მწვავე პანკრეატიტის გავლენის ქვეშ, პანკრეასის ნეკროზი შეიძლება განვითარდეს შემთხვევების 10% -ში. პანკრეასის გარშემო მყოფი ბოჭკოვანი კვდება, ისევე როგორც პანკრეატიტი. ეს გამოწვეულია ლიპაზის მოქმედებით, პანკრეასის ფერმენტით.
პირველი, იწყება ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზი, დაავადების ფონზე, ჯირკვალში ჩნდება სისხლჩაქცევები, რაც იწვევს ჰემორაგიული ნეკროზს, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში. ცხიმოვანი ნეკროზის შერეული ფორმები: სისხლჩაქცევებისა და ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის ადგილებში, ცხიმოვანი ცვლილებებით.
ნეკროზული დაზიანება და სიმპტომები
მოგეხსენებათ, ამ ორგანოს ნეკროზი პანკრეატიტის გავლენის ქვეშ ჩნდება. დაავადების ადრეულ ეტაპზე ხასიათდება სიმპტომების სიღარიბე. კლინიკაში ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებს შორის შეიძლება აღინიშნოს კანის ფერმკრთალება, სკლეროზების სიჭრელე და მცირე ციანოზი.
პულსი შეიძლება იყოს ნორმალური ან ოდნავ დაჩქარებული, სხეულის ტემპერატურა, როგორც წესი, არ იცვლება. თუ ინფექცია მოხდა ნეკროზულ ადგილებში, ტემპერატურა იზრდება.
ჩვეულებრივ, პალპაცია გვიჩვენებს ტკივილს ეპიგასტრიუმში და bloating. ცხიმოვანი ნეკროზის ფონზე, სწრაფად იქმნება ანთებითი ინფილტრატი. ის შეიძლება იგრძნოს ზედა მუცლის ღრუში, პალპაციის დროს, შედეგი აქ შეიძლება იყოს ყველაზე არახელსაყრელი, ანუ სიკვდილი, არ არის გამონაკლისი.
დაავადება ვითარდება პარეზის მომატებით და სისხლდენით, დასუსტებული პერისტალტიკური მუწუკებით, რაც ყველაფერმა შეიძლება მიუთითოს პანკრეასის კიბოს ნიშნები, აქ სიმპტომები ხშირად მსგავსია.
პანკრეასის ნეკროზი პროვოცირებას ახდენს სისტემური რეაგირების სინდრომის ანთებას ანთებაზე, მნიშვნელოვანი ორგანოების ფუნქციები გაუარესდება, რაც იწვევს უკმარისობის გაჩენას, შედეგი არ არის საუკეთესო. დაავადებასთან ერთად, ეს შეიძლება მოხდეს:
- გულ-სისხლძარღვთა;
- რესპირატორული
- თირკმელი;
- ღვიძლის
- კუჭ-ნაწლავის უკმარისობა.
სასუნთქი სისტემის ორგანოები დაზარალებულია, რაც გამოიხატება ტრანსუდაციური და ინტერსტიციული ფილტვის შეშუპების პლევრის ღრუში პლევრის ღრუში დაგროვების სახით.
გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობით, ჰიპოტენზია ჩნდება, ხშირია ძაფისებური პულსი, მიოკარდიუმის იშემია, კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზი, გულის გამომავალი მოცულობის დაქვეითება, ყველა ეს ნიშანი მიუთითებს პანკრეასის ნეკროზზე.
გარდა ამისა, ხშირია ფსიქიური აშლილობის მქონე პაციენტები, რაც ვლინდება დაბნეულობის და (ან) გადაჭარბებული აღგზნების შედეგად. ღვიძლის ნორმალური ფუნქციონირება სწრაფად იკარგება, კლინიკურად იგი ვლინდება სიყვითლის სახით.
პანკრეასის ნეკროზის ძირითადი გართულებები გამოირჩევა:
- ჰიპოვოლემიური შოკი;
- მრავალი ორგანოს უკმარისობა;
- პლევროპულმონური გართულებები;
- რეტროპერიტონეალური ბოჭკოსა და პანკრეასის აბსცესები;
- გარე და შიდა პანკრეასის ფისტულები;
პერიტონიტი და შინაგანი სისხლდენა სხვადასხვა სიმპტომებით. პერიტონიტი ვითარდება მუცლის ღრუში პარაპანკრეასის აბსცესის გარღვევის შედეგად.
ხშირ შემთხვევაში, ნეკროზის არეალი იწყება დაშიფვრა, ანუ ჯანსაღი ქსოვილების შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულის მიბმა. კისტას შეიძლება ჰქონდეს როგორც ჩირქოვანი, ასევე სტერილური შინაარსი.
პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობა
გამოიყენება კომბინირებული მკურნალობა, რომელიც შედგება შემდეგი დავალებებისგან:
- ტკივილის შემსუბუქება;
- ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის ჩახშობა;
- სისხლის ოპტიმალური დათვლის აღდგენა;
- პარენტერალური კვება;
- დეტოქსიკაციის თერაპია.
ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება არა ნარკოტიკული ანალგეტიკები. თუ საქმე დაწყებულია, ნარკოტიკული ანალგეტიკები გამოიყენება, მთავარია, რომ შედეგი არ გახდეს ნარკომანი.
ჯირკვლის გარე სეკრეტორული ფუნქციის ჩახშობის მიზნით, პირის ღრუში ჭამა გამოირიცხება. გამოიყენება ანტაციდები და ანტიქოლინერგები (ატროპინი).
მოცირკულირე სისხლის მოცულობის აღდგენის მიზნით, საჭიროა ინტრავენურად ადმინისტრირება კრისტალოიდული და კოლოიდური ხსნარებით. კრისტლოიდურ ხსნარებში უამრავი მნიშვნელოვანი ელექტროლიტია წარმოდგენილი; ესენია ქლორი, კალციუმი, კალიუმი და ნატრიუმი.
პარენტერალური კვების მნიშვნელოვანი პირობაა ადამიანის სხეულის ენერგეტიკული მოთხოვნების დაცვა. იგი იყენებს ამინომჟავების, გლუკოზისა და ცილის ჰიდროლიზატების ხსნარებს.
პანკრეასის ნეკროზი მხოლოდ დაუყოვნებლივ მკურნალობს პანკრეასის მოხსნით. ქირურგია მიზნად ისახავს ინფიცირებული ნეკროზული ქსოვილების ადგილების აღმოფხვრას სუპურაციისკენ. თუ არსებობს პერიტონიტი, ხორციელდება პერიტონეუმის დრენაჟი.
დისტალური ჯირკვლის რეზექცია მითითებულია კუჭქვეშა ჯირკვლის ფოკალური ცვლილებისთვის. პანკრეასი მთლიანად ამოღებულია ტოტალური ნეკროზის შემთხვევებში. ასეთი ოპერაცია ძალზე საშიშია, სავარაუდოა, რომ შედეგი ფატალური იქნება, ასე რომ, იგი აღარ კეთდება და პანკრეასის დისფუნქცია შესაძლებელია უსაფრთხო მეთოდებით მკურნალობა.
ბოლო დროს, ექიმები ურჩევნიათ კონსერვატიული ვარიანტების გამოყენება ნეკროზთან მუშაობის და მისი გართულებების შესაქმნელად, ისე, რომ ლეტალური შედეგი წარსულის საგანია.
როგორც წესი, ჩირქოვანი ღრუსში დამონტაჟებულია კანალიზაცია. ეს ქმნის კისტების შინაარსის ასპირაციის და ანტიბაქტერიული აგენტების შეყვანის შესაძლებლობას. მკურნალობა კარგად არის შემწყნარებული, აქვს მცირე პროცენტული ავადობა და აჩვენებს გართულებების მცირე რაოდენობას.
