შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომლის მთავარი ნიშანი არის ინსულინის წარმოების დარღვევა. ეს უკანასკნელი იწვევს იმ ფაქტს, რომ შაქრის დონე მკვეთრად იზრდება ან მცირდება პათოლოგიურ ფასეულობებამდე. დიეტური კვება და სხვა წესების დაცვა ყოველთვის არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგს, ამიტომ ექიმები ხშირად დანიშნულებენ მედიკამენტებს, რომლებიც ჰორმონს შეცვლის მსგავსი ნივთიერებით.
გლულინი ინსულინი არის ადამიანის სხეულის მიერ წარმოებული ბუნებრივი ინსულინის ანალოგი. ინიშნება შაქრიანი დიაბეტისთვის, ამ ჰორმონის არასაკმარისი წარმოებით.
შემადგენლობა და მოქმედების პრინციპი
პრეპარატის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია ინსულინი გლარგინი. ეს არის სინთეზური კომპონენტი, რომელიც მოდიფიცირების მეთოდით მიიღება. მისი შექმნის პროცესში შეიცვალა 3 მნიშვნელოვანი ელემენტი. ამინომჟავა ასპარაგინი შეიცვალა გლიცინით A ჯაჭვში, ხოლო ორი არგინინი მიმაგრებულია B ჯაჭვთან. ამ recombination შედეგი არის მაღალი ხარისხის გამოსავალი ინექციისთვის, რომელსაც აქვს სასარგებლო ეფექტი მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში.
აქტიური ნივთიერება, რომელიც დამატებულია დამხმარე კომპონენტებით, აქვს სასარგებლო გავლენა პაციენტის სხეულზე. ინსულინის გლარგინის სათანადო გამოყენებით:
- მოქმედებს ინსულინის რეცეპტორებზე, რომლებიც განლაგებულია კანქვეშა ცხიმსა და კუნთოვან ქსოვილში. ამის წყალობით სტიმულირდება ბუნებრივი ინსულინის მსგავსი ეფექტი.
- მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება: ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი და გლუკოზის წარმოება.
- ასტიმულირებს გლუკოზის მიღებას კანქვეშა ცხიმის, კუნთოვანი ქსოვილის და ჩონჩხის კუნთების მიერ.
- ამცირებს ღვიძლში ჭარბი გლუკოზის წარმოებას.
- ასტიმულირებს დაკარგული ცილის სინთეზს.
პრეპარატი შედის სააფთიაქო თაროებში ხსნარის ფორმით: 10 მლ ბოთლებში ან 3 მლ კარტრიჯში. იგი მოქმედებს მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ.
მოქმედების მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 29 საათი.
კანცეროგენულობა და ეფექტი ბავშვის ჩაფიქრების უნარზე
სანამ გაიყიდებოდა, პრეპარატი შემოწმდა კანცეროგენურობისთვის - გარკვეული ნივთიერებების უნარი, გაზარდოს ავთვისებიანი სიმსივნეები და სხვა მუტაციები. ინსულინის გაზრდილი დოზა დაინიშნა თაგვებზე და ვირთხებზე. ამან განაპირობა:
- მაღალი სიკვდილიანობა ტესტირების ცხოველთა თითოეულ ჯგუფში;
- ავთვისებიანი სიმსივნეები ქალებში (ინექციების სფეროში);
- სიმსივნის არარსებობა, როდესაც იხსნება არა მჟავე გამხსნელებში.
ტესტებში გამოვლინდა ინსულინის დამოკიდებულებით გამოწვეული მაღალი ტოქსიკურობა.
დაქვეითებულია ჯანმრთელი ნაყოფის ტარების და მშობიარობის უნარი.
უკუჩვენებები
გლარგინი არ არის რეკომენდებული კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის და ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისთვის. 6 წლის ასაკში პრეპარატი ასევე უკუნაჩვენებია კლინიკური კვლევების არარსებობის გამო. გამოიყენეთ პრეპარატი სიფრთხილით შემდეგ შემთხვევებში:
- თირკმლის მძიმე ან ზომიერი უკმარისობა;
- ღვიძლში პათოლოგიური ცვლილებები;
- სიბერე, თირკმელების ფუნქციის მუდმივი გაუარესებით.
მკურნალობის პერიოდში მუდმივად დააკვირდით შაქრის დონეს, დააკვირდით სიზუსტს კანქვეშა ცხიმში ინსულინის შეყვანისას. გაითვალისწინეთ პაციენტის სხეულის მახასიათებლები - ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა უნდა შეიცვალოს.
ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში მიღება
ქალები, რომლებიც შვილს ატარებენ, პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ წინასწარი კონსულტაციის შემდეგ. პრეპარატი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დედისთვის პოტენციური სარგებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ნაყოფისთვის საშიშროება. თუ ორსულ ქალს აქვს გესტაციური დიაბეტი, რეკომენდებულია მეტაბოლური პროცესების მუდმივად მონიტორინგი.
ორსულობის მე -2 და მე –3 ტრიმესტრში იზრდება ინსულინის საჭიროება. მშობიარობის შემდეგ მკვეთრად იკლებს წამალი.
ორსულობის ნებისმიერ თვეში, ფრთხილად უნდა იყოთ სისხლში შაქარი და მუდმივად აკონტროლოთ მისი დონე.
სხვა წამლების თავსებადობა
რიგი ნარკოტიკები უარყოფითად მოქმედებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. ამ შემთხვევებში საჭიროა ინსულინის დოზის შეცვლა. ნარკოტიკები, რომლებიც მკვეთრად ამცირებს შაქარს, მოიცავს:
- ACE და MAO ინჰიბიტორები;
- დისოპირამიდები;
- სალიცილატები და სულფანიდის აგენტები მიკრობების საწინააღმდეგოდ;
- ფლუოქსეტინი;
- სხვადასხვა ფიბრატები.
ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება შეამციროს ჰორმონის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება: გლუკოკორტიკოსტეროიდები, შარდმდენები, დენაზოლი, გლუკაგონი, იზონიაზიდი, დიაზოქსიდი, ესტროგენები, გესტაგენები და ა.შ.
შესაძლო გვერდითი მოვლენები
ინსულინი გლარგინი არის სისტემური პრეპარატი, რომელიც გადის მთელ სხეულში, მოქმედებს გლუკოზის დონესა და მეტაბოლურ პროცესებზე. არასწორი გამოყენების, სუსტი იმუნური სისტემის და სხეულის სხვა მახასიათებლების საშუალებით, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები.
ჰიპოგლიკემია
ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის დონე მნიშვნელოვნად შემცირდება (3.3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები). ეს გვხვდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტისთვის ინსულინის ჭარბი დოზა დაინიშნა, რაც მნიშვნელოვნად აღემატება მის საჭიროებებს. თუ ჰიპოგლიკემია მძიმეა და დროთა განმავლობაში გვხვდება, ეს საფრთხეს უქმნის პირის სიცოცხლეს. განმეორებითი შეტევები მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე. ადამიანის ცნობიერება ღრუბლიანდება და დაბნეული ხდება, ძნელია პაციენტის კონცენტრირება.
მოწინავე შემთხვევებში, ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. ზომიერი ჰიპოგლიკემიით, პირის ხელები კანკალებს, მას მუდმივად სურს ჭამა, ადვილად გაღიზიანებულია და განიცდის სწრაფი გულისცემა. ზოგიერთ პაციენტში გაიზარდა ოფლი.
მხედველობითი მხედველობა ვიზუალური სისტემიდან
სისხლში გლუკოზის რეგულირებით, ქსოვილები დაძაბულია და წნევის ქვეშ ექცევა. თვალის ობიექტივში რეფრაქცია ასევე იცვლება, რაც იწვევს მხედველობას, რაც საბოლოოდ ნორმალურად ბრუნდება გარე ჩარევის გარეშე.
დიაბეტური რეტინოპათიით (ბადურის დაზიანება), დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება გაუარესდეს სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი ცვალებადობის გამო. პროლიფერაციული რეტინოპათიით, რეკომენდირებულია რეგულარულად გაიაროთ ფოტოკოაგულაცია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გვერდითი მოვლენა ჰიპოგლიკემიის ფორმით შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვამ.
ლიპოდისტროფია
ეს არის ცხიმოვანი მემბრანის განადგურება, რომელიც ვითარდება ინსულინის ინექციის ადგილებში. შეწოვა და შეწოვა შეფერხებულია. ასეთი რეაქციის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია ინსულინის ინექციის უბნების მუდმივად შეცვლა / ალტერნატივა.
ალერგიული რეაქციები
ეს ძირითადად ადგილობრივი რეაქციებია: ჭინჭრის ციება, სხვადასხვა გამონაყარი, სიწითლე და ქავილი, ტკივილი ინექციის ადგილზე. ვითარდება ინსულინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა: კანის განზოგადებული რეაქციები (კანი თითქმის მთელ კანზე აქვს), ბრონქოსპაზმი, ანგიონევრომა, შოკი ან არტერიული ჰიპერტენზია. ასეთი რეაქციები ვითარდება მყისიერად და საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.
იშვიათ შემთხვევებში, ჰორმონის დანერგვა იძლევა დამატებით რეაქციებს - ნატრიუმის შეკავება, შეშუპების წარმოქმნა და ინსულინის მიღებაზე იმუნური პასუხის წარმოქმნა. ამ შემთხვევებში, პრეპარატის დოზის კორექტირება უნდა მოხდეს.
უსაფრთხოების ზომები
ინსულინის გლარგინი არ არის დადგენილი დიაბეტური კეტოაციდოზისთვის, რადგან ის ხანგრძლივი მოქმედების აგენტია. ჰიპოგლიკემიით, პაციენტი ავითარებს სიმპტომებს, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელი ხდება შაქრის მკვეთრი დაქვეითება. თუმცა, ისინი შეიძლება ნაკლებად გამოხატული ან მთლიანად არ არსებობდეს შემდეგი ჯგუფების პაციენტებში:
- სისხლში გლუკოზის ნორმალური შენარჩუნებით;
- პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ სხვა წამლებთან ერთად;
- ფსიქიკის მუშაობაში დარღვევების გამო;
- ჰიპოგლიკემიის თანდათანობითი, დუნე მიმდინარე განვითარებით;
- ხანდაზმული ადამიანები;
- ნეიროპათიით და დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით.
ამ შემთხვევებში იზრდება ჰიპოგლიკემიის ალბათობა
თუ თქვენ დაიცავთ დადგენილ სქემას, მუდმივად აკონტროლეთ სისხლში შაქრის დონე და სწორად იკვებებით, ჰიპოგლიკემიის ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. თუ არსებობს დამატებითი ფაქტორები, შეცვალეთ დოზა.
გლუკოზის დაქვეითების მიზეზები მოიცავს:
- ინსულინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა;
- ზონის შეცვლა, რომელშიც პრეპარატი შედის;
- ასოცირებული დაავადებები დაქვეითებული განავლით (დიარეა) და პირღებინება, დიაბეტის კურსის გართულება;
- ფიზიკური აქტივობა უჩვეულოა პაციენტის სხეულისთვის;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- დიეტის დარღვევა და აკრძალული საკვების გამოყენება;
- ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები;
- შეუთავსებელი პრეპარატების ერთობლივი მკურნალობა.
თანმდევი დაავადებებით და ინფექციით, სისხლში გლუკოზის კონტროლი უფრო საფუძვლიანი უნდა იყოს.
რეგულარულად მიეცით სისხლი და შარდი ზოგადი ტესტისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალეთ ინსულინის დოზა (განსაკუთრებით ტიპი 1 დიაბეტისთვის).
პირველი დახმარება დოზის გადაჭარბებისთვის
გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება არის გვერდითი ეფექტი პრეპარატის გაზრდილი დოზის შეტანასთან ერთად. პაციენტს შეიძლება დაეხმაროს შემდეგნაირად:
- მიეცით მას ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები (მაგალითად, საკონდიტრო ნაწარმი);
- გლუკაკონი შეიყვანეთ კანქვეშა ცხიმში ან კუნთში;
- ინექცია დექსტროზის ხსნარით (ინტრავენურად).
ფიზიკური დატვირთვა მიზანშეწონილია შემცირდეს. დოზირების რეჟიმი, ისევე როგორც დიეტა, საჭიროა კორექტირება.
ინსულინი გლარგინი: გამოყენების ინსტრუქცია
ინსტრუმენტი საგულდაგულოდ შედის სხეულში მუცლის არეში, თეძოების და მხრების არეში. ჰორმონის ანალოგს იყენებენ დღეში 1 ჯერ კონკრეტულ დროს. ალტერნატიული ინექციის ადგილები, რათა თავიდან აიცილონ ბეჭდები და სხვა უსიამოვნო შედეგები. პრეპარატის ვენაში შეყვანა მკაცრად აკრძალულია.
სავაჭრო დასახელება, ღირებულება, შენახვის პირობები
პრეპარატი ხელმისაწვდომია შემდეგი სავაჭრო სახელწოდებით:
- ლანტუსი - 3700 რუბლი;
- Lantus SoloStar - 3500 რუბლი;
- ინსულინი გლარგინი - 3535 რუბლი.
შეინახეთ მაცივარში 2-დან 8 გრადუსამდე ტემპერატურაზე. გახსნის შემდეგ, შეინახეთ ბნელ ადგილას და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, ტემპერატურაზე 25 გრადუსამდე (არ არის მაცივარში).
ინსულინი გლარგინი: ანალოგები
თუ ინსულინის გლარგინის ფასი არ ჯდება ან თუ ძალიან არასასურველი ეფექტია მისი მიღებიდან, მედიცინა შეცვალეთ ქვემოთ მოცემულ ერთ ანალოგთან:
- Humalog (Lizpro) არის სტრუქტურა, რომელიც ბუნებრივ ინსულინს წააგავს. ჰუმალოლოგი სწრაფად შეიწოვება სისხლში. თუ პრეპარატს დანიშნავთ მხოლოდ დღის განსაზღვრულ დროს და იმავე დოზით, Humalog მიიღება 2-ჯერ უფრო სწრაფად და 2 საათში მიაღწევს სასურველ დონეს. ინსტრუმენტი მოქმედებს 12 საათამდე. Humalogue- ის ღირებულება 1600 რუბლიდან არის.
- ასპარტი (Novorapid Penfill) არის პრეპარატი, რომელიც ასტიმულირებს ინსულინის პასუხს საკვების მიღებაზე. იგი მოქმედებს საკმაოდ სუსტად და მოკლევადიანად, რაც ამარტივებს სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლს. პროდუქტის ღირებულება 1800 რუბლიდან არის.
- გულიზინი (Apidra) ინსულინის უმოკლეს მოქმედებას წარმოადგენს. ფარმაკოლოგიური თვისებებით იგი არ განსხვავდება ჰუმალოგისაგან, ხოლო მეტაბოლური მოქმედებით - ადამიანის სხეულის მიერ წარმოებული ბუნებრივი ინსულინიდან. ღირებულება - 1908 რუბლი.
სწორი მედიკამენტის არჩევისას ყურადღება გაამახვილეთ დიაბეტის ტიპზე, თანმდევი დაავადებებზე და სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.
