რა არის დიაბეტი: კლასიფიკაცია და კოდები ICD-10 შესაბამისად

შაქრიანი დიაბეტი არის მეტაბოლური დაავადებების ჯგუფი, რომელშიც დიდი ხნის განმავლობაში ვლინდება გლიკემია.

ყველაზე ხშირ კლინიკურ გამოვლინებებს შორისაა ხშირი შარდვა, მადის მომატება, ქავილი კანი, წყურვილი, განმეორებადი ჩირქოვან-ანთებითი პროცესები.

დიაბეტი არის მრავალი გართულების მიზეზი, რაც იწვევს ადრეულ ინვალიდობას. მწვავე პირობებს შორის, ქოტოაციდოზი, ჰიპერმოსოლარული და ჰიპოგლიკემიური კომა გამოირჩევა. ქრონიკული მოიცავს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ფართო სპექტრს, ვიზუალური აპარატის დაზიანებებს, თირკმელებს, სისხლძარღვებს და ქვედა კიდურების ნერვებს.

კლინიკური ფორმების პრევალენტობისა და მრავალფეროვნების გამო, გახდა აუცილებელი ICD კოდის დიაბეტისთვის დანიშვნა. მე -10 გადასინჯვაში მას აქვს კოდი E10 - E14.

1 და 2 ტიპის დაავადებათა კლასიფიკაცია

დიაბეტი შეიძლება იყოს პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქციის აბსოლუტური უკმარისობის (ტიპის 1) ან ინსულინისადმი ქსოვილების ტოლერანტობის შემცირების მიზეზი (ტიპი 2). დაავადების იშვიათი და ეგზოტიკური ფორმებიც კი გამოირჩევა, რომელთა მიზეზები უმეტეს შემთხვევებში, საიმედოდ არ ჩამოყალიბებულა.

დაავადებების სამი ყველაზე გავრცელებული სახეობა.

• ტიპი 1 დიაბეტი. პანკრეასი არ აწარმოებს საკმარის ინსულინს. ხშირად მას არასრულწლოვანს ან ინსულინდამოკიდებულს უწოდებენ, რადგან ის პირველად ბავშვობაში ვლინდება და ჰორმონის ჩანაცვლებით სრულ თერაპიას მოითხოვს. დიაგნოზი დადგენილია შემდეგი კრიტერიუმების საფუძველზე: სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღება აღემატება 7.0 მმოლ / ლ (126 მგ / დლ), გლიკემია ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ 2 საათის შემდეგ არის 11.1 მმოლ / ლ (200 მგ / დლ), გლიცირებული ჰემოგლობინი (A1C) ან ტოლია 48 მმოლ / მოლი (≥ 6.5 DCCT%). ეს უკანასკნელი კრიტერიუმი დამტკიცდა 2010 წელს. ICD-10- ს აქვს კოდი E10, გენეტიკური დაავადებების მონაცემთა ბაზაში OMIM კლასიფიკაციას უწევს პათოლოგიას კოდი 222100 კოდით;
• ტიპი 2 დიაბეტი. იგი იწყება ინსულინის შედარებით წინააღმდეგობის მანიფესტაციებით, მდგომარეობა, რომლის დროსაც უჯრედები კარგავენ ჰუმორულ სიგნალებზე ადეკვატურად რეაგირების უნარს და გლუკოზას მოიხმარენ. როგორც დაავადება პროგრესირებს, ეს შეიძლება გახდეს ინსულინის შთამომავლობა. ეს ძირითადად ვლინდება ზრდასრულ ასაკში ან ასაკში. მას აქვს დადასტურებული ურთიერთობა ჭარბი წონის, ჰიპერტენზიის და მემკვიდრეობის დაცვასთან. დაახლოებით 10 წლის განმავლობაში ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას, აქვს ინვალიდობის მაღალი პროცენტი. ICD-10 დაშიფრულია E11 კოდით, OMIM ბაზამ დაავალა ნომერი 125853;
• გესტაციური დიაბეტი. დაავადების მესამე ფორმა ორსულ ქალებში ვითარდება. მას აქვს უპირატესად კეთილთვისებიანი კურსი, მთლიანად გადის მშობიარობის შემდეგ. ICD-10 მიხედვით, ის კოდირდება O24 კოდით.

დაუზუსტებელი დიაბეტი ICD 10-ის მიხედვით (ახლად დიაგნოზის ჩათვლით)

ხშირად ხდება, რომ ადამიანი შემოდის კლინიკაში, სისხლში გლუკოზის მაღალი დონით, ან თუნდაც კრიტიკულ მდგომარეობაში (კეტოაციდოზი, ჰიპოგლიკემია, ჰიპერმოსოლარული კომა, მწვავე კორონარული სინდრომი).

ამ შემთხვევაში, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი საიმედოდ შეაგროვოთ ანამნეზი და გაარკვიოთ დაავადების ბუნება.

არის თუ არა ეს გამოვლინება ტიპი 1 ან ტიპი 2, შედის ინსულინდამოკიდებულ ფაზაში (აბსოლუტური ჰორმონის დეფიციტი)? ეს კითხვა ხშირად უპასუხოდ რჩება.

ამ შემთხვევაში შეიძლება დადგინდეს შემდეგი დიაგნოზები:

• შაქრიანი დიაბეტი, დაუზუსტებელი E14;
• დაუზუსტებელი შაქრიანი დიაბეტი, კომა E14.0- ით;
• დაუზუსტებელი შაქრიანი დიაბეტი, დაქვეითებული პერიფერიული მიმოქცევით E14.5.

ინსულინზეა დამოკიდებული

ტიპი 1 დიაბეტით განაწილებულია გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითებული ყველა შემთხვევის დაახლოებით 5-10%. მეცნიერთა შეფასებით, ყოველწლიურად მსოფლიოში 80 000 ბავშვი დაზარალდება.

პანკრეასი შეწყვეტს ინსულინის წარმოებას:

• მემკვიდრეობა. ბავშვში დიაბეტის განვითარების რისკი, რომლის მშობლებიც დაავადებულია ამ დაავადებით, 5-დან 8% -მდე მერყეობს. 50-ზე მეტი გენი ასოცირდება ამ პათოლოგიასთან. ლოკუსიდან გამომდინარე, ისინი შეიძლება იყვნენ დომინანტური, რეცესიული ან შუალედური;
• გარემო. ამ კატეგორიაში შედის ჰაბიტატი, სტრესის ფაქტორები, ეკოლოგია. დადასტურებულია, რომ მეგოპოლიტების მაცხოვრებლები, რომლებიც ბევრ საათს ატარებენ ოფისებში, განიცდიან ფსიქო-ემოციურ სტრესს, რამდენჯერმე უფრო ხშირად განიცდიან დიაბეტს, ვიდრე სოფლის უბნების მაცხოვრებლები;
• ქიმიური აგენტები და მედიკამენტები. ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გაანადგუროს კუნძულები Langerhans (არსებობს უჯრედები, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს). ეს ძირითადად მედიკამენტებია კიბოს სამკურნალოდ.

ინსულინის დამოუკიდებელი

შემდეგ ითვლებოდა, რომ ამ დაავადების საფუძველია შემცირებული გლუკოზის ტოლერანტობა, ხოლო ენდოგენური ინსულინი ჭარბი რაოდენობითაა.

თავდაპირველად, ეს მართალია, გლიკემია კარგად რეაგირებს ორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტებით.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ (თვეები ან წლები), ვითარდება პანკრეასის ენდოკრინული უკმარისობა, ამიტომ დიაბეტი ხდება ინსულინდამოკიდებული (ადამიანები იძულებულნი არიან გადავიდნენ "ჯაბებზე", აბების გარდა).

დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც განიცდიან ამ ფორმას, აქვთ დამახასიათებელი გარეგნობა (ჩვევა), ესენი ძირითადად წონის მქონე ადამიანები არიან.

არასწორი კვება და არასწორი კვება

1985 წელს WHO დიაბეტის კლასიფიკაციაში შეიტანა კვების დეფიციტის კიდევ ერთი ფორმა.

ეს დაავადება ძირითადად გავრცელებულია ტროპიკულ ქვეყნებში; ბავშვები და ახალგაზრდები განიცდიან. იგი ემყარება ცილების დეფიციტს, რაც აუცილებელია ინსულინის მოლეკულის სინთეზისთვის.

ზოგიერთ რეგიონში ჭარბობს ე.წ პანკრეოგენული ფორმა - პანკრეასის დაავადებები რკინის ჭარბი რაოდენობითაა დაავადებული, რომელიც ორგანიზმში შედის დაბინძურებული სასმელი წყლით. ICD-10 მიხედვით, ამ ტიპის დიაბეტი კოდირებულია როგორც E12.

დაავადების სხვა ფორმები ან შერეული

გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითებული მრავალი ქვეტიპი არსებობს, ზოგი უკიდურესად იშვიათი.

• MODY დიაბეტი. ამ კატეგორიაში შედის დაავადების რამდენიმე მსგავსი ფორმა, რომლებიც ძირითადად ახალგაზრდებზე მოქმედებს, აქვთ რბილი და ხელსაყრელი კურსი. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ მიზეზი არის პანკრეასის ბეტა უჯრედების გენეტიკურ აპარატში არსებული გაუმართაობა, რომლებიც ინსულინის წარმოებას მცირე რაოდენობით იწყებენ (ჰორმონების აბსოლუტური დეფიციტი არ არსებობს)
• გესტაციური დიაბეტი. იგი ვითარდება ორსულობის დროს, მთლიანად არის აღმოფხვრილი მშობიარობის შემდეგ;
• ნარკოტიკების გამოწვეული დიაბეტი. ეს დიაგნოზი კეთდება ძირითადად, როგორც გამონაკლისი, როდესაც შეუძლებელია საიმედო მიზეზის დადგენა. ყველაზე გავრცელებული დამნაშავეებია დიურეზულები, ციტოსტატიკები, ზოგიერთი ანტიბიოტიკი;
• ინფექციით გამოწვეული დიაბეტი. დადასტურებულია ვირუსის მავნე მოქმედება, რომელიც იწვევს პაროტიდური ჯირკვლების, გონადოების და პანკრეასის (ყბაყების) ანთებას.

დაავადების განსაზღვრული ტიპი

გამოყოფს საერთო მახასიათებლებს დაუზუსტებელი ფორმით, დიაგნოზი კეთდება სხეულის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ და გენეტიკური აკრეფით. ექიმს არ შეუძლია საიმედოდ განსაზღვროს ფორმა, ვინაიდან დაავადებას აქვს არაჩვეულებრივი კურსი ან აერთიანებს დიაბეტის რამდენიმე სახეობის სიმპტომებს.

განსხვავებები მოზრდილებში და ბავშვებში

ბავშვები პირველ რიგში განიცდიან 1 ტიპის დიაბეტს ან იშვიათ მემკვიდრეობით ფორმას.

დაავადება ყველაზე ხშირად იწყება სკოლამდელ ასაკში და ვლინდება კეტოაციდოზი.

პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობა ცუდად კონტროლდება, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ინსულინის დოზირების შესაბამისი რეჟიმის არჩევა.

ეს გამოწვეულია ბავშვის სწრაფი ზრდით და პლასტიკური პროცესების უპირატესად მიღებით (ცილის სინთეზი). ზრდის ჰორმონის და კორტიკოსტეროიდების მაღალი კონცენტრაცია (კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონები) ხელს უწყობს დიაბეტის ხშირი დეკომპენსაციას.

ენდოკრინული პათოლოგია

ენდოკრინული რომელიმე ორგანოს დაზიანებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გლუკოზისა და ინსულინის მეტაბოლიზმზე.

თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა გავლენას ახდენს გლუკონეოგენეზის პროცესებზე, აღინიშნება ხშირი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა.

ფარისებრი ჯირკვალი არეგულირებს ინსულინის ბაზალურ დონეს, რადგან ის გავლენას ახდენს ზრდის პროცესებსა და ენერგიის მეტაბოლიზმზე.

ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემაში მარცხი ხშირად იწვევს სავალალო შედეგებს ენდოკრინული სისტემის ყველა ორგანოზე კონტროლის დაკარგვის გამო.

ენდოკრინული პათოლოგია არის რთული დიაგნოზის ჩამონათვალი, რომელიც მოითხოვს ექიმის მხრიდან სერიოზულ პროფესიონალურ უნარებს. მაგალითად, ტიპი 2 დიაბეტი ხშირად არის დაბნეული LADA დიაბეტით, ეს დაავადება ვლინდება ზრდასრულ ასაკში და ხასიათდება აუტოიმუნური პანკრეასის განადგურებით.

მას აქვს შედარებით ხელსაყრელი კურსი, არასათანადო მოპყრობით (შაქრის შემამცირებელი წამლები), ის სწრაფად გადადის დეკომპენსაციის ეტაპზე.

ფოსფატის დიაბეტი არის ძირითადად ბავშვობის დაავადება, რომელსაც არ აქვს საერთო გლუკოზის მეტაბოლიზმთან. ამ შემთხვევაში, ფოსფორი-კალციუმის მეტაბოლიზმი დარღვეულია.

დაკავშირებული ვიდეოები

დიაბეტის შესახებ სატელევიზიო შოუში "იცხოვრე ჯანმრთელად!" ელენა მალიშევასთან: