Noliprel Bee არის მედიკამენტი, რომელიც აერთიანებს 2 აქტიურ კომპონენტს - პერინდოპრილ არგინინს და ინდაპამიდს. კომბინირებული მოქმედების შედეგად შესაძლებელია სისხლის წნევის სტაბილიზაცია რბილი დიურეზული ეფექტის ფონზე. პრეპარატი არ არის განკუთვნილი ბავშვებში და ორსულ ქალებში.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
პერინდოპრილი + ინდაპამიდი.
Noliprel Bee არის მედიკამენტი, რომელიც აერთიანებს 2 აქტიურ კომპონენტს - პერინდოპრილ არგინინს და ინდაპამიდს.
ATX
C09BA04.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
წამალი ხელმისაწვდომია თეთრი ბიკონვექსის ტაბლეტების ფორმით, ფილმის საფარის ზედაპირით. მედიცინის განყოფილება შეიცავს არგინინს ან ტერტ-ბუტილამინის მარილს, 10 მგ პერინდოპრილს და 2.5 მგ ინდაპამიდს. დამატებითი კომპონენტების ჯგუფი მოიცავს:
- დეჰიდროგენირებული სილიციუმის კოლოიდური;
- რძის შაქარი;
- ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი;
- მალტოდექსტრინი;
- მაგნიუმის სტეარატი.
ტაბლეტის გარე ფილმი შედგება მაკროგოლ 6000, ტიტანის დიოქსიდი, გლიცეროლი, მაგნიუმის სტეარატი და ჰიპერმელოზა.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
მედიკამენტს აქვს ჰიპოტენზიური და შარდმდენი მოქმედება სხეულზე. კომბინირებული პრეპარატი ხელს უწყობს ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის (ACE) ჩახშობას. პრეპარატის ფარმაკოლოგიური თვისებები მიიღწევა თითოეული აქტიური ნივთიერების ინდივიდუალური გავლენის გამო. ინდაპამიდისა და პერინდოპრილის კომბინაცია ზრდის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.
პრეპარატის დიურეზული ეფექტის შედეგად, პაციენტის არტერიული წნევა მცირდება.
Perindopril tertbutylamine მარილი აფერხებს ანგიოტენზინ I– ის ტიპის II ანგიოტენზინად გადაქცევას კინაზას II (ACE) ინჰიბირებით. ეს უკანასკნელი არის გარე პეპტიდაზა, რომელიც მონაწილეობს ჰეპაპეპტიდამდე ვაზოდიზაციური ბრადიკინინის, არააქტიური მეტაბოლიტის რღვევაში. ACE აფერხებს I ტიპის ანგიტენზინის ქიმიური ნაერთების ფერისცვალებას ვაზოკონსტრიქტორულ ფორმაში.
ინდაპამიდი მიეკუთვნება სულფონამიდების კლასს. ფარმაკოლოგიური თვისებები იდენტურია თიაზიდური დიურეზულების მოქმედების მექანიზმთან. თირკმლის გლომერულში ნატრიუმის მოლეკულების რეაბსორბციის ბლოკირების გამო, ქლორის და ნატრიუმის იონების ექსკრეცია იზრდება, ხოლო მაგნიუმისა და კალიუმის ექსკრეცია მცირდება. აღინიშნება დიურეზის მომატება. შარდმდენის შედეგად არტერიული წნევა მცირდება.
ფარმაკოკინეტიკა
პერორალურად მიღებისას ტაბლეტი იშლება ნაწლავის ესტერიზებით. პერინდოპრილი და ინდაპამიდი გამოიყოფა პროქსიმალურ წვრილ ნაწლავში, სადაც ნივთიერებები სპეციალური ვილის მიერ შეიწოვება. სისხლძარღვთა საწოლში შესვლისას, ორივე აქტიური ნაერთი ერთ საათში აღწევს პლაზმის მაქსიმალურ დონეს.
როდესაც პერინდოპრილი შედის სისხლძარღვში, იგი იშლება პერინდოპრილატამდე 27% -ით, რომელსაც აქვს ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება და ხელს უშლის ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნას. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ჭამა ანელებს პერინდოპრილის ტრანსფორმაციას. მეტაბოლური პროდუქტი მაქსიმალურ პლაზმურ კონცენტრაციას აღწევს 3-4 საათში. პერინდოპრილის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 60 წუთია. ქიმიური ნაერთი გამოიყოფა შარდსასქესო სისტემის საშუალებით.
მეტაბოლური პროდუქტი მაქსიმალურ პლაზმურ კონცენტრაციას აღწევს 3-4 საათში, ხოლო ნახევარგამოყოფის პერიოდი 60 წუთის განმავლობაში.
ინდაპამიდი აკავშირებს ალბუმინს 79% -ით და კომპლექსის ფორმირების გამო ნაწილდება მთელ ქსოვილებში. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი საშუალოდ გრძელდება 14-დან 24 საათამდე. განმეორებით მიღებით, აქტიური ნივთიერების დაგროვება არ აღინიშნება. ინდაპამიდის 70% მეტაბოლური პროდუქტების სახით სხეულს ტოვებს თირკმელებით, 22% - განავლით.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატი მიზნად ისახავს სისხლის წნევის შემცირებას აუცილებელი ჰიპერტენზიის არსებობის დროს იმ პაციენტებში, რომლებიც საჭიროებენ ინდაპამიდთან ერთად წამლის თერაპიას 2.5 მგ და 10 მგ პერინდოპრილის დოზით.
უკუჩვენებები
მედიკამენტები არ არის დადგენილი შემდეგ შემთხვევებში:
- ჰიპერკალიემიის ფონზე, წამლების ერთდროული ადმინისტრირება, რომლებიც ზრდის QT ინტერვალს და ლითიუმის და კალიუმის იონებს, რომლებიც შეიცავს ლითიუმს და კალიუმს იონებს;
- ჰიპერმგრძნობელობა იმ ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც ქმნიან პრეპარატს;
- ლაქტოზის შეუწყნარებლობის მემკვიდრეობითი ფორმა, გალაქტოზემია, ლაქტაზას დეფიციტი, მონოსაქარიდების მალაბსორბცია;
- კრეატინინის კლირენსი (Cl ნაკლები 60 მლ / წთ) - თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
- გულის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის ფაზაში;
- 18 წლამდე ასაკის.
სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ნოლიპრელის მიღების დროს, შემაერთებელ ქსოვილში პათოლოგიური პროცესის არსებობისას (ლუპუსის ერითემატოზი, სკლეროდერმიმი), ჰემატოპოეზის შევიწროება, გულის კორონარული დაავადება, ჰიპერურიკემია.
როგორ ავიღოთ Noliprel Bi
ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ზეპირად, 1 ცალი დღეში ერთხელ. რეკომენდებულია პრეპარატის დალევა დილით საუზმეზე, რადგან ჭამა ანელებს შეწოვას და ამცირებს აქტიური კომპონენტების ბიოშეღწევადობას.
როგორ მკურნალობა ტიპი 2 დიაბეტით
მედიკამენტი არ ახდენს გავლენას პანკრეასის ბეტა უჯრედების ჰორმონალურ სეკრეციაზე და არ ცვლის შაქრის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში, შესაბამისად, პაციენტებს, რომლებსაც არა ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი აქვთ, დოზის კორექცია არ ჭირდებათ.
Noliprel bi- ს გვერდითი მოვლენები
გვერდითი მოვლენები ხდება არასწორი დოზირების რეჟიმის ფონზე ან სტრუქტურული კომპონენტებისადმი ქსოვილის მგრძნობელობის გაზრდის ფონზე.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში უარყოფითი რეაქციები ხასიათდება:
- პირის სიმშრალე
- გემოვნების დარღვევა;
- ეპიგასტრიკული ტკივილი;
- მადის დაქვეითება;
- ღებინება, დიარეა, დისპეფსია და სისტემური შეკრულობა.
იშვიათ შემთხვევებში, პანკრეატიტის, ქოლესტაზური სიყვითლის წარმოქმნა ჰიპერბილირუბინემიის ფონზე, ნაწლავების ანგიონევრომა.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
სისხლში და ლიმფში შეიძლება აღინიშნოს თრომბოციტების, ნეიტროფილების და ლეიკოციტების წარმოქმნის რაოდენობის დაქვეითება. სისხლის წითელი უჯრედების ნაკლებობით ვლინდება აპლასტიკური და ჰემოლიზური ტიპის ანემია. შესაძლებელია აგრარულოციტოზის გამოჩენა. სპეციალურ შემთხვევებში: ჰემოდიალიზის მქონე პაციენტები, თირკმელების გადანერგვის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი - აგფ ინჰიბიტორები ანემიის განვითარების პროვოცირებას ახდენენ.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევით, გვხვდება:
- ვერტიგო;
- თავის ტკივილი;
- პარესთეზია;
- თავბრუსხვევა
- ძილის დარღვევა და ემოციური კონტროლის დაკარგვა.
გამონაკლის შემთხვევებში, 10,000 პაციენტზე 1 პაციენტმა შეიძლება განიცადოს დაბნეულობა და ცნობიერების დაკარგვა.
გვერდითი მოვლენები თვალის ნაწლავში ხასიათდება მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითებით, ხოლო სმენის დაქვეითება ვლინდება ყურებში ზარის სახით.
შარდსასქესო სისტემისგან
იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება თირკმელების უკმარისობა და ერექციული დისფუნქცია.
სასუნთქი სისტემის მხრივ
წამლის თერაპიის ფონზე, აგფ ინჰიბიტორებს შეუძლიათ განვითარდეს მშრალი ხველა, ქოშინი, ბრონქოსპაზმი, ცხვირის შეშუპება და ეოზინოფილური პნევმონია.
ალერგია
არსებობს გამონაყარის, ერითემა და ქავილი კანზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვითარდება სახის და კიდურების ანგიონევროზი, კვინკის შეშუპება, ჭინჭრის ციება, ვასკულიტი. განსაკუთრებით ანაფილაქტოიდური რეაქციებისადმი მიდრეკილების არსებობისას. სისტემური ლუპუსის ერითემატოზის თანდასწრებით, დაავადების კლინიკური სურათი უარესდება. სამედიცინო პრაქტიკაში დაფიქსირებულია კანქვეშა ცხიმის ფოტომგრძნობელობის და ეპიდერმული ნეკროლიზის შემთხვევები.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
პრეპარატი გავლენას არ ახდენს კონცენტრირების უნარზე და არ ამცირებს რეაქციის სიჩქარეს, მაგრამ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკის გამო, ზრუნვა უნდა მოხდეს რთულ მოწყობილობებთან მუშაობისას, ექსტრემალური სპორტის ვარჯიშების დროს და მართვის დროს.
სპეციალური მითითებები
კომბინირებული პრეპარატის მიღება ხელს არ უშლის ჰიპოკალიემიის განვითარებას, მათ შორის თირკმლის დისფუნქციის და დიაბეტის მქონე პაციენტებს. ამ სიტუაციაში, საჭიროა პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი.
მკურნალობის პერიოდში, სხეულში ნატრიუმის შემცველობის დაქვეითება შესაძლებელია ჰიპოტენზიის განვითარების გამო. ჰიპონატრიემიის განვითარების რისკი იზრდება თირკმელების არტერიების ორმხრივი სტენოზიით, ამიტომ ამ შემთხვევებში აუცილებელია ექიმის ინფორმირება დეჰიდრატაციის, პირღებინების და დიარეის შესახებ. არტერიული წნევის დროებითი ვარდნა ხელს არ უშლის ნოლიპრელის შემდგომ მიღებას.
გამოიყენეთ სიბერეში
65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ნორმალური ფუნქცია, არ საჭიროებენ დოზის დამატებით რეგულირებას. საპირისპირო შემთხვევაში, თერაპიის დოზა და ხანგრძლივობა რეგულირდება პაციენტის ასაკის, სხეულის წონის და სქესის მიხედვით.
Noliprel bi ბავშვებს უნიშნავენ
ბავშვებში და მოზარდობის ასაკში ზრდისა და განვითარებაზე აქტიური ნივთიერებების გავლენის შესახებ მონაცემების ნაკლებობის გამო, პრეპარატი იკრძალება 18 წლამდე ასაკის ბავშვების მოხმარებისთვის.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ემბრიონის განვითარების II და III ტრიმესტრში პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალას, ოლიგოჰიდრამინოზის თირკმლებისა და ძვლების არასათანადო განლაგების პროვოცირება, ასევე ზრდის ახალშობილებში არტერიული ჰიპოტენზიის და თირკმლის დისფუნქციის რისკს. ამიტომ, ორსულ ქალებში ნოლიპრელის გამოყენება აკრძალულია.
მკურნალობის დროს შეწყვიტეთ ლაქტაცია.
განცხადება თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
კრეატინინის კლირენსი 60 მლ / წთ-ზე ზემოთ, აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი პლაზმაში კრეატინინისა და კალიუმის იონების დონის შესახებ.
გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
პრეპარატი აკრძალულია ღვიძლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში გამოსაყენებლად.
დოზის გადაჭარბება Noliprel Bi
პრეპარატის მაღალი დოზით ერთჯერადი დოზის დროს აღინიშნება დოზის გადაჭარბების კლინიკური სურათი:
- არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, რომელსაც თან ახლავს პირღებინება და გულისრევა;
- კუნთების კრუნჩხვები;
- თავბრუსხვევა
- ოლიგურია ანურიის განვითარებით;
- წყალ-მარილის ბალანსის დარღვევა;
- დაბნეულობა, სისუსტე.
დაზარალებულს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება, რომელიც მიზნად ისახავს წამლის შემდგომი შეწოვის თავიდან აცილებას. საავადმყოფოში ავადმყოფი კუჭის ღრუში ირეცხება, ინიშნება აქტივირებული ნახშირბადის მიღება. არტერიული წნევის ძლიერი ვარდნით, პაციენტი გადაადგილებულია ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში და ფეხები წამოიჭრა. ჰიპოვოლემიის განვითარებით 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
ანტიფსიქოზური პრეპარატების და ანტიდეპრესანტების ერთდროული მიღებით შესაძლებელია ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის მომატება, რაც ზრდის კომპენსატორული ორთოსტატული ჰიპოტენზიის ალბათობას. გლუკოკორტიკოსტეროიდები და ტეტრაკოსაქტიდები იწვევენ წყლისა და ნატრიუმის შეკავებას, რაც ასუსტებს შარდმდენ ეფექტს. შედეგად, ვითარდება არტერიული წნევის მატება. ზოგადი ანესთეზიისთვის განკუთვნილი საშუალებები ზრდის არტერიულ წნევას არტერიებში.
ზრუნვით
სიფრთხილე გმართებთ შემდეგი აგენტების პარალელურად გამოყენებისას:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, აცეტილსალიცილის მჟავა, ყოველდღიური დოზით 3000 მგ-ზე მეტი. აღინიშნება ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის დაქვეითება, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება თირკმლის უკმარისობა და შრატში ჰიპერკალემია.
- ციკლოსპორინი. იზრდება კრეატინინის დონის გაზრდის რისკი ციკლოსპორინის კონცენტრაციის შეცვლის გარეშე, წყლის ნორმალური შემცველობით.
- ბაკლოფენს შეუძლია გააძლიეროს პრეპარატის თერაპიული ეფექტი, ასე რომ, როდესაც ის ინიშნება, აუცილებელია არტერიული წნევის და თირკმელების სტატუსის მონიტორინგი. საჭიროების შემთხვევაში, ორივე მედიკამენტის დოზის რეჟიმი რეგულირდება.
არ არის რეკომენდებული კომბინაციები
ლითიუმის შემცველი პროდუქტების მიღებასთან ერთად, Noliprel Bi-Forte, შეინიშნება ფარმაცევტული შეუთავსებლობა. ერთდროულად მედიკამენტური თერაპიით, ლითიუმის პლაზმური კონცენტრაცია დროებით იზრდება და ტოქსიკურობის რისკი იზრდება.
ალკოჰოლის თავსებადობა
მკაცრად აკრძალულია ალკოჰოლის გამოყენება მედიკამენტური თერაპიის დროს. ეთილის სპირტი აუმჯობესებს ღვიძლის მდგომარეობას და ასუსტებს პრეპარატის თერაპიულ ეფექტს, აძლიერებს ინჰიბიტორულ ეფექტს ნერვულ და ჰეპატორობულ სისტემებზე.
ანალოგები
მოქმედების ანალოგიური მექანიზმის შემცვლელი ნივთიერებები მოიცავს:
- კო-პერინევა;
- ნოლიპრელი A;
- Noliprel A-Forte;
- ამავე დროს აღების Perindopril და Indapamide, რომლებიც გაიყიდა უფრო იაფია, ვიდრე generics.
სამედიცინო კონსულტაციის შემდეგ შეგიძლიათ სხვა მედიკამენტზე გადასვლა.
აფთიაქის შვებულების პირობები
გაიყიდა რეცეპტით.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე
უფასო გაყიდვა შეზღუდულია დოზის გადაჭარბებისა და გვერდითი მოვლენების რისკის გამო, როდესაც მიიღება უშუალო სამედიცინო დანიშნულების გარეშე.
ფასი noliprel bi
წამლის საშუალო ღირებულებაა 540 რუბლი., უკრაინაში - 221 UAH.
პრეპარატის შენახვის პირობები
რეკომენდებულია ტემპერატურა + 15 ... + 25 ° C ტემპერატურაზე შენახვა.
ვადის გასვლის თარიღი
36 თვე.
მწარმოებელი
Labs Servier Industry, საფრანგეთი.
მიმოხილვები Noliprel Bi- ს შესახებ
ინტერნეტ ფორუმებზე არსებობს დადებითი წამლები ფარმაცევტებისა და პაციენტების შესახებ, პრეპარატის შესახებ.
კარდიოლოგები
ოლგა ჯიხარევა, კარდიოლოგი, მოსკოვი
კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი ეფექტურ საშუალებად მიმაჩნია. წამალი ბუნებრივად ამცირებს არტერიულ წნევას ინდაპამიდის წყალობით, რომელსაც აქვს შარდმდენი მოქმედება. პრეპარატი ინიშნება პაციენტებისთვის 1 ჯერ დღეში დილით. მკურნალობის კურსი ჩამოყალიბებულია ინდივიდუალურ საფუძველზე.
სვეტლანა კარტაშოვა, კარდიოლოგი, რიაზანი
კარგი პრეპარატი პირველადი ანტიჰიპერტენზიული თერაპიისთვის, დოზის მიღების შემდგომი კორექტირებით. მედიკამენტი ხელს უწყობს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემცირებას და აუმჯობესებს გულის ქსოვილისა და სისხლძარღვთა კედლების ელასტიურობას. ეს არის ორიგინალური პრეპარატი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.
პაციენტები
ანასტასია იაშკინა, 37 წლის, ლიპეცკი
პრეპარატი ინიშნება ჰიპერტენზიისთვის. წნევა კრიტიკულად არ ამაღლდა, ამიტომ თავიდან ექიმთან არ მივსულვარ. როდესაც ჰიპერტენზიული კრიზისი გამოჩნდა, წნევა გაიზარდა 230/150 წლამდე. საავადმყოფოში ჩასვა. დანიშნულია Noliprel Bi-Fort ტაბლეტები. 14 დღის რეგულარული შეყვანის შემდეგ, წნევა ნორმალურად დაუბრუნდა. ალერგია არ ჰქონდა, აბები ტანზე მოვიდა. წნევა სტაბილურია 3 წლის განმავლობაში.
სერგეი ბარანკინი, 26 წლის, ირკუტსკი
ერთი წლის წინ, წნევა 170/130-მდე გაიზარდა. მან მიმართა სამედიცინო დახმარებას - ექიმმა ნოლიპრელის 10 მგ დანიშნა და თქვა, რომ დილა 1 ტაბლეტი უნდა აიღო ცარიელ კუჭზე. თავიდან უსიამოვნოდ ვიგრძენი თავი და ბევრი ვიცურე. მე გადავწყვიტე ნახევარი ტაბლეტი. მდგომარეობა და წნევა ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნდა. ციფრებმა მიაღწია 130/80.
