ორსულობის დროს გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტია, ის საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ სისხლში შაქრის რაოდენობა. მისი შედეგების საფუძველზე შეიძლება განისაზღვროს გესტაციური დიაბეტის არარსებობა ან არსებობა. რაც უფრო ადრეა პათოლოგიის დიაგნოზი, მით უფრო ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გვერდითი მოვლენები მოხდება.
აღწერა და აღნიშვნები
ორსულობის დროს ქალის სხეულში ხდება მრავალი ცვლილება. ეს შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ჰორმონალური გაძარცვა, არამედ სისხლში შაქრის რაოდენობის გაზრდა. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ამ ინდიკატორის კონტროლი, რათა დროულად შეამჩნიონ განვითარებადი პათოლოგია. უმეტეს შემთხვევაში, ორსული ქალის სისხლში გლიკირებული ჰემოგლობინის ოდენობა იცვლება, მაგრამ არ გამოირჩევა არსებული ნორმიდან.
ანალიზის წყალობით, ბოლო 2-3 თვეში შეგიძლიათ იხილოთ ცვლილებები. თუ ნორმა გადააჭარბა, გესტაციური დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკი არსებობს. ასეთი დაავადება შეიძლება მოხდეს თუ შემდეგი ფაქტორები არსებობს:
პოლიჰიდრამინი;- წონის პრობლემები;
- გენეტიკური მიდრეკილება დიაბეტისთვის;
- პოლიკისტოზური საკვერცხე;
- გადაადგილება, რაც ადრე მოხდა.
პოლიჰიდრამინი;იმისდა მიუხედავად, რომ ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზირება მოახდინოთ დაავადების ადრეულ ეტაპზე, ეს ძალზე იშვიათია. ამის ნაცვლად, ექიმები ურჩევნიათ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს.
გლიკირებული ჰემოგლობინის ცილის შესწავლის ნიშნებია სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს დიაბეტის დაწყების შესახებ. ეს მოიცავს:
მხედველობითი ცუდი სიმძიმე;- მეტაბოლური პრობლემები;
- მუდმივი მშრალი პირი;
- დაღლილობა;
- ჰიპერლიპიდემია;
- შარდვის გახშირება
- მაღალი წნევა.
მხედველობითი ცუდი სიმძიმე;გლიკირებული ჰემოგლობინის ოდენობის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზირება მოახდინოთ გულის პათოლოგიები, ასევე დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში. თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, მაშინ სისხლში მაღალმა შაქარმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ მოლოდინ დეზე, არამედ თავად ბავშვის განვითარებაზე.
უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები
გლიკირებული ჰემოგლობინის შესწავლა მრავალმხრივ განსხვავდება შაქრისთვის სისხლის მარტივი შემოწირულობისგან. ასეთი დიაგნოზის შედეგებზე გავლენა საკმაოდ რთულია, ამიტომ მათი უფრო სანდოობა შეიძლება მივიჩნიოთ. ამ ანალიზის სხვა უპირატესობები შემდეგი მახასიათებლების მიბმა შეიძლება:
- დიაბეტის არსებობის დადგენა ჩვილებში;
- სწრაფი დიაგნოსტიკური პროცესი;
- შესაფერისია ყველა ასაკობრივი კატეგორიისთვის;
- უნარი შეაფასოს რამდენად სწორად მიდის პაციენტი ექიმის მითითებებს სისხლში შაქრის შემცირების შესახებ.
HbA1c ანალიზს აქვს თავისი ნაკლოვანებები. მისი ღირებულება გაცილებით მაღალია, ვიდრე ჩვეულებრივი შაქრის შესწავლის ფასი. ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში არ არის სპეციალური აღჭურვილობა მისი განსახორციელებლად. თუ დიდ ქალაქებში ეს შეიძლება იყოს, მაშინ პროვინციულ და სოფლის საავადმყოფოებში ასეთი ანალიზი არ ტარდება.
თუ ორსული ქალი აწუხებს ანემიას და ჰემოგლობინოპათიას, მაშინ არსებობს არასაიმედო შედეგების ალბათობა. ენდოკრინული სისტემის გაუმართაობამაც კი შეიძლება დამახინჯდეს კლინიკური სურათი.
შედეგების ანალიზი და ინტერპრეტაცია
HbA1C შესწავლა შესრულდა ექსკლუზიურად ცარიელ კუჭზე. მომზადების მკაცრი პროცედურა არ არსებობს. მასალა შეიძლება აღინიშნოს თითიდან ან ვენისგან. ისე, რომ სისხლი არ შედედეს, ის სპეციალურ ნივთიერებასთან ერთად ანტიკოაგულანტთან არის შერწყმული. ამის შემდეგ, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მსუბუქი შეტევა ან თავბრუსხვევა. ყველა ეს სიმპტომი თავისით მიდის 1-1,5 საათის შემდეგ.
ანალიზი ტარდება ლაბორატორიაში, სადაც იმყოფება ყველა საჭირო აღჭურვილობა. კვლევის მეთოდები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ყველაზე ხშირად ეს არის იმუნოლოგიური რეაქცია, სვეტის მეთოდი ან ელექტროფორეზი. ყველაზე ზუსტი შედეგი მიიღება თხევადი ქრომატოგრაფიის გამოყენებით.
საბოლოო მაჩვენებელი არ არის გლუკოზის ამჟამინდელი დონე, არამედ საშუალო მნიშვნელობა ბოლო 3-4 თვის განმავლობაში. პროცედურის მოსამზადებლად სპეციალური რეკომენდაციები არ არსებობს. უნდა გამოირიცხოს მძიმე ფიზიკური დატვირთვა და შემცირდება მოხმარებული სითხის რაოდენობა.
შედეგების გაშიფვრა არ არის რთული პროცედურა. უნდა აღინიშნოს, რომ მიღებული მონაცემები შეიძლება განსხვავდებოდეს, თუ რამდენიმე გამოკვლევა ტარდება სხვადასხვა კლინიკაში. ექიმმა არ უნდა უარყოს გლიკირებული ჰემოგლობინის ცრუ ზრდის ვარიანტი, რაც შეიძლება ასოცირდეს ნაყოფის ჰემოგლობინის ფრაქციის დონის ზრდასთან. ცილის რაოდენობა ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ასაკში, წონასა და პაციენტში დამატებითი პათოლოგიების არსებობაზე.
გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი ორსულ ქალებში არ არის არანაკლებ 5.7%. ამ შემთხვევაში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ნორმალურ დონეზეა და დიაბეტის განვითარების რისკი პრაქტიკულად არ არსებობს. თუ განაკვეთები 5.7-დან 6.0% -მდე მერყეობს, დიაბეტის განვითარების ალბათობა იზრდება. პაციენტს ინიშნება დიაბეტური დიეტა. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი ინდიკატორები შეიძლება იყოს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ნორმა, ორსულობის დროს, ეს მაჩვენებელი შეიძლება ოდნავ მოიმატოს.
ჰემოგლობინის დონის 6.1-დან 6.4% -მდე, პათოლოგიის განვითარების დიდი ალბათობა არსებობს. HbA1c- ის ღირებულებები 6.5% -ზე ზემოთ აღინიშნება, რომ დიაბეტის განვითარება უკვე დაიწყო.
გლიცირებული ცილის ოდენობის მატება აიხსნება ტიპის 1 ან 2 ტიპის დიაბეტის არსებობით, რაც ხდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ჰემოგლობინის კონცენტრაცია შეიძლება გაიზარდოს ალკოჰოლის ინტოქსიკაციის, მოწამვლის ან თირკმლების უკმარისობის გამო.
HbA1c- ის დონის დაქვეითება აღინიშნება სისხლის გადასხმის დროს, ჰიპოგლიკემიის გახანგრძლივებით, აგრეთვე დიდი სისხლის დაკარგვის ფონზე. ამ უკანასკნელმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს კონცენტრაციის ვარდნა არამარტო გლიცირებულ, არამედ მთლიან ცილაში.
ინდიკატორების ნორმალიზაცია
HbA1c– ის მუშაობის გასაუმჯობესებლად მარტივი მითითებები უნდა დაიცვან. უპირველეს ყოვლისა, ექიმმა უნდა შეადგინოს მაგიდა, რომელშიც ნაჩვენები იქნება ცილის დონის დინამიკა.
დაბალი კურსით, ინიშნება მაკორექტირებელი წამლები. ორსულ ქალებს ურჩევენ ვიტამინი და მინერალური კომპონენტები რკინით. ნაჩვენებია სპეციალური დიეტა. ჩვეულებრივ დიეტაში, თქვენ უნდა დაამატოთ საკვები, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით რკინას.
თუ პაციენტს აქვს სასაზღვრო მაჩვენებლები, ექიმმა განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა აკონტროლოს ორსული ქალის მდგომარეობა. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია პრევენციული დიეტა. მისი არსი არის ნახშირწყლების საკვების გამოყენება, რაც ხელს შეუწყობს მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას.
ორსულობის დროს გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე გვიჩვენებს დიაბეტის განვითარების რისკს. ეს გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების არსებობა მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე. რაც უფრო ადრე გაკეთდება ეს, უფრო ეფექტური იქნება თერაპია. შედეგების გაშიფვრისას გათვალისწინებული უნდა იქნას პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები და თანმდევი პათოლოგიების არსებობა.
