ჰორმონის ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტის მქონე ადამიანისთვის, მკურნალობის მიზანი ბუნებრივი სეკრეციის უახლოესი განმეორებაა, როგორც ძირითადი, ასევე სტიმულირებული. ეს სტატია გეტყვით ბაზალური ინსულინის დოზის სწორად შერჩევის შესახებ.
დიაბეტით დაავადებულთა შორის პოპულარულია გამოთქმა "შეინარჩუნე თანაბრად", ამისათვის საჭიროა ინსულინის გახანგრძლივებული ადეკვატური დოზა.
ინსულინის გახანგრძლივება
ბაზალური სეკრეციის მიბაძვის მიზნით, ისინი იყენებენ ინსულინის გაფართოებულ მოქმედებას. დიაბეტიანთა დიაბეტის ჟარგონში არსებობს ფრაზები:
- "გრძელი ინსულინი"
- ძირითადი ინსულინი
- "ბაზალური"
- გახანგრძლივებული ინსულინი
- "გრძელი ინსულინი."
ყველა ეს ტერმინი ნიშნავს - ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინს. დღესდღეობით გამოიყენება გრძელი მოქმედ ინსულინების ორი ტიპი.
საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი - მისი მოქმედება გრძელდება 16 საათამდე:
- გენსულინ ნ.
- ბიოსულინი ნ.
- Insuman Bazal.
- პროტაფან ნმ.
- ჰუმულინი NPH.
ულტრაიისფერი ინსულინი - მუშაობს 16 საათზე მეტ ხანს:
- Tresiba NEW.
- ლევემირი.
- ლანტუსი.
ლევემერი და ლანტუსი განსხვავდებიან სხვა ინსულინებისაგან არა მხოლოდ მათი მოქმედების განსხვავებული ხანგრძლივობით, არამედ მათი გარეგანი აბსოლუტური გამჭვირვალეობით, მაშინ როდესაც წამლების პირველ ჯგუფს აქვს თეთრი მოღრუბლული ფერი, ხოლო ადმინისტრირებამდე ისინი საჭიროა პალმებში ჩამოსასხმელად, შემდეგ გამოსავალი ხდება ერთნაირად მოღრუბლული.
ეს განსხვავება გამოწვეულია ინსულინის პრეპარატების წარმოების სხვადასხვა მეთოდებით, მაგრამ უფრო მოგვიანებით. მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის მედიკამენტები მიიჩნევა მწვერვალად, ანუ მათი მოქმედების მექანიზმში ჩანს არც თუ ისე გამოხატული გზა, რაც შეეხება ინსულინს მოკლედ, მაგრამ მაინც არსებობს მწვერვალი.
ულტრაიისფერი ინსულინები ითვლება უაზროდ. ბაზალური პრეპარატის დოზის შერჩევისას, ეს მახასიათებელი უნდა იქნას გათვალისწინებული. ამასთან, ყველა ინსულინის ზოგადი წესები იგივე რჩება.
მნიშვნელოვანია! ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დოზა უნდა შეირჩეს ისე, რომ ნორმალურად შეინარჩუნოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია. დასაშვებია მცირე რყევები 1-1,5 მმოლ / ლ დიაპაზონში.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სწორი დოზით, სისხლში გლუკოზა არ უნდა შემცირდეს ან, პირიქით, გაიზარდოს. ინდიკატორი დღის განმავლობაში უნდა იყოს სტაბილური.
აუცილებელია განვმარტოთ, რომ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ინექცია ხდება ბარძაყში ან დუნდულოში, მაგრამ არა მუცელში და მკლავში. ეს არის ერთადერთი გზა გლუვი შთანთქმის უზრუნველსაყოფად. მოკლემეტრაჟიანი ინსულინი შეიწოვება მკლავში ან მუცელში მაქსიმალური მწვერვალის მისაღწევად, რაც უნდა ემთხვეოდეს საკვების შეწოვის პერიოდს.
გრძელი ინსულინი - დოზა ღამით
ხანგრძლივი ინსულინის დოზის შერჩევა რეკომენდებულია ღამის დოზით. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტმა ღამით უნდა აკონტროლოს სისხლში გლუკოზის ქცევა. ამისათვის, ყოველ 3 საათში აუცილებელია შაქრის დონის გაზომვა, დაწყებული 21-ე საათიდან და დამთავრდება მეორე დღის მე -6 დილით.
თუ ერთ ინტერვალში გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ცვლილებები აღინიშნება აღმავალი ან, პირიქით, ქვევით, ეს მიუთითებს, რომ დოზა არასწორია.
ანალოგიურ სიტუაციაში, ამ დროის მონაკვეთის განხილვა საჭიროა უფრო დეტალურად. მაგალითად, პაციენტი შვებულებაში მიდის გლუკოზით 6 მმოლ / ლ. 24:00 საათზე ინდიკატორი იზრდება 6.5 მმოლ / ლ, ხოლო 03:00 საათზე ის მოულოდნელად იზრდება 8.5 მმოლ / ლ-მდე. ადამიანი დილით ხვდება შაქრის მაღალი კონცენტრაციით.
სიტუაცია იმაზე მეტყველებს, რომ ინსულინის დღიური რაოდენობა არ იყო საკმარისი და დოზა თანდათან უნდა გაიზარდოს. მაგრამ არსებობს ერთი "მაგრამ"!
ღამით ასეთი მატების (და უფრო მაღალი) არსებობის პირობებში, ეს ყოველთვის არ შეიძლება ნიშნავდეს ინსულინის ნაკლებობას. ზოგჯერ ჰიპოგლიკემია, რომელიც ერთგვარი „უკუქცევით“ იჩენს თავს, რაც ვლინდება სისხლში გლუკოზის მატებაზე, იმალება ამ მანიფესტაციების ქვეშ.
შეგიძლიათ განიხილოთ რამდენიმე რეკომენდაცია:
- ღამით შაქრის გაზრდის მექანიზმის გასაგებად, დონის გაზომვებს შორის ინტერვალი უნდა შემცირდეს 1 საათამდე, ანუ იზომება ყოველ საათს 24:00 საათიდან 03:00 საათამდე.
- თუ ამ ადგილას გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება შეინიშნება, სავსებით შესაძლებელია, რომ ეს იყო ნიღბიანი „პრო-მომატება“, რომელსაც აქვს უკუაქცია. ამ შემთხვევაში, ძირითადი ინსულინის დოზა არ უნდა გაიზარდოს, არამედ შემცირდეს.
- გარდა ამისა, დღეში შეჭამლი საკვები ასევე მოქმედებს ძირითადი ინსულინის ეფექტურობაზე.
- ამიტომ, ბაზალური ინსულინის ეფექტის სწორად შეფასების მიზნით, საკვებიდან სისხლში არ უნდა იყოს გლუკოზა და მოკლევადიანი ინსულინი.
- ამისათვის შეფასების წინა სადილი უნდა გამოტოვდეს ან განახლდეს ადრეულ დროში.
მხოლოდ ამის შემდეგ კვება და ამავე დროს შემოღებული მოკლე ინსულინი არ იმოქმედებს სურათის სიცხადეზე. ამავე მიზეზით, სადილისთვის რეკომენდებულია მხოლოდ ნახშირწყლოვანი საკვების ჭამა, მაგრამ გამორიცხეთ ცხიმები და ცილები.
ეს ელემენტები გაცილებით ნელა შეიწოვება და შემდგომში შეიძლება გაზარდოს შაქრის დონე, რაც უკიდურესად არასასურველია ბაზალური ღამის ინსულინის მოქმედების სწორი შეფასებისთვის.
ხანგრძლივი ინსულინი - სადღეღამისო დოზა
დღის განმავლობაში ბაზალური ინსულინის შემოწმება ასევე საკმაოდ მარტივია, თქვენ უბრალოდ უნდა იაროთ მშიერი ცოტა და გააკეთოთ შაქრის გაზომვები ყოველ საათში. ეს მეთოდი დაგეხმარებათ განსაზღვროთ რომელ პერიოდში არის ზრდა, და რომელში - შემცირება.
თუ ეს შეუძლებელია (მაგალითად, მცირეწლოვან ბავშვებში), ძირითადი ინსულინის მუშაობა პერიოდულად უნდა ნახოთ. მაგალითად, ჯერ უნდა გამოტოვოთ საუზმე და შეაფასოთ თქვენი სისხლში გლუკოზა ყოველ საათში, გაღვიძების მომენტიდან, ან დაწყებიდან ძირითადი სადღეღამისო ინსულინი (თუ ეს დადგენილია), ლანჩამდე. რამდენიმე დღის შემდეგ, ნიმუში მეორდება ლანჩით, და კიდევ მოგვიანებით სადილით.
ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინების დანიშვნა აუცილებელია დღეში 2-ჯერ (ლანტუსის გარდა, მას ინექცია მხოლოდ ერთხელ).
ყურადღება მიაქციე! ინსულინის ყველა ზემოთჩამოთვლილი პრეპარატი, გარდა ლევმირისა და ლანტუსის გარდა, აქვს სეკრეციის მწვერვალი, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება ინექციის შემდეგ 6-8 საათის შემდეგ.
აქედან გამომდინარე, ამ პერიოდის განმავლობაში შეიძლება აღინიშნოს გლუკოზის დონის შემცირება, რისთვისაც საჭიროა "პურის ერთეულის" მცირე დოზა.
ბაზალური ინსულინის დოზის შეცვლისას, ყველა ამ მოქმედების მიღება რეკომენდებულია რამდენჯერმე. სავარაუდოდ 3 დღე სავსებით საკმარისი იქნება იმისათვის, რომ დავრწმუნდეთ დინამიკა ამ მიმართულებით ან სხვა მიმართულებით. შემდგომი ნაბიჯები მიიღება შედეგის შესაბამისად.
საბაზისო ყოველდღიური ინსულინის შეფასებისას, მინიმუმ 4 საათი უნდა გაიაროთ კვებას შორის, იდეალურად 5. მათთვის, ვინც უფრო მოკლე ინსულინს იყენებს, ვიდრე ულტრასორტს, ეს ინტერვალი უნდა იყოს ბევრად გრძელი (6-8 საათი). ეს განპირობებულია ამ ინსულინების სპეციფიკური მოქმედებით.
თუ გრძელი ინსულინი სწორად არის შერჩეული, შეგიძლიათ გააგრძელოთ მოკლე ინსულინის შერჩევა.
