დღემდე, ფარმაკოლოგიური კომპანიები აწარმოებენ ინსულინის სხვადასხვა პრეპარატებს, რომლებიც განკუთვნილია ინექციისთვის. ამ სხვადასხვა წამლებს შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული სახელები, ხარისხი და ღირებულება. ერთ-ერთი მათგანია ჰამალოგური ინსულინი.
ფარმაკოდინამიკა
ჰუმლოგური ინსულინი არის დნმ-ის რეკომბინანტული ანალოგის ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა ადამიანის სხეულის მიერ. ჰუმალოგსა და ბუნებრივ ინსულინს შორის განსხვავებაა საპირისპირო ამინომჟავების თანმიმდევრობა ინსულინის B ჯაჭვის 29 და 28 პოზიციებზე. მისი მთავარი მოქმედება არის გლუკოზის მეტაბოლიზმის რეგულირება
ჰუმალოგს ასევე აქვს ანაბოლური ეფექტი. კუნთების უჯრედებში იზრდება ცხიმოვანი მჟავების, გლიკოგენისა და გლიცეროლის რაოდენობა, იზრდება ცილის წარმოება, იზრდება ამინომჟავების გამოყენების დონე, მაგრამ იზრდება გლიკოგენოლიზის, გლუკონეოგენეზის და ამინომჟავების გამოთავისუფლების ინტენსივობა.
ჰუმალოგის გამოყენების გამო ორივე ტიპის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა ორგანიზმში, ჰიპერგლიკემიის სიმძიმე, რომელიც ჩნდება ჭამის შემდეგ, უფრო და უფრო მცირდება ადამიანის ხსნადი ინსულინის გამოყენებასთან მიმართებაში.
პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ინსულინის ბაზალურ ტიპს ერთდროულად მოკლევადიანი პერიოდის განმავლობაში, თქვენ უნდა აირჩიოთ ინსულინის ორივე ტიპის დოზა, რათა მიიღოთ გლუკოზის სწორი შემცველობა მთელი დღის განმავლობაში.
ინსულინის სხვა პრეპარატების მსგავსად, ჰუმალოგის პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობა განსხვავდება სხვადასხვა პაციენტში ან სხვადასხვა პაციენტში სხვადასხვა დროს. ბავშვებში ჰუმალოგის ფარმაკოდინამიკა ემთხვევა მოზრდილებში მის ფარმაკოდინამიკას.
მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში და სულფონილურას წარმოებულების დიდი დოზების მიღებით, Humalog– ის გამოყენება იწვევს გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შესამცირებელ ვარდნას. როდესაც ჰამალოგი იყენებს ორივე ტიპის დიაბეტს, ღამით აღინიშნება ჰიპოგლიკემიური ეპიზოდების რაოდენობის შემცირება.
გლუკოდინამიკური რეაქცია ჰუმალოგზე არ არის დაკავშირებული ღვიძლის და თირკმლების ფუნქციების უკმარისობასთან. პრეპარატის პოლარობა დადგენილია ადამიანის ინსულინისთვის, თუმცა, პრეპარატის მოქმედება უფრო სწრაფად ხდება და უფრო ნაკლებ ხანგრძლივდება.
ჰუმალოგს ახასიათებს ის, რომ მისი მოქმედება იწყება სწრაფად (დაახლოებით 15 წუთში) მნიშვნელოვანი შეწოვის სიჩქარის გამო, რაც შესაძლებელს ხდის მის დანერგვას ჭამის წინ (1-15 წუთში), ხოლო ჩვეულებრივი ინსულინის, რომელსაც აქვს მოქმედების ხანმოკლე დრო, შეიძლება დაინიშნოს 30 -45 წუთით ადრე ჭამამდე.
ფარმაკოკინეტიკა
კანქვეშა ინექციით, ლიზპრო ინსულინის აბსორბცია ხდება დაუყოვნებლივ, მისი Cmax მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ. ინსულინის Vd შემადგენლობა პრეპარატის შემადგენლობაში და ჩვეულებრივი ადამიანის ინსულინი იგივეა, ისინი მერყეობს 0.26-დან 0.36 ლიტრამდე კგ-მდე.
ჩვენებები
ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი: ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ინსულინის სხვა პრეპარატების მიმართ; მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია, რომლის კორექცია შეუძლებელია ინსულინის სხვა პრეპარატებით.
დიაბეტის არაინსულუტური დამოკიდებულება: დიაბეტის საწინააღმდეგო პრეპარატების წინააღმდეგობა, რომლებიც მიიღება პერორალურად (ინსულინის სხვა პრეპარატების მალაბსორბცია, პოსტპროდუქტიული ჰიპერგლიკემია, კორექტირებისთვის არ ექვემდებარება); ქირურგიული ჩარევები და შუალედური დაავადებები (რაც ართულებს დიაბეტის კურსს).
განაცხადი
დოზირების ჰუმალოგის დადგენა ხდება ინდივიდუალურად. ფლაკონების ფორმით ჰუმალოგინი ინიშნება როგორც კანქვეშა, ისე ინტრავენურად და ინტრამუსკულურად. ჰუმანური ფორმა ვაზნების სახით არის მხოლოდ კანქვეშა. ინექციები ხორციელდება ჭამამდე 1-15 წუთით ადრე.
მისი სუფთა ფორმით, პრეპარატი ინიშნება 4-6 ჯერ დღეში, ინსულინის პრეპარატებთან ერთად, ხანგრძლივი მოქმედებით, სამჯერ დღეში. ერთჯერადი დოზის ზომა არ შეიძლება აღემატებოდეს 40 ერთეულს. ფლაკონებში ჰუმალოგის შერევა შესაძლებელია ინსულინის პროდუქტებთან, რომელსაც უფრო გრძელი ეფექტი აქვს ერთი შპრიცი.
კარტრიჯი არ არის შექმნილი ჰუმალოგის მასში ინსულინის სხვა პრეპარატებთან და განმეორებით გამოყენებისთვის.
ინსულინის დოზის შემცირების აუცილებლობა შეიძლება წარმოიშვას საკვებ პროდუქტებში ნახშირწყლების შემცველობის დაქვეითების, მნიშვნელოვანი ფიზიკური სტრესის, წამლების დამატებით მიღებასთან, რომელსაც აქვს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი - სულფონამიდები, არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები.
გვერდითი მოვლენები
ამ პრეპარატის ძირითადი მოქმედება იწვევს შემდეგი გვერდითი მოვლენების განვითარებას: ოფლიანობის მომატება, ძილის დარღვევა, კომა. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს ალერგია და ლიპოდისტროფია.
ორსულობა
დღეისათვის, ჰუმალოგის არასასურველი შედეგები არ არის ნაპოვნი ორსული ქალის და ემბრიონის მდგომარეობაზე. არ ჩატარებულა შესაბამისი კვლევები.
მშობიარობის ასაკის ქალმა, რომელიც დიაბეტით დაავადებულია, უნდა აცნობოს ექიმს დაგეგმილი ან მოსალოდნელი ორსულობის შესახებ. დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ლაქტაცია ზოგჯერ მოითხოვს ინსულინის დოზის ან დიეტის კორექტირებას.
დოზის გადაჭარბება
მანიფესტაციები: სისხლში გლუკოზის ვარდნა, რომელსაც თან ახლავს ლეტარინგია, ოფლიანობა, გულისცემის სწრაფი დარტყმა, ტკივილი თავში, ღებინება, გაუგებრობა.
მკურნალობა: ზომიერი ფორმით, ჰიპოგლიკემია შეიძლება შეწყდეს გლუკოზის ან სხვა ნივთიერების შინაგანი მიღებით, შაქრის ჯგუფისგან, ან პროდუქტებით, რომლებიც შეიცავს შაქარს.
ჰიპოგლიკემია ზომიერ ხარისხით შეიძლება გამოსწორდეს გლუკაგონის ინტრამუსკულური ან კანქვეშა ინექციებით და ნახშირწყლების შემდგომი შინაგანი შეყვანა პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ.
პაციენტებს, რომლებიც არ პასუხობენ გლუკაგონას, ენიჭება ინტრავენური გლუკოზის ხსნარი. კომა შემთხვევაში, გლუკაგონი ინიშნება კანქვეშ ან კუნთურად. გლუკაგონის არარსებობის ან ამ ნივთიერების ინექციის რეაქციის არარსებობის შემთხვევაში, უნდა განხორციელდეს გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა.
დაუყოვნებლივ მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაიბრუნებს ცნობიერებას, მან უნდა მიიღოს საკვები, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლებს. შეიძლება დაგჭირდეთ ნახშირწყლების მიღება მომავალში, ასევე დაგჭირდებათ პაციენტის მონიტორინგი, რადგან ჰიპოგლიკემიის რეციდივის რისკი არსებობს.
შენახვა
Humalog უნდა ინახებოდეს +2-დან +5 ტემპერატურაზე (მაცივარში). გაყინვა მიუღებელია. უკვე დაწყებული კარტრიჯი ან ბოთლი შეიძლება გაგრძელდეს არა უმეტეს 28 დღის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე. თქვენ უნდა დაიცვას Humalog პირდაპირი მზისგან.
დაუშვებელია გამოსავლის გამოყენება იმ შემთხვევაში, როდესაც მას მოღრუბლული გარეგნობა აქვს, აგრეთვე სქელი ან ფერადი და მასში მყარი ნაწილაკების არსებობისას.
ფარმაკოლოგიური ურთიერთქმედება
ამ პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მცირდება პირის ღრუს კონტრაცეპტივების, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე დაფუძნებული პრეპარატების, ბეტა2-ადრენერგული აგონისტების, დენაზოლის, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების, თიაზიდური ტიპის შარდმდენების, დიაზოქსიდის, ქლორპროტექსენის, იზონიაზიდის, ნიკოტინის მჟავების, ლითიუმის კარბონატის, ლითიუმის კარბონატის, დანიშვნისას.
Humalog– ის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება იზრდება ბეტა-ბლოკატორებით, ეთილის სპირტით და მის შემცველ წამლებთან ერთად, ფენფლურამინი, ანაბოლური სტეროიდები, ტეტრაციკლინები, გუანეტინი, სალიცილატები, ზეპირი ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, სულფონამიდები, ACE ინჰიბიტორები და MAO და ოქტრეტი.
Humalog შეიძლება გამოყენებულ იქნას (ექვემდებარება სამედიცინო ზედამხედველობას) ადამიანის ინსულინთან ერთად, რომელსაც აქვს უფრო ხანგრძლივი მოქმედება, ან პერორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების კომბინაციაში, რომლებიც წარმოადგენენ სულფონილურას წარმოებულებს.
