პანკრეასი ადამიანის ორგანიზმში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა. მისი წონა ძლივს აღწევს 200 გრამს. ჯირკვალი განლაგებულია რეტროპერიტონეულად, კუჭის უკან, როგორც ეს თვით სახელწოდებითაც დადასტურდა, პირველი ორი წელის ხერხემლის დონეზე. ორგანოს მაქსიმალური მასა აღინიშნება 30-დან 40 წლამდე ასაკში, შემდეგ კი იგი იწყებს ზომა თანდათანობით.
ანატომია ამ შემთხვევაში საკმაოდ მარტივია. ადამიანის პანკრეასი შედგება სამი ნაწილისაგან - თავი, სხეული და კუდი. თავი ოდნავ სქელია, შემდეგ არის ერთიანი სიგრძის და სისქის მცირე მონაკვეთი - ეს არის სხეული. იგი მთავრდება ჯირკვლის მცირე შევიწროებით, რომელიც არის კუდი. კუდი ეხება მარცხენა თირკმელს და მის გემებს (არტერია, ვენა), სხეულს - აორტასა და ძარღვში, რომელიც აგროვებს სისხლს ელენთისგან, ხოლო თავი - თირკმლის არტერიასა და მუცლის ღრუს სხვადასხვა გემებთან.
პანკრეასის ფუნქციები ძალიან მრავალფეროვანია. ეს არის შერეული სეკრეციის ორგანო. რას ნიშნავს ეს? ენდოკრინული ფუნქციაა ჰორმონების წარმოება, რომლებიც მოიცავს:
- ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს სისხლში გლუკოზის დონეს. ის ამცირებს შაქარს. მისი უკმარისობით ან მისი სრული არყოფნით, ვითარდება ყბადაღებული დაავადება, რომელსაც შაქრიანი დიაბეტი ეწოდება, შემდეგ კი პაციენტები იძულებულნი არიან დარჩნენ ინსულინის პრეპარატების სიცოცხლეზე.
- გლუკაგონი - ეს ჰორმონი ასევე მონაწილეობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირებაში, მაგრამ მისი მოქმედება საწინააღმდეგოა ინსულინთან. ზრდის სისხლში გლუკოზას. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია გაუფასურებულ სეკრეციასთან.
- Somatostatin არის ჰორმონი, რომელიც აფერხებს ზრდის ჰორმონის (ზრდის ჰორმონის) წარმოებას და მოქმედებას.
- პანკრეასის პოლიპეპტიდი არის ნივთიერება, რომელიც უშუალოდ მონაწილეობს საჭმლის მონელების პროცესებში, ხელს უწყობს საკვების სრულ ათვისებას.
ჰორმონალური ხასიათის ყველა ნივთიერებას წარმოქმნიან პანკრეასის სპეციალური უჯრედები, რომლებსაც ერთობლივად უწოდებენ ლანგერჰანელების კუნძულებს და ისინი ძირითადად კუდის ადგილას მდებარეობს.
ეგზოკრინული მოქმედება განისაზღვრება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების და პანკრეასის წვენის წარმოებით. იზოლირებულია ფერმენტები, როგორიცაა ტრიპსინი (ის მონაწილეობს პოლიპეპტიდების რღვევაში), ამილაზა (ხელს უწყობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზაციას) და ლიპაზას (ის ცხიმებს ანაწილებს ტრიგლიცერიდებს).
ზოგადი სადინარში ინფორმაცია
ფერმენტები და პანკრეასის წვენი პანკრეასიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში გადადის პანკრეასის სადინარებით. არსებობს სადინარების ორი ტიპი - პირველადი და საშუალო.
ძირითადი ექსკრეციული სადინარი ასევე უწოდეს Wirsung. ბუნებრივია, ამ სადინარში მუშაობის დროს მასში მრავალი წვრილმანი მილაკება მიედინება, რომელთაგან თითოეული საიდუმლოებას ახდენს.
მათი ადგილმდებარეობა და რიცხვი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ადამიანიდან მეორეში. Wirsung სადინარში შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ფორმა: თაღოვანი, მუხლის სახით, ინგლისური ასო S- ის ფორმით, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის იმეორებს თავად ჯირკვლის ფორმას. თორმეტგოჯა ნაწლავთან მიახლოებისას, სადინარში დიამეტრი თანდათან მცირდება.
კუჭქვეშა ჯირკვლის სადინარის სისტემის სტრუქტურის ორი ტიპი არსებობს - მთავარი და ფხვიერი. ძირითადი ტიპს ახასიათებს არა მცირე ზომის მცირე სადინარები, რომლებიც მიედინებიან მაგისტრალში. სავარაუდო რაოდენობაა 18-34, ხოლო მანძილი მათი შესაკრავ ადგილებს შორის არ აღემატება ერთნახევარ სანტიმეტრს. ფხვიერი სტრუქტურით, 60 – მდე მცირე სადინარი მიედინება, რომელთა შორის ხარვეზები არაუმეტეს ორი მილიმეტრია.
პანკრეასის ექსკრეციული სადინრები შეიძლება თორმეტგოჯა ნაწლავში განსხვავებულად გახსნან. ნაწლავების შესვლამდე ადამიანების დაახლოებით 60% -ს აქვს ძირითადი და დამატებითი სადინარების შერევა დაახლოებით სამ მილიმეტრამდე. Wirsung სადინარში ტერმინალური ფილიალის ატროფია ზოგჯერ ხდება და პანკრეასის ყველა წვენი დანიშნულების ადგილს შემოდის დამატებითი სადინარში.
ეს შეთანხმება გვხვდება მხოლოდ 10% შემთხვევაში. 20% -ში, მთავარი სადინარი არ უკავშირდება საერთო ნაღველს და იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში 2-4 სმ სიმაღლეზე მდებარე ადგილის ზემოთ.
და სხვა შემთხვევებში შესაძლებელია ძირითადი და დამატებითი სადინრების შერწყმა შესართავიდან დიდი დაშორებით. ჩვეულებრივ, სადინარში დიამეტრი არ აღემატება 2 მმ-ს.
ყველა სადინარი იხსნება, როგორც ზემოთ აღინიშნა, თორმეტგოჯა ნაწლავში. ამ ადგილს პანკრეასის დიდი პაპილომა ანუ Vater papilla ეწოდება. პანკრეასის წვენისა და ფერმენტების შევსების რეგულირება რეგულირდება პაპილოაში წრიული კუნთის მიერ. მისი სხვა სახელია ოდიდის სფინქტერი. მისი შემცირება ხელს უშლის ტუბულის შინაარსის ნაწლავის სანათურში გადასვლას.
თორმეტგოჯა ნაწლავის პატარა პაპილა შეიძლება ასევე იყოს წარმოდგენილი, რომლის პირის ღრუში, ზოგიერთ შემთხვევაში, იხსნება დამატებითი, ანუ სანტორინიუსის სადინარი. ის გარშემორტყმულია სფინქტერის ჰელით.
საშვილოსნოსგარე დარღვევები
არსებობს სხვადასხვა ვარიანტი სადინარეთა ადგილმდებარეობისა და კავშირისათვის, მაგრამ ასევე არსებობს დარღვევები პანკრეასის სადინარების სტრუქტურასა და ლოკალიზაციაში.
ასეთ დარღვევებს ანომალიებს უწოდებენ. ანომალიები თანდაყოლილი და შეძენილია. მათი განვითარების ძირითადი მიზეზებად მიჩნეულია გენეტიკური მიდრეკილება, ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების მოქმედება, აგრეთვე პანკრეასის ტრავმული დაზიანება.
თანდაყოლილი მალფორმაციები მოიცავს ექსკრეციული სადინრების სტენოზს. იგი ვითარდება Wirsung- ის სადინრის განაწილების შედეგად ორ მთავარ გამოსავალად.
სტენოზის გამო, პანკრეასის სეკრეციის შეყვანა თორმეტგოჯა ნაწლავში შეიძლება გაუფასურდეს, და ამან შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მონელება და შეწოვა, ორგანიზმში გარკვეული საკვები ნივთიერებების დეფიციტი და ტკივილი.
თანდაყოლილი სტენოზის გარდა, კისტოზური ფიბროზი იზოლირებულია. ამ ანომალიით, პანკრეასის წვენში რაოდენობრივი და თვისობრივი ცვლილებები ვითარდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის შინაგანი სტრუქტურის დარღვევა და სხვადასხვა დაავადებები.
შეძენილი მალფორმაციები მოიცავს სადინარეთა გაფართოებას და შეფერხებას. ჩვეულებრივ, მილის დიამეტრი არ აღემატება 2 მმ. გაფართოება იწვევს უამრავ მიზეზს, რომელთა შორისაა:
- კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები პანკრეასის ხელმძღვანელის მიდამოში;
- სადინარებში კალკულების (ქვების) არსებობა;
- ლუმენის გადახურვა;
- ჯირკვლის ქრონიკული ანთებითი პროცესი (ან პანკრეატიტი);
- Whipple- ის ოპერაციის შემდეგ წარმოქმნილი გართულებები;
- პანკრეასის ნაწილობრივი მოცილება.
გარდა ამისა, შემთხვევების 5% -ში გამოვლენილია დამატებითი აბერიანი არხი, რომელიც იწყება ჯირკვლის თავში და იხსნება ჰელი სფინქტერის რეგიონში.
მისი ბლოკირებით, მწვავე პანკრეატიტის რეციდივი ხდება.
პანკრეატიტი - მიზეზები და სიმპტომები
ვინაიდან პანკრეატიტი ერთ – ერთი მიზეზია, აგრეთვე სადინარში ანომალიების ხშირი შედეგია, ამაზე უფრო დეტალურად უნდა ისაუბროთ.
პანკრეატიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პანკრეასის.
დაავადება იყოფა მწვავე და ქრონიკულად. მწვავე პანკრეატიტი ხდება უცებ, ძალიან რთულია და ხშირად ქირურგიული მკურნალობა სჭირდება. ქრონიკული, თავის მხრივ, უფრო კლინიკურად წაშლილია და ვლინდება მუდმივი საჭმლის მომნელებელი დარღვევებით.
პანკრეატიტის მიზეზები მოიცავს შემდეგს:
- ხშირი და მძიმე სასმელი.
- პანკრეასის ტრავმული დაზიანება.
- ხანგრძლივი მოწევა.
- მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე.
- ცხიმოვანი, შემწვარი, შებოლილი საკვების დიეტაში ყოფნა.
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
- ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
- სერიოზული ჰორმონალური დარღვევები.
- გახანგრძლივებული მარხვა.
- ღვიძლის ციროზი.
- ნაწლავის ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები.
- კისტოზური ფიბროზი.
- ყბაყურა (სანერწყვე ჯირკვლების ანთება)
- ალერგიული რეაქციები საკვებზე.
პანკრეატიტის ქრონიკული კურსი უფრო ხელსაყრელია და აქვს უფრო გამოხატული სიმპტომები, ვიდრე მწვავე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს ასიმპტომური, მაგრამ ყველაზე ხშირად სახეზე დამახასიათებელია სიმპტომები. ქრონიკული პროცესისთვის, ტიპიური გამოვლინებებია:
- ადამიანს ახასიათებს ზიზღის გრძნობა ცხიმის დანახვაზე;
- ფიზიკური ვარჯიშის დროს, უსიამოვნო ტკივილი ხდება მარცხენა ნეკნის ქვეშ;
- ხშირია საჭმლის მომნელებელი დარღვევები დიარეის და სტეტორეის სახით ფერმენტების ნაკლებობის გამო;
- პაციენტები კარგავს მადას;
- პაციენტები სწრაფად იკლებენ წონას და ვერ იმატებენ წონას;
- გადაჭარბებული მეტეორიზმი;
- ბელუჩინგი;
- გულძმარვა აშკარა მიზეზის გამო.
ანთებითი პროცესის გამწვავების ფაზაში, დაუყოვნებლივ ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგი სიმპტომების გამოვლენას:
- მწვავე, ნაკერების ხასიათის ტკივილი, ყველაზე ხშირად აღინიშნება ეპიგასტრიუმში, მაგრამ შემდეგ ვარაუდობენ სარტყელისებურ ხასიათს. ტკივილი შეიძლება გამოსხივდეს მარცხენა ხელში. ტკივილი შეიძლება პაროქსიზმული იყოს. ისინი განსაკუთრებით გამოხატულია წინასწარ დადგენილი დიეტის დარღვევის შემდეგ.
- ძლიერი გულისრევა. ზოგჯერ ღებინება ხდება მწვავე პანკრეატიტის დროს.
- შადრევნის მსგავსი ღებინება, თითქმის რელიეფის გარეშე.
- მუცლის ღრუს მუცლის ღრუს კუნთების დაძაბულობის გამო მუცლის ღრუ ხდება.
- გაიზარდა ოფლიანობა.
- ფერმკრთალი, ძლიერი სისუსტე.
- ტემპერატურის გაზრდა ფებრილურ ციფრებამდე (38-39 გრადუსი).
- ნაწლავების მოძრაობის დროს, პაციენტი დააკვირდება არაინფორმირებულ თხევად განავალს ცხიმის ჩანართებით, რაც მიუთითებს ლიპაზის ნაკლებობაზე.
- გულისცემა გახდება ხშირი და ძლიერი.
პანკრეატიტი შეიძლება გაუარესდეს, პირველ რიგში, დიეტის დარღვევის გამო.
დაავადების დიაგნოზი და მკურნალობა
პანკრეატიტის დიაგნოზი ხორციელდება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების გამოყენებით. ლაბორატორიებს შორის გამოირჩევა ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც ხელს უწყობს პანკრეასის ფერმენტების დონის მატება (ლიპაზა, ტრიპსინი, ამილაზა), ალანინი ამინოტრანსფერაზა და ასპარტატის ამინოტრანსფერაზა (ღვიძლის ნიმუშები). ასევე ტარდება შარდის ზოგადი ტესტირება, სადაც ექიმს შეუძლია ნახოს ამილაზა, რომელიც არ უნდა იყოს ნორმალური. გარდა ანალიზებისა, პაციენტებს აღენიშნებათ ულტრაბგერა, ფეროგასტოსკოპია, გულმკერდის რენტგენი, პანკრეასის ანგიოგრაფია, ლაპარასკოპიული დიაგნოზი, CT და MRI.
პანკრეატიტის მკურნალობა დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის ტიპზე. მწვავე პანკრეატიტი მკურნალობს წამლებთან, რომლებიც ხელს უშლიან პანკრეასის ფერმენტების სეკრეციას, სხვა სახელია პროტეაზას ინჰიბიტორები.
ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამალი არის Contrycal, რომელსაც პაციენტებს ინიშნება წვეთი. გარდა ამისა, როგორც დაავადების ქრონიკულ კურსთან დაკავშირებით, აუცილებელია დიეტის მკაცრი შენარჩუნება, რაც მიგვითითებს დიეტადან სრულ გამორიცხვაზე:
- ალკოჰოლი
- გაზიანი სასმელები;
- ძეხვი;
- დაკონსერვებული საკვები;
- შებოლილი ხორცი;
- შემწვარი საკვები;
- ცხიმოვანი და მარილიანი საკვები;
- სანელებლების და სუნელების უმეტესობა;
- ტკბილეული.
გარდა ამისა, რეკომენდებულია ოთახის ტემპერატურაზე ჭამა.
პანკრეატიტის გამოვლენის ან გამწვავების თავიდან ასაცილებლად, უნდა ჭამოთ რაციონალური, სწორად და რეგულარულად. თქვენ უნდა იცოდეთ ზომა ალკოჰოლის გამოყენებასთან დაკავშირებით, დაიცავით დიეტა, სპორტული თამაშები, მუცლის დაზიანებების თავიდან აცილება, წარმატებით და დროულად მკურნალობა ყველა დაავადება, რომელიც, ამა თუ იმ გზით, იწვევს ანთებითი პროცესის დაწყებას. თუ ადამიანი უკვე დაავადებულია ქრონიკული ფორმით, მაშინ იგი მკაცრად უნდა დაიცვან დამსწრე ექიმის მითითებებს, და მიიღოს ყველა პრეპარატი მკაცრად, გაცემული რეკომენდაციების შესაბამისად.
გარდა ამისა, არ უნდა დაუშვას ნერვული სტრესი, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სხეულის მდგომარეობაზე.
პანკრეასის სტრუქტურა და ფუნქციები აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
