დიაბეტური კომატით აუცილებელია დიაბეტის კურსის გართულების და შედეგების გაგება. ეს მდგომარეობა საკმაოდ მკვეთრად ვითარდება და შეიძლება ადვილად შექცევადი იყოს. ითვლება, რომ ავადმყოფი ადამიანის სისხლში შაქრის ჭარბი დონე (ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა) შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კომა. გარდა ამისა, დაავადებასთან ერთად, კომა შეინიშნება:
- ჰიპერმოსოლარული;
- ჰიპოგლიკემიური (გვხვდება ტიპი 2 დიაბეტით);
- ჰიპერლაქტაციდემია;
- კეტოაციდოზი (უფრო ხშირად აღინიშნება ტიპი 1 დიაბეტით).
პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების ძირითადი მიზეზები
ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს დიაბეტური კომის განვითარების დაწყებას, მოიცავს ავადმყოფი სისხლში შაქრის შემცველობის ძალიან სწრაფ ზრდას. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს, მაგალითად, სამედიცინო დიეტის შეუსრულებლობის შედეგად. პაციენტებმა იციან, თუ როგორ იწყება დიაბეტი, ძნელია არ შეამჩნიოთ მისი ნიშნები, მაგრამ ხშირად უგულებელყოფენ მის მანიფესტაციებს, რაც კომაში შევსებულია.
შინაგანი ინსულინის ნაკლებობამ და მკურნალობის არასწორმა რეჟიმმა შეიძლება ასევე გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიური კომა. ამის შედეგები - ინსულინი არ შედის, რაც არ იძლევა გლუკოზის დამუშავებას ადამიანის ორგანიზმისთვის მნიშვნელოვან ნივთიერებებში.
ასეთ სიტუაციაში ღვიძლი იწყებს გლუკოზის უნებართვო წარმოებას, მიაჩნია, რომ აუცილებელი ელემენტები სხეულში არ შედიოდა ზუსტად მისი არასაკმარისი დონის გამო. გარდა ამისა, იწყება კეტონის სხეულების აქტიური წარმოება, რაც, იმ პირობით, რომ გლუკოზა ორგანიზმში ზედმეტი დაგროვებით, იწვევს ცნობიერების დაკარგვას და კომა.
ასეთ სიტუაციებში, კეტონის სხეულების არსებობა გლუკოზასთან ერთად, იმდენად მასშტაბურია, რომ ავადმყოფი ადამიანის სხეულს უბრალოდ ვერ ახერხებს ადეკვატური რეაგირება ასეთ პროცესზე. ამის შედეგია ქეთოაციდური კომა.
არის შემთხვევები, როდესაც, შაქართან ერთად, სხეულში დაგროვდა ლაქტატები და სხვა ნივთიერებები, რამაც გამოიწვია ჰიპერლაქტაციდური (ჰიპერსომოლარული) კომა.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ არა ყველა ის შემთხვევა, როდესაც შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში აღინიშნება დიაბეტური კომა, გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის გადაჭარბებით, რადგან ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის ჭარბი დოზა. ასეთ პირობებში, სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება შესაძლებელია შესაძლო ნორმიდან მიღწევამდე, ხოლო პაციენტი ეცემა ჰიპოგლიკემიური კომაში.
კომაში დაწყების სიმპტომები
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ კომაში სიმპტომები ერთმანეთის მსგავსია, რაც გვაიძულებს ზუსტი დასკვნების გაკეთებას მხოლოდ შესაბამისი ლაბორატორიული კვლევების შემდეგ. შაქრიანი კომის განვითარების დასაწყებად საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონე 33 მმოლ / ლიტრზე ზემოთ (3.3-5.5 მმოლ / ლიტრი ითვლება ნორმად).
კომა დაწყების სიმპტომები:
- ხშირი შარდვა;
- თავის ტკივილი;
- მადის დაქვეითება;
- გაიზარდა წყურვილი;
- ზოგადი გამოხატული სისუსტე;
- ნერვული აგზნება, რომელიც ძილიანად გადაიქცევა, სიმპტომები, რომელთა შესამჩნევია ძნელია;
- გულისრევა
- პირღებინება (არა ყოველთვის).
თუ ასეთი სიმპტომები 12 – დან 24 საათამდე გრძელდება სათანადო და დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე, მაშინ პაციენტი შეიძლება მოხვდეს ნამდვილ კომაში. მისთვის დამახასიათებელია:
- სრული გულგრილობა გარშემომყოფების მიმართ და რა ხდება;
- გაუფასურებული ცნობიერება;
- მშრალი კანი;
- ცნობიერების სრული ნაკლებობა და რეაქციები ნებისმიერ სტიმულზე;
- რბილი თვალები;
- პულსის შემცირება;
- აცეტონის სუნი პაციენტის პირიდან;
- არტერიული წნევის ვარდნა.
თუ ვსაუბრობთ ჰიპოგლიკემიურ კომაზე, მაშინ ის ოდნავ განსხვავებული იქნება, რაც გამოხატავს სხვა სიმპტომებს. ასეთ სიტუაციებში აღინიშნება შიმშილის მკვეთრი განცდა, შიში, შფოთვა, სხეულში ტრიალი, ელვისებური სისუსტის სწრაფი შეგრძნება, ოფლიანობა.
ამ მდგომარეობის დაწყება შეგიძლიათ შეაჩეროთ მცირე რაოდენობით ტკბილი, მაგალითად, შაქარი. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ შეიძლება არსებობდეს ცნობიერების დაკარგვა და კრუნჩხვების გაჩენა. კუნთები კარგ ფორმაში იქნება და კანი გახდება სველი.
როგორ დიაგნოზირებულია დიაბეტური კომა?
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ კომაში დასადგენად, საჭიროა არა მხოლოდ ექიმის გამოკვლევა, არამედ მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული ტესტები. ეს მოიცავს ზოგადი სისხლის ტესტი, შარდის, სისხლის ბიოქიმიის, აგრეთვე შაქრის დონის ანალიზს.
დაავადებით დაავადებული ნებისმიერი სახის კომა ხასიათდება სისხლში შაქრის არსებობით 33 მმოლ / ლიტრზე მეტი რაოდენობით, ხოლო შარდში გლუკოზის გამოვლენა მოხდება. ჰიპერგლიკემიური კომაში არ იქნება მისი დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები.
კეტოაციდური კომა ხასიათდება კეტონის სხეულების არსებობით შარდში. ჰიპერმოსოლარულით, პლაზმური ოსმოლარობის გადაჭარბებული დონეა. ჰიპერლაქტაციდემიას ახასიათებს ლაქტური მჟავის სისხლში დონის მომატება.
როგორ ხდება მკურნალობა?
ნებისმიერი დიაბეტური კომა მოიცავს მის მკურნალობას, პირველ რიგში, აუცილებელია სისხლში შაქრის ოპტიმალური დონის აღდგენა, აქ ზუსტი სიმპტომები მნიშვნელოვანია.
ეს ადვილად მიიღწევა ინსულინის მიღებით (ან ჰიპოგლიკემიის გლუკოზით). გარდა ამისა, ისინი აკეთებენ ინფუზიური თერაპიის კურსს, რომელიც მოიცავს დრუპერებს და ინექციებს სპეციალური ხსნარებით, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია აღმოფხვრას სისხლის ელექტროლიტური შემადგენლობის დარღვევები, გაათავისუფლოს დეჰიდრატაცია და ნორმალიზება გამოიწვიოს მჟავიანობა.
ყველა ეს პროცედურა ინტენსიურ მკურნალობაში ხორციელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ამის შემდეგ, პაციენტი შეიძლება გადავიდეს ენდოკრინოლოგიის განყოფილებაში, სადაც მისი მდგომარეობა სტაბილიზდება, შემდეგ კი მან მკაფიოდ უნდა დაიცვას ის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გლუკოზა, სისხლში შაქარი ნორმალურ მდგომარეობაში იქნება.
დიაბეტური კომა - შედეგები
როგორც სხვა დანარჩენ შემთხვევებში, იმ პირობით, რომ დროულად მიმართეთ კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას, შესაძლებელი იქნება თავიდან აიცილოთ არა მხოლოდ გაუფასურება და ცნობიერების დაკარგვა, არამედ ასევე თვისობრივად აღადგინოთ ავადმყოფი მდგომარეობა დიაბეტური კომაის განვითარების საწყის ეტაპზე. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ მალე პაციენტი შეიძლება მოკვდეს. ამჟამინდელი სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, სიკვდილიანობა დიაბეტის ასეთი გართულებების განვითარების დროს შეადგენს ამ დაავადებით დაავადებულთა საერთო რაოდენობის დაახლოებით 10 პროცენტს.
