ჰიპოთირეოზი არის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება. მოზრდილებში, ჰიპოთირეოზის უკიდურესი გამოვლინებაა myxedema, ხოლო ბავშვებში - კრეტინიზმი. მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ადამიანში და ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ქალები ყოველთვის რისკის ქვეშ არიან.
ჰიპოთირეოიდიზმის მიზეზებია ქალის სხეულის განსაკუთრებული სტრუქტურა, სპეციალური სქესის ჰორმონების არსებობა და შთამომავლობის ტარების და მშობიარობის უნარი. ჰიპოთირეოზი საშიშია, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს miscarriages და უნაყოფობა.
ორსულობა და ჰიპოთირეოზი შეუთავსებელია. მიუხედავად ამისა, ასეთი დიაგნოზით, ჯანმრთელი ბავშვი შეიძლება დაიბადოს.
მნიშვნელოვანია მუდმივად აკონტროლოთ ცვლილებები თქვენს სხეულში და დიაგნოზირდეს პათოლოგია ადრეულ ეტაპზე, რადგან შედეგები შეიძლება ყველაზე უსიამოვნო იყოს.
ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი ძალიან საშიშია, რადგან დიდი ხნის განმავლობაში ეს მდგომარეობა თავისთავად არ ვლინდება. ანალიზები ყოველთვის აჩვენებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონის ზრდას.
ჰიპოთირეოზის მიზეზები
ორსულ ქალებში ჰიპოთირეოზი და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტი, როგორც წესი, ვითარდება იმავე მიზეზებით, როგორც სხვა ადამიანებში. ეს შეიძლება იყოს, როდესაც:
- ჯირკვლის ყველა ან ნაწილის მოცილება კიბოს სიმსივნის ან კვანძების გამოჩენის გამო;
- ფარისებრი ჯირკვლის იონიზაციური დასხივება ან მისი ჰიპერფუნქციის მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით;
- სხეულის სხვადასხვა ანთებითი დაავადებები;
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
- იოდის დეფიციტი წყალში და / ან საკვებში;
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის დარღვევა.
ორსული ქალის სხეულში არსებობს მთელი რიგი თვისებები, რომლებიც შეიძლება იყოს ჰიპოთირეოზის პირდაპირი მიზეზები, ან იმოქმედოს როგორც ამ პათოლოგიის მიდრეკილება:
- ორსული ქალის ორგანიზმში, ესტროგენების მუშაობის გამო, იზრდება თიროქსინის დამაკავშირებელი გლობულინის (ცილის) სისხლში მოცულობა. ეს ცილა აკავშირებს ჰორმონ თიროქსინს და იწვევს სისხლში თავისუფალი ჰორმონის მიმოქცევის შემცირებას, რაც აქტიურია მისი ფუნქციური მახასიათებლების მიხედვით;
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებას კონტროლდება ჰიპოფიზის ჯირკვალი, იგი სინთეზირებს ტროპიკული ჰორმონის თირეოტროპინს (TSH). რაც უფრო მეტია ეს ჰორმონი ჰიპოფიზის ჯირკვლის წარმოქმნით, უფრო სწრაფად ხდება თქვენი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზი. ორსულობის დროს ქალის სხეული წარმოქმნის ქორიონულ გონადოტროპინს, რაც მნიშვნელოვნად ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვალს. ასეთი სტიმულაცია იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვალს, შეამციროს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის წარმოება, რადგან მისი მოქმედება ქრება. ორსულობის ბოლოს, ქორიონული გონადოტროპინის სინთეზი ჩერდება და ჰიპოფიზის ჯირკვალს არ შეუძლია TSH წარმოქმნას. ამ სიტუაციის შედეგები არის ჰიპოთირეოზის ფორმირება;
- ორსულობის მეორე ნახევარში ქალის სხეულში იწყება პლაცენტის სპეციალური ფერმენტების სინთეზი, რომელსაც დიდი მოქმედება აქვს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების არააქტიურ ნაერთებად გადაქცევა.
- ორსულობის დროს ქალისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია იოდის მაქსიმალური მიღება. ორსულობის დროს, ზოგიერთი იოდი გამოიყოფა შარდში ორგანიზმში, ზოგიერთს კი - პლაცენტას. ეს ქმნის პირობებს ორსული ქალის ორგანიზმში იოდის დეფიციტის წარმოქმნის პირობებში, ამიტომ შესაძლოა გამოჩნდეს ჰიპოთირეოზი.
ჰიპოთირეოზის კლინიკური სურათი
ორსულ ქალებში, ჰიპოთირეოზის სიმპტომები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტის სიმპტომებიდან, ორსულობის გარეშე ქალებში:
- ძილიანობა, ლეთარგია, ნელა, დაქვეითება;
- მეხსიერების და გონებრივი აქტივობის გაუარესება;
- სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, გაციება, ლორწოვანი გარსების და კანის სიმშრალე;
- თმისა და ფრჩხილების სიმკვეთრე;
- მუცლის ტკივილი, ყაბზობა, გულძმარვა;
- სხეულის წონის თანდათანობითი მატება, კიდურების და შინაგანი ორგანოების შეშუპება (მიქსედემა);
- გულის მოქმედების დარღვევა, ჯირკვლის მოცულობის გაზრდით, რაც იწვევს სუნთქვის გაძნელებას, გადაყლაპვას და ხმის ცვლილებას.
მკურნალობის ძირითადი პუნქტები
როგორც წესი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქციის მკურნალობა შედგება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სიცოცხლის ხანგრძლივ გამოყენებაში: ლევოთიროქსინი ან თიროქსინი.
დოზები ინიშნება ინდივიდუალურად - პირველი, ექიმი პაციენტს უწევს მინიმალურ დოზას, შემდეგ ის იზრდება 6-8 კვირაში მაქსიმალურ მნიშვნელობამდე. ისინი გულისხმობენ იმ ღირებულებებს, რომლებიც ჩაანაცვლებენ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციებს.
ორსულობის დროს, ჰიპოთირეოზის მკურნალობა ასევე გულისხმობს ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის გამოყენებას, თუმცა, მკურნალობის პრინციპები სრულიად განსხვავებულია. ორსულობის ქალს, რომელსაც აქვს "ჰიპერთირეოზის" დიაგნოზი, ინიშნება ლევოთიროქსინი მაქსიმალური შემცვლელი დოზით მკურნალობის პირველივე დღიდან.
გარდა ამისა, თუ ქალმა აჩვენა ჰიპოთირეოიდიზმი ბავშვის კონცენტრაციამდეც, და მან მიიღო ჰორმონი სტანდარტულ დოზებში, მაშინ ორსულობის შემდეგ მას დაუყოვნებლივ უნდა გადახვიდეთ ჰორმონის მაქსიმალურ რაოდენობაზე, დოზები მიიღება მთელი 9 თვის განმავლობაში.
ეს წერტილი ძალიან მნიშვნელოვანია წარმატებული მკურნალობისთვის, რადგან ორსულობის პირველ ნახევარში ბავშვის სხეული მგრძნობიარეა თიროქსინის ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო, დეფიციტით.
ყურადღება მიაქციეთ ერთ მნიშვნელოვან ფაქტორს: ქალს ორსულობის დროს საჭიროა არა მხოლოდ გამოხატული მანიფესტის ჰიპოთირეოზის მკურნალობა, არამედ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მკურნალობა.
დროული ჰორმონალური თერაპიის გარდა, ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი მოითხოვს დიეტის ცვლილებას:
- საჭიროა შეიზღუდოს მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობა: მაფინი, შოკოლადი და ფქვილი პროდუქტები;
- მნიშვნელოვანია შეამციროთ მოხმარებული ცხიმოვანი საკვების რაოდენობა: ხორცი, თევზი, შებოლილი ხორცი, ლარდა.
- ნაჩვენებია ცილების მოხმარების ზრდა;
- დიეტაში თქვენ უნდა შემოიღოთ ფერმენტირებული რძე არაპატრიანი პროდუქტები;
- გაზარდოს ბოჭკოვანი და ვიტამინების მიღება.
გარდა ამისა, ექიმები გირჩევენ მნიშვნელოვნად შეამცირონ დღეში მოხმარებული მარილის რაოდენობა და სასმელის სითხის მიღება. ეს აუცილებელია მიქსედემის რისკის შესამცირებლად.
ჰიპოთირეოზის საშიშროება და შედეგები
ორსული ქალის ორგანიზმისთვის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ძალზე მნიშვნელოვანია. ამგვარი ჰორმონების დეფიციტი იწვევს თავად ქალსა და მის ნაყოფს საშიშ და სერიოზულ შედეგებამდე. ახალშობილში სერიოზული პათოლოგიების განვითარების შესაძლებლობა იზრდება.
ქალისა და მისი შვილებისთვის ჰიპოთირეოზის განვითარების ყველა რისკი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად
დარღვევები, რომლებიც ვლინდება ორსულ ქალში:
- ბავშვის ინტრავენური განვითარების შეფერხებები თიროქსინის ჰორმონის დეფიციტის გამო;
- ვაგინალური სისხლდენა;
- გესტაციური ჰიპერტენზია - არტერიული წნევის მაღალი დონე, რომელიც გამოჩნდება ორსულობის დროს;
- პლაცენტის ნაადრევი გაწყვეტა ან გაწყვეტა;
- ნაადრევი მშობიარობა ან დაბალი წონა;
- საკეისრო კვეთა;
- ნაყოფის სიკვდილი ორსულობის დროს ან მშობიარობის დროს;
- ზოგჯერ სპონტანური აბორტი.
გართულებები, რომლებიც ვლინდება ბავშვში, რომელსაც აქვს დედა ჰიპოთირეოზიით დაავადებული:
- თანდაყოლილი განვითარების პათოლოგიები;
- თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი;
- ფსიქომოტორული განვითარების დარღვევები, ზოგჯერ მძიმე გონებრივი ჩამორჩენით.
მნიშვნელოვანია: თუ ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე ქალში გამოჩნდა ჰიპოთირეოზი, მაშინ კონცეფციის შანსი საკმაოდ დაბალია.
ეს სიტუაცია ასოცირდება კვერცხუჯრედის მომწიფების დარღვევასთან, ზოგჯერ ზოგიერთ ქალში ჰიპოთირეოზიასთან ერთად შეიძლება ჩამოყალიბდეს უნაყოფობა.
