რა ტიპის არის ინსულინი და მისი მოქმედების ხანგრძლივობა

ინსულინის წარმოება ჩვენს სხეულში ცვალებადია. იმისათვის, რომ ჰორმონმა სისხლში შევიდეს მისი ენდოგენური განთავისუფლების იმიტაცია, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს სხვადასხვა ტიპის ინსულინი სჭირდებათ. ის მედიკამენტები, რომელთაც შეუძლიათ კანქვეშა ქსოვილში დიდი ხნის განმავლობაში დარჩენა და მისგან თანდათანობით შეაღწიონ სისხლში, იყენებენ საჭმელს შორის გლიკემიის ნორმალიზებას. ინსულინები, რომლებიც სწრაფად აღწევს სისხლძარღვში, საჭიროა გლუკოზის ჭურჭლისგან საკვების ამოღების მიზნით.

თუ სწორად შეირჩევა ჰორმონის ტიპები და დოზები, გლიკემია დიაბეტით დაავადებულებში და ჯანმრთელ ადამიანებში ცოტა განსხვავდება. ამ შემთხვევაში, ისინი ამბობენ, რომ დიაბეტი ანაზღაურდება. დაავადების ანაზღაურება მისი მკურნალობის მთავარი მიზანია.

რა არის ინსულინის კლასიფიკაცია?

პირველი ინსულინი ცხოველისგან იქნა მიღებული, მას შემდეგ იგი გაუმჯობესდა არაერთხელ. ახლა ცხოველური წარმოშობის ნარკოტიკები აღარ გამოიყენება, მათ შეცვალეს გენეტიკური ინჟინერიის ჰორმონი და ძირეულად ახალი ინსულინის ანალოგები. ჩვენს განკარგულებაში არსებული ყველა ტიპის ინსულინი შეიძლება დაჯგუფდეს მოლეკულის სტრუქტურის, მოქმედების ხანგრძლივობისა და შემადგენლობის მიხედვით.

ინექციისთვის გამოსავალი შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა სტრუქტურის ჰორმონს:

1. ადამიანური. მან ეს სახელი მიიღო, რადგან ის მთლიანად იმეორებს ინსულინის სტრუქტურას ჩვენს პანკრეასის დაავადებებში. მოლეკულების სრული დამთხვევის მიუხედავად, ამ ტიპის ინსულინის ხანგრძლივობა განსხვავდება ფიზიოლოგიურისაგან. პანკრეასიდან ჰორმონი დაუყოვნებლივ შედის სისხლძარღვში, ხოლო ხელოვნურ ჰორმონს დრო სჭირდება კანქვეშა ქსოვილისგან შეწოვისთვის.
2. ინსულინის ანალოგები. გამოყენებულ ნივთიერებას აქვს იგივე სტრუქტურა, როგორც ადამიანის ინსულინი, მსგავსი შაქრის შემამცირებელი მოქმედება. ამავდროულად, მოლეკულში მინიმუმ ერთი ამინომჟავის ნარჩენი იცვლება სხვა. ეს მოდიფიკაცია საშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ ან შეანელოთ ჰორმონის მოქმედება, რათა მჭიდროდ გაიმეოროთ ფიზიოლოგიური სინთეზი.

ინსულინის ორივე ტიპს აწარმოებენ გენეტიკური ინჟინერია. ჰორმონი მიიღება მას აიძულებენ Escherichia coli- ს ან საფუარის მიკროორგანიზმების სინთეზს, რის შემდეგაც პრეპარატი გადის მრავალჯერადი გამწმენდად.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობის გათვალისწინებით, შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

შემადგენლობიდან გამომდინარე, მედიკამენტები იყოფა ერთჯერადი და ბიფაზიურად. პირველი შეიცავს ინსულინს მხოლოდ ერთი ტიპისგან, ეს უკანასკნელი აერთიანებს მოკლე და საშუალო ან ულტრასორტს და დიდ ჰორმონებს სხვადასხვა პროპორციით.

ულტრაშორტის ინსულინი

ულტრასორტული ინსულინის ჩამოსვლა მნიშვნელოვანი წინგადადგმული ნაბიჯი იყო დიაბეტის კომპენსაციის მისაღწევად. მათში მოქმედების პროფილი ყველაზე ახლოსაა ბუნებრივი ჰორმონის მუშაობასთან. კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ ტიპის ინსულინის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს შაქრიანი საშუალო საშუალო მაჩვენებელი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, შეამციროს ჰიპოგლიკემიისა და ალერგიული რეაქციების რისკი.

ულტრასორტული ინსულინის ტიპები ჩამოთვლილია ბაზარზე გამოჩენის მიზნით:

ცხრილში ჩამოთვლილი შეღავათები დიაბეტით დაავადებულთა უმრავლესობისთვის არ არის მნიშვნელოვანი, ამიტომ ინსულინთერაპიისთვის შეგიძლიათ აირჩიოთ რომელიმე ეს პრეპარატი. ერთი ულტრასორტული ინსულინის მეორეს შეცვლა აუცილებელია მხოლოდ პრეპარატის კომპონენტებთან შეუწყნარებლობის გამო, რაც ძალიან იშვიათია.

მოკლე ინსულინი

ამ სახეობაში შედის სუფთა ადამიანის ინსულინები, წინააღმდეგ შემთხვევაში მათ უწოდებენ ჩვეულებრივ. ხანმოკლე პრეპარატების სამოქმედო პროფილი იდეალურად არ ემთხვევა ფიზიოლოგიურს. იმისთვის, რომ მათ მუშაობის დრო გააფართოვონ, მათ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე უნდა დააწყნარონ. საკვებში ბევრი ნელი ნახშირწყლები უნდა იყოს. ამ პირობებში, სისხლში გლუკოზის შემოდინება დაემთხვა მოკლე ინსულინის მწვერვალს.

ამ ტიპის მედიკამენტების მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობა აღწევს 8 საათს, ძირითადი ეფექტი მთავრდება 5 საათის შემდეგ, ამიტომ ინსულინი რჩება სისხლში, როდესაც საკვებიდან გლუკოზა უკვე შეიწოვება. ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტით დაავადებულებს აიძულებენ დამატებით საჭმლის მიღება.

აქ მოკლე ინსულინზე დეტალურად ვისაუბრეთ - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html

ხარვეზების მიუხედავად, მოკლე ინსულინები ხშირად ინიშნება დიაბეტისთვის. ექიმების ვალდებულება განპირობებულია ამ წამლებთან დიდი გამოცდილების გამო, მათი დაბალი ღირებულებით და ფართო გამოყენებით.

მოკლევადიანი ინსულინის სახეები:

ყველა მათგანი შეიცავს ადამიანის ჰორმონს, როგორც აქტიურ ნივთიერებას, აქვს მოქმედების ახლო პროფილი და უზრუნველყოფს დაახლოებით იგივე ანაზღაურებას დიაბეტისთვის.

საშუალო მოქმედების ინსულინები

გლუკოზა შედის სისხლში არა მხოლოდ საკვებისგან, არამედ ღვიძლისგანაც, სადაც ის გლიკოგენის ფორმითაა. ღვიძლისგან განთავისუფლება დაახლოებით მუდმივია, მის განეიტრალების მიზნით სისხლში ყოველთვის არის ცოტა ინსულინი. ჰორმონის ამ ძირითადი დონის უზრუნველსაყოფად, საშუალო მოქმედების მქონე მედიკამენტებიც გამოიყენება.

მოკლე ინსულინების მსგავსად, საშუალო მათგანი ზუსტად არ იმეორებს ფიზიოლოგიურ სეკრეციას. მათ აქვთ პიკი, რის შემდეგაც თანდათანობით მცირდება შაქრის შემამცირებელი ეფექტი. ჰიპოგლიკემია შესაძლებელია მწვერვალის დროს; შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი ნახშირწყლები. მოქმედების ხანგრძლივობა დიდწილად არის დამოკიდებული მიღებულ დოზაზე, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულები, რომელთაც მცირე ჰორმონის მოთხოვნილება აქვთ, შეიძლება განიცდიან რეგულარულ ჰიპერგლიკემს.

საშუალო მოქმედების ინსულინის სახეები:

ზემოთ მოყვანილი მედიკამენტები, ადამიანის ინსულინის გარდა, შეიცავს პროტამინ სულფატს. ეს ნივთიერება ანელებს ინტენსიური ჰორმონის შეწოვას ინექციის ადგილიდან. ასეთი დანამატის მქონე პრეპარატს ეწოდება იზოფანი, ან NPH- ინსულინი. სხვა ტიპისგან განსხვავებით, საშუალო მოქმედების პრეპარატები ყოველთვის მოღრუბლულია: ბოთლის ძირში ნალექი ფორმირდება, ხოლო ზედა ნაწილში სუფთა სითხე. ადმინისტრირების დაწყებამდე, ისინი უნდა იქნას შერეული. დოზის დადგენის სიზუსტე და, შესაბამისად, პრეპარატის მოქმედებაც დამოკიდებულია შეჩერების საფუძვლიანობაზე.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი

ეს მედიკამენტები, საშუალო საშუალებების მსგავსად, ძირითადია, ანუ ისინი გლუკოზას ნორმალურად ინარჩუნებენ საკვების მიღებაში. ინსულინის გრძელი ან გახანგრძლივებული ტიპები საშუალოგან განსხვავდება ბევრად უფრო მცირე მწვერვალით, ისინი უფრო მეტ პროგნოზირებას ახდენენ, მოქმედების ხანგრძლივობა ცოტაა დამოკიდებული დოზაზე და ინექციის ადგილზე. თუ სწორ დოზას აირჩევთ, მაქსიმალური მოქმედების დროს ჰიპოგლიკემია არ ხდება. მწვერვალის დასრულების შემდეგ, პრეპარატები განაგრძობენ თანაბრად მუშაობას ერთი დღის განმავლობაში ან მეტი ხნის განმავლობაში.

ცალკე სტატია ვრცელ მოქმედ ინსულინზე - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html

ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედების სახეები:

შაქრიანი დიაბეტის დროს ყველაზე თანამედროვე ინსულინის ანალოგების გამოყენება ზრდის მკურნალობის უსაფრთხოებას და ეფექტურობას, საშუალებას იძლევა დაავადების სწრაფი და სტაბილური კომპენსაცია.

ინსულინის ამ ტიპებს ერთადერთი ნაკლი აქვთ - მაღალი ფასი. რუსი დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ მიიღონ ეს პრეპარატები უფასოდ, თუ ენდოკრინოლოგი მათ მიზანშეწონილად თვლის. ინსულინის ანალოგებისთვის პატენტის დაცვა იწურება, ასე რომ უახლოეს მომავალში შეიძლება ველოდოთ გაყიდვაში მრავალი იაფი გენერიკის გამოვლენას. მაგალითად, შიდა კომპანია გეროოფარმი გეგმავს ულტრა მოკლე ლისპოპრო და ასპარტის, გრძელი გლარგინისა და დედლიცკის წარმოებას.

პასუხი კითხვებსა და რეკომენდაციებზე

ქვემოთ მოცემულია ხშირად დასმული კითხვები ინსულინის შესახებ და მათზე პასუხები.

როგორ გავიგოთ, რომელი ინსულინი არის სწორი თქვენთვის

1 ტიპის დიაბეტით, ინსულინის შემდეგი თერაპიისთვის საჭიროა შემდეგი ტიპის ინსულინები:

• მოკლე ან ულტრა მოკლე
• საშუალო ან გრძელი.

ამ ტიპის დიაბეტი იწვევს ინსულინის აბსოლუტურ დეფიციტს, ჰორმონის ინექციის გარეშე, სწრაფად იწყება კეტოაციდოზი, შემდეგ ვითარდება კომა. ინსულინის ბუნებრივი სეკრეციის მაქსიმალურად ზუსტად განმეორების მიზნით, რეკომენდებულია ინტენსიური მკურნალობის რეჟიმი: გრძელი ჰორმონის მიღება ინიშნება 1-2-ჯერ დღეში, საკვების მიღებამდე მცირე ხნით, მასში ნახშირწყლების შემცველობის გათვალისწინებით. ენდოკრინოლოგების ყველა საერთაშორისო ასოციაცია ურჩევნია ინსულინის ანალოგებს (ულტრასორტების წყვილი - გრძელი პრეპარატი). ისინი უზრუნველყოფენ გლიკირებული ჰემოგლობინის უკეთეს შემცირებას, ჰიპოგლიკემიის დაბალ რისკს.

ტიპი 2 დიაბეტით, ყველაფერი უფრო რთულია. ინსულინი ჩვეულებრივ ინიშნება პაციენტებში, როდესაც შაქრის შემცირების ტაბლეტების შესაძლებლობები მთლიანად ამოწურულია. როგორც წესი, ამ დროისთვის დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ მუდმივი ჰიპერგლიკემია, იწყება გართულებები. დღეისათვის, პაციენტებს რეკომენდებულია ინსულინთერაპიის დაწყებისთანავე, გლიკირებული ჰემოგლობინის გადაჭარბების შემდეგ, რაც მიზანს მიაღწევს (7.5%).

პირველ ეტაპზე, ბაზალური ინსულინი შეიძლება დაინიშნოს ძილის წინ, ან ორფაზიანი პრეპარატის მიღებამდე, დღეში 2-ჯერ. კონკრეტული მედიკამენტის არჩევანი სამედიცინო წრეებში ჯერ კიდევ განხილვის საკითხია, მაგრამ უმეტესი კვლევების შედეგების მიხედვით, ბიფაზური ინსულინი მაინც სასურველია.

როდესაც ინსულინის თერაპიის ეს სქემა წყვეტს შაქრიანი დიაბეტისთვის საკმარისი ანაზღაურებას, ის ინტენსიურად გარდაიქმნება, მსგავსია ტიპის 1 დაავადებისთვის.

მზა ინსულინის ნარევები - რას ფიქრობენ ექსპერტები

ორფაზიანი პრეპარატები (კომბინირებული, შერეული) არის მოქმედების სხვადასხვა სიგრძის ადამიანის ან ანალოგური ინსულინების ნარევები. წარმოქმენით წამლები მოკლე და გრძელი ჰორმონის სხვადასხვა პროპორციით: 25/75 – დან 50/50 – მდე.

ადამიანის ინსულინები:

• German Insuman Comb 25;
• შვეიცარული ჰუმულინი M3;
• რუსული გენსულინი M30, ბიოსულინი 30/70, როსინსულინი M 30/70.

ინსულინის ანალოგების ნარევები:

• Swiss Humalog Mix 25, 50;
• დანიური NovoMix 30.

ექსპერტი მოსაზრება

არკადი ალექსანდროვიჩი

ენდოკრინოლოგი გამოცდილებით

დასვით ექსპერტი

ბიფაზური ადამიანის ინსულინის ეფექტურობა ახლოსაა ბაზალური ინსულინის ანალოგებთან. ბიფაზური ინსულინის ანალოგები ორივე ჯგუფთან შედარებით უპირატესობას ანიჭებენ ეფექტურობას. გამოკვლევა აჩვენებს, რომ ტიპის 2 დიაბეტით, Humaloga Mix ან NovoMix მეტფორმინს დამატებით, საუკეთესო შედეგს იძლევა: 6 თვეში, გლიკირებული ჰემოგლობინი პაციენტთა 100% -ში მცირდება.

გრძელი ინსულინის გამოყენება მოკლე ჯაბინგის გარეშე

ტიპი 2 დიაბეტის დროს, ერთი მეტფორმინი არასაკმარისი ხდება, მკურნალობის მეორე რეჟიმს ემატება მეორე ხაზის ერთ-ერთი პრეპარატი. ესენია სულფონილურას წარმოებულები, DPP-4 ინჰიბიტორები, GLP-1 ანალოგები და ბაზალური ინსულინი. საღამოს მცირე დოზით გრძელი ჰორმონი მავნეა. ამავდროულად, აღინიშნება არა მხოლოდ შაქრიანი მარხვის ინდიკატორების ნორმალიზება, არამედ დღის განმავლობაში ბუნებრივი ინსულინის სინთეზის გაუმჯობესება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დამატებითი ინსულინის ჯაბი ამცირებს გლუკოზის სტრესულ ეფექტს ბეტა უჯრედებზე, რომლებიც ამ ჰორმონს წარმოქმნის.

ტიპი 1 დიაბეტით, ინსულინის მოკლე ხანგრძლივობით გამოყენება ძალიან მოკლედ შეიძლება იქნას გამოყენებული - "თაფლობის თვის" პერიოდში. ეს არის ბეტა უჯრედების ფუნქციის დროებითი გაუმჯობესება შაქრიანი დიაბეტის დროს, რომელიც გამოწვეულია ინსულინთერაპიის დაწყებით. თაფლობის თვე შეიძლება გაგრძელდეს თვედან ექვს თვემდე. მისი დასრულების შემდეგ, პაციენტები დაუყოვნებლივ გადადიან ინტენსიური ინსულინოთერაპიით.