასის სეკრეციის წარმოების ექსპერიმენტული ბლოკირების წყალობით, შესაძლებელი გახდა გაირკვეს, რომ ნაწლავებს შეუძლიათ აითვისონ ცილების 63% და ცხიმების 84%. როგორც ჩანს, ფერმენტული მოქმედება ცვლის კუჭისა და ნაწლავის ლორწოვანის მიერ სეკრეციულ აქტიურ ნივთიერებებს.
დაავადების კლინიკური სურათი ძალიან ხშირად წააგავს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა პათოლოგიებს: პეპტიური წყლული, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, ქვების არსებობა ნაღვლის ბუშტში და ა.შ.
ეგზოკრინული უკმარისობის ყველაზე ტიპიური სიმპტომია ქრონიკული დიარეა. უნებლიე საკვების ნაწილაკების და ლორწოს ხილვა შესაძლებელია განავალში. ეს ფენომენი განპირობებულია იმით, რომ სხეულს არ შეუძლია სრულად შეიწოვოს ცილები და ცხიმები. გარდა ამისა, განავალს აქვს გამოხატული უსიამოვნო სუნი.
პათოლოგიის სხვა ნიშნებია:
- უპირობო წონის დაკარგვა;
- მეტეორიზმი (გადაჭარბებული მეტეორიზმი);
- ჰიპოვიტამინოზი (თმის ცვენა და მყიფე ფრჩხილები);
- დაღლილობა და დაღლილობა;
- პერვერსიული მადა;
- ძლიერი წყურვილი და პოლიურია (იშვიათად);
- ძლიერი სარტყელის ტკივილი უკანა მხარეს.
ტკივილი ზოგჯერ იმდენად ინტენსიურია, რომ პაციენტს ჰოსპიტალიზაცია უტარდება და ტკივილგამაყუჩებელი ინექცია.
გამწვავებები შეინიშნება ცხიმოვანი საკვების და ალკოჰოლის მიღების დროს. ასეთ შემთხვევებში შესაძლებელია ღებინება და დიარეა.
დიაგნოზის ძირითადი მეთოდები
პირველ რიგში, დამსწრე სპეციალისტმა უნდა მოუსმინოს პაციენტის პრეტენზიებს. ამასთან, ანამნეზზე ვერ საუბრობენ ექსკლუზიურად პანკრეასის უკმარისობაზე. გარდა ამისა, დიარეა შეიძლება არ განვითარდეს დიდი ხნის განმავლობაში, რადგან სხეული ინარჩუნებს თავის ფუნქციურ შესაძლებლობებს, თუმცა არა სრულად.
ორგანოს აშკარა ატროფიით, ტარდება ლაპაროსკოპია ან ლაპარატომია. თუ პაციენტი დაავადებულია პანკრეატიტით, დიაგნოზის დასმის მიზნით ოპერაციის ჩატარება შეუძლებელია. ეს გამოწვეულია მნიშვნელოვანი ადჰეზიით და ფიბროზით.
მთავარი ლაბორატორიული ტესტები, რომელსაც ექიმს შეუძლია დანიშნოს, არის ფეკალური და სისხლის ტესტები. როგორც წესი, ALT– ის აქტივობის ზრდამ, ცხიმების, პოლიუჯერი მჟავების წარმოქმნის დაქვეითებამ, ქოლესტერინის, ამილაზამ, ლიპაზამ, იზოამილაზამ და ფოსფოლიპაზამ A2- მა შეიძლება მიუთითოს ორგანოს გაუმართაობაზე.
იმის დასადგენად, თუ რატომ დაფიქსირდა ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის დარღვევა, აუცილებელია გაიაროს კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT).
მხოლოდ ყველა ზემოაღნიშნული ტესტის საფუძველზე, ექიმს შეუძლია დიაგნოზის გაკეთება, და მასზე დაყრდნობით, შეიმუშაოს ინდივიდუალური და ეფექტური მკურნალობის რეჟიმი.
თერაპია და პროფილაქტიკური ზომები
დაავადების მკურნალობა მოიცავს ორ მნიშვნელოვან კომპონენტს - სპეციალური კვების და ჩანაცვლებითი თერაპია. დიეტა გამორიცხავს რთული ცხიმოვანი საკვების და ალკოჰოლური სასმელების მოხმარებას. ამის ნაცვლად, რეკომენდებულია მცენარეული წარმოშობის საკვების ჭამა - ახალი ბოსტნეული და ხილი.
სხვადასხვა მარცვლეული (ფეტვი, შვრიის წიწიბურა, წიწიბურა) აქვს სასარგებლო გავლენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ. მათ შეიცავს დიდი რაოდენობით ბოჭკოვანი ნივთიერება, რომელიც კუჭში მთლიანად არ იშლება, მაგრამ საკვები ნივთიერებების წყაროა. ნაწლავის მიკროფლორის ნორმალიზებისთვის, მიზანშეწონილია მენიუში დაამატეთ ცხიმიანი რძის პროდუქტები. მაგრამ კუჭის მჟავიანობის მატებასთან ერთად, მათი მიღება აკრძალულია.
ჩანაცვლებითი მკურნალობა არის ოქროს სტანდარტი ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში. იგი მოიცავს პანკრეასის ფერმენტის შემცველი პრეპარატების მიღებას. ასეთ პრეპარატებს შეუძლიათ ცილების, ცხიმების და სახამებლის დაშლა, ორგანიზმის მუშაობის გაადვილება.
ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია ძირითადი სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება დაავადების სამკურნალოდ.
| სათაური | ჩვენებები | უკუჩვენებები |
| პანკრეატინი | კისტოზური ფიბროზი, ქრონიკული პანკრეატიტი, საჭმლის მონელების ძნელად ერთდროული მიღება, გაზების მომატებული ფორმირება, ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის მომზადება. | მწვავე სტადიაზე პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, ნაწლავის გაუვალობა, ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტი. |
| სადღესასწაულო | ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის, არაინფექციური დიარეის, მეტეოროლოგიის, საღეჭი საკვების დარღვევა ნორმალური კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობის დროს, რთული საჭმლის მონელების ერთდროული მიღება, ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება. | ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტებთან, ნაწლავის გაუვალობას, ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტის გამწვავება. |
| მეზიმი | ჩანაცვლებითი თერაპია ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის, bloating, პანკრეატექტომიის, კისტოზური ფიბროზის, დისპეფსიის, ქრონიკული პანკრეატიტის, არაინფექციური დიარეის, სახელმწიფო გამოსხივების შემდეგ. | ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტი მწვავე ეტაპზე. |
პათოლოგიური პროცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია შემდეგი წესების დაცვა:
- უარი თქვით ცუდი ჩვევებიდან - მოწევაზე და ალკოჰოლზე.
- გადახვიდეთ დაბალანსებულ დიეტაზე, შეზღუდავთ ცხიმოვანი საკვების მიღებას.
- მიიღეთ ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსები.
- ჭამეთ მცირე კვება, მაგრამ ხშირად (5-6 ჯერ დღეში).
გარდა ამისა, რეკომენდებულია მძიმე სტრესული სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად.
რა იწვევს არაეფექტურ მკურნალობას?
დაავადების უგულებელყოფა ან არაეფექტური თერაპია იწვევს უამრავ არასასურველ შედეგს და სიკვდილსაც კი. ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მძიმე ხარისხი იწვევს პეპტიური წყლულის, კისტოზური წარმონაქმნების და გასტრიტის განვითარებას.
სიყვითლე ან უხარისხო სიმსივნეები გაცილებით იშვიათია. ასევე, პათოლოგიის მძიმე ეტაპზე შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეატიტის გამწვავება, რაც ძალიან საშიშია პაციენტის სიცოცხლისთვის.
ეგზოკრინული უკმარისობის მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული შემოწმება. მას შემდეგ, რაც პანკრეასის სეკრეცია არის გაუფასურებული, სავარაუდოა, რომ იგი წარმოქმნის ნაკლებად ადამიანურ ინსულინს, ჰორმონს, რომელიც პასუხისმგებელია შაქრის კონცენტრაციის შემცირებაზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიაბეტის განვითარების რისკი არსებობს.
გახანგრძლივებული თერაპიის კიდევ ერთი უარყოფითი შედეგია სხეულის დამოკიდებულება ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტებზე, რომელთა აქტიური კომპონენტია ნარკოტიკული ნივთიერებები. ყოველ ჯერზე ადამიანს დიდი დოზირება სჭირდება ტკივილის აღმოსაფხვრელად. მოგეხსენებათ, ნარკოტიკული ნივთიერებები უარყოფით გავლენას ახდენს არა მხოლოდ პანკრეასზე, არამედ სხვა შინაგან ორგანოებზეც.
უნდა აღინიშნოს, რომ თვითმკურნალობა და ალტერნატიული მეთოდების გამოყენება არ დაეხმარება დაავადების განკურნებას. მხოლოდ დროულ კომპლექსურ თერაპიას შეუძლია დადებითი პროგნოზის გარანტია - წარმატებული აღდგენა და გართულებების პროფილაქტიკა (დიფუზური ცვლილებები ორგანოში და შაქრიანი დიაბეტი).
ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის შესახებ აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
