ჰიპერინსულინიზმი დაავადებაა, რომელიც გვხვდება ჰიპოგლიკემიის ფორმით, რაც ნორმის ჭარბი რაოდენობაა ან სისხლში ინსულინის დონის აბსოლუტური მატებაა.
ამ ჰორმონის ჭარბი ჭარბი რაოდენობა იწვევს შაქრის შემცველობას, რაც იწვევს გლუკოზის დეფიციტს, ასევე იწვევს ტვინის ჟანგბადის შიმშილს, რაც იწვევს ნერვული მოქმედების გაუარესებას.
შემთხვევა და სიმპტომები
ეს დაავადება უფრო ხშირია ქალებში და გვხვდება 26-დან 55 წლამდე ასაკში. ჰიპოგლიკემიის შეტევა, როგორც წესი, ვლინდება საკმარისად გრძელი მარხვის შემდეგ დილით. დაავადება შეიძლება იყოს ფუნქციონალური და იგი ვლინდება დღის ერთსა და იმავე დროს, მაგრამ ნახშირწყლების მიღების შემდეგ.
არამარტო გახანგრძლივებულმა მარხულობამ შეიძლება ჰიპერსულინალიზმის პროვოცირება. დაავადების მანიფესტაციაში სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფიზიკური დატვირთვა და გონებრივი გამოცდილება. ქალებში, დაავადების განმეორებითი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს მხოლოდ პრემენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში.
ჰიპერინსულინიზმის სიმპტომებს აქვს შემდეგი:
- უწყვეტი შიმშილის გრძნობა;
- გაიზარდა ოფლიანობა;
- ზოგადი სისუსტე;
- ტაქიკარდია;
- ფერმკრთალი
- პარესთეზია;
- დიპლოპია;
- შიშის აუხსნელი განცდა;
- გონებრივი აგიტაცია;
- ხელების და ტრფობის კიდურების ტრემორი;
- არამოტივირებული ქმედებები;
- დიზართრია.
თუმცა, ეს სიმპტომები თავდაპირველია, და თუ თქვენ მათ არ მკურნალობთ და დაავადების გაგრძელებას კიდევ უფრო გააგრძელებთ, მაშინ შედეგები შეიძლება უფრო მძიმე იყოს.
აბსოლუტური ჰიპერინსულინიზმი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
- ცნობიერების უეცარი დაკარგვა;
- კომა ჰიპოთერმიით;
- კომა ჰიპორფლექსიით;
- მატონიზირებელი კრუნჩხვები;
- კლინიკური კრუნჩხვები.
ასეთი შეტევები ჩვეულებრივ ხდება ცნობიერების უეცარი დაკარგვის შემდეგ.
შეტევის დაწყებამდე ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:
- მეხსიერების ეფექტურობის დაქვეითება;
- ემოციური არასტაბილურობა;
- სრული გულგრილობა სხვების მიმართ;
- ჩვეული პროფესიული უნარების დაკარგვა;
- პარესთეზია;
- პირამიდული უკმარისობის სიმპტომები;
- პათოლოგიური რეფლექსები.
კლების მიზეზები
ჰიპერinsulinism- ის მიზეზები მოზრდილებში და ბავშვებში დაავადების ორ ფორმად იყოფა:
- პანკრეასის. დაავადების ამ ფორმით ვითარდება აბსოლუტური ჰიპერინსულინემია. გვხვდება როგორც ავთვისებიანი, ასევე კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს, ასევე პანკრეასის ბეტა უჯრედების ჰიპერპლაზიაში;
- პანკრეასის. დაავადების ეს ფორმა იწვევს ინსულინის მომატებულ დონეს.
დაავადების არა პანკრეასის ფორმა ვითარდება ასეთ პირობებში:
- ენდოკრინული დაავადებები. ისინი იწვევს კონტრასულინის ჰორმონების დაქვეითებას;
- სხვადასხვა ეტიოლოგიის ღვიძლის დაზიანება. ღვიძლის დაავადებები იწვევს გლიკოგენის დონის დაქვეითებას, აგრეთვე მეტაბოლური პროცესების შეფერხებას და ასოცირდება ჰიპოგლიკემიის განვითარებასთან;
- ფერმენტების ნაკლებობარომლებიც უშუალოდ მონაწილეობენ გლუკოზის მეტაბოლიზმზე პასუხისმგებელ პროცესებში. იწვევს შედარებით ჰიპერinsulinism;
- უკონტროლო წამლის მიღებამიზნად ისახავს შაქრიან დიაბეტში შაქრის დონის შემცირებას. შეიძლება გამოიწვიოს წამლის ჰიპოგლიკემია;
- კვების დარღვევები. ეს მდგომარეობა მოიცავს: შიმშილის გახანგრძლივებულ პერიოდს, სითხის და გლუკოზის მომატებას (ღებინების, ლაქტაციის, დიარეის გამო), ფიზიკური დატვირთვის გაზრდა ნახშირწყლოვანი საკვების მოხმარების გარეშე, რაც იწვევს სისხლში შაქრის სწრაფ შემცირებას, ჭამა საკმაოდ დახვეწილი ნახშირწყლები , რაც მნიშვნელოვნად ზრდის სისხლში შაქარს.
პათოგენეზი
გლუკოზა არის ადამიანის ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი საკვები სუბსტრატი და უზრუნველყოფს თავის ტვინის ნორმალურ ფუნქციონირებას.
ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლური, ისევე როგორც ენერგეტიკული პროცესების ინჰიბირება.
ორგანიზმში რედოქსის პროცესის დარღვევის გამო, არსებობს ცერებრალური ქერქის უჯრედების მიერ ჟანგბადის მოხმარების შემცირება, ამის გამო ვითარდება ჰიპოქსია.
თავის ტვინის ჰიპოქსია ვლინდება: გაზრდილი ძილიანობა, აპათია და დათრგუნვა. მომავალში, გლუკოზის ნაკლებობის გამო, ადამიანის ორგანიზმში აღინიშნება ყველა მეტაბოლური პროცესის დარღვევა, ასევე ტვინში სისხლის ნაკადის მნიშვნელოვანი ზრდა, ხდება პერიფერიული გემების სპაზმი, რაც ხშირად იწვევს გულის შეტევას.
დაავადებათა კლასიფიკაცია
ჰიპერინსულინიზმის სინდრომი კლასიფიცირდება მისი კლების მიზეზებიდან გამომდინარე:- პირველადი. ეს არის სიმსივნური პროცესის შედეგი, ან პანკრეასის კუნძულის აპარატის ბეტა უჯრედების ჰიპერპლაზია. ინსულინის დონის დიდი ზრდის გამო, კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები წარმოიქმნება, ზოგჯერ ავთვისებიანი ავთვისებიც ჩნდება. მძიმე ჰიპერინსულინემიით, ხშირად აღინიშნება ჰიპოგლიკემიის შეტევები. დამახასიათებელი თვისებაა დილით სისხლში შაქრის დაქვეითება, რაც ხშირად ასოცირდება კვებათა გამოტოვებასთან;
- მეორეხარისხოვანი. ეს არის კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების დეფიციტი. ჰიპოგლიკემიის შეტევების მიზეზებია: გახანგრძლივებული მარხვა, ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დოზის გადაჭარბება, დიდი ფიზიკური დატვირთვა, ფსიქოემოციური შოკი. დაავადების გამწვავება შეიძლება მოხდეს, თუმცა, ეს არანაირად არ არის დაკავშირებული დილით კვებასთან.
გართულებები
ადრეული მოხდება შეტევის შემდეგ მოკლე პერიოდის შემდეგ, მათში შედის:
- ინსულტი;
- მიოკარდიუმის ინფარქტი.
ეს გამოწვეულია ადამიანის გულის კუნთისა და ტვინის მეტაბოლიზმის ძალიან მკვეთრი ვარდნით. მძიმე შემთხვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა.
მოგვიანებით გართულებები ვლინდება საკმარისად დიდი ხნის შემდეგ. ჩვეულებრივ, რამდენიმე თვის შემდეგ, ან ორიდან სამი წლის შემდეგ. გვიანი გართულებების დამახასიათებელი ნიშნებია პარკინსონიზმი, ენცეფალოპათია, დაქვეითებული მეხსიერება და მეტყველება.
ჰიპერინსულინიზმი: მკურნალობა და პრევენცია
დამოკიდებულია მიზეზებზე, რამაც გამოიწვია ჰიპერინსულინემიის გამოჩენა, დაავადების მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება. ასე რომ, ორგანული გენეზის შემთხვევაში ინიშნება ქირურგიული თერაპია.
იგი მოიცავს ნეოპლაზმების ანგიკლაციას, პანკრეასის ნაწილობრივ რექციას, ან მთლიან პანკრეექტექტომიას.
როგორც წესი, ქირურგიული ჩარევის შემდეგ პაციენტს აქვს გარდამავალი ჰიპერგლიკემია, შესაბამისად, ტარდება შემდგომი წამლის მკურნალობა და დაბალი ნახშირბადის დიეტა. ნორმალიზაცია ხდება ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ.
არაოპერაციული სიმსივნეების შემთხვევაში ინიშნება პალიატიური თერაპია, რომელიც მიმართულია ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის. თუ პაციენტს აქვს ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, მაშინ მას დამატებით ჭირდება ქიმიოთერაპია.
თუ პაციენტს აქვს ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმი, მაშინ პირველადი მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადებას, რამაც გამოიწვია იგი.
ყველა პაციენტს რეკომენდებულია დაბალი ნახშირბადის დაბალანსებული დიეტა, წილადური კვებით. ასევე ინიშნება კონსულტაცია ფსიქოლოგთან.
დაავადების მძიმე ეპიზოდებში, კომაის შემდგომი განვითარებით, თერაპია ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში, ტარდება დეტოქსიკაციის ინფუზიური თერაპია, ინიშნება ადრენალინი და გლუკოკორტიკოიდები. კრუნჩხვების შემთხვევებში და ფსიქომოტორული გადაჭარბებით, მითითებულია სედატიური საშუალებები და დამამშვიდებლების ინექციები.
დაკავშირებული ვიდეოები
რა არის ჰიპერინსულინიზმი და როგორ უნდა მოვიშოროთ შიმშილის მუდმივი შეგრძნება, შეგიძლიათ გაიგოთ ეს ვიდეო:
ჰიპერინსულინიზმის შესახებ შეიძლება ითქვას, რომ ეს დაავადებაა, რომელსაც სერიოზული გართულებები შეიძლება მოჰყვეს. ის მიმდინარეობს ჰიპოგლიკემიის ფორმით. სინამდვილეში, ეს დაავადება დიაბეტის საწინააღმდეგოა, რადგან მასთან ერთად არის ინსულინის სუსტი წარმოება ან მისი სრული არარსებობა, ხოლო ჰიპერინსულინიზმთან ერთად ის იზრდება ან აბსოლუტური. ძირითადად, ამ დიაგნოზს აკეთებენ მოსახლეობის ქალი ნაწილი.
