გლუკოზა დიდ როლს ასრულებს ქსოვილების ენერგეტიკული საჭიროებების უზრუნველყოფაში, გავლენას ახდენს სხეულის ყველა სისტემის მუშაობაზე. სისხლში შაქრის რეგულარული მონიტორინგი საჭიროა, რადგან მისი ნორმა მდებარეობს საკმაოდ ვიწრო დიაპაზონში, ხოლო ნებისმიერი გადახრა იწვევს მეტაბოლიზმს, სისხლში მომარაგებას და ნერვული სისტემის მუშაობას მნიშვნელოვან შეფერხებებს.
სისხლში შაქრის მომატების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია დიაბეტი. ოფიციალური სტატისტიკის თანახმად, რუსეთში 2,5 მილიონზე მეტი ადამიანია დაავადებული ამ დაავადებით, საკონტროლო კვლევებით ირკვევა, რომ ეს რიცხვი 3 ჯერ არის შეფასებული. პაციენტების ორი მესამედი არც კი ეჭვობს, რომ მათ აქვთ დიაბეტი. საწყის ეტაპზე, მას თითქმის არ აქვს სიმპტომები, დაავადება გამოვლენილია მხოლოდ ლაბორატორიული მეთოდების დახმარებით. ჩვენს ქვეყანაში ხუთი მილიონი ადამიანი არ იღებს სათანადო მკურნალობას, რადგან მათ არ მიხვდნენ, რომ გაიარონ მარტივი იაფი ანალიზი.
შაქრის განაკვეთები სხვადასხვა ასაკში
სისხლის შაქარი არის თანმიმდევრული, საერთო გამოხატულება, რომელსაც ყველას ესმის. საუბარი შაქრის დონეზე, ისინი არ ნიშნავს საკვები პროდუქტს, არამედ მონოსაქარიდს - გლუკოზას. ეს არის მისი კონცენტრაცია, რომელიც იზომება, როდესაც ტესტები კეთდება დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად. ყველა ნახშირწყლები, რომელსაც საკვებთან ერთად ვიღებთ, იშლება გლუკოზამდე. ის არის ის, ვინც ქსოვილებში შედის უჯრედების ენერგიით მომარაგებაში.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
დღეში შაქრის დონე მრავალჯერ მერყეობს: ჭამის შემდეგ ის მატულობს, ვარჯიშთან ერთად მცირდება. მასზე გავლენას ახდენს საკვების შემადგენლობა, საჭმლის მონელების მახასიათებლები, პირის ასაკი და მისი ემოციებიც კი. შეიქმნა შაქრის ნორმა ათობით ათასი ადამიანის სისხლის შემადგენლობის შემოწმებით. შეიქმნა მაგიდები, რომლითაც აშკარად ჩანს, რომ სამარხვო გლუკოზა არ იცვლება სქესიდან გამომდინარე. ქალებში შაქრის ნორმა იგივეა და ის 4.1-5.9 მმოლ / ლ-ის ფარგლებშია.
Mmol / L - სისხლში გლუკოზის ზომა, რომელიც ჩვეულებრივ მიღებულია რუსეთში. სხვა ქვეყნებში, მგ / დლ უფრო ხშირად გამოიყენება; მმოლ / ლ-ში გადაქცევისას, ანალიზის შედეგი იყოფა 18-ზე.
ყველაზე ხშირად ინიშნება შაქრის სამარხვო შესწავლა. ამ ანალიზიდან არის აღმოჩენილი დიაბეტი. მოზრდილებში ასაკის მიხედვით სისხლში შაქრის მარხვის ნორმები უფრო დიდი. 4 წლამდე ასაკის ბავშვებში ნორმა 2 მმოლ / ლ-ით დაბალია, 14 წლის ასაკში ის ზრდასრულ ასაკში იზრდება.
ცხრილის ცხრილის მაჩვენებლები მოსახლეობის სხვადასხვა კატეგორიისთვის:
| ასაკი | გლუკოზა, მმოლ / ლ | |
| ბავშვებო | ახალშობილში 1 თვემდე. | 2.8 <GLU <4.4 |
| ≤ 13 | 3.3 <GLU <5.6 | |
| 14-18 | 4.1 <GLU <5.9 | |
| მოზარდები | ≤ 59 | 4.1 <GLU <5.9 |
| 60-89 | 4.6 <GLU <6.4 | |
| ≥ 90 | 4.2 <GLU <6.7 | |
რამდენად ხშირად გჭირდებათ ტესტების ჩატარება და რა
შაქრის ტესტის რამდენიმე ტიპი არსებობს:
- უზმოზე გლუკოზა. იგი განისაზღვრება დილით, ჭამის წინ. კვების გარეშე პერიოდი უნდა იყოს 8 საათზე მეტი. ეს ანალიზი ინიშნება საეჭვო დიაბეტისთვის, სამედიცინო გამოკვლევების დროს, სიმსუქნით, ჰორმონალური ფონის პრობლემები. უზმოზე შაქარი იზრდება ნორმალურ დონეზე, თუნდაც სერიოზული მეტაბოლური აშლილობით. მისი დახმარებით პირველი ცვლილებები შეუძლებელია.
- შაქარი დატვირთვითან გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ეს გამოკვლევა ეხმარება დიაბეტის დიაგნოზირებას., მეტაბოლური სინდრომი, გესტაციური დიაბეტი. იგი შედგება ცარიელი კუჭის შესახებ შაქრის კონცენტრაციის დადგენისა და გლუკოზის შესვლის შემდეგ სისხლში. უჯრედებში შაქრის გადაცემის კურსის შესწავლით, შესაძლებელია პაციენტის დიაგნოზი ინსულინრეზისტენტობისა და პანკრეასის ფუნქციის დარღვევით.
- გლიკირებული ჰემოგლობინი ცხადყოფს ლატენტური (მაგალითად, ღამისთევა) ან შაქრის განაკვეთის ერთჯერად ზრდას. გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის მიხედვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ, იყო თუ არა გლუკოზაში მომატება 4 თვის განმავლობაში სისხლის შეწირვამდე. ეს არის სისხლის შაქრის ტესტი. ორსულობის დროს არ დანიშნოთ, რადგან ამ დროისთვის ინდიკატორები მუდმივად იცვლებიან, ნაყოფის საჭიროებებთან ადაპტირდება.
- ფრუქტოზამინი. ბოლო 3 კვირის განმავლობაში აჩვენებს შაქარს შაქარში. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, როდესაც გლიკირებული ჰემოგლობინი არ იძლევა ზუსტ შედეგს: ახდენს დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობის კონტროლი, პაციენტში ანემიის შემთხვევაში.
ბავშვებში შაქრის ტესტი ინიშნება ყოველწლიურად, სამედიცინო შემოწმების დროს. 40 წელზე უფროსი ასაკის მოზრდილებში რეკომენდებულია სისხლის დონაცია ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ, ორმოცი წლის შემდეგ - ყოველ 3 წელიწადში თუ თქვენ გაქვთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გაზრდილი რისკი (სიმსუქნე, პასიური ცხოვრების წესი, დიაბეტის ნათესავები, ჰორმონალური დარღვევები), ტესტები გააკეთე ყოველწლიურად. ქალები, რომლებსაც ბავშვი ჰყავთ, ორსულობის დასაწყისში ცარიელ კუჭს აძლევენ და მე -3 ტრიმესტრში გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს.
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ადრე გამოვლენილი დარღვევებით, შაქრის დონის შემოწმება ხდება ექვს თვეში ერთხელ. დიაბეტის დროს - განმეორებით დღეში: დილით ადრე, ჭამის შემდეგ და ძილის წინ. ტიპის 1 დაავადებით - ყოველი კვების გარდა, ინსულინის დოზის გამოთვლისას. გლიცირებული ჰემოგლობინის მონიტორინგი ხდება კვარტალურად.
სისხლში შაქრის შეწირვის მარტივი წესები
გლიკირებული ჰემოგლობინის პროპორცია შეიძლება განისაზღვროს სპეციალური მომზადების გარეშე. სასურველია, ვენისგან სისხლი შეიტანოთ ცარიელ კუჭზე, დატვირთვით, ფრუქტოზამინით 11 საათამდე. ბოლო 8 საათის განმავლობაში საჭიროა თავი შეიკავოთ ნებისმიერი საკვებისგან და სასმელისგან, მოწევისგან, საღეჭი რეზინისგან და მედიკამენტების მიღებისაგან. კვების გარეშე პერიოდი არ შეიძლება იყოს 14 საათზე მეტი, რადგან შაქრის დონე ხელოვნურად დაბალი იქნება.
წინასწარი მომზადება:
- არ შეცვალოთ დიეტა ტესტამდე რამდენიმე დღით ადრე;
- შეზღუდავს ფიზიკური აქტივობა წინა დღეს;
- ემოციური სტრესის თავიდან აცილება;
- არ დალიოთ ალკოჰოლი მინიმუმ 2 დღის განმავლობაში;
- მიიღეთ საკმარისი ძილი, სანამ სისხლი მოგიწევთ;
- აღმოფხვრა ლაბორატორიისათვის მოსახერხებელი გზა.
ინფექციური დაავადება, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება დამახინჯოს შაქრის ტესტის შედეგები: ესტროგენები და გლუკოკორტიკოიდები ზრდის შაქრის დონეს, პროპრანოლოლის ძირს დაქვეითებას.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის სიზუსტის გასაზრდელად საშუალებას მოგცემთ გამოიყენოთ მინიმუმ 150 გრ ნახშირწყლები წინა დღით, რომელთაგან დაახლოებით 50 - ძილის დროს. სისხლის გაზომვებს შორის არ შეიძლება სიარული, მოწევა, წუხილი.
შესაძლებელია თუ არა სახლში შაქრის კონტროლი
ლაბორატორიების უმეტესობა სისხლს ვენისგან იყენებს შაქრის დასადგენად, მისგან დამოუკიდებელი პლაზმა და უკვე გაზომავს მასში გლუკოზის კონცენტრაციას. ამ მეთოდს აქვს მინიმალური შეცდომა.
სახლის გამოყენებისთვის, არსებობს პორტატული მოწყობილობა - გლუკომეტრი. გლუკომეტრით შაქრის გაზომვა არ არის მტკივნეული და წამს იღებს. საყოფაცხოვრებო ტექნიკის მთავარი მინუსი არის მათი დაბალი სიზუსტე. მწარმოებლებმა დაუშვეს შეცდომა 20% -მდე. მაგალითად, ნამდვილი გლუკოზით 7 მმოლ / ლ, 5.6 დონის მიღებით შესაძლებელია გაზომვები. თუ თქვენ სისხლში გლუკოზას მხოლოდ სახლში აკონტროლებთ, დიაბეტის დიაგნოზი დაგვიანებულია.
გლუკომეტრი კარგი საშუალებაა გლიკემიის გასაკონტროლებლად უკვე დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში. მაგრამ მეტაბოლიზმის საწყისი ცვლილებებით - გლუკოზის ტოლერანტობის ან მეტაბოლური სინდრომის დაქვეითებით, მრიცხველის სიზუსტე არასაკმარისია. ამ დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა ლაბორატორიული ანალიზი.
სახლში, სისხლს იღებენ პატარა კაპილარებიდან, რომლებიც იმყოფებიან კანის ქვეშ. თითისგან სისხლით შეწირვისთვის შაქრის მაჩვენებელი 12% -ით ნაკლებია ვენისგან: ხანდაზმულებში მარხვის დონე არ უნდა იყოს 5,6-ზე მეტი.
გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ გლუკომეტრების ზოგიერთი კალიბრირება ხდება პლაზმური გზით, მათი კითხვების გადათვლა საჭირო არ არის. ინფორმაცია კალიბრის შესახებ მოცემულია ინსტრუქციებში.
როდის ვისაუბროთ პროდიაბეტზე და დიაბეტზე
90% შემთხვევაში, შაქრიან ნორმალზე მაღლა მოცემულია ტიპი 2 დიაბეტი ან პროდიაბეტი. დიაბეტი ვითარდება თანდათანობით. ჩვეულებრივ, მის დაწყებამდე რამდენიმე წლით ადრე, უკვე შესაძლებელია სისხლის შემადგენლობაში შემავალი ცვლილებების გამოვლენა. პირველად - მხოლოდ ჭამის შემდეგ, და დროთა განმავლობაში და ცარიელ კუჭზე. დადგენილია, რომ სისხლძარღვების დაზიანება იწყება შაქრის დიაბეტის დონეზე მომატებამდეც. დიაბეტისგან განსხვავებით, პრედიაბედი ადვილად განკურნებადია. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია სისხლში რეგულარულად გაანალიზებული შაქრის შემცველობა.
შემდეგ ცხრილში მოცემულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გრადუსიან კრიტერიუმები:
| დიაგნოზი | შაქრის დონე, მმოლ / ლ | ||
| ცარიელ მუცელზე | დატვირთვით | ||
| ნორმა | < 6 | < 7,8 | |
| Prediabetes - საწყისი დარღვევები | ტოლერანტობა | 6-7 | 7,8-11 |
| სამარხვო გლიკემია | 6-7 | < 7,8 | |
| დიაბეტი | ≥ 7 | ≥ 11 | |
ერთი ტესტი საკმარისია დიაბეტის დასადგენად, თუ ადამიანს აქვს დაავადების აშკარა სიმპტომები. ყველაზე ხშირად, პაციენტს არ შეუძლია შეგრძნოს შაქრის უმნიშვნელო მატება, მკაფიო ნიშნები გამოჩნდება გვიან, როდესაც მისი დონე 13 მმოლ / ლ-ზე მეტია. როდესაც ჭარბი რაოდენობა არ არის მნიშვნელოვანი, სისხლს სხვადასხვა დღეს ორჯერ გადასცემენ, შეცდომების შეცვლის ალბათობის შესამცირებლად.
ქალებში შაქრიანობის ნორმა 24 საათის განმავლობაში ბავშვის გაჩენის შემდეგ 5.1-ზე ნაკლებია. ორსულობის 7 წლამდე ორსულობის დროს სისხლში შაქრის მომატება მიუთითებს გესტაციურ დიაბეტზე, უფრო მაღალი - დიაბეტის დებიუტის შესახებ.
ინდიკატორების ნორმალიზაციის გზები
თუ ნორმისგან შაქრის გადახრა გამოვლენილია, საჭიროა თერაპევტის ან ენდოკრინოლოგის მონახულება. ისინი დამატებით გამოკვლევებს გამოგზავნიან დიაგნოზის დასადგენად. თუ მიზეზი არის prediabetes ან ტიპი 2 დიაბეტი, დიეტა, რომელიც შეზღუდულია ნახშირწყლები და ფიზიკური განათლება, სავალდებულო იქნება. თუ პაციენტის წონა ნორმალურია, კალორიების მიღება ასევე შეზღუდულია. ეს საკმარისია დიაბეტის დაწყებისას პრედიაბეტების სამკურნალოდ და შაქრის დონის შესანარჩუნებლად. თუ გლუკოზა ნორმაზე მაღლა დგას, ინიშნება ისეთი მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ გლუკოზის გადასვლას უჯრედებში და ამცირებენ მის ნაწლავებში მიღებას. ინსულინი ინიშნება, როგორც უკიდურესი საშუალება, თუ დაავადება დაიწყო, და პანკრეასი მნიშვნელოვნად დაზარალებულია.
ტიპი 1 დიაბეტით, ინსულინი აუცილებელია. ხშირად ეს ერთადერთი პრეპარატია, რომელსაც დიაბეტიანი პაციენტები იღებენ. თუ გესმით დოზირების გაანგარიშების წესები, სისხლში შაქრის მოპოვება შეიძლება დროის უმეტესი ნორმა შენარჩუნდეს. დიაბეტის გართულებები მცირე კონტროლით თითქმის არ ვითარდება.
ნორმიდან გადახრების შედეგები
მოზრდილში სისხლის მოცულობა დაახლოებით 5 ლიტრია. თუ გლუკოზის დონე იყო 5 მმოლ / ლ, ეს ნიშნავს რომ მას სისხლში მხოლოდ 4,5 გრამი შაქარი აქვს, ან 1 ჩაის კოვზი. თუ ამ კოვზებიდან 4 არის, პაციენტი შეიძლება მოხვდეს კეტოაციდულ კომაში, თუ გლუკოზა 2 გრამზე ნაკლებია, მას კიდევ უფრო საშიში ჰიპოგლიკემიური კომა შეექმნება. მყიფე ბალანსი ხელს უწყობს პანკრეასის შენარჩუნებას, სწორედ ის პასუხობს შაქრის ნორმის ზრდას ინსულინის წარმოებით. გლუკოზის ნაკლებობა ავსებს ღვიძლს მისი გლიკოგენების მაღაზიების სისხლში გადაყრით. თუ შაქარი ნორმალურია, ისინი საუბრობენ ჰიპერგლიკემიაზე, თუ უფრო დაბალია, ჩვენ ვსაუბრობთ ჰიპოგლიკემიაზე.
გლუკოზის გადახრის გავლენა სხეულზე:
- ხშირი ჰიპერგლიკემია არის ქრონიკული დიაბეტის ყველა გართულების მთავარი მიზეზი. დიაბეტით დაავადებული ფეხები, თვალები, გული, ნერვები. რაც უფრო ხშირად გლუკომეტრის კითხვას აღემატება შაქრის ნორმა, მით უფრო სწრაფად ვითარდება თანმდევი დაავადებები.
- გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდა (> 13) იწვევს ყველა ტიპის მეტაბოლიზმის დეკომპენსაციას და იწვევს კეტოაციდოზს. შხამიანი ნივთიერებები - კეტონები სისხლში გროვდება. თუ ეს პროცესი დროულად არ შეჩერდება, ეს გამოიწვევს ტვინის ფუნქციის დაქვეითებას, მრავლობითი სისხლდენა, დეჰიდრატაცია და კომა.
- მცირე, მაგრამ ხშირი ჰიპოგლიკემია იწვევს თავის ტვინში არეულობას, უფრო რთული ხდება ახალი ინფორმაციის აღქმა, მეხსიერების გაუარესება. გული არ არის საკმარისად მომარაგებული გლუკოზით, ამიტომ იზრდება იშემიის და გულის შეტევის რისკი.
- ჰიპოგლიკემია <2 mmol / L იწვევს დარღვევებს სუნთქვისა და გულის ფუნქციის დარღვევაში, ადამიანი კარგავს ცნობიერებას, შეიძლება კომაში ჩავარდეს.
