დიაბეტური ანგიოპათია არის კოლექტიური ცნება, რომელიც გულისხმობს მცირე გემების გენერალიზებულ დაზიანებას. ამ პათოლოგიით, გემების კედლები სქელდება, ირღვევა მათი გამტარიანობა. შედეგად, სისხლის ნაკადის შემცირება ხდება. ამ პროცესების შედეგად ხდება შინაგანი ორგანოების შეუქცევადი დაზიანება - გულის, თირკმელების და თვალის ბადურის.
მიზეზები
ბევრს ზრუნავს კითხვაზე: დიაბეტური ანგიოპათია - რა არის ეს? პროცესის არსის გასაგებად, თქვენ უნდა გაანალიზოთ მისი კლების მექანიზმი. შაქრიან დიაბეტთან ერთად, სისხლში შაქრის მაღალი დონე არსებობს. ეს თანდათანობით პროვოცირებს სისხლძარღვთა კედლების განადგურებას.
ზოგიერთ ზონაში ისინი უფრო თხელი და დეფორმირდებიან, ზოგიერთში კი უფრო სქელი ხდება. ეს იწვევს ნორმალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, იწვევს ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების დესტაბილიზაციას. როგორც ეს პროცესები ვითარდება, ვითარდება ახლომდებარე ქსოვილების ჰიპოქსია.
ქვედა კიდურების ყველაზე გავრცელებული დიაბეტური ანგიოპათია. ეს გამოწვეულია ფეხებზე მუდმივი დატვირთვით.
შედეგად, ამ სფეროში გართულებებს უფრო სწრაფი განვითარება აქვს. ზოგჯერ პათოლოგია გავლენას ახდენს ბადურის გემებზე.
ტიპები და კლინიკური სურათი
პათოლოგიის ნიშნები დამოკიდებულია გართულების წყაროს ლოკალიზაციის ზონაზე. ყველაზე ხშირად თირკმელების, თვალების, გულის, ხელების ან ფეხების გემები განიცდიან. სწორედ ამიტომ, დიაბეტური ანგიოპათიის ძირითადი სიმპტომებია შემდეგი:
- მხედველობის დაქვეითება;
- გულის ფუნქციონირების პრობლემები;
- ცერებრალური ფუნქციების დარღვევა;
- თირკმელების ფუნქციის გაუარესება.
დიაბეტის ანგიოპათიას შეიძლება ჰქონდეს განვითარების ორი ვარიანტი:
- მიკროანგიოპათია - ამ შემთხვევაში, მთელი ორგანიზმის კაპილარები იტანჯება;
- მაკროანგიოპათია - ჩვეულებრივ, დიდ გემებზე მოქმედებს, მაგალითად, არტერიები და ვენები.
პათოლოგიის კლინიკური სურათი განისაზღვრება დაზიანებული გემების ზომისა და დაავადების სიმძიმის მიხედვით. მიკროანგიოპათიას შეიძლება ჰქონდეს განვითარების 6 ეტაპი:
- 0 ხარისხი. ადამიანი ვერ ამჩნევს რაიმე სიმპტომებს, თუმცა, პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს, სპეციალისტი განსაზღვრავს სისხლძარღვთა დაზიანებების საწყის მდგომარეობას.
- 1 ხარისხი. ამ ეტაპზე, ფეხების კანი ფერმკრთალდება, შეხებით ცივი ხდება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ იდენტიფიცირება მცირე წყლულოვანი დეფექტები, რომლებსაც არ აქვთ ანთებითი უბნები და არ იწვევს ტკივილს.
- 2 ხარისხი. პეპტიური წყლულები უფრო ღრმა ხდება. ამ შემთხვევაში, კუნთოვანი ქსოვილი და ძვლები განიცდიან. ხშირად აღინიშნება ტკივილის სინდრომი.
- 3 გრადუსი. წყლულის დეფექტის ქვედა და საზღვრებს აქვს ნეკროზის ადგილები, რომლებიც წარმოდგენილია შავი ელემენტების სახით. ეს მხარე ხდება წითელი და ადიდებულმა. ასევე არსებობს ოსტეომიელიტის განვითარების რისკი, რომელიც ძვლების ანთებითი დაზიანებაა. გარდა ამისა, არსებობს phlegmon და აბსცესების საფრთხე.
- 4 ხარისხი. ნეკროზული პროცესები სცილდება წყლულოვანი დაზიანების საზღვრებს, გავლენას ახდენს თითის ან ფეხის ბაზაზე.
- 5 გრადუსი. ნეკროზული ცვლილებები გავლენას ახდენს თითქმის მთელ ფეხზე. ამ სიტუაციაში, ამპუტაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია.
მაკროანგიოპათიას რამდენიმე ეტაპი აქვს. ეტაპიდან გამომდინარე, ქვედა კიდურების გემების დიაბეტური ანგიოპათია აქვს შემდეგი გამოვლინებები:
- I ეტაპი. ამ ეტაპზე ქვედა კიდურები სწრაფად დაიღალა, გამონაყარი ხდება დილაობით, ფრჩხილის ფირფიტა სქელდება, თითები მუწუკზე მიდის. ამ შემთხვევაში, ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის სიმპტომებში შედის ჭარბი ოფლიანობა და სწრაფი გაგრილება. ზოგჯერ ჩნდება წყვეტილი კლაუდიკა, რომელთა ინტერვალები 0.5-1 კილომეტრია.
- 2 ა ეტაპი. პირის ფეხები ნელა იწვება, მისი ფეხები ზაფხულში ყინავს. კანს აქვს ღია ფერის ელფერი და ძლიერად ოფლიანდება. სიმსუბუქე ჩნდება 200-500 მეტრზე გადალახვის შემდეგ.
- 2 ბ ეტაპი. ამ ეტაპზე, იგივე სიმპტომები აღინიშნება, მაგრამ სიყვითლე ხდება 50-200 მ-ის შემდეგ.
- 3 ა ეტაპი. ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, ფეხებში ტკივილი ჩნდება, რომელიც ღამით ძლიერდება. შეიძლება ასევე მოხდეს ქვედა კიდურების კრუნჩხვები. კანზე იგრძნობა გასქელება და წვის შეგრძნებები. საშვილოსნოში, დერმატი ხდება ფერმკრთალი, ხოლო გახანგრძლივებული ჯდომით ან გაჩერებით, თითები იძენს ცისფერ ელფერით. გარდა ამისა, არსებობს ეპითელიუმის სიმშრალე და პილინგი. სიმსუბუქე გვხვდება 50 მ-ზე ნაკლებზე.
- 3 ბ ეტაპი. ტკივილები ფეხებში მუდამ თანდაყოლილია. გარდა ამისა, ჩნდება ფეხების შეშუპება. ხშირად აღინიშნება ნეკროზის არეებით ერთჯერადი ან მრავალჯერადი წყლულოვანი დეფექტები.
- 4 ეტაპი. ამ ეტაპზე თითები ან მთელი ტერფი იღუპება. ეს მდგომარეობა ხასიათდება ზოგადი სისუსტით და ტემპერატურის მაჩვენებლების ზრდით. ეს სიმპტომები მიუთითებს ინფექციაზე.
დიაგნოსტიკური გამოკვლევა
დიაბეტური ანგიოპათიის იდენტიფიცირების მიზნით, პირველად ხორციელდება პაციენტის რუტინული გამოკვლევა.
ექიმმა უნდა გაანალიზოს კლინიკური სურათი და დაადასტუროს დიაბეტის შესახებ ჩატარებული კვლევების შედეგები.
ამის შემდეგ, არაერთი გამოკვლევაა დადგენილი, რომლებიც ხორციელდება მაღალტექნოლოგიური მოწყობილობების გამოყენებით:
- მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება. მისი დახმარებით შესაძლებელია რბილი ქსოვილების სტრუქტურის ანალიზი. პროცედურის უდავო უპირატესობა რადიაციის არარსებობაა. ხშირი გამოყენების შემთხვევაში, ამ ტიპის ტომოგრაფია პაციენტისთვის სრულიად უვნებელია.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია. ეს პროცედურა ხელს უწყობს ანომალიის ლოკალიზაციის ზონის ვიზუალიზაციას. ამ კვლევის დახმარებით შესაძლებელია რამდენიმე ფენიანი სურათის ერთდროულად გაკეთება.
- ანგიოგრაფია. პროცედურის გასატარებლად, სხეულში შემოტანილია ინდიკატორი, რომლის დახმარებით ხორციელდება რენტგენის სხივები. ისინი ხელს უწყობენ სისხლძარღვების სიმკვეთრეს და მათ გასწვრივ საღებავის განაწილების სიჩქარეს.
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა დოპლერის კვლევების დახმარებით შესაძლებელია სისხლძარღვთა კედლების ტონის დადგენა და მათი ამჟამინდელი მდგომარეობის შეფასება. შემდეგ ეტაპზე, დუპლექსის სკანირება გამოიყენება. ეს პროცედურა ეხმარება ზუსტად შეაფასოს სისხლის ნაკადის მოძრაობა მთელს სხეულში.
- Fundusgraphy. ამ გამოკვლევის გამოყენებით შესაძლებელია პირის ღრუს ფუნდუსის მდგომარეობის დადგენა. პროცედურის შედეგად, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ სურათი, რომელზეც ჩანს მხედველობის ორგანოს გემები. ამის წყალობით, ექიმს საშუალება აქვს დაადგინოს დარღვევები ამ სფეროში.
ტრადიციული თერაპიები
დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. თერაპია მოიცავს რამდენიმე სტადიას, რომელიც მოითხოვს სამედიცინო რეკომენდაციების ფრთხილად შესრულებას:
- ცუდი ჩვევების უარყოფა - მოწევა და დალევა;
- ქოლესტერინის და გლუკოზის კონტროლი;
- სხეულის წონის ნორმალიზება;
- სპეციალური ფეხსაცმლის შეძენა;
- წნევის ნორმალიზება;
- ვაზოდილატორების კატეგორიიდან ნარკოტიკების გამოყენება.
ზოგჯერ ოპერაციის გარეშე გაკეთება შეუძლებელია. ავადმყოფის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად შეიძლება ჩატარდეს შემოვლითი ოპერაცია, სიმპათიპექტომია, ან ინტრავასკულარული ჩარევა.
თერაპიის კიდევ ერთი მეთოდია ლიმფომოდულაცია. ეს პროცედურა ხელს უწყობს ქსოვილების შეშუპებას და დაზარალებულ ადგილებში მეტაბოლური პროცესების სტიმულირებას. ეს საშუალებას იძლევა ჟანგბადის და ნუტრიენტების მუდმივი წარმოება.
როდესაც რეტინოპათია ხდება, მითითებულია ფოტოკოაგულაცია. ასეთ სიტუაციაში შესაძლებელია სისხლძარღვების გამრავლების შენელება, წერტილოვანი კაუტერიზაციის გზით. მადლობა იმის, რისი საშუალებითაც შესაძლებელია ადამიანის მხედველობის გადარჩენა კიდევ 10-15 წლის განმავლობაში.
თანაბრად მნიშვნელოვანია კორტიკოსტეროიდების პარაბულბარული ადმინისტრირება. გარდა ამისა, ხორციელდება სისხლძარღვთა განშტოების პროფილაქტიკური აგენტების ინტრავენტრიკული ადმინისტრირება. ეს მოიცავს ranibizumab.
ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობა უნდა შეიცავდეს ასეთ კომპონენტებს:
- მეტაბოლური პროცესების აღდგენა;
- ნარკოტიკების გამოყენება ნეიროვასკულური რეგულირების აღსადგენად, რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვთა კედლების გაძლიერებას და სისხლის კოაგულაციის ნორმალიზებას;
- აუტოლეერგენების და კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების კონტროლი, რაც მათი გაზრდის სინთეზის თავიდან აცილებას უწყობს ხელს.
მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის, ქვედა კიდურის ანგიოპათიის მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტით, მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, რაც ხელს უწყობს გლუკოზის შემცირებას. ამ კატეგორიაში შედის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის პრეპარატები. ასეთი ნივთიერებების გარდა, B და P ვიტამინები ინიშნება.მისი გამოყენების წყალობით შესაძლებელია მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, სისხლძარღვების გაძლიერება და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება.
სისხლძარღვთა დაზიანებით, ანაბოლური სტეროიდები კარგად ეხმარება. ისინი ხელს უწყობენ ცილის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და ამცირებენ გლუკოკორტიკოიდების მოქმედებას. ასევე, გამოიყენება აგენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობას და აუმჯობესებენ სისხლდენების რეზორბციას.
წამლის თერაპიის გარდა, დიაბეტური ქვედა კიდურის ანგიოპათიის მკურნალობა მოიცავს ელექტროფორეზი ნოვოკაინთან და ჰეპარინთან ერთად. თანაბრად მნიშვნელოვანია მასაჟი და სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშების განხორციელება.
ტროფიკული წყლულების წარმოქმნით, ადგილობრივი მკურნალობა ინიშნება. იგი შედგება ანტისეპტიკური სამოსის გამოყენებაში. ასევე, ხშირად გამოიყენება ინსულინისა და ვიშნევსკის მალამო. სისხლის შემცვლელები ინიშნება ინტრავენურად. შაქრიანი დიაბეტით ქვედა კიდურების ანგიოპათიის მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს არტერიულ პლასტიკას. ეს საჭიროა დაზარალებულ ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის.
თუ დაუყოვნებლივ არ მიმართავთ ექიმს, არსებობს განგრენის რისკი. ამ სიტუაციაში, ქვედა კიდურების ანგიოპათია დიაბეტით დაავადებულს მკურნალობენ დაზარალებული ანძისა ან მთელი ფეხის ამპუტაციით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პაციენტმა შეიძლება დაიწყოს პროთეზის გამოყენება.
თერაპიის ალტერნატიული მეთოდები
ტრადიციული მკურნალობის გარდა, ეფექტური ხალხური რეცეპტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ყველაზე ხშირად რეკომენდებულია ასეთი ფორმულირებების გამოყენება:
- ჩაი;
- აბაზანები;
- კომპრესები;
- ინფუზიები.
ამ პროდუქტების მთავარი ინგრედიენტი მცენარეა, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის გაჯანსაღებას. რეკომენდებულია მწვანილის შერჩევა არსებული პრობლემების მიხედვით:
- ისეთ მცენარეებს, როგორიცაა Eleutherococcus, Ginseng, Leuzea, აქვთ ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი;
- შაქრის დონის შესამცირებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ არყის, სიმინდის ყვავილი, ცხენოსნობა;
- ჭინჭარს, სამყურა, ელეკამპანს აქვთ ინსულინისა და ჰორმონის მსგავსი ეფექტები;
- სტიმულაცია ენიჭება ლინგონბერი, მთის ნაცარი, ველური ვარდი;
- ინსულინის საჭიროებების შესამცირებლად შესაფერისია მსხალი, ბროწეული, ვარდკაჭაჭა;
- მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ლითონი, მოცვი, წმინდა იოანეს ვორტი;
- ჯანჯაფილი, სიმინდის სტიგმა, მთის არნიკას აქვს ინსულინის მასტიმულირებელი ეფექტი.
სასურველი შედეგის მისაღწევად, ძალიან მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვან რეცეპტი. სასურველი ეფექტის მისაღწევად, აუცილებელია დაიცვან გარკვეული წესები:
- თუ არსებობს პრეპარატის მიმართ შეუწყნარებლობის ნიშნები, მისი გამოყენება უნდა იქნას გაუქმებული;
- სამკურნალო საშუალებების წარმოების მცენარეებისთვის რეკომენდებულია სააფთიაქო შეძენა;
- შეამოწმეთ ნედლეულის შენახვის ვადა;
- დაიცავით რეკომენდაციები სამკურნალო მცენარეების შესანახად.
გართულებები
ანგიოპათიის მოწინავე შემთხვევებში არსებობს საშიში შედეგების რისკი. ეს მოიცავს შემდეგს:
- გულის უკმარისობა;
- მძიმე განგრენა;
- მხედველობის სრული დაკარგვა;
- კიდურების ამპუტაციის საჭიროება;
- ქსოვილის ნეკროზი.
პროგნოზი
ქვედა კიდურების გემების ანგიოპათიის სწორად მკურნალობა, ფეხის განგრენის თავიდან აცილება. თუ არღვევთ სამედიცინო რეკომენდაციებს, პაციენტების 90% -ში ეს გართულება გამოჩნდება 5 წლის განმავლობაში. გარდა ამისა, ადამიანების დაახლოებით 10-15% იღუპება სისხლის მოწამვლისგან, ნეკროზის ტოქსიკური პროდუქტებით. დანარჩენი პაციენტები ინვალიდი რჩებიან.
პრევენცია
პირველ რიგში, დიაბეტის მქონე პაციენტები უნდა იყვნენ ჩართულნი პრევენციაში. ამისათვის დაიცავით ეს რეკომენდაციები:
მკაცრად დაიცვან სამედიცინო რეცეპტები;- სისტემატურად ადმინისტრირება ინსულინი და გამოიყენოს სხვა დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები;
- სხეულის წონის ნორმალიზება;
- ჩამოაყალიბეთ სწორი დიეტა.
მკაცრად დაიცვან სამედიცინო რეცეპტები;ანგიოპათიის სიმპტომების არსებობისას, პროფილაქტიკა მიზნად ისახავს გართულებების თავიდან აცილებას. ამისათვის აუცილებელია რეგულარულად განვსაზღვროთ სისხლის სიბლანტე და მისი კოაგულაცია. თანაბრად მნიშვნელოვანია ქოლესტერინის შეფასება. ამ კვლევის შედეგების მიხედვით, შესაძლებელია დიეტის რეგულირება.
ფიზიკური დატვირთვა ხელს უწყობს ორგანიზმს კარგ ფორმაში და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. თუმცა, ისინი უნდა იყვნენ ზომიერი. სტრესის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს სტენოკარდიის შეტევა. ასევე მაღალია გულის შეტევის ან ინსულტის განვითარების ალბათობა.
საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ თერაპევტი, ენდოკრინოლოგი და ოფთალმოლოგი. ეს ასოცირდება სისხლძარღვთა რთული პათოლოგიების განვითარების რისკთან.
ახლა თქვენ იცით, რა არის დიაბეტური ანგიოპათია. ეს მდგომარეობა სავსეა ჯანმრთელობის სერიოზული შედეგებით. გართულებების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი მდგომარეობა და დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები.
